中醫(yī)不是唯一的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
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許多熱愛中國傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)意識強烈的人認(rèn)為其他民族沒有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，存在了數(shù)千年的中醫(yī)是最古老的、甚至是唯一的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，更有人認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國人獨特的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造。其實，這是一個非常狹隘的認(rèn)識。如果把視野放得開闊些就不難發(fā)現(xiàn)，并非只有中華民族才知道與疾病抗?fàn)�，人類很多民族都曾擁有過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不是橫空出世的，而是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上逐步發(fā)展起來的。
在各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，無論其歷史的悠久、還是理論的完備以及成就的斐然，中醫(yī)都不是出類拔萃的�？脊艑W(xué)證據(jù)表明，早在遠古時代人類就可以治療骨折和脫臼，植物、動物和礦物被全人類普遍用作藥物。放血和外科手術(shù)已有數(shù)千年的歷史，出土的木乃伊證明包皮環(huán)切手術(shù)更是源遠流長。古代醫(yī)書還記載了人們使用肌腱制成的線來縫合傷口，最奇妙的是古代非洲和美洲的外科醫(yī)生會利用螞蟻咬合傷口，并使蟻腭殘留在傷口處成為“縫合器”。
即便是那些沒有文字的土著部落，也大都掌握了一些原始的醫(yī)療技術(shù)，如針刺、放血、按摩、接骨、草藥等。這說明人類在最初認(rèn)識自然、抵抗疾病的過程中存在著相似的樸素思想和實踐體驗。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼光來看，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和方法顯得愚昧可笑，療效也乏善可陳，但正是各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的不斷融合與發(fā)展，才造就了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輝煌。
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美索不達米亞的醫(yī)學(xué)
美索不達米亞指底格里斯河與幼發(fā)拉底河流域，大約以現(xiàn)伊拉克南部地區(qū)為中心。這一地區(qū)最早的文明可以追溯到公元前5000年，公元前3000左右的楔形文字記載了肝臟是血液的中心，疾病分為熱病、中風(fēng)、精神癥狀、眼病、耳病、黃疸病等，此外還有對風(fēng)濕病、心臟病、腫瘤、膿腫、血吸蟲病、痢疾、肺炎、皮膚病及性病的記載。有些描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已十分接近。
在楔形文中還記載了幾百種藥物，如罌粟、曼陀羅、沒藥、大麻、甘草、肉桂、阿魏、芫荽、大蒜、莨菪等；還有動物的各種臟器及礦物藥，如明礬、硝石、銅鹽和鐵等。所使用的劑型有丸劑、散劑、涂敷劑和灌腸劑。經(jīng)驗治療方法則有按摩、冷敷、熱敷、灌腸和繃帶包扎法，并且知道用葡萄酒處理傷口來避免感染。
美索不達米亞醫(yī)學(xué)在理論上把人體比做“小宇宙”，認(rèn)為一切自然現(xiàn)象都會影響人體，人體構(gòu)造與天體運行對應(yīng)，星體的運行與吉兇禍福和疾病健康有關(guān)。這種“取象比類”的解釋人體的方法與中醫(yī)的“天人合一”觀點幾乎完全一致，但是比中醫(yī)早了幾千年。
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公元前1792年，漢莫拉比在美索不達米亞南部創(chuàng)立了巴比倫帝國。被稱為人類第一部成文法典的《漢莫拉比法典》就誕生在這一時期，其中涉及醫(yī)療活動的內(nèi)容很多，顯示出當(dāng)時醫(yī)生已是一種職業(yè)，并有了內(nèi)、外科醫(yī)生的分工，青銅手術(shù)刀具已在醫(yī)療中廣泛使用。《漢莫拉比法典》條文中包括醫(yī)療費用的收取、治療失敗的處罰等，其中眼科手術(shù)的費用是治療骨折或扭傷的2倍以上，說明當(dāng)時人們已經(jīng)掌握了較為復(fù)雜和精細外科手術(shù)。
