中醫(yī)藥究竟有沒有療效
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作者：龍哥 ? ? ? ? ? ? ?新語(yǔ)絲地址
任何有生命的生物體都可能出現(xiàn)非正常的狀態(tài)，這是生命本身的固有屬性，對(duì)于人類而言一般稱為疾病。疾病是人體在病因的作用下出現(xiàn)的異常生命狀態(tài)，造成人體的形態(tài)或功能偏離正常，生命活動(dòng)受到限制或破壞，這種狀態(tài)可以轉(zhuǎn)為康復(fù)或長(zhǎng)期存在，也可能導(dǎo)致死亡。
醫(yī)學(xué)的歷史比很多學(xué)科的歷史都要悠久，自遠(yuǎn)古時(shí)代起，人類就開始有意識(shí)地與疾病抗?fàn)帲粩嗵剿髦委熂膊�、預(yù)防疾病的有效方法。數(shù)千年來(lái)，治療手段從祈求神靈已經(jīng)發(fā)展到基因療法，藥品的研究也從天然動(dòng)、植物和礦物到分子水平的藥品設(shè)計(jì)。在這一過(guò)程中有數(shù)不清的方法被淘汰，也有更多的方法不斷被研究出來(lái)。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步為改善人類生存狀態(tài)和生命質(zhì)量做出了非凡的貢獻(xiàn)。
有效性是醫(yī)療手段的基本屬性不論是簡(jiǎn)單的刮痧還是復(fù)雜的顯微神經(jīng)外科手術(shù)，有效性是醫(yī)療方法最基本的屬性。從古至今，人類發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多的有效醫(yī)療手段，也曾經(jīng)使用過(guò)并且仍在使用著很多無(wú)效甚至有害的醫(yī)療方法。在人類醫(yī)學(xué)史上的絕大部分時(shí)期，人們并沒有辦法確定醫(yī)療手段與治療結(jié)果之間的關(guān)系，往往是根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)甚至主觀想象來(lái)選擇醫(yī)療方法。
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如何確定醫(yī)療手段的效果一直是令人困惑的問(wèn)題，其核心是指如何客觀地判定醫(yī)療方法是否使疾病得到控制和好轉(zhuǎn)，并對(duì)同類病癥具有一定的普適性，對(duì)特定人群可以重復(fù)應(yīng)用。具有一定普適性的醫(yī)療手段才是有意義的，而各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的有效性始終沒有得到確定。
中醫(yī)藥缺乏療效證據(jù)美國(guó)替代醫(yī)學(xué)辦公室在 1995 年提交的替代醫(yī)學(xué)研究方法論的報(bào)告中指出，傳統(tǒng)(替代)醫(yī)學(xué)療法的 “有效性評(píng)價(jià)是一個(gè)關(guān)鍵和核心的問(wèn)題”。
與現(xiàn)代中醫(yī)拒絕療效的科學(xué)評(píng)價(jià)不同，中醫(yī)自古就追求對(duì)療效的評(píng)價(jià)與認(rèn)識(shí)，古籍文獻(xiàn)中關(guān)于癥狀的改善描述屢見不鮮，如痊愈表述為愈、立愈、頓愈、如常；有效表述為獲效、稍緩、病減、見愈；無(wú)效表述為不效、弗效、不已；惡化表述為甚、劇、病增、危；死亡表述為不治、無(wú)愈期、死不旋踵等。除了舌象和脈象，古代中醫(yī)觀察的療效指標(biāo)還有汗、嘔吐物、大小便等，根據(jù)觀察到的客觀狀態(tài)以及患者報(bào)告的感受形成對(duì)療效的判斷與評(píng)價(jià)。
雖然古代中醫(yī)對(duì)療效的評(píng)價(jià)是非常原始和粗糙的，但并不掩蓋古人渴求獲得真實(shí)證據(jù)的愿望。在歷代中醫(yī)典籍中，并沒有過(guò)多強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代中醫(yī)用來(lái)攪渾水的證候概念，也沒有用“一病一治”、“千人千方”這樣的借口來(lái)逃避驗(yàn)證。古人一直盡力用樸素、初級(jí)的認(rèn)識(shí)和粗淺的方法去觀察和描述病人的狀態(tài)，并試圖找到治療與結(jié)果之間的規(guī)律。當(dāng)然古人受認(rèn)識(shí)水平和方法的限制，不可能有準(zhǔn)確的生理生化和病理指標(biāo)，但其思路與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并無(wú)本質(zhì)區(qū)別。
