照肺看到鈣化點 是吉是兇
很多老人在醫(yī)院做檢查時會被查出肺部有鈣化點，那么“鈣化點”究竟是怎么回事，肺部有鈣化點與肺結(jié)核、肺部腫瘤有什么關(guān)系嗎？
在體檢中，胸透、拍X光片、CT該如何選擇？
胸透的優(yōu)點在于看到的東西是動態(tài)的，在檢查胸內(nèi)一些動態(tài)變化的時候比較有用：例如食管手術(shù)后吻合口瘺的患者，可讓他們吞服造影劑后做胸透，看看造影劑有沒有流入胸腔，又如胸腔內(nèi)積水、肺內(nèi)有積液的情況，胸透時讓患者側(cè)身，檢查者可觀察到液平面的變化。
胸透的最大問題是清晰度不夠，遠不如靜態(tài)的拍片和CT，很難發(fā)現(xiàn)早期、中期的癌變，能發(fā)現(xiàn)的都已經(jīng)是很大的晚期腫瘤了。
相比之下，拍片最小能看到直徑為2厘米的腫瘤。但很多時候X光片上的異常表現(xiàn)難以和肺部本身的紋理區(qū)分，肋骨、心臟后面的東西也看不清楚。為消除盲區(qū)還要多拍正位、側(cè)位、斜位等多個角度。
CT是橫截面掃描，所以不存在盲區(qū)，而多排精細掃描甚至可以不打造影劑就能實現(xiàn)影像重組，對體內(nèi)血管等結(jié)構(gòu)進行三維成像。高清晰度的CT可以發(fā)現(xiàn)出一期的肺癌，最小可看到直徑為0.5厘米的腫瘤。有時腫瘤剛剛生長穿透細胞基質(zhì)便被CT發(fā)現(xiàn)，及時切除便可治愈。
普通鈣化點代表肺結(jié)核已痊愈
X光檢查中發(fā)現(xiàn)的鈣化點其實是骨化的鈣鹽，具有相當于骨頭的密度，在成像時就形成了很亮的光點。在大多數(shù)情況下鈣化點是良性病變，不影響肺功能，問題不大。
鈣化點在肺的肺實質(zhì)、支氣管、血管都有可能發(fā)生，多數(shù)出現(xiàn)在肺通氣較好的上部，例如肺尖部，這些部位容易感染經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，主要是結(jié)核。結(jié)核是結(jié)核桿菌感染后形成了特異性炎癥，康復后炎癥被吸收，局部形成了干酪樣壞死，即組織周圍發(fā)生纖維化，內(nèi)部像風干了的奶油一樣，逐漸有鈣鹽沉積到里頭。肺部的鈣化點意味著以前得過肺結(jié)核，一般早已痊愈，無需多慮，除非肺結(jié)核還沒好，肺部組織還出現(xiàn)了浸潤的表現(xiàn)。
除了肺結(jié)核，真菌感染的炎癥最后也會鈣化，例如孢子菌感染；支氣管結(jié)石也是鈣鹽結(jié)成，如果沒有堵塞形成局限性肺炎也不用處理；血管鈣化，例如高血壓患者的主動脈弓的血管內(nèi)膜長期受到心臟泵出的高壓血液沖擊，造成病變后產(chǎn)生炎癥改變，最終經(jīng)過自身修復轉(zhuǎn)歸為鈣化；肺里的血管也可以發(fā)生血栓而產(chǎn)生鈣化點。廣州市紅十字會醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師葉穗暉, http://www.www.srpcoatings.com
在體檢中，胸透、拍X光片、CT該如何選擇？
胸透的優(yōu)點在于看到的東西是動態(tài)的，在檢查胸內(nèi)一些動態(tài)變化的時候比較有用：例如食管手術(shù)后吻合口瘺的患者，可讓他們吞服造影劑后做胸透，看看造影劑有沒有流入胸腔，又如胸腔內(nèi)積水、肺內(nèi)有積液的情況，胸透時讓患者側(cè)身，檢查者可觀察到液平面的變化。
胸透的最大問題是清晰度不夠，遠不如靜態(tài)的拍片和CT，很難發(fā)現(xiàn)早期、中期的癌變，能發(fā)現(xiàn)的都已經(jīng)是很大的晚期腫瘤了。
相比之下，拍片最小能看到直徑為2厘米的腫瘤。但很多時候X光片上的異常表現(xiàn)難以和肺部本身的紋理區(qū)分，肋骨、心臟后面的東西也看不清楚。為消除盲區(qū)還要多拍正位、側(cè)位、斜位等多個角度。
CT是橫截面掃描，所以不存在盲區(qū)，而多排精細掃描甚至可以不打造影劑就能實現(xiàn)影像重組，對體內(nèi)血管等結(jié)構(gòu)進行三維成像。高清晰度的CT可以發(fā)現(xiàn)出一期的肺癌，最小可看到直徑為0.5厘米的腫瘤。有時腫瘤剛剛生長穿透細胞基質(zhì)便被CT發(fā)現(xiàn)，及時切除便可治愈。
普通鈣化點代表肺結(jié)核已痊愈
X光檢查中發(fā)現(xiàn)的鈣化點其實是骨化的鈣鹽，具有相當于骨頭的密度，在成像時就形成了很亮的光點。在大多數(shù)情況下鈣化點是良性病變，不影響肺功能，問題不大。
鈣化點在肺的肺實質(zhì)、支氣管、血管都有可能發(fā)生，多數(shù)出現(xiàn)在肺通氣較好的上部，例如肺尖部，這些部位容易感染經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，主要是結(jié)核。結(jié)核是結(jié)核桿菌感染后形成了特異性炎癥，康復后炎癥被吸收，局部形成了干酪樣壞死，即組織周圍發(fā)生纖維化，內(nèi)部像風干了的奶油一樣，逐漸有鈣鹽沉積到里頭。肺部的鈣化點意味著以前得過肺結(jié)核，一般早已痊愈，無需多慮，除非肺結(jié)核還沒好，肺部組織還出現(xiàn)了浸潤的表現(xiàn)。
除了肺結(jié)核，真菌感染的炎癥最后也會鈣化，例如孢子菌感染；支氣管結(jié)石也是鈣鹽結(jié)成，如果沒有堵塞形成局限性肺炎也不用處理；血管鈣化，例如高血壓患者的主動脈弓的血管內(nèi)膜長期受到心臟泵出的高壓血液沖擊，造成病變后產(chǎn)生炎癥改變，最終經(jīng)過自身修復轉(zhuǎn)歸為鈣化；肺里的血管也可以發(fā)生血栓而產(chǎn)生鈣化點。廣州市紅十字會醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師葉穗暉, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201204/0638/0838.htm