洪澇災(zāi)害疫病防控手冊
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洪水災(zāi)害是我國發(fā)生頻率高、危害范圍廣、對(duì)國民經(jīng)濟(jì)影響最為嚴(yán)重的自然災(zāi)害。大約2/3的國土面積存在著不同類型和不同程度的洪水災(zāi)害。7·21特大自然災(zāi)害后，為“大災(zāi)之后無大疫”，本刊應(yīng)讀者之邀特選發(fā)由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版、解放軍疾病預(yù)防控制中心編寫的《洪澇災(zāi)害疫病防控及公共衛(wèi)生手冊》。
突發(fā)洪水緊急逃生13法
⑴政府或權(quán)威部門發(fā)布洪水預(yù)報(bào)后，必須盡早轉(zhuǎn)移。
⑵洪水到來之前，要關(guān)掉煤氣閥和電源總開關(guān)，以防電線浸水而漏電失火、傷人。時(shí)間允許的話，趕緊收拾家中貴重物品放在樓上，如時(shí)間緊急，可把貴重物品放在較高處，如桌子、柜子或架子上，以免水浸。
⑶在洪水到來之前，要采取必要的防御措施，首先要堵塞門的縫隙，如舊地毯、舊毛毯都是理想的塞縫隙的材料，還要在門檻外堆放沙袋，以阻止洪水涌入。為防洪水涌入屋內(nèi)，首先要堵住大門下面所有空隙。最好在門檻外側(cè)放上沙袋。沙袋可以自制，以長30厘米、寬15厘米最好，也可以用塑料袋塞滿沙子、泥或碎石，添充沙袋。如預(yù)料洪水會(huì)漲得很高，那么底層窗檻外也要堆上沙袋。
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⑷如果預(yù)計(jì)洪水會(huì)不斷上漲，在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)消退時(shí)，應(yīng)在樓上貯備一些食物及必要的生活用品，如飲水、炊具、衣物等，尤其是生活在偏僻地區(qū)的人，一旦交通受阻，救援人員兩三天內(nèi)難以趕到，只得全力自救。必須準(zhǔn)備飲用水、食物、保暖衣物以及燒開水的用具。如果沒有輕便的用具，可以改吃干糧充饑。還要攜帶火柴或打火機(jī)，必要時(shí)用來生火。
⑸如果洪水迅速猛漲，可以躲到屋頂或爬到高樹上，或者乘自救木筏逃生。此時(shí)需要收集一切可用來發(fā)求救信號(hào)的物品，如手電筒、哨子、旗幟、鮮艷的床單、布緞、沾油破布(用以焚燒)等。及時(shí)發(fā)求救信號(hào)，以爭取被營救。否則，你只能坐以待斃。用一些繩子或被單，使身體與煙囪相連，以免從屋頂滑下。
⑹如果不得不逃出險(xiǎn)境，可自制簡易木筏逃生。身邊任何入水可浮的東西，如床、圓木、木梁、箱子、木板、衣柜，都可制作木筏。如無繩子，可用被單綁扎木筏。嬰幼兒還可放在大盆里涉水。出發(fā)之前，一定要先吃些含較多熱量的食物，如巧克力、甜糕餅等，并喝些熱飲料，以增強(qiáng)體力。
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⑺不到迫不得已不可乘木筏逃生。乘木筏是有危險(xiǎn)的，尤其是對(duì)于水性不好的人，一遇上洶涌洪水，很容易翻船。此外，爬上木筏之前一定要試驗(yàn)其浮力，并帶一些食物及船槳、發(fā)信號(hào)的工具。
⑻當(dāng)在開闊地帶駕車遇上洪水時(shí)，應(yīng)把車迎著洪水開過去，并閉緊窗戶。如果讓洪水沖到車的側(cè)面，它會(huì)把車掀翻并卷走。如處在峽谷或山地，要迅速駛向高地。
⑼當(dāng)發(fā)洪水或在山地，想涉水越過溪流是很危險(xiǎn)的。假如非過河不可，盡可能找橋，從橋上通過。假如無橋，非涉水不可，不要選擇最狹窄地方通過，要找寬廣的地方，溪面寬的地方通常都是最淺的地方。在瀑布或巖石上不可緊張，在未涉水前，先選好一個(gè)著腳點(diǎn)，用竹竿或木棍先試探道路，在起步前先扶穩(wěn)竹竿，并要向反水流方向前進(jìn)。
⑽水災(zāi)發(fā)生時(shí)，除了因?yàn)槟缢毙灾舷⒅滤劳�，很多人是由于遭受洪水浸泡或饑寒交迫，肌體抵抗力急劇下降，因此被凍死、餓死、累死。因此，保持體力，爭取救援是最佳的選擇。
