我國實(shí)行“中西醫(yī)并重”醫(yī)療體制的歷史教訓(xùn)
作者：張功耀
西醫(yī)是世界性的，中醫(yī)是“中國特色”的。西醫(yī)是全世界最杰出的醫(yī)學(xué)及生理學(xué)家通過前赴后繼的不斷探索共同建立的科學(xué)體系，中醫(yī)直到現(xiàn)在還沒有找到進(jìn)入科學(xué)殿堂的門徑。西醫(yī)接受全世界人民的監(jiān)督與檢驗(yàn)，中醫(yī)至今連起碼的法律監(jiān)管和科學(xué)檢驗(yàn)機(jī)制都不具備。2010年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中擁有西醫(yī)初級職稱以上衛(wèi)生技術(shù)人員共計546.18萬人，中醫(yī)見習(xí)級別以上的醫(yī)療衛(wèi)生人員只有40.44萬人。質(zhì)和量相差如此懸殊的“西醫(yī)”和“中醫(yī)”，何以能夠“并重”？但“中西醫(yī)并重”這個提法，卻經(jīng)常出現(xiàn)在我國各級各類的醫(yī)療政策文獻(xiàn)當(dāng)中。兩種原本不應(yīng)該，也不可能“并重”的東西，被人為地“并重”起來，使得我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走了半個多世紀(jì)的彎路，并且累積了相當(dāng)嚴(yán)重的社會問題。舉其要者，有如下一些：
一)嚴(yán)重拖累了我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展自從19世紀(jì)巴斯德和科赫創(chuàng)立微生物學(xué)說以來，醫(yī)學(xué)進(jìn)入了加速發(fā)展的快車道�？股氐陌l(fā)明，增加了婦女生產(chǎn)之后的存活率，增加挽救了無數(shù)受槍傷、燒傷和創(chuàng)傷患者的生命，增加了人類細(xì)菌感染性疾病的愈病率。醫(yī)學(xué)史家估算過，整個20世紀(jì)，每隔10年，就有一半左右的醫(yī)療觀念和醫(yī)療技術(shù)得到更新。循證醫(yī)學(xué)興起之后，許多曾經(jīng)長期被認(rèn)為有效的醫(yī)療技術(shù)被證明實(shí)際無效而且不安全。就在全世界的醫(yī)療技術(shù)發(fā)生重大變革和長足進(jìn)步的時候，我國卻由于實(shí)行“中西醫(yī)并重”體制，使得原本應(yīng)當(dāng)尋求不斷進(jìn)步的西醫(yī)也沾染了因循守舊和夜郎自大的惡習(xí)，從而嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展。且不說B超、增強(qiáng)CT、DNA測試，這樣一些使我國醫(yī)學(xué)界耳目一新的重大發(fā)明，我們至今只能跟在人家的屁股后面跑步前進(jìn)，單是在制藥能力方面的落后狀況，就應(yīng)當(dāng)使我們每一個稍微有點(diǎn)常識和社會責(zé)任感的中華兒女，感到無以言表的慚愧。
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制藥工業(yè)是一個晚起的工業(yè)。在上個世紀(jì)的20年代末，我國的制藥工業(yè)還處在與歐美國家大致相同的起跑線上。40年代初，我國還能依靠自己的力量以化學(xué)合成的方式生產(chǎn)麻黃素。過了70多年以后，我國制藥工業(yè)與世界先進(jìn)國家的制藥水平相比，反倒整體落后了至少70年，在生物制藥領(lǐng)域則至少落后100年。就是說，再花70年的時間，我國也未必能夠趕上美國、德國、瑞士、英國這些制藥工業(yè)發(fā)達(dá)國家現(xiàn)在的水平。
據(jù)查，列入世界衛(wèi)生組織人用藥品目錄的藥物，單是以A字母開頭的藥品就有1103種。其中，我國只貢獻(xiàn)了青蒿素和三氧化二砷兩個品種。美國的輝瑞、瑞士的諾華、德國的拜爾、英國的葛蘭素史克，年藥品生產(chǎn)產(chǎn)值都在430億美元以上。其中，美國的輝瑞公司2006年的總產(chǎn)值就達(dá)到了678億美元，凈收入193.37億美元。與之相比，到2009年，我國4000多家制藥企業(yè)總共完成工業(yè)總產(chǎn)值才10048億元人民幣，只相當(dāng)于2.2個輝瑞公司。瑞士全國只有970萬人口，一家諾華公司的年藥品生產(chǎn)總值就是533.24億美元。
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以上是我國與發(fā)達(dá)國家的比較。實(shí)際上，我國與一些看上去非常落后的發(fā)展中國家相比，依然相形見絀。2009年9月，我國政府衛(wèi)生部推出了以降價為目的的基本藥物制度。這個制度把“利益均沾”凌駕于人民的生命安全和健康需求之上，其中，有超過40%的“基本藥物”不符合人用藥物標(biāo)準(zhǔn)。它們既沒有可以愈病的有效性證據(jù)，也沒有安全使用的界限說明，甚至連相關(guān)的品質(zhì)保證標(biāo)準(zhǔn)也沒有建立起來。在我國的“基本藥物目錄”中，真正得到國際社會承認(rèn)的只有260種。這個數(shù)字，還不到津巴布韋1994年制定的國家基本藥物目錄(593種)的一半。世界衛(wèi)生組織2011年公布的成年人用基本藥物，共計是555種。換句話說，還有290多種被世界衛(wèi)生組織列入基本藥物目錄的藥品，尚未得到我國政府的重視。
按照世界衛(wèi)生組織1977年提出的基本藥物(Essential Medicines)的定義，基本藥物是指那些“用以滿足人類基本健康保證體系的最小藥物需求”的藥。與之相比，我國政府衛(wèi)生部卻把這個概念修改成了“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品”。其中的“劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得”幾個概念的引入，明顯包含了許多不可告人的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。從“能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得”這個表述可以看出，我國還有一些本應(yīng)列入基本藥物目錄的藥，國家的生產(chǎn)能力還不能保證供應(yīng)；國家具有相應(yīng)生產(chǎn)能力，有所供應(yīng)的藥，我國普通民眾還不能公平獲得。事實(shí)上，在我國有生產(chǎn)能力供應(yīng)的藥當(dāng)中，還有相當(dāng)一部分完全不符合國際標(biāo)準(zhǔn)，甚至還不能按照GMP(良好制造實(shí)踐)標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)。
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二)扭曲了我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方向醫(yī)學(xué)的科學(xué)化，通常包括診斷的科學(xué)化、病理解釋的科學(xué)化、治療的科學(xué)化、治療效果評價的科學(xué)化、藥物制造和品質(zhì)監(jiān)測的科學(xué)化、以及疾病預(yù)防的科學(xué)化。在這些科學(xué)化的要求當(dāng)中，我國所有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，至今還沒有在任何方面達(dá)到了科學(xué)化的水平于萬一，甚至還沒有尋求到走向科學(xué)化的途徑。
1958年10月11日，毛澤東發(fā)表了“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”的著名題詞。這個題詞實(shí)際包含了兩個方面的內(nèi)容。前半句抽象地肯定“中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫”。繼之，又對它究竟是不是“偉大的寶庫”非常含蓄地提出了自己的判斷標(biāo)準(zhǔn)，那就是，通過“努力發(fā)掘”“加以提高”去確認(rèn)。毛澤東一不是醫(yī)生，二不是醫(yī)學(xué)史家，三從來沒有讀過中醫(yī)書。如果沒有后半句的確認(rèn)過程，任何“偉大的寶庫”的譽(yù)美之辭都是沒有意義的。這好比一位從來沒有接觸過地質(zhì)學(xué)的外行，自我聲稱發(fā)現(xiàn)了一個巨大的礦藏，只有經(jīng)過實(shí)際的發(fā)掘，才能確定其“巨大礦藏”的真實(shí)性。未經(jīng)發(fā)掘，或雖經(jīng)發(fā)掘而又一無所獲，或雖有所獲，卻又不足以償其所失，都是不能證明其“巨大礦藏”的真實(shí)性的�？墒牵珴蓶|的題詞發(fā)表之后，中醫(yī)界將毛澤東的這個題詞割裂開來，取其“偉大的寶庫”之一端，只許圍繞著這個“待證實(shí)的結(jié)論”放醫(yī)藥衛(wèi)星，不許對這些醫(yī)藥衛(wèi)星發(fā)表任何質(zhì)疑，終至我國醫(yī)學(xué)界的科學(xué)精神遭到了嚴(yán)重的敗壞，連對傳統(tǒng)醫(yī)藥最起碼的批判活動都成了一種高危的禁區(qū)。正是這個禁區(qū)的設(shè)置，既極大地模糊了我國醫(yī)藥學(xué)進(jìn)步的方向，也阻滯了我國醫(yī)學(xué)進(jìn)步的原動力。它對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的為害是不可低估的。
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19世紀(jì)70年代以來，對人類疾病的病理學(xué)解釋發(fā)生了三次里程碑式的進(jìn)步。正是這些進(jìn)步，改變了醫(yī)學(xué)的面貌。第一次是基于巴斯德和科赫建立的微生物學(xué)說對感染性疾病的解釋；第二次是基于伯納德的內(nèi)分泌學(xué)說對肝、腎、脾、胰腺、胃等器官的功能性疾病的解釋；第三次是1949年以萊那斯和哈維對鐮狀細(xì)胞性貧血的分子解釋為開端，人類醫(yī)學(xué)進(jìn)入了分子時代。許多由遺傳因素和營養(yǎng)因素造成的疾病，如高血壓、心臟病、癌癥，在分子水平上均得到了合理的解釋。與這些醫(yī)學(xué)進(jìn)步相反的是，我國的醫(yī)學(xué)高等教育受“中西醫(yī)并重”的不良影響，至今還停留在虛、實(shí)、寒、熱、燥、濕、風(fēng)、火這樣一些定義不清、邏輯混亂、缺乏具象解釋基礎(chǔ)的水平上。許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，我們只能在醫(yī)科大學(xué)的講堂上紙上談兵，不能在臨床上得到有效的應(yīng)用，甚至還不能展開有效的研究。同樣的內(nèi)容，在中醫(yī)藥大學(xué)的課堂上，甚至連紙上談兵的能力都不具備。
總而言之，自從我國實(shí)行“中西醫(yī)并重”醫(yī)療體制以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，就已經(jīng)陷入霧里看花的境界了。這種方向上的模糊是如此嚴(yán)重，就連一些省部級高官在面臨各種疾病風(fēng)險的時候都是手足無措，胡亂作為，終至自取其禍。像熱衷于吃六味地黃丸“補(bǔ)腎”，吃冬蟲夏草防癌，吃“胃藥”緩解那些原本與胃無關(guān)的“胃痛”之類，都是非常愚昧的和充滿風(fēng)險的。由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)失去了向科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化進(jìn)軍的目標(biāo)，江湖騙子更是趁機(jī)搗亂。他們利用一切合法的或非法的手段，把我國的藥品、保健品、食品、飼料、食品添加劑市場搞得烏煙瘴氣。
