專病筆談3.pdf
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文章編號:025522930 (2005) 0820555202
中圖分類號:R24616 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C
專病筆談 — — — 面癱(1)
針灸治療面癱何時介入最好?
楊 光[1 ]
有的人認(rèn)為面癱初期不宜做針灸治療 ,主要是看到了部
分患者針刺后病情加重的現(xiàn)象 ,因而主張面癱進(jìn)入了恢復(fù)期
后再行針灸治療;也有的針灸師看到面癱初期患者癥狀呈進(jìn)
行性加重 ,怕過早治療仍不能立即扭轉(zhuǎn)這種加重的趨勢 ,擔(dān)
心患者認(rèn)為越針癥狀越重是由于醫(yī)生的水平不行 ,因而主張
干脆等面癱進(jìn)入恢復(fù)期后再行針灸治療;還有一些人以為針
灸只是一種康復(fù)方法 ,只適用于各種疾病恢復(fù)期的治療。
對于第一種情況 ,只要患側(cè)面部不刺或少刺、 輕刺即可
避免;對于第二種情況 ,只要做好病人的解釋工作即可;對于
第三種情況 ,應(yīng)讓人知道針灸可激發(fā)人體自身抗病能力 ,具
有廣泛的良性調(diào)整作用 ,可用于疾病的各個階段。
實踐證明 ,對于周圍性面癱 ,針灸治療越早療程越短、 后
遺癥越少。筆者的做法是 ,面癱初期(7～10 天)患側(cè)面部僅
用一針 ,地倉透頰車 ,刺入即可 ,不做任何手法 ,耳后較痛者 ,加用風(fēng)池。遠(yuǎn)端穴主要用合谷、 太沖 ,可以用較強刺激 ,有針
感傳導(dǎo)更好。宜配合中藥湯劑 ,用牽正散加味 ,寒證加防風(fēng)、白芷、 羌活、 桂枝之品 ,熱證加銀花、 連翹、 桑葉、 菊花之屬 ,有
病毒感染加大蒲公英、 地丁之類劑量�？捎镁S生素B1、 B12混
合后做遠(yuǎn)端穴的穴位注射 ,效果要比肌肉注射好。激素的運
用并非必要 ,輸液治療更是不必要。
面癱初期的調(diào)養(yǎng)很重要:一是休息 ,即首先要保證患者
充足的休息 ,防止體勞、 心勞、 房勞。二是保暖 ,患部不能受
涼 ,風(fēng)寒天氣外出要帶口罩。三是飲食 ,不能食辛辣刺激之
物 ,忌煙酒。這 3 點做不好 ,將會嚴(yán)重影響治療 ,延長療程。
這 3 點注意要貫徹整個面癱治療期間 ,尤以初期更為重要。
患者面癱癥狀開始好轉(zhuǎn) ,即是進(jìn)入了恢復(fù)期。此時患側(cè)
面部可以針刺了 ,穴位應(yīng)由少到多 ,刺激應(yīng)由輕到重 ,筆者堅
持以最少刺激、 最少痛苦 ,獲取最大療效的原則。對于輕型
面癱 ,只用地倉、 合谷、 太沖 3 穴即可治愈患者。面癱癥狀恢
復(fù)較慢時 ,再逐步增加患側(cè)面部的穴位 ,針刺不必深 ,針感不
必強。當(dāng)患者癥狀明顯減輕時 ,再逐步減少用穴 ,最后只剩
地倉、 太陽、 合谷 ,鞏固治療數(shù)次可收全功。用穴的特點是由
少 v多 v少 ,這樣可以較好地調(diào)動機體的抗病能力 ,并盡可
能地減輕患者的皮肉之苦�；謴�(fù)期的中藥治療 ,多用牽正散
合桃紅四物湯為主方 ,再根椐辨證加減治療。以上做法對中
度的面癱患者 ,一般在 4～6 周內(nèi)治愈。
張智龍[2 ]
周圍性面癱初期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是以病變局部的炎