美索不達米亞人開創(chuàng)了人類早期醫(yī)學(xué)，認(rèn)識到不同疾病存在著一定的區(qū)別，應(yīng)采取不同的方法予以治療，如手術(shù)或藥物。同時也試圖用人與自然的“整體觀”來解釋疾病和健康的原因，中醫(yī)在幾千年后才形成類似的認(rèn)識和觀念。
埃及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
在埃及公元前2500年的雕塑中，就可以看到當(dāng)時外科醫(yī)生實施手術(shù)的情形。古埃及最早的醫(yī)學(xué)專著是紙草文醫(yī)書，成書時間約為公元前1900～前1500年，其內(nèi)容涉及公元前3000～前2500年的記載�，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的有康氏紙草醫(yī)書、史密斯紙草醫(yī)書和埃伯斯紙草醫(yī)書。
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紙草文醫(yī)書記載了多種疾病，并分為腸道病、出血病、呼吸道病、皮膚病等不同類別。診斷上采用了脈診、觸診、望診等方式，治療上采用了發(fā)汗、催吐、利尿藥物和灌腸、刺絡(luò)等方法，應(yīng)用了膿腫切開、淺表腫塊切除、包皮環(huán)切等外科手術(shù)，并已經(jīng)使用高溫消毒的方法。并提到了用夾板來固定骨折部位的方法。此外還有檢測懷孕、預(yù)測胎兒性別以及避孕的方法。
紙草書中記載的藥物達數(shù)百種之多，藥物種類包括有動物藥，如牛、驢、鹿、羚羊、老鼠、蝙蝠、昆蟲、動物臟器甚至排泄物等；植物藥如蔥、蒜、乳香、蘆薈、罌粟等；礦物藥如鹽、銅等。使用的劑型有丸劑、栓劑、軟膏、懸液、灌腸液等。
在人體解剖知識方面，古埃及人認(rèn)為血管系統(tǒng)始于心臟通向全身，并通過脈搏察知心臟搏動。采用觀察和類比的方法把氣候、河流及人體現(xiàn)象聯(lián)系起來，建立了原始的體液病理學(xué)說。認(rèn)為人體由土(固體)、水(液體)、火(體溫)、氣(呼吸)等構(gòu)成，氣與血應(yīng)處于平衡狀態(tài)，氣血失衡就會產(chǎn)生疾病。這些觀點與中醫(yī)的五行及氣血理論基本相同，而中醫(yī)大約在1000年以后才形成類似的認(rèn)識。
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印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 自西漢時起，中印之間的文化交往漸多，在佛教輸入中國的同時，印度醫(yī)藥學(xué)知識也隨之而來，對中醫(yī)體系的形成產(chǎn)生了巨大的影響。
印度古典醫(yī)學(xué)的主流體系是阿輸吠陀醫(yī)學(xué)，也譯為阿育吠陀或生命吠陀，其起源于可追溯到公元前2500年�！栋⑤敺屯印贩謨�(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、毒理學(xué)、回春術(shù)、催欲術(shù)、邪魔病、頭頸病八個章節(jié)。印度醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的機體功能是由“氣、膽、痰”這三個要素決定的，三者平衡即表現(xiàn)為健康，疾病是因為這三個要素失衡導(dǎo)致的。同時還認(rèn)為機體是由地、水、火、風(fēng)等元素組成，人體存在一定比例的“基本物質(zhì)”，相當(dāng)于中醫(yī)的“元氣”，調(diào)節(jié)機體的基本物質(zhì)以提高機體的抗病能力是治療的重要思路。
約公元前1000年左右的《阇羅迦集》是阿輸吠陀醫(yī)學(xué)體系的內(nèi)科巨著，共120章，主要記載了以藥物治療疾病的方法。在診斷方法上，印度醫(yī)學(xué)除了問診、觸診和聽診外，還重視對病人排泄物和分泌物的檢查，比如通過嘗尿液來診斷“糖尿病”�！蛾^羅迦集》認(rèn)為世間萬物皆可入藥，記錄了大量的植物藥、動物藥和礦物藥。植物藥按根、皮、葉、花、實分成五類，動物藥包括膽汁、骨髓、血液、尿便、精液、骨、角、爪、蹄、毛發(fā)等。其中常用藥物50類，共計500種，功效分為滋養(yǎng)、助消化、促食欲、解毒、發(fā)汗、催乳、催精、消渴、平喘止咳、解熱鎮(zhèn)痛等。藥性分為辛、甘、酸、苦、咸、澀六味， 其復(fù)雜與深奧比中醫(yī)藥物理論有過之而無不及。阿輸吠陀醫(yī)學(xué)共有5000多種單味藥和復(fù)方，幾乎所有的藥材均需要炮制 。
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在古印度醫(yī)學(xué)發(fā)展了約2000年后，中國才出現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并提到藥物“自西方來”。中醫(yī)藥物學(xué)形成獨立的體系，即“本草”概念與著作的產(chǎn)生時間均不早于西漢末期，現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》成書大約在東漢時期。此后的《肘后百一方》、《本草經(jīng)集注》、《諸病源候論》、孫思邀的《千金要方》與《千金翼方 》、《外臺秘要》、《證類本草》等均有大量印度醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，如地水火風(fēng)、百一病生等理論。當(dāng)時流傳甚廣的“千金奢婆萬病丸”和“奢婆湯”也是來自印度神醫(yī)奢婆。