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三)搞亂了我國醫(yī)療隊伍建設(shè)一個國家一定要有衛(wèi)生部。有了衛(wèi)生部，還需要建設(shè)一支能夠全面承擔(dān)起對全體國民的身心健康負(fù)責(zé)的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。這就是說，一個擁有13億人口的大國，單有“太醫(yī)院”是不夠的。如果沒有一支合格的服務(wù)于人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍做基礎(chǔ)，那些被選入“太醫(yī)院”的醫(yī)生也不可能是合格的。因此，作為一個負(fù)責(zé)任的大國政府，在醫(yī)療隊伍建設(shè)上，必須始終堅持舉國一致和不斷進(jìn)步的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，絕不容許另立其它標(biāo)準(zhǔn)，更不容許任何醫(yī)生的行醫(yī)過程逃避這些科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的約束。不用說堅持風(fēng)吹草動不動搖，就是天塌地陷也絕不能有絲毫的動搖。舍此，便不足以建設(shè)一支合格的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
在我國，目前卻荒謬地存在兩個截然不同的醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系和資格認(rèn)證體系。其中的西醫(yī)培養(yǎng)和認(rèn)證，雖然不能說可以與國際社會接軌，但至少可以與國際社會通約。中醫(yī)培訓(xùn)和行醫(yī)資格認(rèn)證則不然。不用說它在國際比較方面完全不具有可通約性，就是在國內(nèi)也是不可通約的。同樣是《傷寒論》，有人把它奉為愈病圣經(jīng)，有人批評它“殺人無算”�！爸嗅t(yī)泰斗”和“中醫(yī)院士”未必能夠通過中醫(yī)藥行醫(yī)資格考試，能夠通過中醫(yī)行醫(yī)資格考試的“學(xué)院派中醫(yī)”，又未必具有較好的愈病能力。中醫(yī)”和“西醫(yī)”兩個培訓(xùn)和認(rèn)證體系同時存在，使得我國同樣拿到衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)師行醫(yī)資格證書的人，不用說醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)迥然不同，就是在基本概念的表達(dá)方面，都是南腔北調(diào)，混亂不堪的。
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最近，有人提出，把洗腳和按摩也納入我國國家醫(yī)療體制之中。他們的“理論依據(jù)”非常直觀：“既然從事針灸活動的可以考行醫(yī)執(zhí)照，還可以當(dāng)教授、博導(dǎo)、院士，洗腳按摩也是中醫(yī)的組成部分或邏輯延伸，憑什么洗腳師和按摩師連醫(yī)生資格都得不到政府的承認(rèn)”？由此可見，他們的“理論”不是來自對醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的反思，而是源自我國現(xiàn)有的醫(yī)療體制。毫無疑問，如果我國政府真的把洗腳按摩也納入國家醫(yī)療體制的話，則我國的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍會得到最荒謬的加強(qiáng)，同時也會導(dǎo)致更加不可收拾的混亂。
四)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域敗壞了我國的國際聲譽(yù)有人一再主張，“中醫(yī)要姓中”。其實(shí)，中醫(yī)既沒有資格姓“中華民族”的“中”，也沒有資格姓“中國人民”的“中”，更沒有資格姓“中國政府”的“中”。從嚴(yán)格意義上說，中醫(yī)沒有在任何一個可能的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域形成了自己的“傳統(tǒng)”。不同的中醫(yī)師傳具有不同的概念框架，不同的疾病解釋方式，和不同的疾病處置方式，就是對中醫(yī)的“非傳統(tǒng)性”的最好說明。已經(jīng)形成傳統(tǒng)的東西尚且有精華和糟粕之分，還沒有形成傳統(tǒng)的東西究竟蘊(yùn)涵了多少愚昧，就更加值得我們給予高度警惕了。正是基于這樣的考慮，我國政府才于1988年成立了國家中醫(yī)藥管理局來管理中醫(yī)中藥。遺憾的是，這個被稱作“管理局”的機(jī)構(gòu)，20多年以來，既沒有切實(shí)地管過醫(yī)，也沒有切實(shí)地管過藥。不僅如此，它還經(jīng)常充當(dāng)了某些醫(yī)學(xué)愚昧的保護(hù)傘和始作俑者。
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由于國家中醫(yī)藥管理局長達(dá)20多年時間的不作為和逆向作為，到目前為止，我國還沒有制定出重金屬入藥的限定標(biāo)準(zhǔn)，沒有對已知的藥用動植物毒性發(fā)布過任何警告，沒有制定出“中藥”與“西藥”之間的配伍禁忌。我國法律體系倡導(dǎo)“以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩”�？墒�，由于國家中醫(yī)藥管理局連續(xù)20多年來的嚴(yán)重失職，使得我國對傳統(tǒng)醫(yī)藥的管理，至今連最起碼的“準(zhǔn)繩”都沒有。由于“準(zhǔn)繩”的缺失，我國的司法系統(tǒng)每遇到公民的中醫(yī)訴訟時，都要陷入“國外的標(biāo)準(zhǔn)不能用，國內(nèi)沒有標(biāo)準(zhǔn)可循”的尷尬境地。它嚴(yán)重助長了我國在醫(yī)藥領(lǐng)域追名逐利的商人假借“中華傳統(tǒng)醫(yī)藥”的名義肆無忌憚地招搖撞騙。正是這些人的招搖撞騙行徑，在不斷給全世界人民帶來醫(yī)學(xué)災(zāi)難的同時，也極大地?fù)p壞了我們中華民族的國際聲譽(yù)和我國政府的國際形象。其中，影響最壞的是“中草藥腎病”事件。
1993年，比利時布魯塞爾自由大學(xué)腎臟學(xué)系教授萬赫伏根(Vanherweghem J.L.)等9位醫(yī)生，在世界最著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上共同署名發(fā)表了《含中草藥的瘦身方而致年輕婦女迅速腎間質(zhì)纖維化》的病例報道。依據(jù)這篇報道，1992年有兩位原本年輕健康體態(tài)偏胖的比利時婦女，在服用了富含馬兜鈴酸的中草藥減肥茶之后，腎臟受到嚴(yán)重?fù)p傷，從腎間質(zhì)纖維化，腎小球功能喪失，迅速不可逆地進(jìn)入腎功能衰竭晚期，最后不治身亡。1993年，類似的病例再增加了46例。繼比利時之后，日本、英國、德國、西班牙、法國、美國、韓國、臺灣都陸陸續(xù)續(xù)地增加識別出了“中草藥腎病”。到2001年，全世界可被識別的“中草藥腎病”總病例數(shù)接近3000例。這是有史以來，因?yàn)椴捎貌徽_的醫(yī)學(xué)方法而致殘健康人的一次曠世空前的醫(yī)學(xué)災(zāi)難。更為嚴(yán)重的是，當(dāng)這個醫(yī)學(xué)災(zāi)難發(fā)生的時候，國家中醫(yī)藥管理局的處理方式極其不智。我國古代一直倡導(dǎo)“以肥為美”，對肥胖所蘊(yùn)含的健康風(fēng)險從來就沒有研究過。所謂“中草藥減肥”，實(shí)際上既無現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，也無歷史傳聞依據(jù)。而且，導(dǎo)致比利時婦女罹患中草藥腎病的“瘦身方”，從來就沒有得到過我國任何一個政府部門的批準(zhǔn)，也不是我國任何一個政府部門推動出口的。可見，這個事件原本與我國政府沒有任何關(guān)系�？墒牵瑖抑嗅t(yī)藥管理局在這個事件爆發(fā)之后，不但不從維護(hù)人民的生命安全與健康的角度去積極地應(yīng)對，正面撇清我國政府與事件本身無關(guān)，而是竭力于逆向作為。先是對這個事件做國內(nèi)掩蓋和國際辯解，后是展開所謂“訂正正品木通”的“科研”工作，繼續(xù)為馬兜鈴科植物入藥走后門。
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另一個使我國政府大丟面子的事件是，號稱擁有5000年歷史的中國傳統(tǒng)醫(yī)藥被歐盟掃地出門。
20世紀(jì)90年代，全世界曾一度出現(xiàn)過一種始料不及的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，那就是熱衷于使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看病的人數(shù)陡然增加。在另一方面，許多國家對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的監(jiān)管卻一直放任自流。針對這種狀況，世界衛(wèi)生組織在2000年頒布了《傳統(tǒng)醫(yī)藥戰(zhàn)略2002-2005》的戰(zhàn)略性文件。文件明確了發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的基本理念：安全、有效、質(zhì)優(yōu)。對于如此重要的國際戰(zhàn)略性文件，作為世界衛(wèi)生組織成員國的我國，全然將其拋在腦后，不去引導(dǎo)我國公民正確地使用傳統(tǒng)醫(yī)藥，而是罔顧國際社會多次對中醫(yī)藥泛濫的杯葛、抗議、取締，甚至逮捕相關(guān)人員的嚴(yán)酷事實(shí)，一味地?zé)嶂杂谧跃幾詫?dǎo)自演“墻內(nèi)開花墻外香”的虛假故事，下欺騙國內(nèi)民眾，上欺騙中央政府。
與之相比，歐盟為了貫徹世界衛(wèi)生組織的這個戰(zhàn)略性文件的精神，曾經(jīng)發(fā)表了一系列的指令，以加強(qiáng)對傳統(tǒng)醫(yī)藥的監(jiān)管。依據(jù)這些指令，歐盟從2004年4月30日起，延續(xù)7年，接受來自世界各國的傳統(tǒng)醫(yī)藥的“簡易注冊”。到2011年4月30日期滿的時候，我國和印度雙雙交了白卷。其中，印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出口到歐盟屬于民間行為，中醫(yī)中藥出口到歐盟則是我國政府一手推動的。
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在上述的“簡易注冊”條件中，歐盟只要求申請者提供相關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在歐盟國家境內(nèi)連續(xù)使用30年有效而安全的證據(jù)，或者對應(yīng)提供在歐盟國家以內(nèi)使用15年和在歐盟以外的國家使用30年的證據(jù)，或者提供在現(xiàn)代藥物學(xué)實(shí)驗(yàn)研究明確了傳統(tǒng)草藥的有效成分的基礎(chǔ)上，附帶提供這些成分的理化測試、生物測試、藥理測試、毒理測試、臨床使用對比測試數(shù)據(jù)，并且，如果有已經(jīng)發(fā)表的草藥產(chǎn)品研究報告，也可以作為申請簡易注冊的依據(jù)。如此寬松的注冊條件，一直享受我國政府特別給予的政治的、經(jīng)濟(jì)的、法律的、社會輿論的、教育的最寬松資源分配和最優(yōu)惠的“保護(hù)措施”的中醫(yī)中藥交了白卷，我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的國際信譽(yù)所遭遇的損失，由此可見一斑!