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⑾突發(fā)洪水逃生后，避難所一般應(yīng)選擇在距家最近、地勢較高、交通較為方便處，衛(wèi)生條件較好，最好有干凈用水和能排污水的設(shè)施，與外界可保持良好的通訊、交通聯(lián)系，在城市中大多是高層建筑的平坦樓頂，地勢較高或有牢固樓房的學(xué)校、醫(yī)院以及地勢高、條件較好的公園等。
⑿在山區(qū)旅游時(shí)遇到暴雨，少則十幾分鐘、多則半小時(shí)，就有山洪暴發(fā)的可能。但要留神：經(jīng)過浸泡之后的房屋、大樹和堤岸都較容易發(fā)生倒塌或滑坡；被洪水卷走時(shí)，如有可能應(yīng)抓住木板、樹干等懸浮物，盡量不讓身體下沉，等待救援；警惕和防范有毒蛇蟲的咬傷以及倒塌電線的電擊；準(zhǔn)備好醫(yī)藥、取火等物品；保存好各種尚能使用的通訊設(shè)施。
⒀缺少經(jīng)驗(yàn)的城里人往往在大雨來臨后，還在山溝里游玩、在河水中游泳，旅游車仍在危險(xiǎn)地段行進(jìn)，以至于遭遇災(zāi)難。因此專家告誡，在山區(qū)遇雨，一定要馬上尋找較高處避災(zāi)，一旦出現(xiàn)泥石流，不要順溝向上或向下跑動(dòng)，應(yīng)沿著巖石和坡面轉(zhuǎn)移到泥石流或山洪侵襲不到的地方。
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●怎樣保證飲水安全？
(1)盡可能喝以下三種水：經(jīng)過燒開的水、救災(zāi)指揮部發(fā)放的瓶裝水或飲料、經(jīng)救災(zāi)指揮部認(rèn)可的貼有直飲水標(biāo)識(shí)的水(凈化設(shè)備現(xiàn)場制備或送來的桶裝水)。
(2)缸、桶、盆、碗等盛水器具，要經(jīng)常消毒，消毒后用干凈的水沖洗；洗衣服、洗澡、洗菜等洗滌用水應(yīng)采用經(jīng)過消毒的水或經(jīng)救災(zāi)指揮部認(rèn)可的貼有飲用水標(biāo)識(shí)的水。
(3)不喝被污染的水，不用被污染的水漱口、洗菜等。
(4)有消毒味道的水是較安全的水，互相勸說、自覺接受。
(5)保護(hù)生活飲用水水源，勸說人們共同保護(hù)，在指定地點(diǎn)不要堆放生活垃圾、傾倒生活污水、大小便。
●怎樣判斷水質(zhì)好壞？
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在緊急情況下自行飲水時(shí)對(duì)水質(zhì)好壞的簡易判斷方法主要包括：
看：干凈水應(yīng)該無色、無異物、無漂浮死亡的動(dòng)物尸體等，否則可能對(duì)健康有害；
嗅：干凈的水沒有異味，否則不宜飲用；
嘗：干凈的水沒有味道，如果發(fā)現(xiàn)有酸、澀、苦、麻、辣、甜等味道則不能飲用；
驗(yàn)：如果條件允許，可以利用水質(zhì)(快速)檢驗(yàn)設(shè)備等對(duì)水質(zhì)進(jìn)行快速檢驗(yàn)，合格后才能飲用。
●如何處理生活垃圾？
(1)填坑覆土法：選擇地勢高，地下水位低的地方，就地挖垃圾坑，將垃圾倒入坑中，取土覆蓋。此法適用于少量垃圾的應(yīng)急處理。
(2)塑料薄膜覆蓋高溫堆肥法：先平整壓實(shí)場地，在肥堆底部鋪設(shè)帶有孔眼的塑料通氣管道，然后將垃圾用機(jī)械或人工方法堆成8米×4米×3米高的肥堆(可根據(jù)實(shí)際情況改變堆體)，人工整堆成型，覆蓋塑料薄膜，堆肥溫度可達(dá)攝氏55至70攝氏度。此法簡便易行。
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●怎樣處理糞便？
盡量利用原有的儲(chǔ)糞池儲(chǔ)存糞便，如無儲(chǔ)糞池，可用較大容量的塑料桶、木桶等容器收集糞便，集中放到遠(yuǎn)離災(zāi)區(qū)人群居住地點(diǎn)、遠(yuǎn)離水源的地方，進(jìn)行無害化處理。處理方法主要采用堆肥發(fā)酵法，可將糞便與泥土混合后用泥封堆存，或用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨水浸泡、沖刷，在應(yīng)急情況下，在稍高的地點(diǎn)挖一圓形土坑，用防水塑料膜作為土地的襯里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土壓住，糞便倒入池內(nèi)儲(chǔ)存，加蓋密封，發(fā)酵處理。對(duì)于有疾病人、畜的排泄物，應(yīng)消毒處理后再處理。