癥、 水腫、 面神經(jīng)興奮性異常升高為主。治療多以控制炎癥、消除水腫、 促進(jìn)局部血循環(huán)、 改善組織營養(yǎng)為首要 ,以免神經(jīng)
進(jìn)一步受損。當(dāng)此之時 ,應(yīng)避免各種強烈的刺激 ,否則不但
不能消除炎癥、 水腫 ,反而加重對面神經(jīng)血管的刺激 ,促使神
經(jīng)細(xì)胞變性 ,輕病轉(zhuǎn)為重病 ,甚則遺留面神經(jīng)痙攣。針刺無
論作為何種療法 ,對人體來說 ,應(yīng)屬于外界的刺激 ,而刺激量
=刺激強度 × 刺激時間。所以 ,本病初期刺激宜小、 宜微、 宜
短。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ,本病初期外邪始中絡(luò)脈 ,邪在衛(wèi)表 ,病輕
邪淺 ,又衛(wèi)表為衛(wèi)氣之所司 ,衛(wèi)氣 悍滑利而易脫 ,故針刺宜
“針小而入淺” , “淺則欲疾” ,不留針或少留針 ,以通調(diào)表淺絡(luò)
脈之氣 ,引邪外出 ,慎勿深刺 ,以防引邪入里 ,加重病情。正
如 《靈樞 · 衛(wèi)氣失常》 云: “夫病變化 ,浮沉深淺 ,不可勝窮 ,各
在其處 ,病間者淺之 ,甚者深之 ,間者少之 ,甚者眾之 ,隨變而
調(diào)氣。 ” 所以 ,本病初期面部取穴宜少 ,手法宜輕 ,淺刺或點
刺 ,施以徐疾瀉法 ,不留針或少留針 ,遠(yuǎn)端穴著重取具有疏散
外邪、 調(diào)整經(jīng)氣作用的腧穴 ,如風(fēng)池、 合谷、 支溝。根據(jù)病情
辨證施刺 ,或用補法 ,或用瀉法 ,或平補平瀉 ,針刺深度以得
氣為度 ,留針 15 分鐘左右。
楊家貴[ 3 ]
針刺作為治療周圍性面神經(jīng)麻痹的有效手段之一 ,已被
廣泛應(yīng)用于臨床 ,并為廣大患者所接受 ,但何時介入治療 ,歷
代醫(yī)家多在爭論 ,認(rèn)識不一致 ......
中圖分類號:R24616 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C
專病筆談 — — — 面癱(1)
針灸治療面癱何時介入最好?
楊 光[1 ]
有的人認(rèn)為面癱初期不宜做針灸治療 ,主要是看到了部
分患者針刺后病情加重的現(xiàn)象 ,因而主張面癱進(jìn)入了恢復(fù)期
后再行針灸治療;也有的針灸師看到面癱初期患者癥狀呈進(jìn)
行性加重 ,怕過早治療仍不能立即扭轉(zhuǎn)這種加重的趨勢 ,擔(dān)
心患者認(rèn)為越針癥狀越重是由于醫(yī)生的水平不行 ,因而主張
干脆等面癱進(jìn)入恢復(fù)期后再行針灸治療;還有一些人以為針
灸只是一種康復(fù)方法 ,只適用于各種疾病恢復(fù)期的治療。
對于第一種情況 ,只要患側(cè)面部不刺或少刺、 輕刺即可
避免;對于第二種情況 ,只要做好病人的解釋工作即可;對于
第三種情況 ,應(yīng)讓人知道針灸可激發(fā)人體自身抗病能力 ,具
有廣泛的良性調(diào)整作用 ,可用于疾病的各個階段。
實踐證明 ,對于周圍性面癱 ,針灸治療越早療程越短、 后
遺癥越少。筆者的做法是 ,面癱初期(7～10 天)患側(cè)面部僅
用一針 ,地倉透頰車 ,刺入即可 ,不做任何手法 ,耳后較痛者 ,加用風(fēng)池。遠(yuǎn)端穴主要用合谷、 太沖 ,可以用較強刺激 ,有針