?五)為我國累積了相當(dāng)嚴(yán)重的社會問題第一個社會問題：醫(yī)藥廣告泛濫成災(zāi)
在我國，醫(yī)療廣告泛濫成災(zāi)已經(jīng)是一個不爭的事實(shí)。它是我國的中醫(yī)生長期依靠“華佗再世”“岐黃復(fù)生”“妙手回春”之類的廣告宣傳經(jīng)營生計的自然延伸。
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早在1949年，世界醫(yī)學(xué)會就曾經(jīng)頒布過一個《國際醫(yī)德守則》(因這個會議在倫敦召開而俗稱“倫敦守則”)。在這個《國際醫(yī)德守則》中，作為“醫(yī)生的一般職責(zé)”的第一條醫(yī)德就是：“不要登廣告宣揚(yáng)自己”。正是這樣一條世界性的國際醫(yī)德守則，在我國卻被國家中醫(yī)藥管理局倡導(dǎo)的“加大中醫(yī)藥宣傳力度”破壞掉了。
常識告訴我們，病人只能對自己的身體不適做出似是而非的描述。這些描述只能作為醫(yī)生診斷病情的基礎(chǔ)，并不是真實(shí)的病情本身。比如，被病人描述出來的“胃痛”，許多情況下都是與胃沒有關(guān)系的。膽囊炎、胰腺炎、十二指腸潰瘍、膽道蛔蟲、膽結(jié)石、腹膜炎、腸炎、結(jié)腸炎、肝炎、腸套疊、腸穿孔、脾梗塞、脾囊腫、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，都有可能被患者描述成“胃痛”。如果患者聽信了“胃痛、胃脹、胃酸，請用斯達(dá)舒”那樣的廣告詞，盲目接受這些企業(yè)自我標(biāo)榜的“胃藥”去治療這些疾病，雖然在解痙止痛方面可能會產(chǎn)生一定的效果，但是，這種以緩解癥狀冒充治病的行為是一種醫(yī)療欺詐行為，容易掩蓋真實(shí)的病情，從而貽誤對疾病的最佳治療時機(jī)，嚴(yán)重的還可能造成無法挽回的后果。
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此外，即使被患者描述出來的“胃痛”的確與胃有關(guān)，也仍有可能是千差萬別的。任何負(fù)責(zé)任的醫(yī)生都不可能用同一種方法去治療極不相同的胃病。在與“胃痛”有關(guān)的疾病中，有一類疾病屬于消化道潰瘍。臨床調(diào)查顯示，77%的消化道潰瘍是由幽門螺桿菌感染引起的。用降酸藥(如氫氧化鋁)和解痙藥(如顛茄酊)緩解疼痛癥狀，通常都會取得“療效”。但是，這種緩解癥狀的“療效”是虛假療效，并不能從根本上解決問題。另有統(tǒng)計資料顯示，這樣的消化道潰瘍?nèi)绻唤o以及時的治療，患者將面臨減少10%到20%的生命周期的風(fēng)險，即，原本可以活80歲的，如果消化道潰瘍治療不及時，就最多只能活72歲。其中，有大約2%的消化道潰瘍還會蛻變成胃癌。由此可見，所有醫(yī)藥廣告，無論它所宣揚(yáng)的療效是真實(shí)的還是不真實(shí)的，對于患者來說，都是極其有害的。由此可見，違背“不許做醫(yī)療廣告”這一國際醫(yī)德準(zhǔn)則，不但嚴(yán)重敗壞了我國的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，而且還潛在地嚴(yán)重侵害了我國人民的健康利益。
第二個社會問題：從學(xué)風(fēng)敗壞延伸到醫(yī)德敗壞
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中醫(yī)源于民間“粗鄙的”草醫(yī)。即使現(xiàn)在，這樣的草醫(yī)也依然存在。草醫(yī)變成中醫(yī)，經(jīng)歷了一個“儒雅化”過程。草藥是胡亂“剁”出來的，中藥則是精精細(xì)細(xì)地“切”出來的。草藥的名稱充滿著下里巴人的“粗俗”，中藥的名稱則散發(fā)著陽春白雪的“文氣”。人屎被儒雅成了“人中黃”；白狗糞被儒雅成了“白龍沙”；螃蟹被儒雅成了“無腸公子”；被某些地方的百姓叫做“野蘿卜菜”的植物，寫進(jìn)中醫(yī)生的書里就成了“仙鶴草”。
人類疾病與其它動植物的疾病一樣，都是自然現(xiàn)象。要把握自然現(xiàn)象的規(guī)律性，必須恪守研究自然現(xiàn)象的基本方法，即，實(shí)驗(yàn)和邏輯�？墒牵瑸椴葆t(yī)做儒雅化改造的人，既缺乏研究自然的基本技能，更缺乏追求真理的基本精神。比如說，“五臟六腑”概念被提出來之后，東漢時期就有人發(fā)表過質(zhì)疑：“五臟六腑里邊為什么沒有喉嚨？”“喉嚨屬于五臟六腑的哪一部分？”“沒有喉嚨的人，還能活嗎？”諸如此類的問題，一直都有人追問。可是，包括當(dāng)今中醫(yī)教授在內(nèi)的所有中醫(yī)界人士，一直避而不答。其學(xué)風(fēng)之壞，由此可見一斑。
, 百拇醫(yī)藥 為中醫(yī)做儒雅化改造的人(包括李時珍在內(nèi))，原本都是些讀書不長進(jìn)的落第文人。明朝學(xué)者李開先曾經(jīng)一針見血地指出過：“但讀書無成，及作秀才不終者，方去學(xué)醫(yī)，以為安身之地，糊口之資。豈有不善為儒，而顧善為醫(yī)者乎？”我國幾部被認(rèn)為最重要的醫(yī)學(xué)典籍，全都是一些讀書不長進(jìn)，又沒有確實(shí)的行醫(yī)經(jīng)歷的人，憑空杜撰出來的。晉朝寫作《針灸甲乙經(jīng)》的皇甫謐，唐代偽造《古本黃帝內(nèi)經(jīng)》的王冰，完全沒有行醫(yī)經(jīng)歷。至今被認(rèn)為是《傷寒論》的作者的張仲景，其實(shí)只是一個神傳人物，歷史上并無真人。以編纂《本草綱目》聞名于世的李時珍，享年75歲，讀書落第之后曾打算以行醫(yī)謀生，行醫(yī)不到一年便被逐出了醫(yī)行。可悲的是，這些并沒有確實(shí)的行醫(yī)經(jīng)歷，也沒有做過任何醫(yī)學(xué)和生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，既缺乏起碼的醫(yī)學(xué)和生理學(xué)常識，又毫無醫(yī)學(xué)哲學(xué)判斷能力的人，寫出來的醫(yī)書，居然成了我國學(xué)醫(yī)人的經(jīng)典。其學(xué)風(fēng)之壞，實(shí)在令人咋舌!
這樣的壞學(xué)風(fēng)，在我國時下的中醫(yī)藥科研和教學(xué)中，不但沒有得到絲毫的糾正，反而表現(xiàn)得比以往有過之而無不及。
2009年底，甲型H1N1流感疫情告急。北京市中醫(yī)藥防治甲型H1N1流感工作領(lǐng)導(dǎo)小組，從北京市政府獲得了1000萬元資金的撥款進(jìn)行“科研攻關(guān)”。其投資額度比美國癌癥研究中心四年的臨床實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)費(fèi)的總和還要多。承擔(dān)這項研究的課題組，禿筆生花，寫出一個“金花清感膠囊”的中草藥配方，不到一個月就出“成果”了，由此創(chuàng)造了世界藥物史上的“奇跡”。屠呦呦發(fā)明青蒿素花了30多年。埃爾利希發(fā)明砷凡納明，失敗了605次，直到第606次實(shí)驗(yàn)才獲得成功。最早用于抗癌的幾個氮芥化合物，是從50萬種化合物當(dāng)中篩選出來的。治療卵巢癌、乳腺癌、現(xiàn)在又延伸到非小細(xì)胞肺癌的紫杉醇，在1962年開始的基礎(chǔ)研究階段，單是被標(biāo)記的紅豆杉植物樣本就有1064個，以后又花了整整30年才使紫杉醇獲得臨床應(yīng)用的入市證書�？汞懸呙缪芯空厥加�1967年，直到現(xiàn)在，還只發(fā)現(xiàn)兩個“最有前途的方向”，離最后出成果還有很長一段距離。可是，當(dāng)我國面臨重大疫情的時候，一個投資1000萬元的科研攻關(guān)項目，成果居然出得這么快。其學(xué)風(fēng)之?dāng)�，�?shí)在無以言表，罄竹難書!
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第三個社會問題：醫(yī)藥市場混亂不堪。
俗話說，“什么師傅帶什么徒弟”。由于我國的教育和科學(xué)研究體系中保守著至今并不科學(xué)的、混亂的、甚至非傳統(tǒng)的“傳統(tǒng)醫(yī)藥”，它首先造成了我國醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研領(lǐng)域的學(xué)風(fēng)敗壞，繼之，又像瘟疫一樣蔓延到了我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的許多環(huán)節(jié)。正是這些環(huán)節(jié)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的嚴(yán)重敗壞，造成了我國醫(yī)藥市場的嚴(yán)重混亂。其中，最突出的市場混亂有兩個緣由：一個是中草藥注射劑；另一個是復(fù)方藥。
注射劑原本是一種特殊的劑型。它有皮下注射、肌內(nèi)注射和靜脈注射三種基本形式。由于注射劑從注射口進(jìn)入到身體里邊以后，需要一個輸運(yùn)過程才能起到治病的作用。有時，這個輸運(yùn)過程還比較漫長，需要穿越若干個器官和組織才能達(dá)到病灶。有時，它還會從局部的藥物注射擴(kuò)展到全身。有鑒于此，為了確保注射劑的安全，在注射劑的研制過程當(dāng)中，往往需要進(jìn)行比通常的藥物開發(fā)更加嚴(yán)格的藥效動力學(xué)和藥物代謝動力學(xué)實(shí)驗(yàn)。這樣的實(shí)驗(yàn)只能針對單一分子實(shí)體進(jìn)行。而我國藥學(xué)界，在將中草藥做成注射劑之前，都沒有經(jīng)過分子水平的提純。實(shí)際上，它們都是以多分子實(shí)體的混合物形式進(jìn)入人體的。對這樣多分子實(shí)體的混合物進(jìn)行藥效動力學(xué)或藥物代謝動力學(xué)研究，是相當(dāng)困難的，甚至是完全不可能的。以注射方式給藥的多分子實(shí)體混合物，因?yàn)槭抢@過腸胃給藥的，所以不可能經(jīng)由腸胃的消化過程去完成這些多分子實(shí)體的混合物的新陳代謝。它們的代謝只能依靠肝臟和腎臟去完成。毫無疑問，如果這些物質(zhì)的排除率極小，甚至為零的話，便會造成的對人體的蓄積性傷害。這意味著，未經(jīng)分子水平提純的中草藥，原本就不適合于通過注射途徑給藥。可是，在我國卻有大量的中藥注射劑充斥市場。
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我國當(dāng)前的藥物開發(fā)能力還相當(dāng)落后�？墒�，我國在鄭筱萸任內(nèi)每年接受注冊的“新藥”和“特藥”就超過了一萬個。其中，鄭筱萸個人的腐敗固然是其重要的原因之一，但更重要的原因還在于我國醫(yī)學(xué)界從學(xué)風(fēng)敗壞延伸出來的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞。正是這個醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的敗壞為我國醫(yī)藥市場混亂準(zhǔn)備了溫床。雖然鄭筱萸已經(jīng)得到了他應(yīng)有的下場，但是，經(jīng)由鄭筱萸批準(zhǔn)的一萬多個“新藥”和“特藥”，卻至今沒有一個被清除出了我國的醫(yī)藥市場。這一事實(shí)暗示著，我國醫(yī)藥市場的混亂并不是殺掉一個鄭筱萸就可以迎刃而解的小問題，而是蘊(yùn)藏了盤根錯節(jié)的利益鏈關(guān)系的大問題。
鄭筱萸為什么可以批準(zhǔn)那么多的“新藥”和“特藥”呢？沒有足夠數(shù)量的申報，就沒有足夠數(shù)量的批準(zhǔn)。我國的藥商們拿什么樣的“新藥”和“特藥”向鄭筱萸所把持的部門申報呢？秘密就在于用復(fù)方藥冒充“新藥”和“特藥”。
稍微有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識的知道，治病用的復(fù)方藥屬于個性化用藥。它特別針對那些未被認(rèn)識的新型疾病的非標(biāo)準(zhǔn)化治療，個體性差異懸殊的特殊化治療，以及面臨藥品短缺的替代性治療。由于這種用藥方法強(qiáng)調(diào)個體性差異，所以，在國際醫(yī)藥學(xué)界，復(fù)合藥通常都是不容許商業(yè)化的。在美國，復(fù)方藥劑的配制和使用必須分別接受三個機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。一是美國專業(yè)復(fù)方藥中心(Professional Compounding Centers of America，PCCA)，承擔(dān)復(fù)方藥劑配制的技術(shù)咨詢。二是復(fù)方藥審定理事會(Pharmacy Compounding Accreditation Board，PCAB)，承擔(dān)復(fù)方藥的技術(shù)認(rèn)證、監(jiān)督與仲裁。通常情況下，申請獲得復(fù)方藥配制資格認(rèn)證須完成19個程序才能蓋印。三是美國聯(lián)邦食品與藥品管理局(FDA)，負(fù)責(zé)接受復(fù)方藥的注冊登記。