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在中醫(yī)上千年的醫(yī)療實(shí)踐中，臨床療效評(píng)價(jià)方法主要是醫(yī)生根據(jù)望、聞、問(wèn)、切四診所收集到的信息，再根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析判斷�？陀^依據(jù)是癥狀的變化和機(jī)體的狀態(tài)，主觀依據(jù)是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。限于時(shí)代的局限性，傳統(tǒng)中醫(yī)還不可能知道機(jī)體內(nèi)部復(fù)雜的生理生化機(jī)制，只能以看得見摸得著的外在表象作為療效的指標(biāo)。此外，由于缺乏定量手段，中醫(yī)對(duì)指標(biāo)的認(rèn)識(shí)和描述過(guò)于模糊，難以形成統(tǒng)一的客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技能也在很大程度上影響了評(píng)判的結(jié)果，中醫(yī)對(duì)療效的評(píng)價(jià)具有相當(dāng)?shù)碾S意性和不確定性，主觀因素占了很大成分。
此外，中醫(yī)藥的臨床實(shí)踐一直是以個(gè)案形式為主，沒有足夠的樣本數(shù)量和對(duì)照方式。這種方法的局限性在于治療結(jié)果不一定由治療方法而產(chǎn)生，無(wú)法排除疾病的自愈、個(gè)體差異、安慰劑效應(yīng)等因素。據(jù)此進(jìn)行歸納、演繹、推理產(chǎn)生的結(jié)論難免存在片面性、局限性，甚至是錯(cuò)誤的。比如患者服用了中藥麻黃湯后退燒，但這并不意味著是藥物的作用，因?yàn)椴环幒葻崴部赡芡藷�。所以，基于個(gè)案證據(jù)的臨床評(píng)價(jià)可信度是非常低的。
, http://www.www.srpcoatings.com 不僅僅是中醫(yī)，歷史更悠久的古埃及和古印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同樣存在著療效不確定的問(wèn)題。這是歷史條件的限制，不必苛求古人，但應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍和醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)均不是有效性的真實(shí)可靠證據(jù)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的有效性問(wèn)題關(guān)系到人類是否還需要在古人的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)中尋求有價(jià)值的東西，也關(guān)系到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)該作為文化傳承還是科學(xué)傳承，甚至關(guān)系到一部分人的民族情感。很多人不愿意面對(duì)的是，我們這個(gè)偉大民族繁衍至今也許并沒有中醫(yī)的功勞，我們的祖先也許一直在使用無(wú)效甚至有害的醫(yī)療方法。然而，是否有效是客觀事實(shí)，沒有民族和文化屬性，也不以任何人的主觀意志為轉(zhuǎn)移。
循證醫(yī)學(xué)是解決療效驗(yàn)證的最佳方法早在1747年，英國(guó)學(xué)者就進(jìn)行了一項(xiàng)有計(jì)劃的同期對(duì)照研究，證實(shí)了橘子和檸檬治療壞血病的效果，使來(lái)自于遠(yuǎn)洋船隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)上升為有證據(jù)的治療方法，這項(xiàng)研究也開辟了臨床試驗(yàn)的先河。
20世紀(jì)80年代以來(lái)，大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一些經(jīng)驗(yàn)上或理論上推論有效的治療方法，實(shí)際上無(wú)效或弊大于利；另一些似乎無(wú)效的治療方法卻被證實(shí)有效。醫(yī)學(xué)界普遍開始思考現(xiàn)有治療方法的可靠性，意識(shí)到醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)還需要進(jìn)行嚴(yán)格的臨床驗(yàn)證。
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典型的例子是硝苯地平的臨床再評(píng)價(jià)。硝苯地平是20世紀(jì)80年代以來(lái)被外廣泛應(yīng)用的一種鈣離子拮抗劑，具有很好的降壓作用，無(wú)明顯肝腎毒性。但經(jīng)循證醫(yī)學(xué)方法臨床評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)其有增加心肌梗死的危險(xiǎn)，劑量越高，使用時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越大。