《妙聞集》則是外科經(jīng)典著作，以手術(shù)治療為主。記載了101種外科手術(shù)器械以及剖腹產(chǎn)、白內(nèi)障摘除、結(jié)石摘除、截肢等手術(shù)方法，同時注意到了手術(shù)過程中的疼痛和感染問題�！睹盥劶愤�記載了“脈”是管道與通路，其功能是輸送氣態(tài)或液態(tài)的物質(zhì)。與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說基本類似，《妙聞集》中的“經(jīng)絡(luò)”有24條并進一步細分為諸多小的分支，“穴位”共107個，并有詳細的刺絡(luò)放血療法，如Chakra針刺方法。比較常見的是鼻子整形術(shù)，由于印度刑罰中有割鼻的條例，整形術(shù)隨之發(fā)達。醫(yī)生在患者頰部或前額切下一塊皮肉，但不完全分離，再劃開鼻子的部位嵌入，待生長后再與原來的部位分離。
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中醫(yī)眼科手術(shù)是隴上道人(俗姓謝)從印度僧人處學(xué)來的，印度著名的眼科醫(yī)生龍樹所著的《龍樹菩薩眼論》也被翻譯成中文。其中金蓖決障術(shù)(用金針拔除白內(nèi)障)最為知名，劉禹錫詩曰 “三秋傷望眼，終日哭途窮。兩目今先暗，中年似老翁�？粗鞚u成碧，羞日不禁風(fēng)。師有金蓖術(shù)，如何為發(fā)蒙”。白居易也有詩“人間方藥應(yīng)無益，爭得金蓖試刮看”。
正如佛教的傳入一樣，中醫(yī)受印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響至深，從理論到藥物都帶有濃厚的印度醫(yī)學(xué)色彩。季羨林先生曾就印度眼科手術(shù)傳入中國做過詳細的考證，可惜此后鮮有人再對此類問題加以深入研究，中醫(yī)界對此更是閉口不提�；蛟S，中醫(yī)大體上只是印度醫(yī)學(xué)的中國式翻版，這個問題只能期待有志者進一步的研究。
阿拉伯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)公元750年以后的阿拔斯王朝時期，阿拉伯醫(yī)生制造出了許多舉世聞名的藥品，如車前子散、天竺黃散、生沉散、大黃并子方、龍涎香、薔薇水等。阿拉伯醫(yī)學(xué)中有完善的復(fù)方理論和豐富的制劑，以主藥、佐藥、替代藥巧妙搭配組合。常用的藥物達1400余種，劑型有糖漿、軟膏、擦劑、乳劑、油脂劑等，丸藥的金、銀箔衣也是阿拉伯醫(yī)學(xué)的首創(chuàng)。
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拉齊(公元865～925年)是著名的阿拉伯醫(yī)學(xué)家，他所著的《曼蘇爾醫(yī)書》和《醫(yī)學(xué)集成》被譯成拉丁文廣為流傳，備受西方醫(yī)學(xué)界推崇，堪稱不朽的名著。直到公元17世紀(jì)，歐洲各國醫(yī)學(xué)院還將《曼蘇爾醫(yī)書》作為主要的教科書。拉齊創(chuàng)造了一系列醫(yī)學(xué)史上的第一，如第一個使用動物腸衣制線用來縫合傷口；第一個明確敘述了天花與麻疹的癥狀及兩者的區(qū)別；第一個主張在病人服用新藥前應(yīng)先用動物做試驗；第一個注意到疾病的遺傳性。
伊本·西那(公元 980～1037年)是另一位偉大的阿拉伯醫(yī)學(xué)家，其五卷巨著《醫(yī)典》達上百萬字。創(chuàng)新之處包括，區(qū)分了縱膈障炎和胸膜炎；確認(rèn)了肺結(jié)核的接觸性傳染；明確了水和土壤是傳播疾病的環(huán)節(jié)；斷定鉤蟲病是由寄生蟲造成的。突出的貢獻是首創(chuàng)了皮下注射、從毒麥草中提煉出麻醉劑�！夺t(yī)典》中還包括760多種藥物的性能。
此外，由于成吉思汗的蒙古軍隊中配備了大量的精通外傷科和骨科的阿拉伯醫(yī)生，將這方面技術(shù)逐步傳授給中國人，由此彌補了中醫(yī)的巨大缺陷。
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古希臘–羅馬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
約公元前500年，留下萬古名言——“人不能兩次走進同一條河流”的古希臘哲學(xué)家赫拉克利特創(chuàng)立了火、氣、水、土四元素說，并認(rèn)為火是宇宙萬物變化的基礎(chǔ)。提出了火變氣、氣變水、水變土、土生水、水生氣、氣生火的循環(huán)過程。認(rèn)為這四種元素變化出世界萬物，這些觀點貫穿在古希臘醫(yī)學(xué)理論中，也成為古代唯物辯證法的理論基礎(chǔ)。