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美國食品和藥品管理局曾經(jīng)于1986年6月13日接受注冊了由苯丙醇胺與氯苯那敏復(fù)合組成的康泰克12小時緩釋劑(contac 12 hour)。注冊文本上明確寫明為“控制供應(yīng)”的處方藥，嚴(yán)格禁止在12歲以下的兒童和生育期婦女中使用。這個藥曾經(jīng)于1993年通過天津中美史克公司進(jìn)入我國。這個藥進(jìn)入我國之后，被我國藥商悄然刪去了“控制供應(yīng)”的相關(guān)內(nèi)容，取而代之的只是輕描淡寫地在禁忌癥中注明了：“服藥期間勿飲用含酒精飲料”。
這明顯是天津中美史克公司為了擴(kuò)大銷售而做的手腳。這樣的醫(yī)德敗壞應(yīng)當(dāng)受到譴責(zé)。但在我國卻沒有人識別出其中蘊(yùn)含的醫(yī)德敗壞。這個復(fù)合藥已于2000年6月被FDA刪除。如果不是FDA刪除這個藥的注冊，天津中美史克公司可能還會繼續(xù)這樣在我國銷售。
不幸的是，我國制藥廠和藥品銷售商的這種醫(yī)德敗壞行為，并不限于天津中美史克一家。事實(shí)上，我國所有制藥廠都在熱衷于生產(chǎn)復(fù)方藥。不單是我國民眾對復(fù)方藥已經(jīng)習(xí)慣成自然，就是我國政府的藥監(jiān)部門也一直是見怪不怪，視為當(dāng)然。
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原本不容許商業(yè)化的復(fù)方藥，在我國的醫(yī)藥市場卻泛濫成災(zāi)，這與長期以來形成的中草藥組方陋習(xí)有著千絲萬縷的聯(lián)系。我國古代在使用天然動植物資源入藥的時候，缺乏起碼的化學(xué)常識。他們錯誤地認(rèn)為，被復(fù)合到一起的“藥物”依然可以保留這些藥物的獨(dú)立性。對于藥物之間的相互作用，中醫(yī)生只知道依據(jù)“十九畏”“十八反”“妊娠禁忌歌”的口訣行事，全然不知其所以然，也從來沒有深究其所以然的興趣。比如，“十八反”口訣中的“半蔞貝蘞芨攻烏”，真正值得警惕的是“烏頭”(也稱“烏附子”，有“川烏”和“草烏”之分)。烏頭因含有劇毒的烏頭堿而容易致死一切可能的動物，與是否與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨共煎沒有關(guān)系�，F(xiàn)代毒理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，一次性攝入烏頭堿0.5毫克/公斤可至這個動物當(dāng)場斃命；一次性攝入0.2毫克/公斤即可出現(xiàn)明顯中毒癥狀；更小劑量的烏頭堿攝入，將致服食者蓄積性的腎中毒。
稍微有點(diǎn)化學(xué)常識的人知道，所有物質(zhì)都有其自身的化學(xué)特性。這些化學(xué)特性是由構(gòu)成這些物質(zhì)的化學(xué)元素及其結(jié)構(gòu)決定的。正因?yàn)檫@樣，化工產(chǎn)品的存放應(yīng)當(dāng)特別小心，尤其需要保持不同化工產(chǎn)品的各自獨(dú)立性。如果發(fā)生堆放混亂，通常的后果都是相當(dāng)嚴(yán)重的。2011年10月10日，中南大學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)大樓發(fā)生火災(zāi)，就是由于不同化學(xué)藥劑的不合理堆放引起的。1984年，印度聯(lián)合碳化物公司發(fā)生的博帕爾毒氣泄漏事故，是因?yàn)樯a(chǎn)農(nóng)藥的前驅(qū)物儲存罐進(jìn)水產(chǎn)生生熱反應(yīng)造成的。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，藥品的包裝、運(yùn)輸、存放和使用都應(yīng)該遵守相應(yīng)的科學(xué)規(guī)程，不能隨便混裝、混存、混用。正因?yàn)檫@樣，盡管在醫(yī)療實(shí)踐中，有些疾病必須在聯(lián)用兩種以上藥物的條件下才能產(chǎn)生療效，但是，藥物學(xué)家依然堅持不同藥物的聯(lián)用方式，而不主張將這些藥做成“復(fù)方藥”。治療消化道潰瘍的“二聯(lián)抗生素療法”，治療瘧疾的“基于青蒿素的聯(lián)合用藥療法”(即ACT療法)，還有治療艾滋病的“雞尾酒療法”，雖然它們的聯(lián)用模式已經(jīng)固定，但是，藥物學(xué)界至今也沒有將它們做成復(fù)方藥。連存儲、運(yùn)輸、包裝都應(yīng)當(dāng)注意避免污染和混裝的藥品，我國卻人為地復(fù)合進(jìn)了一些不明不白的外來元素。這對于稍微有點(diǎn)化學(xué)常識的人來說，簡直不可理喻。
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好好的甲硝唑，摻入人工牛黃，就造成了人工牛黃甲硝唑。將氫氧化鋁，顛茄酊，維生素U復(fù)合在一起，就變成了讓普通消費(fèi)者丈二和尚摸不著頭腦的“斯達(dá)舒”。?將對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、咖啡堿、人工牛黃復(fù)合在一起，從對乙酰氨基酚當(dāng)中取一個“氨酚”，從鹽酸金剛烷胺當(dāng)中取一個“烷胺”，從咖啡堿當(dāng)中取一個“咖”字，再從人工牛黃當(dāng)中取一個“黃”字，這就做成了“氨酚咖黃烷胺片”。不知情的消費(fèi)者以為它是一種新分子實(shí)體“洋藥”，而實(shí)際上卻是按照中醫(yī)組方法則草率復(fù)合起來的復(fù)合藥。
在“氨酚咖黃烷胺片”中，對乙酰氨基酚的作用是退燒；鹽酸金剛烷胺是多巴胺增釋劑和多巴胺再吸收阻斷劑，由于它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)潛在的急性副作用隱患，2008年被美國FDA正式取消了對流行性感冒的用藥范圍；咖啡堿屬于興奮劑；人工牛黃的藥用價值不明。對于需要緩解發(fā)燒癥狀的普通感冒患者來說，有對乙酰氨基酚就足夠了，完全不需要冒著損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康風(fēng)險，不明不白地接受其它幾種藥物的“捆綁銷售”。
值得順便指出的是，這還只是假定所有被復(fù)合在一起的藥品在復(fù)合之后繼續(xù)保留了它們各自的化學(xué)獨(dú)立性，是這樣的結(jié)果。如果被復(fù)合之后的藥品在復(fù)合之后發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，生成了其它東西，其后果就無法預(yù)料了。
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第四個社會問題：中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)難問題
“中醫(yī)科學(xué)化”這個提法蘊(yùn)含了“中醫(yī)不科學(xué)”。在人命關(guān)天的醫(yī)學(xué)教育中，不科學(xué)的東西充斥課堂，并成為課程考試的標(biāo)準(zhǔn)答案。學(xué)習(xí)這些不科學(xué)的東西的學(xué)生，可以獲學(xué)士、碩士、博士學(xué)位。灌輸這些不科學(xué)的東西的老師，可以當(dāng)助教、講師、副教授、教授。這是中國教育史上的極大恥辱!如此荒謬的教育，不用說“面向世界、面向未來，面向現(xiàn)代化”，就是走出校園，都是不可能的。這就造成了當(dāng)前我國中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生普遍性的就業(yè)難、考執(zhí)業(yè)證書難、創(chuàng)業(yè)難和轉(zhuǎn)業(yè)難。對此，中醫(yī)學(xué)子怨聲載道久矣!
據(jù)《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編》提供的數(shù)據(jù)，2010年，我國招收本科文憑以上的中醫(yī)藥高等院校共計是46所，西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)專業(yè)的有91個，另有136個非醫(yī)科大學(xué)和非醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)設(shè)置了中醫(yī)藥專業(yè)。三類機(jī)構(gòu)在2010年共招生172096人。全國46所中醫(yī)藥高等院校，總共擁有在職的任課老師21807人，平均每所中醫(yī)藥高等院校只有474.06名老師。扣除政治、英語、計算機(jī)這樣一類教育部統(tǒng)一設(shè)置課程的公共課教師，中醫(yī)藥大學(xué)從事專業(yè)課教學(xué)的教師還有多少，是可想而知的。為解決師資力量的不足，中醫(yī)藥高等院校普遍外聘了一些“在崗不在職”的老師。這一類外聘的“打工”老師，在全國中醫(yī)藥大學(xué)共有5935人，平均每所大學(xué)129.02人。
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同樣數(shù)據(jù)來源的統(tǒng)計資料還顯示，2010年，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有職工8197502人。其中，中醫(yī)機(jī)構(gòu)職工總數(shù)是703392人，內(nèi)有中醫(yī)藥專業(yè)執(zhí)業(yè)人員(含見習(xí)中醫(yī)師和中藥師)153261人，占全部中醫(yī)機(jī)構(gòu)職工總數(shù)的21.79%。即使將這些專業(yè)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員的位置，全部由當(dāng)年的應(yīng)屆中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生去替換，也還有18835人無法在中醫(yī)機(jī)構(gòu)中就業(yè)。實(shí)際的情形是，2010年，在我國全部36763個中醫(yī)機(jī)構(gòu)中，平均每個機(jī)構(gòu)只增員0.36人，其中絕大部分增員名額還是給了純西醫(yī)背景的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生。中醫(yī)學(xué)子就業(yè)難，由此可見一斑。
在中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的另一邊，還有一個創(chuàng)業(yè)難問題。中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生要創(chuàng)業(yè)，必須首先取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，否則，即為非法行醫(yī)。可是，依據(jù)我國現(xiàn)行的醫(yī)師法，報考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書須在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試用一年。畢業(yè)后不能就業(yè)的大學(xué)生，明顯滿足不了“在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試用一年”的報考條件。這又將中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的道路給堵死了。
