讀者咨詢 腳冷警惕腰椎病
腳冷警惕腰椎病(讀者咨詢)
上海讀者楊女士問：我母親今年67歲。近半年來，她總感覺腳冷，尤其是晚上睡覺時(shí)。像她這樣的情況，是否需要治療呢？
同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科主任張強(qiáng)答：經(jīng)常腳冷，要懷疑是腰椎間盤突出癥或靜脈曲張。兩者都可能引起單腿疼痛、下肢酸脹、腿發(fā)涼發(fā)麻。但在一些中老年患者中，上述兩種病癥并存。很容易誤診，延誤治療。
在此給大家推薦一個(gè)簡單方法，以供分辨。單手食指、中指和無名指并攏，按在足背表面的靜脈上，細(xì)心體會(huì)腳面的溫度。如果患者感覺腳冷，但摸著溫暖，且靜脈搏動(dòng)有力，說明下肢靜脈沒有堵塞，是腰椎問題。如果患者感覺冷，摸著也冷冰冰的，那就要考慮是不是靜脈曲張惡化了。
靜脈曲張可能在發(fā)病數(shù)年，甚至十多年內(nèi)，無明顯臨床癥狀，在發(fā)病早期無需太過擔(dān)心，采用保守治療方法即可，如穿彈力襪、壓迫治療等。如果發(fā)現(xiàn)患肢經(jīng)常出現(xiàn)晨輕暮重的水腫，有褐色素沉著，出現(xiàn)潰瘍，說明已經(jīng)出現(xiàn)靜脈曲張并發(fā)癥，必須盡早就診�！�
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常咬舌頭查查CT(讀者咨詢)
北京順義陳女士問：家中老人吃東西時(shí)，經(jīng)常咬到舌頭，是什么病的征兆么？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬地壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃宇明教授答：建議這位讀者平時(shí)更加仔細(xì)地觀察一下老人，除了吃飯、說話時(shí)容易咬到舌頭外，還有沒有其他異常。如吃飯吞咽時(shí)動(dòng)作較慢，平時(shí)不自覺地流口水，端杯子或者拿飯碗時(shí)不穩(wěn)，容易滑落，說話口齒不清以及面癱等。
僅憑容易咬舌頭這一個(gè)情況很難判定到底是什么問題，但如果同時(shí)還有上述癥狀，則可能是大腦局部梗塞，壓迫了腦神經(jīng)，使手部和面部不能靈活運(yùn)動(dòng)，是一種腦梗塞發(fā)病前兆。通常，腔隙性腦梗塞病人比較多見，建議帶老人去醫(yī)院做一下中樞系統(tǒng)CT檢查。腔隙性腦梗塞是一種發(fā)病率高但較特殊的腦梗塞，多發(fā)生在患有高血壓、高血脂、糖尿病的老年人身上。因此，對(duì)有慢性病的老人更要警惕�；颊咦约浩綍r(shí)則要特別注意避免不良的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，少飲酒、不抽煙。▲
, 百拇醫(yī)藥
肝囊腫要手術(shù)嗎(讀者咨詢)
北京孟女士問：最近體檢發(fā)現(xiàn)自己得了肝囊腫，很擔(dān)心會(huì)癌變，需要治療嗎？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院普外五病房張巖副教授：肝囊腫是較常見的肝良性疾病，通俗點(diǎn)說就是肝臟中的“水泡”。
臨床多見先天性肝囊腫，這種囊腫大多生長緩慢，小的囊腫無癥狀，也觸不到腫塊，只有在B超、CT檢查或同位素肝掃描時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，所以很多人都在不知情的情況下和肝囊腫“和平共處”了一輩子。大多數(shù)患者所患肝囊腫均為小的肝囊腫，其最大直徑均不超過3厘米，所以不用擔(dān)心它。
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但肝囊腫患者需定期隨訪，每年做1—2次B超。體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫后，也可以取血查一下甲胎球蛋白，以排除肝癌的可能。如果它長得實(shí)在太大，讓病人感覺不舒服時(shí)，可以進(jìn)行超聲介入治療。
和常見的脂肪肝不同，長了肝囊腫，可以工作、可以運(yùn)動(dòng)，在生活上沒什么要特別注意的地方。至今也沒發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物的關(guān)系，所以飲食也無需特別忌口�！�
干冷天警惕鼻炎高發(fā)(讀者咨詢)
山西讀者李女士問：一進(jìn)入秋冬季，總感到鼻子很不舒服，鼻塞、打噴嚏、流清水，吃藥也不見好轉(zhuǎn)，為什么一到秋冬季就容易犯鼻炎呢？
, 百拇醫(yī)藥
北京佑安醫(yī)院醫(yī)院耳鼻喉科鮑詩平主任：李女士這樣的患者是典型的季節(jié)性過敏性鼻炎。過敏性鼻炎是鼻黏膜受外來物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的反應(yīng)。冬季天氣變冷，空氣又冷又干，這時(shí)鼻子必須加倍工作，才能使吸入的空氣變得溫暖、潮濕，以免被冷空氣傷害。于是，鼻黏膜的血液加速流動(dòng)、增加分泌，因此天氣寒冷時(shí)原本敏感體質(zhì)的患者特別容易發(fā)作鼻炎。另外，秋季干燥，一些細(xì)菌、病毒、塵螨、灰塵等過敏原也會(huì)大量增加，過于干燥或潮濕時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致過敏性鼻炎發(fā)病率增高。
這樣的患者，除了要積極治療，平時(shí)要做好鼻腔清潔，保持室內(nèi)空氣的濕度，避免讓鼻子太干燥或太受冷，還要戒煙限酒，減少對(duì)鼻腔黏膜的刺激。患者出門最好戴口罩，避免與過敏原的接觸�！�
, http://www.www.srpcoatings.com 肚臍下劇痛，當(dāng)心腸痙攣(讀者咨詢)
甘肅讀者孫女士：我兒子今年10歲了，從小他總是隔段時(shí)間就肚子劇烈疼痛，主要就是臍下疼痛。用了很多辦法都不好，請(qǐng)問是怎么回事？
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)科王新良教授：您孩子的這種情況，存在功能性和器質(zhì)性病變兩種可能，一般要懷疑是腸痙攣和消化不良。腸痙攣一般通過喝熱水、敷熱水袋、輕揉等方式可以緩解。消化不良引起的疼痛，一般在便后就可以緩解。建議先做個(gè)腸鏡�！�
膽囊能不能全切(讀者咨詢)
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甘肅孫女士問：我老公膽囊炎3年了，這段時(shí)間疼得厲害，請(qǐng)問需要切除膽囊嗎？安全嗎？對(duì)身體會(huì)有什么影響？術(shù)后要注意些什么？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院普外科副教授王知非博士：膽囊是人體的消化器官，用來儲(chǔ)存膽汁，幫助食物的消化和吸收。一般來說，發(fā)生了以下病變就需要切除膽囊：1.急性化膿性、出血性或穿孔性膽囊炎。2.膽囊結(jié)石，尤其是小結(jié)石容易造成阻塞者。3.膽囊頸部梗阻癥。4.膽囊腫瘤。5.膽囊外傷破裂而全身情況良好者。做了膽囊切除術(shù)后，病人原來的癥狀會(huì)消失，因此建議你老公去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，是否切除要視膽囊炎的程度而定。
膽囊切除一般全切，切除后可能會(huì)影響人體對(duì)脂肪類食物的消化，雖然沒了膽囊，膽管還是會(huì)將膽汁排入十二指腸，以補(bǔ)償因失去膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，因此不至于影響脂肪的消化吸收，所以術(shù)后患者不必過分忌食葷菜。
術(shù)后應(yīng)該保持生活規(guī)律，還是要少食多餐，每餐定時(shí)定量，逐漸增加營養(yǎng)補(bǔ)充，幫助身體早日恢復(fù)。
當(dāng)然，有的病人短期會(huì)有消化不良的表現(xiàn)，經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)和代償調(diào)整，癥狀會(huì)逐漸消失。但出現(xiàn)以下并發(fā)癥要及時(shí)就醫(yī)：1.堿性反流性胃炎、食道炎；2.膽囊切除術(shù)后膽結(jié)石的發(fā)生率增高；3.術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生率可能增高。▲