●怎樣預(yù)防和治療食物中毒？
食物中毒是指攝入了被污染的或含毒素的食物后發(fā)生的一組急性或亞急性疾病，洪水災(zāi)害期間，由于飲食衛(wèi)生不能得到充分的保障，因此常發(fā)生食物中毒，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。
食物中毒有以下特點(diǎn)：潛伏期短，發(fā)病急劇，短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼有多人發(fā)��；所有病人癥狀類似，病程短，多伴有上吐、下瀉、腹痛為主的急性胃腸炎癥狀；發(fā)病與某種食品有關(guān)，未食用者不發(fā)��；停止食用中毒食品，發(fā)病很快停止；人與人之間無傳染性。
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控制食物中毒關(guān)鍵在預(yù)防，搞好飲食衛(wèi)生，嚴(yán)把“病從口入”關(guān)。不生吃海鮮、河鮮、肉類等；生熟食品應(yīng)分開放置；切過生食的菜刀菜板不能用來切熟食；不食用病死的禽畜肉；不吃毒蘑菇、河豚魚、生的四季豆、發(fā)芽土豆、霉變甘蔗等。
發(fā)生食物中毒后，及時(shí)采取如下應(yīng)急措施：①催吐。如果服用時(shí)間在1至2小時(shí)內(nèi)，可使用催吐的方法。立即取食鹽20克加開水200毫升溶化，冷卻后一次喝下；如果不吐，可多喝幾次，迅速促進(jìn)嘔吐。亦可用鮮生姜100克搗碎取汁用200毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)的葷食品，則可服用十滴水來促使迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。②導(dǎo)瀉。如果病人服用食物時(shí)間較長，一般已超過2至3小時(shí)，而且精神較好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。③解毒。如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升(小碗1碗)加水200毫升，稀釋后一次服下。若是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白的飲料灌服。
, http://www.www.srpcoatings.com ●得了痢疾應(yīng)注意什么？
(1)患病期間應(yīng)隔離治療，個(gè)人食具、茶杯和洗漱用具應(yīng)單獨(dú)使用，每日煮沸消毒，做到飯前便后洗手。
(2)在飲食上，選擇營養(yǎng)豐富容易消化的食物。多補(bǔ)充液體，按時(shí)喝口服補(bǔ)液、鹽溶液或米湯、稀粥、菜湯、開水等。
(3)為防止轉(zhuǎn)成慢性，選用一種有效抗菌藥物治療，療程不少于一周。治療也可輔以不易產(chǎn)生抗藥性的黃連素和非抗菌藥思密達(dá)等。
(4)病痊愈前，不串門、不參加聚餐。從事飲食業(yè)、托幼兒及供水等工作者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離工作崗位，直至病后兩次大便培養(yǎng)未檢出病原菌方可恢復(fù)原工作。
(5)照醫(yī)生的指導(dǎo)方法消毒處理糞便，小兒大便宜蹲盆，糞便經(jīng)消毒后及時(shí)倒入廁所。
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(6)與菌痢病人密切接觸的家屬，可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥，并認(rèn)真洗手。病人使用的物品要用“84”消毒液擦拭，發(fā)現(xiàn)有新腹瀉病人，要及時(shí)去醫(yī)院腸道門診就診。
●怎樣預(yù)防和治療“紅眼病”？