公元前400前后的古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底至今仍被尊稱為“醫(yī)學(xué)之父”，《希波克拉底文集》堪稱人類醫(yī)學(xué)史上的偉大經(jīng)典作品。希波克拉底提出了“四體液”理論，認(rèn)為人的健康是由于四種體液和諧平衡的結(jié)果，體液失衡就會導(dǎo)致疾病。希波克拉底還觀察到了心房和心室，認(rèn)為腦是感覺的中心，對骨骼的記載比較詳細。對于血管的認(rèn)識則較模糊，誤認(rèn)為動脈行氣、靜脈行血，這與晚些時候后的中醫(yī)氣血理論基本一致。此外，對心臟的循環(huán)功能也基本沒有認(rèn)識�！断２ǹ死孜募分犊諝�、水和處所》強調(diào)了健康與環(huán)境的關(guān)系，提出了整體觀和預(yù)防思想，《攝生法》則介紹了有益于健康的飲食和生活方式，也即中醫(yī)所謂的養(yǎng)生。
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此后的古希臘醫(yī)學(xué)家希洛菲利斯發(fā)現(xiàn)了大腦、脊髓和神經(jīng)之間的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)了人腦溝回的復(fù)雜性與人類高級智慧的聯(lián)系，指出腦是智慧的中心，而不是像以往認(rèn)為的心臟是智慧的中心。此外，還描述了小腸，命名了十二指腸，發(fā)現(xiàn)了前列腺。他還記述了眼的解剖，如睫狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等。首次研究了女性生殖器官，對卵巢、輸卵管等做過細致的描述和探討。
公元1世紀(jì)，塞爾薩斯明確區(qū)分了食物治療、藥物治療、外科手術(shù)等三類醫(yī)療方式。詳細記載了整形術(shù)、摘除鼻中的息肉、摘除甲狀腺、取結(jié)石、骨折等手術(shù)，特別是摘除扁桃體手術(shù)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很相似。塞爾薩斯還詳細地記述了當(dāng)時使用的外科器械，有各式各樣的解剖刀、杯、探子、鉤、鉗等100多種，在龐培城中出土、現(xiàn)存于意大利那不勒斯博物館中的外科器械，與塞爾薩斯的描述完全符合。塞爾薩斯說：“醫(yī)學(xué)是和理論相聯(lián)系的，但是醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)建立在可以看見原因的基礎(chǔ)之上，模糊不清的原因不但應(yīng)當(dāng)從醫(yī)學(xué)思想中擯棄出去，還應(yīng)當(dāng)從醫(yī)學(xué)實踐中擯棄出去�！�
公元100～200年，杰出的古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫出現(xiàn)了，其著作的一部分被大火焚毀，現(xiàn)存約150部。在古代醫(yī)學(xué)史上，蓋倫是可以和希波克拉底比肩的偉大而真實的醫(yī)學(xué)大師。他極其強調(diào)解剖知識對于醫(yī)學(xué)的重要，在蓋倫的解剖學(xué)成就中，以骨骼、肌肉、腦神經(jīng)等部分的解剖發(fā)現(xiàn)最為出色。
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蓋倫區(qū)分了骨端、骨干與骨骺，相當(dāng)精確地描述了大約300塊肌肉的形態(tài)、起止點和功能。區(qū)分了腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，提出腦神經(jīng)主感覺，脊神經(jīng)司運動。在12對腦神經(jīng)中他發(fā)現(xiàn)了7對，并記述了胼胝體、第四腦室、松果體、四疊體、垂體等相當(dāng)多的腦組織。蓋倫還記述了心臟的四個腔和四個孔及瓣膜；清楚地記述了卵圓孔和動脈導(dǎo)管；已知大多數(shù)靜脈與動脈并行，并把由小腸到肝的靜脈稱為“門靜脈”。
蓋倫還是實驗生理學(xué)研究的先驅(qū)，以前，人們普遍認(rèn)為動脈行氣不行血，蓋倫做了一個簡單的實驗否定了這種錯誤觀點。他從動物身體上分離出一段動脈，兩端結(jié)扎，然后從中間剖開，結(jié)果流出了鮮紅的血液。在神經(jīng)生理學(xué)方面，蓋倫的研究尤為出色，他所做的脊髓離斷實驗，不論在實驗方法上或?qū)嶒灲Y(jié)論上，都與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常相似。
在治療方法上，蓋倫提出了飲食、藥物、體操、按摩、放血等。蓋倫記述了540種植物藥、180種動物藥、100多種礦物藥，蓋倫非常理性地摒棄了當(dāng)時人們常用做藥物的糞便、尿液等分泌物，并指出草藥中含有效成分，也含有害成分。
