《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的儒家文化
《黃帝內(nèi)經(jīng)》與傳統(tǒng)文化 ①
編者按：中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》汲取并融匯了中國優(yōu)秀文化的元素，包括儒家、道家、法家、佛家等的思想，形成自己獨(dú)特的理論體系。本版采用3組稿件，分期與讀者共同探討《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論中的中國文化元素。
儒家之“中庸”思想
中庸又稱“中和”、“中道”、“用中”、“時中”等，關(guān)于中庸的本義，朱熹解釋說：“子程子曰：不偏之謂中，不易之謂庸。中者天下之正道，庸者天下之定理�！薄爸杏拐�，不偏不倚，無過不及，而平常之理，乃天命所當(dāng)然，精微之極致也�！笨梢姡杏顾枷氲幕緦�(shí)質(zhì)是“執(zhí)兩用中”，就是凡事都追求不偏不倚，無過不及的中和狀態(tài)。“中庸”作為儒家文化中的一個重要概念，其“中和”的思想為《內(nèi)經(jīng)》所吸收，在構(gòu)建中醫(yī)生理、病理、診斷、治則、養(yǎng)生等基礎(chǔ)理論時都有中庸思想的具體體現(xiàn)。
, 百拇醫(yī)藥
生病起于過用：《素問·經(jīng)脈別論》：“春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也�！彼^“過用”即指超越常度，“過用”致病可作為《內(nèi)經(jīng)》發(fā)病理論的普遍規(guī)律；情志太過：《靈樞·口問》說：“大驚卒恐，則血?dú)夥蛛x，陰陽破敗，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)絡(luò)虛空，血?dú)獠淮�，乃失其常�！敝赋銎咔樘^是人體重要的致病因素之一；飲食不節(jié)：《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷”，指出飲食過量可損傷胃腸，此處是宏觀的論述。《素問·至真要大論》則具體描述了五味太過，造成人體發(fā)病的機(jī)制，云：“夫五味入胃，各歸所喜……久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也�！憋嬍澄逦赌芑幘�，入五臟以養(yǎng)五臟之氣，但如果五味偏嗜，又能損傷五臟，故《素問·生氣通天論》云：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑……”提出偏食某味過久，可使五臟之氣偏勝偏衰而發(fā)病的病機(jī)理論。
勞倦太過：《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“有所勞倦，形氣衰少。”《素問·舉痛淪》云：“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣�！薄端貑枴ば魑鍤狻吩唬骸拔鍎谒鶄壕靡晜门P傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷�！边@里所說的勞倦、勞、五勞均為過度運(yùn)動，與“中庸”相反，故可造成正氣的損傷；運(yùn)氣太過：自然界氣候變化太過也會導(dǎo)致人體的失衡，如《素問·氣交變大論篇》云：“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪。民病饗泄，食減，體重，煩冤，腸鳴，腹支滿……歲木不及，燥乃大行……民病中清，膚脅痛，少腹痛，腸鳴，溏泄……”
, 百拇醫(yī)藥
可見，《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于發(fā)病理論，無論外感內(nèi)傷都存在“生病起于過用”的規(guī)律，這種“過則為病”的病機(jī)理論，顯然是基于儒家之“中庸”思想。
儒家之“尚權(quán)”思想