大部分“紅眼病”是細(xì)菌、病毒等病原體感染結(jié)膜造成的。感染性的紅眼病有傳染性，病人的手、毛巾、手帕、臉盆以及病人用過的洗臉?biāo)�、衣服、被褥上都�?huì)含有病原體，病原體通過各種途徑進(jìn)入健康人的眼睛，便把紅眼病傳播開來。往往病人的兩眼都患上紅眼病。紅眼病的癥狀是眼睛發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)癢、疼痛、怕光、流淚；分泌物(眼屎)多，早晨起床時(shí)分泌物可將上下眼瞼粘住，但視力不受影響；有的病人還會(huì)感到頭痛。
首先把眼部清洗干凈，可以用消毒(如煮開過的)棉花或干凈的毛巾、手帕蘸加少量食鹽的溫開水洗眼，把眼里的分泌物擦去；然后往眼里滴入眼藥，如氯霉素滴眼劑、新霉素滴眼劑、利福平滴眼劑、慶大霉素滴眼劑、磺胺醋酰鈉滴眼劑等，用法是每眼1至2滴，每2小時(shí)一次或一日4至6次。晚上可涂用眼膏(如金霉素眼膏、紅霉素眼膏)，或每天涂用兩次。夜間涂眼膏既可控制感染，又可避免眼屎粘住眼皮。切記不要用眼罩、紗布等遮住患眼，因?yàn)榛佳郾徽谏w之后，局部濕度和溫度增高，病原體得以大量繁殖。醫(yī)務(wù)人員檢查、治療病人后都要把手洗凈或用酒精棉球擦手，以免把疾病傳給別人。
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為預(yù)防紅眼病，應(yīng)當(dāng)把病人隔離，病人不要去公共場所。平時(shí)人人都應(yīng)注意手部清潔，不用手尤其是臟手揉眼睛。個(gè)人的毛巾、臉盆、手帕應(yīng)當(dāng)單用，如果不得不與病人共用臉盆，則應(yīng)讓健康人先用，病人后用，用完以肥皂將臉盆洗凈。
●怎樣預(yù)防和治療“爛腳丫”？
抗洪救災(zāi)時(shí)，下肢長時(shí)間浸泡在污泥濁水中，皮膚經(jīng)常受到擦傷，破損的傷口長時(shí)間浸沒在洪水中，趾縫間浸漬發(fā)白、腫脹、破潰、糜爛，甚至皮膚剝離，伴有瘙癢，俗稱為“爛腳丫”、“洪水腳”或“水泡腳”。感染嚴(yán)重時(shí)，還有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、食欲下降等全身癥狀，少數(shù)抵抗力差的人會(huì)發(fā)展成敗血癥。
防治措施：①下水勞動(dòng)時(shí)，在可能的情況下，每隔1至2小時(shí)休息一次。擦干腳，在陽光下暴曬片刻。每次勞動(dòng)離水后，一定要洗凈腳，穿干鞋。②脫離洪水浸泡。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腳部皮膚破潰并有加重趨勢時(shí)，如情況許可應(yīng)暫時(shí)不要下水。如勞動(dòng)的地方水不過膝，要設(shè)法穿長筒靴。③有足部皮膚病的應(yīng)少下水，還要防止吸血昆蟲叮咬。④外用藥物。淺表性皮膚創(chuàng)傷可用爐甘石粉或5%的明礬爐甘石粉涂擦，也可用10%至15%的明礬溶液或3%至5%的食鹽溶液、紫藥水泡腳。感染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用抗菌藥物。
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●怎樣預(yù)防和治療“爛褲襠”？
在抗洪救災(zāi)時(shí)，下身長時(shí)間浸泡在污泥濁水中，下腹、股內(nèi)側(cè)、外生殖器、會(huì)陰及臀部等處皮膚會(huì)發(fā)脹松軟，發(fā)白起皺，出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹、水瘡，重者皮膚剝離、糜爛，甚至潰瘍，伴有程度不等的癢、痛感，外陰也可有水腫，俗稱為“爛褲襠”，與“爛腳丫”一起在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為浸漬性皮炎。若繼發(fā)感染則可紅腫、化膿，嚴(yán)重時(shí)伴有全身癥狀：發(fā)熱、畏寒、乏力、食欲不住，并發(fā)淋巴管炎或淋巴結(jié)炎等。