除了就業(yè)難和創(chuàng)業(yè)難之外，中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生還有其它各類大學(xué)生所不曾面臨的轉(zhuǎn)業(yè)難問題。目前，我國各級各類高等院校的畢業(yè)生，除少數(shù)專業(yè)的就業(yè)形勢看好外，許多專業(yè)的畢業(yè)生都面臨著就業(yè)難問題。值得特別提出來的是，其它各類大學(xué)畢業(yè)生，雖然不能在本專業(yè)內(nèi)實(shí)現(xiàn)對口就業(yè)，但終歸可以轉(zhuǎn)到其它專業(yè)工作去就業(yè)。學(xué)新聞、歷史、哲學(xué)和漢語言文學(xué)的，完全可以轉(zhuǎn)去搞文秘。學(xué)外語的轉(zhuǎn)去搞金融，也大有人在。學(xué)古漢語的可以去搞中醫(yī)，學(xué)中醫(yī)的卻搞不了古漢語。沒有人相信，企業(yè)缺文秘會到中醫(yī)藥大學(xué)去要人。估計也沒有人相信，缺電子商務(wù)和會計人才的企業(yè)，會到中醫(yī)藥大學(xué)去招聘。于是，一個公開的秘密是，留給中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生唯一的出路是去做藥品銷售代理。難怪有人說，中醫(yī)藥大學(xué)的實(shí)質(zhì)就是“藥代大學(xué)”。
就業(yè)難，創(chuàng)業(yè)難，轉(zhuǎn)業(yè)難，幾乎是每一個中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生必須面對的現(xiàn)實(shí)。不管中央政府對中醫(yī)中藥給予多大的扶持力度，也不管大眾媒體如何毫無根據(jù)地渲染中醫(yī)藥的“偉大”與“神奇”，這“三難”是誰也改變不了的。由這“三難”累積起來的社會問題，已經(jīng)到了非重視不可的地步了。
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西醫(yī)是世界性的，中醫(yī)是“中國特色”的。西醫(yī)是全世界最杰出的醫(yī)學(xué)及生理學(xué)家通過前赴后繼的不斷探索共同建立的科學(xué)體系，中醫(yī)直到現(xiàn)在還沒有找到進(jìn)入科學(xué)殿堂的門徑。西醫(yī)接受全世界人民的監(jiān)督與檢驗(yàn)，中醫(yī)至今連起碼的法律監(jiān)管和科學(xué)檢驗(yàn)機(jī)制都不具備。2010年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中擁有西醫(yī)初級職稱以上衛(wèi)生技術(shù)人員共計546.18萬人，中醫(yī)見習(xí)級別以上的醫(yī)療衛(wèi)生人員只有40.44萬人。質(zhì)和量相差如此懸殊的“西醫(yī)”和“中醫(yī)”，何以能夠“并重”？但“中西醫(yī)并重”這個提法，卻經(jīng)常出現(xiàn)在我國各級各類的醫(yī)療政策文獻(xiàn)當(dāng)中。兩種原本不應(yīng)該，也不可能“并重”的東西，被人為地“并重”起來，使得我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走了半個多世紀(jì)的彎路，并且累積了相當(dāng)嚴(yán)重的社會問題。舉其要者，有如下一些：
一)嚴(yán)重拖累了我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展自從19世紀(jì)巴斯德和科赫創(chuàng)立微生物學(xué)說以來，醫(yī)學(xué)進(jìn)入了加速發(fā)展的快車道�？股氐陌l(fā)明，增加了婦女生產(chǎn)之后的存活率，增加挽救了無數(shù)受槍傷、燒傷和創(chuàng)傷患者的生命，增加了人類細(xì)菌感染性疾病的愈病率。醫(yī)學(xué)史家估算過，整個20世紀(jì)，每隔10年，就有一半左右的醫(yī)療觀念和醫(yī)療技術(shù)得到更新。循證醫(yī)學(xué)興起之后，許多曾經(jīng)長期被認(rèn)為有效的醫(yī)療技術(shù)被證明實(shí)際無效而且不安全。就在全世界的醫(yī)療技術(shù)發(fā)生重大變革和長足進(jìn)步的時候，我國卻由于實(shí)行“中西醫(yī)并重”體制，使得原本應(yīng)當(dāng)尋求不斷進(jìn)步的西醫(yī)也沾染了因循守舊和夜郎自大的惡習(xí)，從而嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展。且不說B超、增強(qiáng)CT、DNA測試，這樣一些使我國醫(yī)學(xué)界耳目一新的重大發(fā)明，我們至今只能跟在人家的屁股后面跑步前進(jìn)，單是在制藥能力方面的落后狀況，就應(yīng)當(dāng)使我們每一個稍微有點(diǎn)常識和社會責(zé)任感的中華兒女，感到無以言表的慚愧。
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制藥工業(yè)是一個晚起的工業(yè)。在上個世紀(jì)的20年代末，我國的制藥工業(yè)還處在與歐美國家大致相同的起跑線上。40年代初，我國還能依靠自己的力量以化學(xué)合成的方式生產(chǎn)麻黃素。過了70多年以后，我國制藥工業(yè)與世界先進(jìn)國家的制藥水平相比，反倒整體落后了至少70年，在生物制藥領(lǐng)域則至少落后100年。就是說，再花70年的時間，我國也未必能夠趕上美國、德國、瑞士、英國這些制藥工業(yè)發(fā)達(dá)國家現(xiàn)在的水平。
據(jù)查，列入世界衛(wèi)生組織人用藥品目錄的藥物，單是以A字母開頭的藥品就有1103種。其中，我國只貢獻(xiàn)了青蒿素和三氧化二砷兩個品種。美國的輝瑞、瑞士的諾華、德國的拜爾、英國的葛蘭素史克，年藥品生產(chǎn)產(chǎn)值都在430億美元以上。其中，美國的輝瑞公司2006年的總產(chǎn)值就達(dá)到了678億美元，凈收入193.37億美元。與之相比，到2009年，我國4000多家制藥企業(yè)總共完成工業(yè)總產(chǎn)值才10048億元人民幣，只相當(dāng)于2.2個輝瑞公司。瑞士全國只有970萬人口，一家諾華公司的年藥品生產(chǎn)總值就是533.24億美元。
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以上是我國與發(fā)達(dá)國家的比較。實(shí)際上，我國與一些看上去非常落后的發(fā)展中國家相比，依然相形見絀。2009年9月，我國政府衛(wèi)生部推出了以降價為目的的基本藥物制度。這個制度把“利益均沾”凌駕于人民的生命安全和健康需求之上，其中，有超過40%的“基本藥物”不符合人用藥物標(biāo)準(zhǔn)。它們既沒有可以愈病的有效性證據(jù)，也沒有安全使用的界限說明，甚至連相關(guān)的品質(zhì)保證標(biāo)準(zhǔn)也沒有建立起來。在我國的“基本藥物目錄”中，真正得到國際社會承認(rèn)的只有260種。這個數(shù)字，還不到津巴布韋1994年制定的國家基本藥物目錄(593種)的一半。世界衛(wèi)生組織2011年公布的成年人用基本藥物，共計是555種。換句話說，還有290多種被世界衛(wèi)生組織列入基本藥物目錄的藥品，尚未得到我國政府的重視。
按照世界衛(wèi)生組織1977年提出的基本藥物(Essential Medicines)的定義，基本藥物是指那些“用以滿足人類基本健康保證體系的最小藥物需求”的藥。與之相比，我國政府衛(wèi)生部卻把這個概念修改成了“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品”。其中的“劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得”幾個概念的引入，明顯包含了許多不可告人的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。從“能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得”這個表述可以看出，我國還有一些本應(yīng)列入基本藥物目錄的藥，國家的生產(chǎn)能力還不能保證供應(yīng)；國家具有相應(yīng)生產(chǎn)能力，有所供應(yīng)的藥，我國普通民眾還不能公平獲得。事實(shí)上，在我國有生產(chǎn)能力供應(yīng)的藥當(dāng)中，還有相當(dāng)一部分完全不符合國際標(biāo)準(zhǔn)，甚至還不能按照GMP(良好制造實(shí)踐)標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)。
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二)扭曲了我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方向醫(yī)學(xué)的科學(xué)化，通常包括診斷的科學(xué)化、病理解釋的科學(xué)化、治療的科學(xué)化、治療效果評價的科學(xué)化、藥物制造和品質(zhì)監(jiān)測的科學(xué)化、以及疾病預(yù)防的科學(xué)化。在這些科學(xué)化的要求當(dāng)中，我國所有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，至今還沒有在任何方面達(dá)到了科學(xué)化的水平于萬一，甚至還沒有尋求到走向科學(xué)化的途徑。
1958年10月11日，毛澤東發(fā)表了“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”的著名題詞。這個題詞實(shí)際包含了兩個方面的內(nèi)容。前半句抽象地肯定“中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫”。繼之，又對它究竟是不是“偉大的寶庫”非常含蓄地提出了自己的判斷標(biāo)準(zhǔn)，那就是，通過“努力發(fā)掘”“加以提高”去確認(rèn)。毛澤東一不是醫(yī)生，二不是醫(yī)學(xué)史家，三從來沒有讀過中醫(yī)書。如果沒有后半句的確認(rèn)過程，任何“偉大的寶庫”的譽(yù)美之辭都是沒有意義的。這好比一位從來沒有接觸過地質(zhì)學(xué)的外行，自我聲稱發(fā)現(xiàn)了一個巨大的礦藏，只有經(jīng)過實(shí)際的發(fā)掘，才能確定其“巨大礦藏”的真實(shí)性。未經(jīng)發(fā)掘，或雖經(jīng)發(fā)掘而又一無所獲，或雖有所獲，卻又不足以償其所失，都是不能證明其“巨大礦藏”的真實(shí)性的�？墒牵珴蓶|的題詞發(fā)表之后，中醫(yī)界將毛澤東的這個題詞割裂開來，取其“偉大的寶庫”之一端，只許圍繞著這個“待證實(shí)的結(jié)論”放醫(yī)藥衛(wèi)星，不許對這些醫(yī)藥衛(wèi)星發(fā)表任何質(zhì)疑，終至我國醫(yī)學(xué)界的科學(xué)精神遭到了嚴(yán)重的敗壞，連對傳統(tǒng)醫(yī)藥最起碼的批判活動都成了一種高危的禁區(qū)。正是這個禁區(qū)的設(shè)置，既極大地模糊了我國醫(yī)藥學(xué)進(jìn)步的方向，也阻滯了我國醫(yī)學(xué)進(jìn)步的原動力。它對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的為害是不可低估的。
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19世紀(jì)70年代以來，對人類疾病的病理學(xué)解釋發(fā)生了三次里程碑式的進(jìn)步。正是這些進(jìn)步，改變了醫(yī)學(xué)的面貌。第一次是基于巴斯德和科赫建立的微生物學(xué)說對感染性疾病的解釋；第二次是基于伯納德的內(nèi)分泌學(xué)說對肝、腎、脾、胰腺、胃等器官的功能性疾病的解釋；第三次是1949年以萊那斯和哈維對鐮狀細(xì)胞性貧血的分子解釋為開端，人類醫(yī)學(xué)進(jìn)入了分子時代。許多由遺傳因素和營養(yǎng)因素造成的疾病，如高血壓、心臟病、癌癥，在分子水平上均得到了合理的解釋。與這些醫(yī)學(xué)進(jìn)步相反的是，我國的醫(yī)學(xué)高等教育受“中西醫(yī)并重”的不良影響，至今還停留在虛、實(shí)、寒、熱、燥、濕、風(fēng)、火這樣一些定義不清、邏輯混亂、缺乏具象解釋基礎(chǔ)的水平上。許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，我們只能在醫(yī)科大學(xué)的講堂上紙上談兵，不能在臨床上得到有效的應(yīng)用，甚至還不能展開有效的研究。同樣的內(nèi)容，在中醫(yī)藥大學(xué)的課堂上，甚至連紙上談兵的能力都不具備。