自董仲舒提出的“君權(quán)神授”觀被漢武帝接納以來，儒家始終以“窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼善天下”為修身養(yǎng)性之宗旨，將“出將入相”作為畢生的追求。儒家積極入世的價值觀，最終形成了其極力推崇皇權(quán)思想的世界觀和方法論。因此，漢代醫(yī)家在構(gòu)建《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論的過程中，受主流意識形態(tài)的影響，有意無意地在病機(jī)理論中融入“尚權(quán)”思想。如《素問·靈蘭秘典論》的“主明則下安”，“主不明則十二官�！睆�(qiáng)調(diào)的是皇權(quán)；而“觀五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外”(《靈樞·五雇津液別》)，則將皇權(quán)拓展到行駛皇權(quán)職能的政府機(jī)構(gòu)。在君權(quán)至上的封建王朝，社會的治亂與其行使政府職能的權(quán)力機(jī)構(gòu)息息相關(guān)，古代醫(yī)家正是觀察到這一社會現(xiàn)象，并將其運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提出人體的健康狀況與社會的治亂有相通之處，最終形成了運(yùn)用封建社會的權(quán)力機(jī)構(gòu)，來解釋人體病理機(jī)制的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論。
, 百拇醫(yī)藥
儒家之“重陽”觀念
儒家之“重陽”思想源自于《周易》，其最直接的表現(xiàn)形式是“男尊女卑”�！吨芤住は缔o上》云：“天尊地卑，乾坤定矣，卑高以陳，貴賤位矣……乾道成男，坤道成女�！睗h儒董仲舒在《春秋繁露·陽尊陰卑》中也提出了類似的思想，謂：“陽始出物亦始出，陽方盛物亦方盛，陽初衰物亦初衰，物隨陽而出入”，認(rèn)為萬物的生長衰亡取決于陽氣的盛衰。在男耕女織的封建社會，男主外屬陽，女主內(nèi)屬陰，整個社會的價值體系是以男性為主導(dǎo)的，所以，《論語·陽貨》中孔子曰：“唯女子與小人為難養(yǎng)也，近之則不遜，遠(yuǎn)之則怨”，字里行間表達(dá)出明顯的“重男輕女”的思想。由此，儒家在強(qiáng)調(diào)“中庸”，主張陰陽平衡的同時，又強(qiáng)調(diào)陽重于陰�！秲�(nèi)經(jīng)》顯然接納了儒家的“重陽”觀念，也是在強(qiáng)調(diào)陰陽平衡的同時，又強(qiáng)調(diào)陽氣的重要性，《素問·百病始生》篇云：“凡陰陽之要，陽秘乃固�！薄瓣枤庹�，若天與日，失其所則折壽而不彰；故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。”認(rèn)為陽氣在人體整個生命活動中起著至關(guān)重要的作用，指出機(jī)體陰陽的平衡在一定程度上取決于陽，即陽秘乃固。陽密則邪不外淫，精不內(nèi)亡；陽病則折壽而不彰。
, 百拇醫(yī)藥
儒家之“重土”思想
維護(hù)江山社稷的穩(wěn)定是歷代封建王朝至高無上的追求，而土地則是體現(xiàn)江山社稷最直接的載體，受皇權(quán)至上思想的熏陶，儒家始終將保衛(wèi)土地視為己任，在國家領(lǐng)土受到威脅時，總是不乏仁人志士挺身而出，或橫刀立馬，馳騁疆場；或寄哀思于歌賦，或發(fā)宏愿于文章�！秲�(nèi)經(jīng)》在論述臟腑生理功能時，將脾胃比喻為土，總是反復(fù)強(qiáng)調(diào)脾胃的重要性，如：“胃者五臟之本也”(《素問·玉機(jī)真臟論》)“陽明者，五臟六腑之海”(《素問·痿論》)，“五臟六腑皆稟氣于胃”(《靈樞·五味》)，“胃者，太倉也”(《靈樞·脹論》)等等。正是基于這種重“胃土”的思想，《內(nèi)經(jīng)》在病機(jī)理論中，也提出了大量強(qiáng)調(diào)脾胃重要性的病機(jī)學(xué)說。如：“有胃氣則生，無胃氣則亡”，指出胃氣的存亡是疾病演變過程中，決定預(yù)后吉兇的關(guān)鍵�！端貑枴て饺藲庀笳摗分^：“平人之常氣稟于胃。人無胃氣曰逆，逆者死”。又曰：“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死”，說明胃氣是奉養(yǎng)生身之源泉，是決定患者生死的主要因素。《靈樞·本神》之“脾氣虛則四肢不用，五臟不安”，則強(qiáng)調(diào)了脾臟的重要性�！端貑枴び駲C(jī)真藏論》曰：“漿粥入胃，泄注止，則虛者活”，以危重病人飲漿粥，腹瀉下注停止來表達(dá)胃氣尚存的病理狀態(tài)，說明雖有五臟之虛，只要胃氣不衰就有生還之機(jī)，也是強(qiáng)調(diào)胃土的重要性，這些病機(jī)理論與儒家之重土思想一脈相承。, 百拇醫(yī)藥(馬作峰 王平 姜瑞雪 張六通 湖北中醫(yī)藥大學(xué))