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是以古希臘-羅馬的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)不斷發(fā)展而來的，用實證代替想象是古希臘-羅馬人對全人類的偉大貢獻。而這一時期的中醫(yī)還沒有真正的解剖學(xué)概念，剛剛知道靠想象和猜測來解釋人體、疾病和使用藥物。
其他民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)泰國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，泰國古醫(yī)認(rèn)為人體與風(fēng)、土 、水、火四個因素密切相關(guān)，四要素處于平衡狀態(tài)人體才能保持健康。泰國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用的藥物近5000種，包括植物藥、動物藥和礦物藥。劑型有24種，以散荊、蜜丸和煎劑為主。復(fù)方也很常見，個別大復(fù)方藥材達百味。目前泰國政府禁止傳統(tǒng)醫(yī)生進入醫(yī)療保健體系。
俄羅斯諸民族也有豐富的傳統(tǒng)藥物，如首蒲、款冬、益母草、蘆薈、藥蜀葵、茵芹、睡菜、金龍膽、拳參、柞棟、傘埃蕾、甘蘭、大尊麻、地榆、直立委陵菜、胡椒薄荷、理路柏、藥蒲公英、大車前、洋艾、洋甘菊、沼澤鼠曲草、黃篙、歐著草、樺覃、歐越桔、艾菊、歐草茍等。
德國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的植物療法也同樣使用了委陵草、一枝黃花、鼠曲草、山楂、龍膽、天門冬、薄荷、茜草等。非洲土著醫(yī)生常用樟樹治療瘧疾，其它如多葉甜舌草、斑雞菊、小花風(fēng)車子、鐵青樹等也是常見藥物。
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可見人類各民族雖不一定都有自己的完整醫(yī)學(xué)體系，但實踐性的探索卻是相當(dāng)一致的。用自然界中的植物、動物或礦物治療疾病是所有人類本能的嘗試，雖然多無效果但也聊勝于無，這里面沒有任何深奧和神奇的因素。
中醫(yī)僅僅是一種比較落后的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展固然有著不同的文化和社會印記，但同時也存在著共同的樸素認(rèn)識和主觀想象特征。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在人體形態(tài)學(xué)知識方面都存在著將實際所見與想象結(jié)合并加以描述的普遍現(xiàn)象。在近代解剖學(xué)之前，所有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都只能以粗淺觀察的方式來了解人體。在原始的認(rèn)識基礎(chǔ)上，人們只好借助想象來完成對人體解剖結(jié)構(gòu)的描述和推測，并以猜測的方式對功能做出“合理”的解釋。
由于中國古典文明的起源并不算早，中醫(yī)形成系統(tǒng)的知識體系的時間也明顯落后。中醫(yī)在起源上比人類早期的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要晚約2000年。所以，中醫(yī)的歷史并不悠久。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論上，存在著人與自然、三要素、四元素、四體液、陰陽五行等類似的醫(yī)學(xué)觀點。起源不同但卻非常相似，說明人類在認(rèn)識人體和疾病的過程中具有相同的規(guī)律，是人類對客觀世界普遍的樸素認(rèn)識。同時，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)藥物的起源同樣具有高度的一致性，均取之于天然的植物、動物和礦物，這是別無選擇的必然，不存在絲毫獨到之處和神奇的原因。
由于普遍存在的認(rèn)識誤區(qū)，很多人誤以為中醫(yī)因其悠久的歷史和“博大精深”屹立在東方，至今依然可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分庭抗禮。把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中不能證實的含混理論喻為“博大精深”，并認(rèn)為此類學(xué)問只存在于中國古代的看法是典型的井蛙之見。中醫(yī)僅僅是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種，不僅不具有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并列的地位，而且是比較落后的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
2011.11.28, 百拇醫(yī)藥(龍哥)
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