服用阿司匹林需權(quán)衡利弊
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并非適合所有人，尤其是對沒有肥胖、高血壓、吸煙史等高危因素的健康人來講，更是弊大于利
■ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥劑科主任藥師 沈素
孫女士今年46歲，去年以來，身邊有兩位和她年齡相仿的同事相繼因心血管病住院治療。聽說每天服用阿司匹林可以預(yù)防心腦血管疾病，她沒有向醫(yī)生進(jìn)行咨詢便開始擅自服用。一個多月后，孫女士早晚刷牙時發(fā)現(xiàn)牙齦經(jīng)常出血，她覺得是小毛病并沒在意。兩周后，又連續(xù)三天發(fā)現(xiàn)大便呈黑色，她急忙去醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示黑便的原因在于消化道出血，而出血正是由于持續(xù)服用阿司匹林所造成的。
隨著阿司匹林在臨床上的廣泛應(yīng)用，而且患者多為長期服用，甚至終生應(yīng)用，其不良反應(yīng)亦較常見。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為對胃黏膜的損害，低劑量阿司匹林長期應(yīng)用也可導(dǎo)致食管、小腸、結(jié)直腸的損傷，發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。但這些方面報(bào)道較少。
, http://www.www.srpcoatings.com 只有利大于弊時才可服用
長期以來，阿司匹林一直被作為對血小板聚集有抑制作用、阻止血栓形成的藥物，很多人都認(rèn)為只要服用阿司匹林就可以降低血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際上只有具有高血壓、高血脂、肥胖、家族史等心血管疾病高危因素的人才適宜服用。沒有高危因素的健康人每天服用阿司匹林并不會顯著降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，反而內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)比不服用的人高出一倍。
不論是高�；颊哌�是健康人群服藥時都應(yīng)權(quán)衡利弊，只有利大于弊時才可服用。對于沒有發(fā)生心血管病的人是否應(yīng)當(dāng)服用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防，應(yīng)根據(jù)自身情況而定。
若沒有任何心血管病危險(xiǎn)因素則不應(yīng)擅自服用阿司匹林；對于已經(jīng)存在高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙等心血管病危險(xiǎn)因素但尚未發(fā)病的高危人群，則需根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)少量服藥進(jìn)行預(yù)防。另外，由于阿司匹林具有抗凝血的作用，有消化道出血或潰瘍病的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，孕婦也應(yīng)慎用此藥。
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疊加用藥問題需警惕
對阿司匹林的錯誤使用，還有疊加用藥問題。臨床上常見有病人一邊服用阿司匹林，一邊服用活血化瘀中藥，還有的病人甚至兩三種活血化瘀中藥一起服，這樣無疑增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)在市場上的活血化瘀中成藥不下上百種，以丹參、三七為主要成分的有十多種，分別含有丹參或三七的有幾十種。此外，含有全蝎、水蛭、土鱉蟲、蟾酥、地龍等峻猛藥物的活血化瘀藥也有不少。這些藥物若疊加使用，或者中藥與西藥疊加使用，難免會產(chǎn)生副作用。
六招預(yù)防不良反應(yīng)
在不得不服用阿司匹林的時候，注意以下幾點(diǎn)，可以降低其副作用：
1.服用適宜的劑量，選擇正確的服藥時間。經(jīng)大量資料綜合分析認(rèn)為，預(yù)防應(yīng)用阿司匹林的劑量，每日以50～100毫克(大多推薦每日75毫克)為宜。這樣既可達(dá)到最佳的預(yù)防作用，又可使藥物的毒性反應(yīng)降到最低。從人體生物鐘來看，早上6點(diǎn)到10點(diǎn)血黏度較高，血壓、心率水平也高，是心腦血管意外的高發(fā)時間段，因此，最好在早飯后半小時服藥。
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2.避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用。
3.老年人胃黏膜對損害因素的適應(yīng)能力減退，易引起胃黏膜損傷，在服用阿司匹林的同時，可服用預(yù)防胃黏膜損傷的藥物。
4.選用合適的阿司匹林劑型。長期服用者，均應(yīng)選用腸溶衣型或緩釋型阿司匹林，這樣可減低對胃黏膜的直接損傷。
5.重視服藥者的病史。目前一致認(rèn)為，過去有消化道潰瘍或出血史者，過去服用非甾體類抗炎藥或阿司匹林時曾發(fā)生過潰瘍或出血者，屬高危人群，應(yīng)慎用或禁用阿司匹林。
6.服藥前和服藥期間應(yīng)檢查。在用藥前最好先做血液化驗(yàn)，服藥期間如有上腹不適，應(yīng)及時檢查或停藥。, 百拇醫(yī)藥
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