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上海讀者楊女士問：我母親今年67歲。近半年來，她總感覺腳冷，尤其是晚上睡覺時(shí)。像她這樣的情況，是否需要治療呢？
同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科主任張強(qiáng)答：經(jīng)常腳冷，要懷疑是腰椎間盤突出癥或靜脈曲張。兩者都可能引起單腿疼痛、下肢酸脹、腿發(fā)涼發(fā)麻。但在一些中老年患者中，上述兩種病癥并存。很容易誤診，延誤治療。
在此給大家推薦一個(gè)簡單方法，以供分辨。單手食指、中指和無名指并攏，按在足背表面的靜脈上，細(xì)心體會(huì)腳面的溫度。如果患者感覺腳冷，但摸著溫暖，且靜脈搏動(dòng)有力，說明下肢靜脈沒有堵塞，是腰椎問題。如果患者感覺冷，摸著也冷冰冰的，那就要考慮是不是靜脈曲張惡化了。
靜脈曲張可能在發(fā)病數(shù)年，甚至十多年內(nèi)，無明顯臨床癥狀，在發(fā)病早期無需太過擔(dān)心，采用保守治療方法即可，如穿彈力襪、壓迫治療等。如果發(fā)現(xiàn)患肢經(jīng)常出現(xiàn)晨輕暮重的水腫，有褐色素沉著，出現(xiàn)潰瘍，說明已經(jīng)出現(xiàn)靜脈曲張并發(fā)癥，必須盡早就診�！�
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常咬舌頭查查CT(讀者咨詢)
北京順義陳女士問：家中老人吃東西時(shí)，經(jīng)常咬到舌頭，是什么病的征兆么？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬地壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃宇明教授答：建議這位讀者平時(shí)更加仔細(xì)地觀察一下老人，除了吃飯、說話時(shí)容易咬到舌頭外，還有沒有其他異常。如吃飯吞咽時(shí)動(dòng)作較慢，平時(shí)不自覺地流口水，端杯子或者拿飯碗時(shí)不穩(wěn)，容易滑落，說話口齒不清以及面癱等。
僅憑容易咬舌頭這一個(gè)情況很難判定到底是什么問題，但如果同時(shí)還有上述癥狀，則可能是大腦局部梗塞，壓迫了腦神經(jīng)，使手部和面部不能靈活運(yùn)動(dòng)，是一種腦梗塞發(fā)病前兆。通常，腔隙性腦梗塞病人比較多見，建議帶老人去醫(yī)院做一下中樞系統(tǒng)CT檢查。腔隙性腦梗塞是一種發(fā)病率高但較特殊的腦梗塞，多發(fā)生在患有高血壓、高血脂、糖尿病的老年人身上。因此，對(duì)有慢性病的老人更要警惕�；颊咦约浩綍r(shí)則要特別注意避免不良的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，少飲酒、不抽煙。▲
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肝囊腫要手術(shù)嗎(讀者咨詢)
北京孟女士問：最近體檢發(fā)現(xiàn)自己得了肝囊腫，很擔(dān)心會(huì)癌變，需要治療嗎？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院普外五病房張巖副教授：肝囊腫是較常見的肝良性疾病，通俗點(diǎn)說就是肝臟中的“水泡”。
臨床多見先天性肝囊腫，這種囊腫大多生長緩慢，小的囊腫無癥狀，也觸不到腫塊，只有在B超、CT檢查或同位素肝掃描時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，所以很多人都在不知情的情況下和肝囊腫“和平共處”了一輩子。大多數(shù)患者所患肝囊腫均為小的肝囊腫，其最大直徑均不超過3厘米，所以不用擔(dān)心它。
, 百拇醫(yī)藥
但肝囊腫患者需定期隨訪，每年做1—2次B超。體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫后，也可以取血查一下甲胎球蛋白，以排除肝癌的可能。如果它長得實(shí)在太大，讓病人感覺不舒服時(shí)，可以進(jìn)行超聲介入治療。
和常見的脂肪肝不同，長了肝囊腫，可以工作、可以運(yùn)動(dòng)，在生活上沒什么要特別注意的地方。至今也沒發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物的關(guān)系，所以飲食也無需特別忌口�！�
干冷天警惕鼻炎高發(fā)(讀者咨詢)
山西讀者李女士問：一進(jìn)入秋冬季，總感到鼻子很不舒服，鼻塞、打噴嚏、流清水，吃藥也不見好轉(zhuǎn)，為什么一到秋冬季就容易犯鼻炎呢？
, 百拇醫(yī)藥
北京佑安醫(yī)院醫(yī)院耳鼻喉科鮑詩平主任：李女士這樣的患者是典型的季節(jié)性過敏性鼻炎。過敏性鼻炎是鼻黏膜受外來物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的反應(yīng)。冬季天氣變冷，空氣又冷又干，這時(shí)鼻子必須加倍工作，才能使吸入的空氣變得溫暖、潮濕，以免被冷空氣傷害。于是，鼻黏膜的血液加速流動(dòng)、增加分泌，因此天氣寒冷時(shí)原本敏感體質(zhì)的患者特別容易發(fā)作鼻炎。另外，秋季干燥，一些細(xì)菌、病毒、塵螨、灰塵等過敏原也會(huì)大量增加，過于干燥或潮濕時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致過敏性鼻炎發(fā)病率增高。
這樣的患者，除了要積極治療，平時(shí)要做好鼻腔清潔，保持室內(nèi)空氣的濕度，避免讓鼻子太干燥或太受冷，還要戒煙限酒，減少對(duì)鼻腔黏膜的刺激。患者出門最好戴口罩，避免與過敏原的接觸�！�
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甘肅讀者孫女士：我兒子今年10歲了，從小他總是隔段時(shí)間就肚子劇烈疼痛，主要就是臍下疼痛。用了很多辦法都不好，請(qǐng)問是怎么回事？
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)科王新良教授：您孩子的這種情況，存在功能性和器質(zhì)性病變兩種可能，一般要懷疑是腸痙攣和消化不良。腸痙攣一般通過喝熱水、敷熱水袋、輕揉等方式可以緩解。消化不良引起的疼痛，一般在便后就可以緩解。建議先做個(gè)腸鏡�！�
膽囊能不能全切(讀者咨詢)
, http://www.www.srpcoatings.com
甘肅孫女士問：我老公膽囊炎3年了，這段時(shí)間疼得厲害，請(qǐng)問需要切除膽囊嗎？安全嗎？對(duì)身體會(huì)有什么影響？術(shù)后要注意些什么？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院普外科副教授王知非博士：膽囊是人體的消化器官，用來儲(chǔ)存膽汁，幫助食物的消化和吸收。一般來說，發(fā)生了以下病變就需要切除膽囊：1.急性化膿性、出血性或穿孔性膽囊炎。2.膽囊結(jié)石，尤其是小結(jié)石容易造成阻塞者。3.膽囊頸部梗阻癥。4.膽囊腫瘤。5.膽囊外傷破裂而全身情況良好者。做了膽囊切除術(shù)后，病人原來的癥狀會(huì)消失，因此建議你老公去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，是否切除要視膽囊炎的程度而定。
膽囊切除一般全切，切除后可能會(huì)影響人體對(duì)脂肪類食物的消化，雖然沒了膽囊，膽管還是會(huì)將膽汁排入十二指腸，以補(bǔ)償因失去膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，因此不至于影響脂肪的消化吸收，所以術(shù)后患者不必過分忌食葷菜。
術(shù)后應(yīng)該保持生活規(guī)律，還是要少食多餐，每餐定時(shí)定量，逐漸增加營養(yǎng)補(bǔ)充，幫助身體早日恢復(fù)。
當(dāng)然，有的病人短期會(huì)有消化不良的表現(xiàn)，經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)和代償調(diào)整，癥狀會(huì)逐漸消失。但出現(xiàn)以下并發(fā)癥要及時(shí)就醫(yī)：1.堿性反流性胃炎、食道炎；2.膽囊切除術(shù)后膽結(jié)石的發(fā)生率增高；3.術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生率可能增高。▲
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