濫用瀉藥致黑腸還不是最壞的
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作者：lw56102
在微博上曬了兩張結(jié)腸鏡的照片，引來眾多人的感嘆。一張是正常結(jié)腸的圖片，可謂紅潤有光澤，另一張是結(jié)腸黑變病患者的圖片，讓人恐懼又惡心。這樣可怕的腸子，幾乎所有從事消化內(nèi)鏡的醫(yī)生都看到過。碰上這樣的腸子，一問病人，大多是長期吃所謂排毒養(yǎng)顏、清潔腸道的藥物，我遇到最多的是蘆薈膠囊，其他還有什么排毒養(yǎng)顏膠囊，各種腸潤茶等等，就不一一列出商標了。吃這些所謂藥物、保健品的人，很大一部分是因為便秘，聲稱如果不吃這些東西，好幾天都無法正常排便。還有一部分是受到市面上那些所謂“排毒產(chǎn)品”廣告的蠱惑，老覺得自己身體里面的毒比別人多，非要靠吃“排毒”瀉藥多排些才能活的長久，哪知道其實是給自己的腸子鋪上了瀝青路面。
正常結(jié)腸與黑變病患者的結(jié)腸
把腸子染黑的罪魁禍首，是那些所謂排毒清腸藥物里面的一種化學物質(zhì)，叫做蒽醌。蒽醌曾經(jīng)是一種被廣泛應用的瀉藥，而如今靠譜點的臨床醫(yī)生已經(jīng)很少把它作為長期應用的瀉藥，一是因為安全性，有人認為它可能有致癌作用(這一點尚未得到公認，后面再說)；二是因為依賴性，與其它瀉藥不同，這類藥物是通過刺激腸道上皮細胞的主動分泌和刺激腸道的蠕動來實現(xiàn)導瀉的，長時間依賴蒽醌刺激的腸道，自身的排便反射就弱了，腸道松弛，沒有張力，感受不到腸腔內(nèi)的壓力變化，也就逐漸失去了便意，因此，長期依賴這種刺激性瀉藥的便秘病人，便秘只會越來越嚴重。嚴重的便秘是導致心腦血管疾病、肺功能不全、肝功能不全病人病情加重的幫兇。所以，目前這些藥的應用越來越少，主要限于外科手術(shù)、影像學檢查短期內(nèi)清潔腸道，和已經(jīng)明確是結(jié)腸癌的患者使用(反正腸子是要切掉的，切不掉也活不了多長時間了)。
與蒽醌所造成的便秘加重相比，腸子變黑倒真不算什么大事。雖然有種說法，結(jié)腸黑變病有發(fā)生結(jié)腸癌的風險，理由是結(jié)腸黑變病病人做結(jié)腸鏡更容易發(fā)現(xiàn)腺瘤，而腺瘤大多會進展為腺癌。可能這也是有人認為蒽醌類藥物是潛在致癌物的理由。結(jié)腸黑變病與腺瘤的關(guān)系還不能完全確定，因為多發(fā)現(xiàn)的腺瘤可能是由于結(jié)腸黑變病的自染色。已經(jīng)有證據(jù)證實，在做結(jié)腸鏡時，腸粘膜表面噴灑一些染色劑，比如靛胭脂，亞甲藍可以使粘膜表面的細微結(jié)構(gòu)對比增強，更容易發(fā)現(xiàn)小的和不明顯的病變，而結(jié)腸黑變病粘膜下的脂褐素可能起到了染色劑的作用。況且，蒽醌類藥物所導致的結(jié)腸黑變病在停用藥物之后可以恢復正常，因此，從邏輯上也不支持“結(jié)腸黑變病導致結(jié)腸癌”這種說法。
總之，作為一名醫(yī)生，我建議病人和消費者不要服用含蒽醌的藥物，包括中藥和某些傳統(tǒng)西藥。主要的理由包括：1、依賴性造成的腸道功能紊亂；2、原本便秘加重。雖然腸子變黑很惡心人且重口味，卻這不是特別嚴重的問題，不過，從宣傳禁止濫用瀉藥的角度看來，那兩張驚悚的圖片似乎更加有效。
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