拔罐治療水腫(腎炎)
腎炎是由溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，分急性腎炎(中醫(yī)稱陽水)和慢性腎炎(中醫(yī)稱陰水)兩種。腎炎的起因多為肺、脾、腎三臟的氣化功能失調(diào)，導(dǎo)致水液潴留過量而引起水腫。急性腎炎發(fā)病急驟，慢性腎炎則反復(fù)遷延，甚至持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。腎炎的臨床表現(xiàn)為：初起頭面、眼瞼水腫，繼而腫及四肢、全身，并伴有血尿、貧血、蛋白尿、高血壓、大小便不利;晚期出現(xiàn)眼底病變及腎功能不全。急性期上半身浮腫明顯，慢性期腰部以下浮腫明顯。一般分為實(shí)證、虛證2型。
一、實(shí)證
(一)癥狀
眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，皮膚按之凹陷，來勢(shì)較急，可伴有惡寒、發(fā)熱、咽喉腫痛、肢節(jié)酸重及小便不利或身體困重、胸悶、胃口差、惡心欲吐等癥狀。
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(二)治法
1.方法一
(1)選穴 外關(guān)、風(fēng)門、腎俞、陰陵泉。
(2)定位 外關(guān)：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見圖2-21-2)。
風(fēng)門：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖3-2-1]。
腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸[與肚臍中相對(duì)應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見圖4-4-1]。
陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣(脛骨內(nèi)側(cè))由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節(jié)下時(shí)，脛骨向內(nèi)上彎曲之凹陷為取穴部位，見圖3-10-2]。
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(3)拔罐方法 單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
2.方法二
(1)選穴 尺澤、外關(guān)、合谷、肺俞、三焦俞、陰陵泉。
(2)定位 尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌肌腱橈側(cè)緣(見圖3-4-2)。
外關(guān)：見前。
合谷：第l、第2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當(dāng)拇指尖盡處為取穴部位，見圖2-21-2)。
肺俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖4-5-1]。
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圖 4-5-1 肺俞、三焦俞
三焦俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸[與肚臍中相對(duì)應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸1個(gè)椎體，即為第1腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見圖4-5-1]。
陰陵泉：見前。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
二、虛證
(一)癥狀
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身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，小便短少，面色萎黃，胃口差，大便質(zhì)稀，伴有神疲肢冷，脘腹脹悶，或有不自主心跳加快、氣促、腰部冷痛酸重，面色蒼白或灰暗。
(二)治法
1.方法一
(1)選穴 腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元。
(2)定位 腎俞：見前。
氣海俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸[俯臥，與肚臍中相對(duì)應(yīng)處即為第2腰椎，第2腰椎往下摸1個(gè)椎體，即為第3腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖4-5-2]。
大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖4-5-2]。
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關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸(見圖4-1-2)。
(3)拔罐方法 灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫?zé)岣屑叭梭w感覺舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。
2.方法二
(1)選穴 脾俞、三焦俞、腎俞、水分、足三里、三陰交。
(2)定位 脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸[與肚臍中相對(duì)應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖4-5-3]。
圖 4-5-2 腎俞、氣海俞、大腸俞
三焦俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸[與肚臍中相對(duì)應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸1個(gè)椎體，即為第1腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖4-5-3]。
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腎俞：見前。
水分：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上1寸(見圖4-5-4)。
圖 4-5-3 脾俞、三焦俞、腎俞 圖 4-5-4 水分
足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見圖2-20-4)。
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jī)?nèi)踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見圖3-10-2)。
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(3)拔罐方法 灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫?zé)岣屑叭梭w感覺舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。
三、注意事項(xiàng)
(1)拔罐治療腎炎需要一定的周期，一般經(jīng)過2～3療程方有顯效，因此患者要有耐心和決心，配合治療。
(2)腎炎患者要注意飲食調(diào)節(jié)，對(duì)已有水腫癥狀的患者，初期應(yīng)吃無鹽飲食;腫勢(shì)漸退后(大約3個(gè)月)，可進(jìn)少鹽飲食，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加食鹽量。
(3)應(yīng)忌酒，禁食辛辣、醋、蝦、蟹、生冷食品。
(4)注意攝生，起居有時(shí)，預(yù)防感冒，不宜過度疲勞，尤應(yīng)節(jié)制房事，以免耗費(fèi)真元。
(5)積極查治可能會(huì)引發(fā)腎炎的其他疾病。
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四、病例
周某，男性，18歲。患急性腎小球腎炎2天，癥見全身浮腫，少尿(每天約500毫升)，尿液渾濁，伴頭痛、發(fā)熱(T 38.4℃)、惡寒、腰酸痛、惡心、疲乏，血壓輕度增高(150/90mmhg)。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(十十十)、白細(xì)胞(十十)、蛋白(十十十)、透明管型(十十)。病后已服用中藥2劑，尿液未見明顯增多，諸癥也未改善。穴取腎俞、外關(guān)、陰陵泉、風(fēng)門，采取單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。治療3天后，尿液每日排出量已增至1000毫升，全身水腫有所消退。治療2療程后，尿量增至1500毫升左右，水腫基本消除，血壓正常。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞(十)，蛋白(十)，管型(十)。此后改為隔天治療1次，再連續(xù)治療2療程，尿常規(guī)檢查正常，告愈。
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