拔罐治療坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛以疼痛放射至一側(cè)或雙側(cè)臀部、大腿后側(cè)為特征，是由于坐骨神經(jīng)根受壓所致。疼痛可以是銳痛，也可以是鈍痛，有刺痛，也有灼痛，可以是間斷的，也可以是持續(xù)的。通常只發(fā)生在身體一側(cè)，可因咳嗽、噴嚏、彎腰、舉重物而加重。根據(jù)是否由脊椎病變引起或坐骨神經(jīng)本身病變引起疼痛，一般分為根性疼痛(繼發(fā)性)和干性疼痛(原發(fā)性)2型。
一、根性疼痛
(一)癥狀
一側(cè)或雙側(cè)臀部、大腿后側(cè)疼痛，多伴有腰椎叩擊痛，疼痛可因咳嗽、噴嚏、彎腰等而加重，或伴有小腿外側(cè)、足背皮膚感覺明顯減弱。多有腰椎間盤突出癥等病史。
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(二)治法
(1)選穴 腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、次髎、環(huán)跳、委中。
(2)定位 腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見圖2-23-1]。
大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-23-1]。
腰陽關(guān)：在腰部，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中(俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線與后正中線相交處為取穴部位，見圖2-23-1)。
次髎：在骶部，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內(nèi)下方骶角兩側(cè)循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第1骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位，見圖2-23-1)。
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環(huán)跳：在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶骨裂孔連線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處(側(cè)臥位，下面的腿伸直，以拇指指關(guān)節(jié)橫紋按在大轉(zhuǎn)子頭上，拇指指向尾骨尖端，當(dāng)拇指尖所指處為取穴部位，見圖2-23-2)。
圖 2-23-1 腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、次髎 圖 2-23-2 環(huán)跳、委中
委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-2)。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法、走罐法。先用梅花針以中度手法叩刺委中，以出現(xiàn)較多出血點(diǎn)為度，拔罐后留罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。在患者腰部涂抹萬花油，用大罐吸定于腰部腎俞處，采用來回橫走腰骶部的方法，以局部皮膚紅暈，或有痧點(diǎn)為度，最后各穴留罐lO～15分鐘，每日1次，5次為1療程。
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二、干性疼痛
(一)癥狀
一側(cè)或雙側(cè)臀部、大腿后側(cè)疼痛，無腰椎叩擊痛。單純?yōu)樽巧窠?jīng)發(fā)炎等引起。
(二)治法
(1)選穴 環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承山、飛揚(yáng)、懸鐘、阿是穴。
(2)定位 環(huán)跳：見前。
風(fēng)市：在大腿外側(cè)部的中線上，當(dāng)腘橫紋上7寸，或直立垂手時(shí)，中指尖處(直立垂手時(shí)，中指尖處為取穴部位，見圖2-23-3)。
圖 2-23-3 環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承山、飛揚(yáng)、懸鐘
委中：見前。
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承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線的中點(diǎn)為取穴部位，見圖2-23-3)。
飛揚(yáng)：在小腿后面，當(dāng)外踝后昆侖直上7寸，承山外下方1寸處(腘橫紋至外踝尖之中點(diǎn)再往下方外側(cè)1橫指，當(dāng)小腿腓骨后緣處為取穴部位，見圖2-23-3)。
懸鐘：在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣(見圖2-23-3)。
阿是穴：局部壓痛點(diǎn)處。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法、走罐法。先用梅花針以中度手法叩刺環(huán)跳、委中、承山、阿是穴，以出現(xiàn)較多出血點(diǎn)為度，拔罐后留罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。在患者大腿后部坐骨神經(jīng)線路上涂抹萬花油，用大罐采用走罐的方法，以局部皮膚紅暈，或有痧點(diǎn)為度，最后各穴留罐5～10分鐘。每日1次，5次為1療程。
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三、注意事項(xiàng)
(1)坐骨神經(jīng)痛可由多種疾病引發(fā)，故在拔罐治療的同時(shí)，應(yīng)對原發(fā)病癥積極進(jìn)行查治。
(2)治療期間要靜臥休息，睡硬板床，調(diào)節(jié)飲食，節(jié)制房事，注意保暖，適當(dāng)做腰腿鍛煉。
四、病例
陳某，男性，36歲。坐骨神經(jīng)痛5天。癥見右臀后至大腿內(nèi)側(cè)、小腿后外側(cè)有持續(xù)性疼痛，時(shí)有短暫針刺樣加劇，右下肢活動時(shí)疼痛加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性，在坐骨神經(jīng)循行途徑上有壓痛，腰部X線正側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，否認(rèn)有腰椎外傷病史。穴取右側(cè)環(huán)跳、承扶、殷門、合陽、委中、風(fēng)市、承山、飛揚(yáng)、懸鐘、阿是穴，行刺絡(luò)拔罐法、走罐法。先用梅花針以中度手法叩刺環(huán)跳、委中、承山、阿是穴，以出現(xiàn)較多出血點(diǎn)為度，拔罐后留罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。在患者大腿后部坐骨神經(jīng)線路上涂抹萬花油，用大罐采用走罐的方法，以局部皮膚紅暈，或有痧點(diǎn)為度，最后各穴留罐5～10分鐘。每日1次，5次為1療程。治療當(dāng)天疼痛明顯減輕，繼續(xù)以上法鞏固治療2療程，痊愈。
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