編者按：中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》汲取并融匯了中國優(yōu)秀文化的元素，包括儒家、道家、法家、佛家等的思想，形成自己獨(dú)特的理論體系。本版采用3組稿件，分期與讀者共同探討《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論中的中國文化元素。
儒家之“中庸”思想
中庸又稱“中和”、“中道”、“用中”、“時中”等，關(guān)于中庸的本義，朱熹解釋說：“子程子曰：不偏之謂中，不易之謂庸。中者天下之正道，庸者天下之定理�！薄爸杏拐�，不偏不倚，無過不及，而平常之理，乃天命所當(dāng)然，精微之極致也�！笨梢姡杏顾枷氲幕緦�(shí)質(zhì)是“執(zhí)兩用中”，就是凡事都追求不偏不倚，無過不及的中和狀態(tài)。“中庸”作為儒家文化中的一個重要概念，其“中和”的思想為《內(nèi)經(jīng)》所吸收，在構(gòu)建中醫(yī)生理、病理、診斷、治則、養(yǎng)生等基礎(chǔ)理論時都有中庸思想的具體體現(xiàn)。
, 百拇醫(yī)藥
生病起于過用：《素問·經(jīng)脈別論》：“春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也�！彼^“過用”即指超越常度，“過用”致病可作為《內(nèi)經(jīng)》發(fā)病理論的普遍規(guī)律；情志太過：《靈樞·口問》說：“大驚卒恐，則血?dú)夥蛛x，陰陽破敗，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)絡(luò)虛空，血?dú)獠淮�，乃失其常�！敝赋銎咔樘^是人體重要的致病因素之一；飲食不節(jié)：《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷”，指出飲食過量可損傷胃腸，此處是宏觀的論述。《素問·至真要大論》則具體描述了五味太過，造成人體發(fā)病的機(jī)制，云：“夫五味入胃，各歸所喜……久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也�！憋嬍澄逦赌芑幘�，入五臟以養(yǎng)五臟之氣，但如果五味偏嗜，又能損傷五臟，故《素問·生氣通天論》云：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑……”提出偏食某味過久，可使五臟之氣偏勝偏衰而發(fā)病的病機(jī)理論。
勞倦太過：《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“有所勞倦，形氣衰少。”《素問·舉痛淪》云：“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣�！薄端貑枴ば魑鍤狻吩唬骸拔鍎谒鶄壕靡晜门P傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷�！边@里所說的勞倦、勞、五勞均為過度運(yùn)動，與“中庸”相反，故可造成正氣的損傷；運(yùn)氣太過：自然界氣候變化太過也會導(dǎo)致人體的失衡，如《素問·氣交變大論篇》云：“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪。民病饗泄，食減，體重，煩冤，腸鳴，腹支滿……歲木不及，燥乃大行……民病中清，膚脅痛，少腹痛，腸鳴，溏泄……”
, 百拇醫(yī)藥
可見，《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于發(fā)病理論，無論外感內(nèi)傷都存在“生病起于過用”的規(guī)律，這種“過則為病”的病機(jī)理論，顯然是基于儒家之“中庸”思想。
儒家之“尚權(quán)”思想
自董仲舒提出的“君權(quán)神授”觀被漢武帝接納以來，儒家始終以“窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼善天下”為修身養(yǎng)性之宗旨，將“出將入相”作為畢生的追求。儒家積極入世的價值觀，最終形成了其極力推崇皇權(quán)思想的世界觀和方法論。因此，漢代醫(yī)家在構(gòu)建《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論的過程中，受主流意識形態(tài)的影響，有意無意地在病機(jī)理論中融入“尚權(quán)”思想。如《素問·靈蘭秘典論》的“主明則下安”，“主不明則十二官�！