總而言之，自從我國實(shí)行“中西醫(yī)并重”醫(yī)療體制以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，就已經(jīng)陷入霧里看花的境界了。這種方向上的模糊是如此嚴(yán)重，就連一些省部級高官在面臨各種疾病風(fēng)險的時候都是手足無措，胡亂作為，終至自取其禍。像熱衷于吃六味地黃丸“補(bǔ)腎”，吃冬蟲夏草防癌，吃“胃藥”緩解那些原本與胃無關(guān)的“胃痛”之類，都是非常愚昧的和充滿風(fēng)險的。由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)失去了向科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化進(jìn)軍的目標(biāo)，江湖騙子更是趁機(jī)搗亂。他們利用一切合法的或非法的手段，把我國的藥品、保健品、食品、飼料、食品添加劑市場搞得烏煙瘴氣。
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三)搞亂了我國醫(yī)療隊伍建設(shè)一個國家一定要有衛(wèi)生部。有了衛(wèi)生部，還需要建設(shè)一支能夠全面承擔(dān)起對全體國民的身心健康負(fù)責(zé)的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。這就是說，一個擁有13億人口的大國，單有“太醫(yī)院”是不夠的。如果沒有一支合格的服務(wù)于人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍做基礎(chǔ)，那些被選入“太醫(yī)院”的醫(yī)生也不可能是合格的。因此，作為一個負(fù)責(zé)任的大國政府，在醫(yī)療隊伍建設(shè)上，必須始終堅持舉國一致和不斷進(jìn)步的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，絕不容許另立其它標(biāo)準(zhǔn)，更不容許任何醫(yī)生的行醫(yī)過程逃避這些科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的約束。不用說堅持風(fēng)吹草動不動搖，就是天塌地陷也絕不能有絲毫的動搖。舍此，便不足以建設(shè)一支合格的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
在我國，目前卻荒謬地存在兩個截然不同的醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系和資格認(rèn)證體系。其中的西醫(yī)培養(yǎng)和認(rèn)證，雖然不能說可以與國際社會接軌，但至少可以與國際社會通約。中醫(yī)培訓(xùn)和行醫(yī)資格認(rèn)證則不然。不用說它在國際比較方面完全不具有可通約性，就是在國內(nèi)也是不可通約的。同樣是《傷寒論》，有人把它奉為愈病圣經(jīng)，有人批評它“殺人無算”�！爸嗅t(yī)泰斗”和“中醫(yī)院士”未必能夠通過中醫(yī)藥行醫(yī)資格考試，能夠通過中醫(yī)行醫(yī)資格考試的“學(xué)院派中醫(yī)”，又未必具有較好的愈病能力。中醫(yī)”和“西醫(yī)”兩個培訓(xùn)和認(rèn)證體系同時存在，使得我國同樣拿到衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)師行醫(yī)資格證書的人，不用說醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)迥然不同，就是在基本概念的表達(dá)方面，都是南腔北調(diào)，混亂不堪的。
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最近，有人提出，把洗腳和按摩也納入我國國家醫(yī)療體制之中。他們的“理論依據(jù)”非常直觀：“既然從事針灸活動的可以考行醫(yī)執(zhí)照，還可以當(dāng)教授、博導(dǎo)、院士，洗腳按摩也是中醫(yī)的組成部分或邏輯延伸，憑什么洗腳師和按摩師連醫(yī)生資格都得不到政府的承認(rèn)”？由此可見，他們的“理論”不是來自對醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的反思，而是源自我國現(xiàn)有的醫(yī)療體制。毫無疑問，如果我國政府真的把洗腳按摩也納入國家醫(yī)療體制的話，則我國的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍會得到最荒謬的加強(qiáng)，同時也會導(dǎo)致更加不可收拾的混亂。
四)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域敗壞了我國的國際聲譽(yù)有人一再主張，“中醫(yī)要姓中”。其實(shí)，中醫(yī)既沒有資格姓“中華民族”的“中”，也沒有資格姓“中國人民”的“中”，更沒有資格姓“中國政府”的“中”。從嚴(yán)格意義上說，中醫(yī)沒有在任何一個可能的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域形成了自己的“傳統(tǒng)”。不同的中醫(yī)師傳具有不同的概念框架，不同的疾病解釋方式，和不同的疾病處置方式，就是對中醫(yī)的“非傳統(tǒng)性”的最好說明。已經(jīng)形成傳統(tǒng)的東西尚且有精華和糟粕之分，還沒有形成傳統(tǒng)的東西究竟蘊(yùn)涵了多少愚昧，就更加值得我們給予高度警惕了。正是基于這樣的考慮，我國政府才于1988年成立了國家中醫(yī)藥管理局來管理中醫(yī)中藥。遺憾的是，這個被稱作“管理局”的機(jī)構(gòu)，20多年以來，既沒有切實(shí)地管過醫(yī)，也沒有切實(shí)地管過藥。不僅如此，它還經(jīng)常充當(dāng)了某些醫(yī)學(xué)愚昧的保護(hù)傘和始作俑者。
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由于國家中醫(yī)藥管理局長達(dá)20多年時間的不作為和逆向作為，到目前為止，我國還沒有制定出重金屬入藥的限定標(biāo)準(zhǔn)，沒有對已知的藥用動植物毒性發(fā)布過任何警告，沒有制定出“中藥”與“西藥”之間的配伍禁忌。我國法律體系倡導(dǎo)“以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩”�？墒�，由于國家中醫(yī)藥管理局連續(xù)20多年來的嚴(yán)重失職，使得我國對傳統(tǒng)醫(yī)藥的管理，至今連最起碼的“準(zhǔn)繩”都沒有。由于“準(zhǔn)繩”的缺失，我國的司法系統(tǒng)每遇到公民的中醫(yī)訴訟時，都要陷入“國外的標(biāo)準(zhǔn)不能用，國內(nèi)沒有標(biāo)準(zhǔn)可循”的尷尬境地。它嚴(yán)重助長了我國在醫(yī)藥領(lǐng)域追名逐利的商人假借“中華傳統(tǒng)醫(yī)藥”的名義肆無忌憚地招搖撞騙。正是這些人的招搖撞騙行徑，在不斷給全世界人民帶來醫(yī)學(xué)災(zāi)難的同時，也極大地?fù)p壞了我們中華民族的國際聲譽(yù)和我國政府的國際形象。其中，影響最壞的是“中草藥腎病”事件。
1993年，比利時布魯塞爾自由大學(xué)腎臟學(xué)系教授萬赫伏根(Vanherweghem J.L.)等9位醫(yī)生，在世界最著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上共同署名發(fā)表了《含中草藥的瘦身方而致年輕婦女迅速腎間質(zhì)纖維化》的病例報道。依據(jù)這篇報道，1992年有兩位原本年輕健康體態(tài)偏胖的比利時婦女，在服用了富含馬兜鈴酸的中草藥減肥茶之后，腎臟受到嚴(yán)重?fù)p傷，從腎間質(zhì)纖維化，腎小球功能喪失，迅速不可逆地進(jìn)入腎功能衰竭晚期，最后不治身亡。1993年，類似的病例再增加了46例。繼比利時之后，日本、英國、德國、西班牙、法國、美國、韓國、臺灣都陸陸續(xù)續(xù)地增加識別出了“中草藥腎病”。到2001年，全世界可被識別的“中草藥腎病”總病例數(shù)接近3000例。這是有史以來，因?yàn)椴捎貌徽_的醫(yī)學(xué)方法而致殘健康人的一次曠世空前的醫(yī)學(xué)災(zāi)難。更為嚴(yán)重的是，當(dāng)這個醫(yī)學(xué)災(zāi)難發(fā)生的時候，國家中醫(yī)藥管理局的處理方式極其不智。我國古代一直倡導(dǎo)“以肥為美”，對肥胖所蘊(yùn)含的健康風(fēng)險從來就沒有研究過。所謂“中草藥減肥”，實(shí)際上既無現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，也無歷史傳聞依據(jù)。而且，導(dǎo)致比利時婦女罹患中草藥腎病的“瘦身方”，從來就沒有得到過我國任何一個政府部門的批準(zhǔn)，也不是我國任何一個政府部門推動出口的。可見，這個事件原本與我國政府沒有任何關(guān)系�？墒牵瑖抑嗅t(yī)藥管理局在這個事件爆發(fā)之后，不但不從維護(hù)人民的生命安全與健康的角度去積極地應(yīng)對，正面撇清我國政府與事件本身無關(guān)，而是竭力于逆向作為。先是對這個事件做國內(nèi)掩蓋和國際辯解，后是展開所謂“訂正正品木通”的“科研”工作，繼續(xù)為馬兜鈴科植物入藥走后門。
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另一個使我國政府大丟面子的事件是，號稱擁有5000年歷史的中國傳統(tǒng)醫(yī)藥被歐盟掃地出門。
20世紀(jì)90年代，全世界曾一度出現(xiàn)過一種始料不及的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，那就是熱衷于使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看病的人數(shù)陡然增加。在另一方面，許多國家對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的監(jiān)管卻一直放任自流。針對這種狀況，世界衛(wèi)生組織在2000年頒布了《傳統(tǒng)醫(yī)藥戰(zhàn)略2002-2005》的戰(zhàn)略性文件。文件明確了發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的基本理念：安全、有效、質(zhì)優(yōu)。對于如此重要的國際戰(zhàn)略性文件，作為世界衛(wèi)生組織成員國的我國，全然將其拋在腦后，不去引導(dǎo)我國公民正確地使用傳統(tǒng)醫(yī)藥，而是罔顧國際社會多次對中醫(yī)藥泛濫的杯葛、抗議、取締，甚至逮捕相關(guān)人員的嚴(yán)酷事實(shí)，一味地?zé)嶂杂谧跃幾詫?dǎo)自演“墻內(nèi)開花墻外香”的虛假故事，下欺騙國內(nèi)民眾，上欺騙中央政府。
與之相比，歐盟為了貫徹世界衛(wèi)生組織的這個戰(zhàn)略性文件的精神，曾經(jīng)發(fā)表了一系列的指令，以加強(qiáng)對傳統(tǒng)醫(yī)藥的監(jiān)管。依據(jù)這些指令，歐盟從2004年4月30日起，延續(xù)7年，接受來自世界各國的傳統(tǒng)醫(yī)藥的“簡易注冊”。到2011年4月30日期滿的時候，我國和印度雙雙交了白卷。其中，印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出口到歐盟屬于民間行為，中醫(yī)中藥出口到歐盟則是我國政府一手推動的。
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在上述的“簡易注冊”條件中，歐盟只要求申請者提供相關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在歐盟國家境內(nèi)連續(xù)使用30年有效而安全的證據(jù)，或者對應(yīng)提供在歐盟國家以內(nèi)使用15年和在歐盟以外的國家使用30年的證據(jù)，或者提供在現(xiàn)代藥物學(xué)實(shí)驗(yàn)研究明確了傳統(tǒng)草藥的有效成分的基礎(chǔ)上，附帶提供這些成分的理化測試、生物測試、藥理測試、毒理測試、臨床使用對比測試數(shù)據(jù)，并且，如果有已經(jīng)發(fā)表的草藥產(chǎn)品研究報告，也可以作為申請簡易注冊的依據(jù)。如此寬松的注冊條件，一直享受我國政府特別給予的政治的、經(jīng)濟(jì)的、法律的、社會輿論的、教育的最寬松資源分配和最優(yōu)惠的“保護(hù)措施”的中醫(yī)中藥交了白卷，我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的國際信譽(yù)所遭遇的損失，由此可見一斑!