在中藥方面，wong醫(yī)生等采用止嗽散治療急性單純性上呼吸道感染所致咳嗽，與安慰劑相比，在改善癥狀無(wú)明顯差異；Harold醫(yī)生研究替代醫(yī)學(xué)在早期乳腺癌術(shù)后治療應(yīng)用時(shí)，使用了草藥、針灸等方法，結(jié)論是采用替代醫(yī)學(xué)治療較以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)方案治療的病人生活質(zhì)量更差的結(jié)論，從而間接否定了中醫(yī)和針灸。
循證醫(yī)學(xué)顧名思義就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心是重視證據(jù)，并具有可重復(fù)性。究竟如何獲得真實(shí)的醫(yī)學(xué)證據(jù)，醫(yī)學(xué)界一直在不斷探索。首先，患者的個(gè)人體驗(yàn)因?yàn)槿狈陀^性和專業(yè)性被認(rèn)為不具有醫(yī)學(xué)證據(jù)的意義；其次，古代醫(yī)書的記載由于缺乏科學(xué)方法和理論基礎(chǔ)也不在醫(yī)學(xué)證據(jù)范疇之內(nèi)；另外，傳言因?yàn)檎鎸?shí)性無(wú)法考證從來(lái)就不是證據(jù)。
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循證醫(yī)學(xué)的有效性證據(jù)有以下幾類：
專家意見。大范圍的醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，有價(jià)值的證據(jù)中，專家意見的可信度是最低的。專家的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)具有相當(dāng)大的局限性，所以專家之間常常意見不一致，甚至完全相反。古羅馬時(shí)期偉大的醫(yī)學(xué)家蓋倫的許多觀點(diǎn)被事實(shí)證明是錯(cuò)誤的，說(shuō)明無(wú)論專家具有何種名譽(yù)和地位，其個(gè)人意見都不是真實(shí)可靠的證據(jù)，證據(jù)只能來(lái)自客觀事實(shí)而不是個(gè)人觀點(diǎn)。
系列觀察。更可靠一些的證據(jù)是對(duì)系列病例的觀察，通過(guò)對(duì)相當(dāng)數(shù)量的同一病癥在治療過(guò)程中的觀察，找出共同點(diǎn)和規(guī)律性。這種具有一定樣本數(shù)量的觀察和總結(jié)避免了個(gè)案帶來(lái)的結(jié)論偏離，但是不能確證醫(yī)療措施與治療效果之間的關(guān)系。比如中醫(yī)一直用板藍(lán)根預(yù)防或治療感冒，大樣本病例均表現(xiàn)為痊愈，但這不說(shuō)明板藍(lán)根有療效。因?yàn)闆]有對(duì)照試驗(yàn)，服用其它藥物和不服藥的患者同樣也痊愈了。
分組對(duì)照。進(jìn)一步的方式是將患者分成不同的組，一組服用新藥、一組服用安慰劑、一組服用已有藥物，然后對(duì)比組之間的結(jié)果。這一方法得出的結(jié)論顯然更可靠更真實(shí)，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了新的問(wèn)題。分組有可能不客觀，醫(yī)生主觀上希望得到有效的結(jié)論，往往會(huì)將癥狀較輕的分在一組，癥狀較重的則在另一組。醫(yī)生會(huì)更關(guān)注輕癥組的治療，觀察和記錄時(shí)也容易產(chǎn)生主觀偏倚。同時(shí)，患者也會(huì)受到不同的心理暗示，從而產(chǎn)生不同的心理安慰。
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隨機(jī)對(duì)照。為了避免主觀因素的影響改進(jìn)了臨床試驗(yàn)方法。對(duì)足夠樣本數(shù)量的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員實(shí)行雙盲，安慰劑也成為必不可少的條件。客觀差異被盡可能地縮小，醫(yī)生和患者均不知道哪一組服用的是測(cè)試藥物，哪一組服用的是安慰劑。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照方法避免了主客觀因素對(duì)證據(jù)的影響，使結(jié)論更接近事實(shí)真相。這一方法至今還被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”，是國(guó)際通行的、公認(rèn)的臨床試驗(yàn)方法。