睆�(qiáng)調(diào)的是皇權(quán)；而“觀五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外”(《靈樞·五雇津液別》)，則將皇權(quán)拓展到行駛皇權(quán)職能的政府機(jī)構(gòu)。在君權(quán)至上的封建王朝，社會的治亂與其行使政府職能的權(quán)力機(jī)構(gòu)息息相關(guān)，古代醫(yī)家正是觀察到這一社會現(xiàn)象，并將其運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提出人體的健康狀況與社會的治亂有相通之處，最終形成了運(yùn)用封建社會的權(quán)力機(jī)構(gòu)，來解釋人體病理機(jī)制的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論。
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儒家之“重陽”觀念
儒家之“重陽”思想源自于《周易》，其最直接的表現(xiàn)形式是“男尊女卑”�！吨芤住は缔o上》云：“天尊地卑，乾坤定矣，卑高以陳，貴賤位矣……乾道成男，坤道成女�！睗h儒董仲舒在《春秋繁露·陽尊陰卑》中也提出了類似的思想，謂：“陽始出物亦始出，陽方盛物亦方盛，陽初衰物亦初衰，物隨陽而出入”，認(rèn)為萬物的生長衰亡取決于陽氣的盛衰。在男耕女織的封建社會，男主外屬陽，女主內(nèi)屬陰，整個社會的價值體系是以男性為主導(dǎo)的，所以，《論語·陽貨》中孔子曰：“唯女子與小人為難養(yǎng)也，近之則不遜，遠(yuǎn)之則怨”，字里行間表達(dá)出明顯的“重男輕女”的思想。由此，儒家在強(qiáng)調(diào)“中庸”，主張陰陽平衡的同時，又強(qiáng)調(diào)陽重于陰�！秲�(nèi)經(jīng)》顯然接納了儒家的“重陽”觀念，也是在強(qiáng)調(diào)陰陽平衡的同時，又強(qiáng)調(diào)陽氣的重要性，《素問·百病始生》篇云：“凡陰陽之要，陽秘乃固�！薄瓣枤庹�，若天與日，失其所則折壽而不彰；故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。”認(rèn)為陽氣在人體整個生命活動中起著至關(guān)重要的作用，指出機(jī)體陰陽的平衡在一定程度上取決于陽，即陽秘乃固。陽密則邪不外淫，精不內(nèi)亡；陽病則折壽而不彰。
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儒家之“重土”思想
維護(hù)江山社稷的穩(wěn)定是歷代封建王朝至高無上的追求，而土地則是體現(xiàn)江山社稷最直接的載體，受皇權(quán)至上思想的熏陶，儒家始終將保衛(wèi)土地視為己任，在國家領(lǐng)土受到威脅時，總是不乏仁人志士挺身而出，或橫刀立馬，馳騁疆場；或寄哀思于歌賦，或發(fā)宏愿于文章�！秲�(nèi)經(jīng)》在論述臟腑生理功能時，將脾胃比喻為土，總是反復(fù)強(qiáng)調(diào)脾胃的重要性，如：“胃者五臟之本也”(《素問·玉機(jī)真臟論》)“陽明者，五臟六腑之海”(《素問·痿論》)，“五臟六腑皆稟氣于胃”(《靈樞·五味》)，“胃者，太倉也”(《靈樞·脹論》)等等。正是基于這種重“胃土”的思想，《內(nèi)經(jīng)》在病機(jī)理論中，也提出了大量強(qiáng)調(diào)脾胃重要性的病機(jī)學(xué)說。如：“有胃氣則生，無胃氣則亡”，指出胃氣的存亡是疾病演變過程中，決定預(yù)后吉兇的關(guān)鍵�！端貑枴て饺藲庀笳摗分^：“平人之常氣稟于胃。人無胃氣曰逆，逆者死”。又曰：“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死”，說明胃氣是奉養(yǎng)生身之源泉，是決定患者生死的主要因素。《靈樞·本神》之“脾氣虛則四肢不用，五臟不安”，則強(qiáng)調(diào)了脾臟的重要性�！端貑枴び駲C(jī)真藏論》曰：“漿粥入胃，泄注止，則虛者活”，以危重病人飲漿粥，腹瀉下注停止來表達(dá)胃氣尚存的病理狀態(tài)，說明雖有五臟之虛，只要胃氣不衰就有生還之機(jī)，也是強(qiáng)調(diào)胃土的重要性，這些病機(jī)理論與儒家之重土思想一脈相承。, 百拇醫(yī)藥(馬作峰 王平 姜瑞雪 張六通 湖北中醫(yī)藥大學(xué))
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