?五)為我國累積了相當(dāng)嚴(yán)重的社會問題第一個社會問題：醫(yī)藥廣告泛濫成災(zāi)
在我國，醫(yī)療廣告泛濫成災(zāi)已經(jīng)是一個不爭的事實(shí)。它是我國的中醫(yī)生長期依靠“華佗再世”“岐黃復(fù)生”“妙手回春”之類的廣告宣傳經(jīng)營生計的自然延伸。
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早在1949年，世界醫(yī)學(xué)會就曾經(jīng)頒布過一個《國際醫(yī)德守則》(因這個會議在倫敦召開而俗稱“倫敦守則”)。在這個《國際醫(yī)德守則》中，作為“醫(yī)生的一般職責(zé)”的第一條醫(yī)德就是：“不要登廣告宣揚(yáng)自己”。正是這樣一條世界性的國際醫(yī)德守則，在我國卻被國家中醫(yī)藥管理局倡導(dǎo)的“加大中醫(yī)藥宣傳力度”破壞掉了。
常識告訴我們，病人只能對自己的身體不適做出似是而非的描述。這些描述只能作為醫(yī)生診斷病情的基礎(chǔ)，并不是真實(shí)的病情本身。比如，被病人描述出來的“胃痛”，許多情況下都是與胃沒有關(guān)系的。膽囊炎、胰腺炎、十二指腸潰瘍、膽道蛔蟲、膽結(jié)石、腹膜炎、腸炎、結(jié)腸炎、肝炎、腸套疊、腸穿孔、脾梗塞、脾囊腫、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，都有可能被患者描述成“胃痛”。如果患者聽信了“胃痛、胃脹、胃酸，請用斯達(dá)舒”那樣的廣告詞，盲目接受這些企業(yè)自我標(biāo)榜的“胃藥”去治療這些疾病，雖然在解痙止痛方面可能會產(chǎn)生一定的效果，但是，這種以緩解癥狀冒充治病的行為是一種醫(yī)療欺詐行為，容易掩蓋真實(shí)的病情，從而貽誤對疾病的最佳治療時機(jī)，嚴(yán)重的還可能造成無法挽回的后果。
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此外，即使被患者描述出來的“胃痛”的確與胃有關(guān)，也仍有可能是千差萬別的。任何負(fù)責(zé)任的醫(yī)生都不可能用同一種方法去治療極不相同的胃病。在與“胃痛”有關(guān)的疾病中，有一類疾病屬于消化道潰瘍。臨床調(diào)查顯示，77%的消化道潰瘍是由幽門螺桿菌感染引起的。用降酸藥(如氫氧化鋁)和解痙藥(如顛茄酊)緩解疼痛癥狀，通常都會取得“療效”。但是，這種緩解癥狀的“療效”是虛假療效，并不能從根本上解決問題。另有統(tǒng)計資料顯示，這樣的消化道潰瘍?nèi)绻唤o以及時的治療，患者將面臨減少10%到20%的生命周期的風(fēng)險，即，原本可以活80歲的，如果消化道潰瘍治療不及時，就最多只能活72歲。其中，有大約2%的消化道潰瘍還會蛻變成胃癌。由此可見，所有醫(yī)藥廣告，無論它所宣揚(yáng)的療效是真實(shí)的還是不真實(shí)的，對于患者來說，都是極其有害的。由此可見，違背“不許做醫(yī)療廣告”這一國際醫(yī)德準(zhǔn)則，不但嚴(yán)重敗壞了我國的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，而且還潛在地嚴(yán)重侵害了我國人民的健康利益。
第二個社會問題：從學(xué)風(fēng)敗壞延伸到醫(yī)德敗壞
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中醫(yī)源于民間“粗鄙的”草醫(yī)。即使現(xiàn)在，這樣的草醫(yī)也依然存在。草醫(yī)變成中醫(yī)，經(jīng)歷了一個“儒雅化”過程。草藥是胡亂“剁”出來的，中藥則是精精細(xì)細(xì)地“切”出來的。草藥的名稱充滿著下里巴人的“粗俗”，中藥的名稱則散發(fā)著陽春白雪的“文氣”。人屎被儒雅成了“人中黃”；白狗糞被儒雅成了“白龍沙”；螃蟹被儒雅成了“無腸公子”；被某些地方的百姓叫做“野蘿卜菜”的植物，寫進(jìn)中醫(yī)生的書里就成了“仙鶴草”。
人類疾病與其它動植物的疾病一樣，都是自然現(xiàn)象。要把握自然現(xiàn)象的規(guī)律性，必須恪守研究自然現(xiàn)象的基本方法，即，實(shí)驗(yàn)和邏輯�？墒牵瑸椴葆t(yī)做儒雅化改造的人，既缺乏研究自然的基本技能，更缺乏追求真理的基本精神。比如說，“五臟六腑”概念被提出來之后，東漢時期就有人發(fā)表過質(zhì)疑：“五臟六腑里邊為什么沒有喉嚨？”“喉嚨屬于五臟六腑的哪一部分？”“沒有喉嚨的人，還能活嗎？”諸如此類的問題，一直都有人追問。可是，包括當(dāng)今中醫(yī)教授在內(nèi)的所有中醫(yī)界人士，一直避而不答。其學(xué)風(fēng)之壞，由此可見一斑。
, 百拇醫(yī)藥 為中醫(yī)做儒雅化改造的人(包括李時珍在內(nèi))，原本都是些讀書不長進(jìn)的落第文人。明朝學(xué)者李開先曾經(jīng)一針見血地指出過：“但讀書無成，及作秀才不終者，方去學(xué)醫(yī)，以為安身之地，糊口之資。豈有不善為儒，而顧善為醫(yī)者乎？”我國幾部被認(rèn)為最重要的醫(yī)學(xué)典籍，全都是一些讀書不長進(jìn)，又沒有確實(shí)的行醫(yī)經(jīng)歷的人，憑空杜撰出來的。晉朝寫作《針灸甲乙經(jīng)》的皇甫謐，唐代偽造《古本黃帝內(nèi)經(jīng)》的王冰，完全沒有行醫(yī)經(jīng)歷。至今被認(rèn)為是《傷寒論》的作者的張仲景，其實(shí)只是一個神傳人物，歷史上并無真人。以編纂《本草綱目》聞名于世的李時珍，享年75歲，讀書落第之后曾打算以行醫(yī)謀生，行醫(yī)不到一年便被逐出了醫(yī)行。可悲的是，這些并沒有確實(shí)的行醫(yī)經(jīng)歷，也沒有做過任何醫(yī)學(xué)和生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，既缺乏起碼的醫(yī)學(xué)和生理學(xué)常識，又毫無醫(yī)學(xué)哲學(xué)判斷能力的人，寫出來的醫(yī)書，居然成了我國學(xué)醫(yī)人的經(jīng)典。其學(xué)風(fēng)之壞，實(shí)在令人咋舌!
這樣的壞學(xué)風(fēng)，在我國時下的中醫(yī)藥科研和教學(xué)中，不但沒有得到絲毫的糾正，反而表現(xiàn)得比以往有過之而無不及。
2009年底，甲型H1N1流感疫情告急。北京市中醫(yī)藥防治甲型H1N1流感工作領(lǐng)導(dǎo)小組，從北京市政府獲得了1000萬元資金的撥款進(jìn)行“科研攻關(guān)”。其投資額度比美國癌癥研究中心四年的臨床實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)費(fèi)的總和還要多。承擔(dān)這項研究的課題組，禿筆生花，寫出一個“金花清感膠囊”的中草藥配方，不到一個月就出“成果”了，由此創(chuàng)造了世界藥物史上的“奇跡”。屠呦呦發(fā)明青蒿素花了30多年。埃爾利希發(fā)明砷凡納明，失敗了605次，直到第606次實(shí)驗(yàn)才獲得成功。最早用于抗癌的幾個氮芥化合物，是從50萬種化合物當(dāng)中篩選出來的。治療卵巢癌、乳腺癌、現(xiàn)在又延伸到非小細(xì)胞肺癌的紫杉醇，在1962年開始的基礎(chǔ)研究階段，單是被標(biāo)記的紅豆杉植物樣本就有1064個，以后又花了整整30年才使紫杉醇獲得臨床應(yīng)用的入市證書�？汞懸呙缪芯空厥加�1967年，直到現(xiàn)在，還只發(fā)現(xiàn)兩個“最有前途的方向”，離最后出成果還有很長一段距離。可是，當(dāng)我國面臨重大疫情的時候，一個投資1000萬元的科研攻關(guān)項目，成果居然出得這么快。其學(xué)風(fēng)之?dāng)�，�?shí)在無以言表，罄竹難書!
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第三個社會問題：醫(yī)藥市場混亂不堪。
俗話說，“什么師傅帶什么徒弟”。由于我國的教育和科學(xué)研究體系中保守著至今并不科學(xué)的、混亂的、甚至非傳統(tǒng)的“傳統(tǒng)醫(yī)藥”，它首先造成了我國醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研領(lǐng)域的學(xué)風(fēng)敗壞，繼之，又像瘟疫一樣蔓延到了我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的許多環(huán)節(jié)。正是這些環(huán)節(jié)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的嚴(yán)重敗壞，造成了我國醫(yī)藥市場的嚴(yán)重混亂。其中，最突出的市場混亂有兩個緣由：一個是中草藥注射劑；另一個是復(fù)方藥。
注射劑原本是一種特殊的劑型。它有皮下注射、肌內(nèi)注射和靜脈注射三種基本形式。由于注射劑從注射口進(jìn)入到身體里邊以后，需要一個輸運(yùn)過程才能起到治病的作用。有時，這個輸運(yùn)過程還比較漫長，需要穿越若干個器官和組織才能達(dá)到病灶。有時，它還會從局部的藥物注射擴(kuò)展到全身。有鑒于此，為了確保注射劑的安全，在注射劑的研制過程當(dāng)中，往往需要進(jìn)行比通常的藥物開發(fā)更加嚴(yán)格的藥效動力學(xué)和藥物代謝動力學(xué)實(shí)驗(yàn)。這樣的實(shí)驗(yàn)只能針對單一分子實(shí)體進(jìn)行。而我國藥學(xué)界，在將中草藥做成注射劑之前，都沒有經(jīng)過分子水平的提純。實(shí)際上，它們都是以多分子實(shí)體的混合物形式進(jìn)入人體的。對這樣多分子實(shí)體的混合物進(jìn)行藥效動力學(xué)或藥物代謝動力學(xué)研究，是相當(dāng)困難的，甚至是完全不可能的。以注射方式給藥的多分子實(shí)體混合物，因?yàn)槭抢@過腸胃給藥的，所以不可能經(jīng)由腸胃的消化過程去完成這些多分子實(shí)體的混合物的新陳代謝。它們的代謝只能依靠肝臟和腎臟去完成。毫無疑問，如果這些物質(zhì)的排除率極小，甚至為零的話，便會造成的對人體的蓄積性傷害。這意味著，未經(jīng)分子水平提純的中草藥，原本就不適合于通過注射途徑給藥。可是，在我國卻有大量的中藥注射劑充斥市場。
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我國當(dāng)前的藥物開發(fā)能力還相當(dāng)落后�？墒�，我國在鄭筱萸任內(nèi)每年接受注冊的“新藥”和“特藥”就超過了一萬個。其中，鄭筱萸個人的腐敗固然是其重要的原因之一，但更重要的原因還在于我國醫(yī)學(xué)界從學(xué)風(fēng)敗壞延伸出來的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞。正是這個醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的敗壞為我國醫(yī)藥市場混亂準(zhǔn)備了溫床。雖然鄭筱萸已經(jīng)得到了他應(yīng)有的下場，但是，經(jīng)由鄭筱萸批準(zhǔn)的一萬多個“新藥”和“特藥”，卻至今沒有一個被清除出了我國的醫(yī)藥市場。這一事實(shí)暗示著，我國醫(yī)藥市場的混亂并不是殺掉一個鄭筱萸就可以迎刃而解的小問題，而是蘊(yùn)藏了盤根錯節(jié)的利益鏈關(guān)系的大問題。
鄭筱萸為什么可以批準(zhǔn)那么多的“新藥”和“特藥”呢？沒有足夠數(shù)量的申報，就沒有足夠數(shù)量的批準(zhǔn)。我國的藥商們拿什么樣的“新藥”和“特藥”向鄭筱萸所把持的部門申報呢？秘密就在于用復(fù)方藥冒充“新藥”和“特藥”。
稍微有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識的知道，治病用的復(fù)方藥屬于個性化用藥。它特別針對那些未被認(rèn)識的新型疾病的非標(biāo)準(zhǔn)化治療，個體性差異懸殊的特殊化治療，以及面臨藥品短缺的替代性治療。由于這種用藥方法強(qiáng)調(diào)個體性差異，所以，在國際醫(yī)藥學(xué)界，復(fù)合藥通常都是不容許商業(yè)化的。在美國，復(fù)方藥劑的配制和使用必須分別接受三個機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。一是美國專業(yè)復(fù)方藥中心(Professional Compounding Centers of America，PCCA)，承擔(dān)復(fù)方藥劑配制的技術(shù)咨詢。二是復(fù)方藥審定理事會(Pharmacy Compounding Accreditation Board，PCAB)，承擔(dān)復(fù)方藥的技術(shù)認(rèn)證、監(jiān)督與仲裁。通常情況下，申請獲得復(fù)方藥配制資格認(rèn)證須完成19個程序才能蓋印。三是美國聯(lián)邦食品與藥品管理局(FDA)，負(fù)責(zé)接受復(fù)方藥的注冊登記。
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美國食品和藥品管理局曾經(jīng)于1986年6月13日接受注冊了由苯丙醇胺與氯苯那敏復(fù)合組成的康泰克12小時緩釋劑(contac 12 hour)。注冊文本上明確寫明為“控制供應(yīng)”的處方藥，嚴(yán)格禁止在12歲以下的兒童和生育期婦女中使用。這個藥曾經(jīng)于1993年通過天津中美史克公司進(jìn)入我國。這個藥進(jìn)入我國之后，被我國藥商悄然刪去了“控制供應(yīng)”的相關(guān)內(nèi)容，取而代之的只是輕描淡寫地在禁忌癥中注明了：“服藥期間勿飲用含酒精飲料”。