薈萃分析。在大量發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，同樣的研究仍然會(huì)出現(xiàn)結(jié)果不一致的現(xiàn)象。說(shuō)明隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)依然存在著不確定的影響因素，比如樣本數(shù)量不夠大、試驗(yàn)方法不一致等。上世紀(jì)90年代以來(lái)，循證醫(yī)學(xué)的理念迅速傳播并得到了一致的認(rèn)可，其中薈萃分析結(jié)果被公認(rèn)為最高等級(jí)的醫(yī)學(xué)證據(jù)。薈萃分析方法對(duì)不同中心的同類研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、匯總以及統(tǒng)計(jì)分析，從而獲得最高支持強(qiáng)度的證據(jù)。
1987年利用循證醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行了一項(xiàng)臨床研究試驗(yàn)，涉及96個(gè)臨床中心4444例患者，驗(yàn)證了辛伐他汀可使冠心病人的死亡率和危險(xiǎn)性明顯下降。此后，澳大利亞和新西蘭也進(jìn)行了類似的臨床研究試驗(yàn)，涉及87個(gè)臨床中心9014例患者，證實(shí)普伐他汀改善了脂質(zhì)水平，減少了冠心病死亡率。
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循證醫(yī)學(xué)的研究方法日益受到重視和廣泛采用，被認(rèn)為是臨床實(shí)踐和決策不可替代的可靠方法，就結(jié)論的真實(shí)性和證據(jù)強(qiáng)度而言，循證醫(yī)學(xué)的價(jià)值是毋庸置疑的。循證醫(yī)學(xué)并不是具體的醫(yī)學(xué)理論，而是最大限度還原事實(shí)真相并獲得可靠的證據(jù)，這種方法與具體的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療手段無(wú)關(guān)，無(wú)論是主流的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是非主流的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，采用這種方法都可以得出最可靠、最真實(shí)的療效結(jié)論。
中醫(yī)藥有效性的現(xiàn)狀循證醫(yī)學(xué)目前已經(jīng)形成了一系列客觀、真實(shí)地對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的原則、方法、技術(shù)和規(guī)范，是嚴(yán)密和精確的通用驗(yàn)證方法，對(duì)臨床療效研究具有普遍的應(yīng)用價(jià)值，循證醫(yī)學(xué)作為一種科學(xué)方法不僅適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也同樣適用于中醫(yī)藥臨床療效的研究，因?yàn)樵诒举|(zhì)上中醫(yī)藥也是臨床醫(yī)學(xué)，其有效性也是最基本的應(yīng)有屬性。
中醫(yī)在數(shù)千年的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生一直把患者的臨床表現(xiàn)及舌象、脈象等一系列軟指標(biāo)作為依據(jù)，并依賴醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)判定療效。這種療效評(píng)價(jià)的方法主觀因素過(guò)多，沒有量化指標(biāo)，不能真實(shí)判斷復(fù)雜的人體和疾病現(xiàn)象，得出的結(jié)論不具有醫(yī)學(xué)證據(jù)的意義。雖然中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基于不同的醫(yī)學(xué)理論，但對(duì)證據(jù)的重視不應(yīng)存在差異。不同體系的醫(yī)學(xué)在理論和方法上可以不同，但目的都是為了改善人的健康狀況和治療疾病，都要基于可靠的證據(jù)來(lái)選擇最佳的醫(yī)療方案。