治療：①輕者可用生理鹽水或3%硼酸溶液洗凈后撲干燥粉，涂少量滅菌植物油或爐甘石粉。亦可用中藥枯礬粉或除濕散外涂。②糜爛時(shí)，可用10%至15%的明礬溶液或3%至5%的食鹽溶液洗凈，再涂龍膽紫或爐甘石粉或40%氧化鋅油。亦可用鮮旱蓮草、鮮馬齒莧搗爛外敷。③有繼發(fā)感染時(shí)，可用l：5000高錳酸鉀溶液沖洗后，再用棉花球吸干，涂以龍膽紫或10%硼酸軟膏。感染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用抗生素或磺胺類藥物。
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預(yù)防：盡可能脫離洪水浸泡,注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。上岸后應(yīng)立即擦干下身，洗凈撲粉，換上干凈內(nèi)褲。若發(fā)現(xiàn)下身皮膚有破潰，應(yīng)暫時(shí)不要下水，條件允許應(yīng)穿防水褲。
●對(duì)溺水者怎么救治？
(1)見到溺水的人應(yīng)立即設(shè)法將其安全地打撈上岸。
(2)迅速松解其腰帶，清除口鼻淤泥、污水；如牙關(guān)緊閉，可向下推下頜使之張口，救護(hù)者一腿跪下，另腿前屈，將溺水者俯放膝上，呈頭低位并不斷在背后按壓、敲擊，使肺內(nèi)積水排出。
(3)按以上步驟處理后，不論排水多少，應(yīng)立刻改變患者體位，使其平臥于空氣流通處，用紗布將舌牽出，以防阻塞呼吸道，進(jìn)行人工呼吸。心跳停止者，加用體外心臟按摩，直到恢復(fù)心跳呼吸。
(4)昏迷、休克者輔以強(qiáng)刺激針刺人中、涌泉、內(nèi)關(guān)、關(guān)元等穴。
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(5)在急救的同時(shí)，應(yīng)用最迅速的方法請醫(yī)生或叫急救車，及時(shí)送醫(yī)院搶救。
●失足落水怎么辦？
失足落水跟自己下水游泳是不一樣的，有些會(huì)游泳的人，在落水后也會(huì)因驚慌而送命。所以，在落水后一定要保持鎮(zhèn)靜，均勻地做深呼吸。如果水很冷，游泳或踩水時(shí)的動(dòng)作應(yīng)均勻緩慢一些，以減低自己身體熱量的消耗。具體來說，應(yīng)注意的是：剛落水時(shí)，一定不要驚慌，先屏住呼吸試著往起站。因?yàn)楹芏嗪恿鞫疾皇呛苌�，只是由于人們緊張才感覺很深而已。如水太深，站不起來，就要一邊踩水，一邊看看身邊有沒有漂浮的物體可以抓住。如果你會(huì)游泳，就游向最近而且又容易登陸的岸邊。如果是流動(dòng)的河水，就順?biāo)蜗蛳掠蔚陌哆叀Ｈ绻悴粫?huì)游泳，就馬上高聲呼救，但不要狂呼亂叫，那樣會(huì)浪費(fèi)氣力。當(dāng)有人游來相救時(shí)，你要注意與他合作，盡量放松一些，不要過緊地?fù)Пд日摺?br/>
簡易踩水法能使頭部浮在水面上。其方法是：雙腳像騎自行車一樣地踏腳。同時(shí)用雙手向下劃或水平壓水劃圓圈。雙腳也可在水下打水或像青蛙一樣蹬腿。
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●觸電后應(yīng)怎樣緊急救治？
(1)盡快脫離電源，切斷電源開關(guān)；如電源開關(guān)不在近處，則可用絕緣物(干燥竹竿、木棍)挑開電線或推開電器；搶救者必須保護(hù)自己不觸電，絕不能直接去拉扯觸電者。
(2)將觸電者移至通風(fēng)處，平臥，松解衣帶，保持呼吸通暢。
(3)對(duì)呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸。有條件者可用氣管內(nèi)插管、氧氣袋或氧氣發(fā)生器，或進(jìn)行加壓氧氣人工呼吸。若心臟停搏，應(yīng)立即做體外心臟按摩(心臟按壓)。
(4)如觸電者昏迷、休克可行針刺，重刺激人中、中沖部位。
(5)局部的傷應(yīng)妥善消毒，包扎處理。
(6)在搶救的同時(shí)，應(yīng)立即以最快速度通知醫(yī)院來急救車或?qū)⒉∪搜杆偎屯t(yī)院。搶救應(yīng)持續(xù)到觸電者呼吸、心跳恢復(fù)或出現(xiàn)明顯的死亡征象(尸僵、尸斑)為止。, 百拇醫(yī)藥
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