這明顯是天津中美史克公司為了擴(kuò)大銷售而做的手腳。這樣的醫(yī)德敗壞應(yīng)當(dāng)受到譴責(zé)。但在我國卻沒有人識別出其中蘊(yùn)含的醫(yī)德敗壞。這個復(fù)合藥已于2000年6月被FDA刪除。如果不是FDA刪除這個藥的注冊，天津中美史克公司可能還會繼續(xù)這樣在我國銷售。
不幸的是，我國制藥廠和藥品銷售商的這種醫(yī)德敗壞行為，并不限于天津中美史克一家。事實(shí)上，我國所有制藥廠都在熱衷于生產(chǎn)復(fù)方藥。不單是我國民眾對復(fù)方藥已經(jīng)習(xí)慣成自然，就是我國政府的藥監(jiān)部門也一直是見怪不怪，視為當(dāng)然。
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原本不容許商業(yè)化的復(fù)方藥，在我國的醫(yī)藥市場卻泛濫成災(zāi)，這與長期以來形成的中草藥組方陋習(xí)有著千絲萬縷的聯(lián)系。我國古代在使用天然動植物資源入藥的時候，缺乏起碼的化學(xué)常識。他們錯誤地認(rèn)為，被復(fù)合到一起的“藥物”依然可以保留這些藥物的獨(dú)立性。對于藥物之間的相互作用，中醫(yī)生只知道依據(jù)“十九畏”“十八反”“妊娠禁忌歌”的口訣行事，全然不知其所以然，也從來沒有深究其所以然的興趣。比如，“十八反”口訣中的“半蔞貝蘞芨攻烏”，真正值得警惕的是“烏頭”(也稱“烏附子”，有“川烏”和“草烏”之分)。烏頭因含有劇毒的烏頭堿而容易致死一切可能的動物，與是否與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨共煎沒有關(guān)系�，F(xiàn)代毒理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，一次性攝入烏頭堿0.5毫克/公斤可至這個動物當(dāng)場斃命；一次性攝入0.2毫克/公斤即可出現(xiàn)明顯中毒癥狀；更小劑量的烏頭堿攝入，將致服食者蓄積性的腎中毒。
稍微有點(diǎn)化學(xué)常識的人知道，所有物質(zhì)都有其自身的化學(xué)特性。這些化學(xué)特性是由構(gòu)成這些物質(zhì)的化學(xué)元素及其結(jié)構(gòu)決定的。正因?yàn)檫@樣，化工產(chǎn)品的存放應(yīng)當(dāng)特別小心，尤其需要保持不同化工產(chǎn)品的各自獨(dú)立性。如果發(fā)生堆放混亂，通常的后果都是相當(dāng)嚴(yán)重的。2011年10月10日，中南大學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)大樓發(fā)生火災(zāi)，就是由于不同化學(xué)藥劑的不合理堆放引起的。1984年，印度聯(lián)合碳化物公司發(fā)生的博帕爾毒氣泄漏事故，是因?yàn)樯a(chǎn)農(nóng)藥的前驅(qū)物儲存罐進(jìn)水產(chǎn)生生熱反應(yīng)造成的。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，藥品的包裝、運(yùn)輸、存放和使用都應(yīng)該遵守相應(yīng)的科學(xué)規(guī)程，不能隨便混裝、混存、混用。正因?yàn)檫@樣，盡管在醫(yī)療實(shí)踐中，有些疾病必須在聯(lián)用兩種以上藥物的條件下才能產(chǎn)生療效，但是，藥物學(xué)家依然堅持不同藥物的聯(lián)用方式，而不主張將這些藥做成“復(fù)方藥”。治療消化道潰瘍的“二聯(lián)抗生素療法”，治療瘧疾的“基于青蒿素的聯(lián)合用藥療法”(即ACT療法)，還有治療艾滋病的“雞尾酒療法”，雖然它們的聯(lián)用模式已經(jīng)固定，但是，藥物學(xué)界至今也沒有將它們做成復(fù)方藥。連存儲、運(yùn)輸、包裝都應(yīng)當(dāng)注意避免污染和混裝的藥品，我國卻人為地復(fù)合進(jìn)了一些不明不白的外來元素。這對于稍微有點(diǎn)化學(xué)常識的人來說，簡直不可理喻。
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好好的甲硝唑，摻入人工牛黃，就造成了人工牛黃甲硝唑。將氫氧化鋁，顛茄酊，維生素U復(fù)合在一起，就變成了讓普通消費(fèi)者丈二和尚摸不著頭腦的“斯達(dá)舒”。?將對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、咖啡堿、人工牛黃復(fù)合在一起，從對乙酰氨基酚當(dāng)中取一個“氨酚”，從鹽酸金剛烷胺當(dāng)中取一個“烷胺”，從咖啡堿當(dāng)中取一個“咖”字，再從人工牛黃當(dāng)中取一個“黃”字，這就做成了“氨酚咖黃烷胺片”。不知情的消費(fèi)者以為它是一種新分子實(shí)體“洋藥”，而實(shí)際上卻是按照中醫(yī)組方法則草率復(fù)合起來的復(fù)合藥。
在“氨酚咖黃烷胺片”中，對乙酰氨基酚的作用是退燒；鹽酸金剛烷胺是多巴胺增釋劑和多巴胺再吸收阻斷劑，由于它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)潛在的急性副作用隱患，2008年被美國FDA正式取消了對流行性感冒的用藥范圍；咖啡堿屬于興奮劑；人工牛黃的藥用價值不明。對于需要緩解發(fā)燒癥狀的普通感冒患者來說，有對乙酰氨基酚就足夠了，完全不需要冒著損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康風(fēng)險，不明不白地接受其它幾種藥物的“捆綁銷售”。
值得順便指出的是，這還只是假定所有被復(fù)合在一起的藥品在復(fù)合之后繼續(xù)保留了它們各自的化學(xué)獨(dú)立性，是這樣的結(jié)果。如果被復(fù)合之后的藥品在復(fù)合之后發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，生成了其它東西，其后果就無法預(yù)料了。
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第四個社會問題：中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)難問題
“中醫(yī)科學(xué)化”這個提法蘊(yùn)含了“中醫(yī)不科學(xué)”。在人命關(guān)天的醫(yī)學(xué)教育中，不科學(xué)的東西充斥課堂，并成為課程考試的標(biāo)準(zhǔn)答案。學(xué)習(xí)這些不科學(xué)的東西的學(xué)生，可以獲學(xué)士、碩士、博士學(xué)位。灌輸這些不科學(xué)的東西的老師，可以當(dāng)助教、講師、副教授、教授。這是中國教育史上的極大恥辱!如此荒謬的教育，不用說“面向世界、面向未來，面向現(xiàn)代化”，就是走出校園，都是不可能的。這就造成了當(dāng)前我國中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生普遍性的就業(yè)難、考執(zhí)業(yè)證書難、創(chuàng)業(yè)難和轉(zhuǎn)業(yè)難。對此，中醫(yī)學(xué)子怨聲載道久矣!
據(jù)《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編》提供的數(shù)據(jù)，2010年，我國招收本科文憑以上的中醫(yī)藥高等院校共計是46所，西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)專業(yè)的有91個，另有136個非醫(yī)科大學(xué)和非醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)設(shè)置了中醫(yī)藥專業(yè)。三類機(jī)構(gòu)在2010年共招生172096人。全國46所中醫(yī)藥高等院校，總共擁有在職的任課老師21807人，平均每所中醫(yī)藥高等院校只有474.06名老師。扣除政治、英語、計算機(jī)這樣一類教育部統(tǒng)一設(shè)置課程的公共課教師，中醫(yī)藥大學(xué)從事專業(yè)課教學(xué)的教師還有多少，是可想而知的。為解決師資力量的不足，中醫(yī)藥高等院校普遍外聘了一些“在崗不在職”的老師。這一類外聘的“打工”老師，在全國中醫(yī)藥大學(xué)共有5935人，平均每所大學(xué)129.02人。
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同樣數(shù)據(jù)來源的統(tǒng)計資料還顯示，2010年，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有職工8197502人。其中，中醫(yī)機(jī)構(gòu)職工總數(shù)是703392人，內(nèi)有中醫(yī)藥專業(yè)執(zhí)業(yè)人員(含見習(xí)中醫(yī)師和中藥師)153261人，占全部中醫(yī)機(jī)構(gòu)職工總數(shù)的21.79%。即使將這些專業(yè)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員的位置，全部由當(dāng)年的應(yīng)屆中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生去替換，也還有18835人無法在中醫(yī)機(jī)構(gòu)中就業(yè)。實(shí)際的情形是，2010年，在我國全部36763個中醫(yī)機(jī)構(gòu)中，平均每個機(jī)構(gòu)只增員0.36人，其中絕大部分增員名額還是給了純西醫(yī)背景的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生。中醫(yī)學(xué)子就業(yè)難，由此可見一斑。
在中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的另一邊，還有一個創(chuàng)業(yè)難問題。中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生要創(chuàng)業(yè)，必須首先取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，否則，即為非法行醫(yī)。可是，依據(jù)我國現(xiàn)行的醫(yī)師法，報考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書須在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試用一年。畢業(yè)后不能就業(yè)的大學(xué)生，明顯滿足不了“在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試用一年”的報考條件。這又將中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的道路給堵死了。
除了就業(yè)難和創(chuàng)業(yè)難之外，中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生還有其它各類大學(xué)生所不曾面臨的轉(zhuǎn)業(yè)難問題。目前，我國各級各類高等院校的畢業(yè)生，除少數(shù)專業(yè)的就業(yè)形勢看好外，許多專業(yè)的畢業(yè)生都面臨著就業(yè)難問題。值得特別提出來的是，其它各類大學(xué)畢業(yè)生，雖然不能在本專業(yè)內(nèi)實(shí)現(xiàn)對口就業(yè)，但終歸可以轉(zhuǎn)到其它專業(yè)工作去就業(yè)。學(xué)新聞、歷史、哲學(xué)和漢語言文學(xué)的，完全可以轉(zhuǎn)去搞文秘。學(xué)外語的轉(zhuǎn)去搞金融，也大有人在。學(xué)古漢語的可以去搞中醫(yī)，學(xué)中醫(yī)的卻搞不了古漢語。沒有人相信，企業(yè)缺文秘會到中醫(yī)藥大學(xué)去要人。估計也沒有人相信，缺電子商務(wù)和會計人才的企業(yè)，會到中醫(yī)藥大學(xué)去招聘。于是，一個公開的秘密是，留給中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生唯一的出路是去做藥品銷售代理。難怪有人說，中醫(yī)藥大學(xué)的實(shí)質(zhì)就是“藥代大學(xué)”。
就業(yè)難，創(chuàng)業(yè)難，轉(zhuǎn)業(yè)難，幾乎是每一個中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生必須面對的現(xiàn)實(shí)。不管中央政府對中醫(yī)中藥給予多大的扶持力度，也不管大眾媒體如何毫無根據(jù)地渲染中醫(yī)藥的“偉大”與“神奇”，這“三難”是誰也改變不了的。由這“三難”累積起來的社會問題，已經(jīng)到了非重視不可的地步了。
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