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目前中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)很少采用嚴(yán)密規(guī)范的循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)還停留在較低級(jí)的層面，療效評(píng)價(jià)主觀性強(qiáng)，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，研究結(jié)果不可重復(fù)，反映出中醫(yī)藥療效還不具有公認(rèn)的真實(shí)性和可靠性，研究結(jié)果也不能得到廣泛認(rèn)可和重復(fù)應(yīng)用。中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)劉保延指出，從近年來(lái)我國(guó)期刊上發(fā)表的臨床文獻(xiàn)來(lái)看，中醫(yī)藥臨床領(lǐng)域的研究設(shè)計(jì)非隨機(jī)化個(gè)案報(bào)道、專家經(jīng)驗(yàn)、小樣本的臨床病例總結(jié)研究占絕大多數(shù)。
更加令人遺憾的是，目前以循證醫(yī)學(xué)方法驗(yàn)證的中醫(yī)藥均不能得到療效證據(jù)。也就是說(shuō)，國(guó)家批準(zhǔn)上市的近萬(wàn)種中藥都沒有療效證據(jù)，年產(chǎn)值在2000億左右的中藥還沒有一例真實(shí)可靠的有效性證據(jù)。無(wú)獨(dú)有偶，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)研究中心花費(fèi)了數(shù)億美元用于傳統(tǒng)醫(yī)藥的臨床評(píng)價(jià)，以獲得科學(xué)客觀證據(jù)，但始終未能獲得突破性進(jìn)展。
面對(duì)這種尷尬的現(xiàn)狀，中醫(yī)藥界提出循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)是不同的醫(yī)學(xué)體系，認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)不適用于中醫(yī)藥學(xué)的療效評(píng)估，要制定適合中醫(yī)藥特色的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)說(shuō)法本身就是虛偽的，因?yàn)橹委熃Y(jié)果是客觀事實(shí)，病理和生理生化指標(biāo)也是真實(shí)的客觀存在。另外制定一個(gè)不兼容的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上就是對(duì)客觀事實(shí)的否定，或者說(shuō)，中醫(yī)藥需要與客觀事實(shí)不符的療效指標(biāo)才能使中醫(yī)藥出現(xiàn)療效。
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以同仁堂生產(chǎn)的安宮降壓丸為例，該藥聲稱有降壓功能。中醫(yī)沒有血壓的概念又哪里來(lái)的降壓中藥呢？要評(píng)價(jià)其療效難道不需要測(cè)量血壓，而是以望、聞、問(wèn)、切的結(jié)果再加以陰陽(yáng)平衡、肝腎兩虛等模糊解釋作為療效證據(jù)？過(guò)分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥特色從而拒絕循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證等于宣布中醫(yī)藥生存的前提是謊言。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授賴世隆指出，中醫(yī)藥干預(yù)措施有效性評(píng)價(jià)必須遵從因果關(guān)聯(lián)推斷的通用科學(xué)準(zhǔn)則和方法，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)不僅適用于對(duì)西醫(yī)藥的療效評(píng)價(jià)，對(duì)中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)也具有同樣價(jià)值。香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院卞兆祥認(rèn)為，中醫(yī)藥臨床療效的評(píng)價(jià)需要采用公認(rèn)的評(píng)價(jià)體系，才能將中醫(yī)藥從療效倍受爭(zhēng)議的漩渦中挽救出來(lái)。過(guò)分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥理論體系的特殊性，對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行過(guò)多的“改良” 并非明智之舉。
新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志這樣評(píng)述替代醫(yī)學(xué)：“在醫(yī)學(xué)的概念中，應(yīng)當(dāng)沒有兩種醫(yī)學(xué)——主流醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)之分。只有得到充分檢驗(yàn)的醫(yī)學(xué)和未被充分檢驗(yàn)的醫(yī)學(xué)，有效的醫(yī)學(xué)和可能有效也可能無(wú)效的醫(yī)學(xué)。一旦某一治療得到嚴(yán)格的檢驗(yàn)，就不應(yīng)再考慮最初它是否為替代醫(yī)學(xué)”。
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中醫(yī)藥的有效性亟待驗(yàn)證越來(lái)越多的事實(shí)表明，醫(yī)療方法應(yīng)該進(jìn)行更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尿?yàn)證，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尤其需要進(jìn)行客觀的、真實(shí)的療效驗(yàn)證，無(wú)論是中醫(yī)“博大精深”的辨證論治，還是古埃及醫(yī)學(xué)的悠久歷史，都不能作為充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)，任何典籍或歷史乃至民族情感都不是有效性的可靠證據(jù)。對(duì)中醫(yī)藥而言，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》用雞屎治療鼓脹到《本草綱目》的老母豬屎治血崩都是不可信的，除非經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的驗(yàn)證。
有人會(huì)說(shuō)，科學(xué)不是萬(wàn)能的，科學(xué)不能解釋中醫(yī)藥。假設(shè)中醫(yī)藥是科學(xué)，就必然要接受科學(xué)的檢驗(yàn)。科學(xué)即便不是萬(wàn)能的，但解釋中醫(yī)藥卻是輕易而簡(jiǎn)單的事。任何中醫(yī)藥療法都可以用科學(xué)的理論和方法加以驗(yàn)證，得出可靠的結(jié)論。如果中醫(yī)藥不是科學(xué)，那就應(yīng)該禁止臨床應(yīng)用，也不必用科學(xué)去解釋了。
還有人說(shuō)，難道我們的祖宗不是靠中醫(yī)活下來(lái)的，中國(guó)人幾千年都是傻子嗎？是的，任何物種都不是靠醫(yī)學(xué)繁衍下來(lái)的，而是靠物種自身的生殖與遺傳能力延續(xù)的。人類眾多民族和動(dòng)植物都不是靠醫(yī)學(xué)繁衍的，在中醫(yī)出現(xiàn)之前的幾萬(wàn)年里，中華民族又是靠什么生存的呢？另外，也不能說(shuō)中國(guó)人幾千年都是傻子，歐洲人、印度人、阿拉伯人幾千年都在使用無(wú)效的醫(yī)療方法，這是人類文明發(fā)展的必然過(guò)程。幾千年都是錯(cuò)誤的事情還有很多，比如宗教、巫術(shù)等等。
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更有人說(shuō)，現(xiàn)在還有那么多人看中醫(yī)，難道他們都錯(cuò)了？是的，正確與否和認(rèn)同這個(gè)觀點(diǎn)的群體數(shù)量無(wú)關(guān)�？茖W(xué)從來(lái)都不是從眾的或服從權(quán)威的，科學(xué)僅僅是客觀事實(shí)，人數(shù)眾多并不代表正確。遠(yuǎn)如存在了近2000年之久的亞里士多德提出的“物體下落速度和重量成正比”的學(xué)說(shuō)，曾經(jīng)得到了幾乎所有人的認(rèn)同，但實(shí)際上卻是錯(cuò)誤的。近如張悟本也曾經(jīng)門庭若市、一診難求。
甚至有人說(shuō)，存在就是合理的，中醫(yī)既然還存在就說(shuō)明是有療效的。一種現(xiàn)象的存在只能說(shuō)明其還有存在的基礎(chǔ)和條件，不能說(shuō)明就是正確的。這個(gè)世界上曾經(jīng)存在、仍然存在的丑惡與荒唐有很多，科學(xué)與文明的發(fā)展才可能減少這些不正確的存在。
我們不得不面對(duì)的這樣的事實(shí)：“博大精深”的中醫(yī)藥是缺乏療效證據(jù)的，甚至可能是被全盤否定的。中醫(yī)藥界應(yīng)該做的是用循證醫(yī)學(xué)的方法得出真實(shí)可靠的療效證據(jù)，而不是一味地回避和推諉，甚至獨(dú)立于科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之外而又聲稱是科學(xué)。
2011.11.04
(XYS20111104)
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