感傳導(dǎo)更好。宜配合中藥湯劑 ,用牽正散加味 ,寒證加防風(fēng)、白芷、 羌活、 桂枝之品 ,熱證加銀花、 連翹、 桑葉、 菊花之屬 ,有
病毒感染加大蒲公英、 地丁之類劑量�？捎镁S生素B1、 B12混
合后做遠(yuǎn)端穴的穴位注射 ,效果要比肌肉注射好。激素的運
用并非必要 ,輸液治療更是不必要。
面癱初期的調(diào)養(yǎng)很重要:一是休息 ,即首先要保證患者
充足的休息 ,防止體勞、 心勞、 房勞。二是保暖 ,患部不能受
涼 ,風(fēng)寒天氣外出要帶口罩。三是飲食 ,不能食辛辣刺激之
物 ,忌煙酒。這 3 點做不好 ,將會嚴(yán)重影響治療 ,延長療程。
這 3 點注意要貫徹整個面癱治療期間 ,尤以初期更為重要。
患者面癱癥狀開始好轉(zhuǎn) ,即是進(jìn)入了恢復(fù)期。此時患側(cè)
面部可以針刺了 ,穴位應(yīng)由少到多 ,刺激應(yīng)由輕到重 ,筆者堅
持以最少刺激、 最少痛苦 ,獲取最大療效的原則。對于輕型
面癱 ,只用地倉、 合谷、 太沖 3 穴即可治愈患者。面癱癥狀恢
復(fù)較慢時 ,再逐步增加患側(cè)面部的穴位 ,針刺不必深 ,針感不
必強。當(dāng)患者癥狀明顯減輕時 ,再逐步減少用穴 ,最后只剩
地倉、 太陽、 合谷 ,鞏固治療數(shù)次可收全功。用穴的特點是由
少 v多 v少 ,這樣可以較好地調(diào)動機體的抗病能力 ,并盡可
能地減輕患者的皮肉之苦�；謴�(fù)期的中藥治療 ,多用牽正散
合桃紅四物湯為主方 ,再根椐辨證加減治療。以上做法對中
度的面癱患者 ,一般在 4～6 周內(nèi)治愈。
張智龍[2 ]
周圍性面癱初期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是以病變局部的炎
癥、 水腫、 面神經(jīng)興奮性異常升高為主。治療多以控制炎癥、消除水腫、 促進(jìn)局部血循環(huán)、 改善組織營養(yǎng)為首要 ,以免神經(jīng)
進(jìn)一步受損。當(dāng)此之時 ,應(yīng)避免各種強烈的刺激 ,否則不但
不能消除炎癥、 水腫 ,反而加重對面神經(jīng)血管的刺激 ,促使神
經(jīng)細(xì)胞變性 ,輕病轉(zhuǎn)為重病 ,甚則遺留面神經(jīng)痙攣。針刺無
論作為何種療法 ,對人體來說 ,應(yīng)屬于外界的刺激 ,而刺激量
=刺激強度 × 刺激時間。所以 ,本病初期刺激宜小、 宜微、 宜
短。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ,本病初期外邪始中絡(luò)脈 ,邪在衛(wèi)表 ,病輕
邪淺 ,又衛(wèi)表為衛(wèi)氣之所司 ,衛(wèi)氣 悍滑利而易脫 ,故針刺宜
“針小而入淺” , “淺則欲疾” ,不留針或少留針 ,以通調(diào)表淺絡(luò)
脈之氣 ,引邪外出 ,慎勿深刺 ,以防引邪入里 ,加重病情。正
如 《靈樞 · 衛(wèi)氣失常》 云: “夫病變化 ,浮沉深淺 ,不可勝窮 ,各
在其處 ,病間者淺之 ,甚者深之 ,間者少之 ,甚者眾之 ,隨變而
調(diào)氣。 ” 所以 ,本病初期面部取穴宜少 ,手法宜輕 ,淺刺或點
刺 ,施以徐疾瀉法 ,不留針或少留針 ,遠(yuǎn)端穴著重取具有疏散
外邪、 調(diào)整經(jīng)氣作用的腧穴 ,如風(fēng)池、 合谷、 支溝。根據(jù)病情
辨證施刺 ,或用補法 ,或用瀉法 ,或平補平瀉 ,針刺深度以得
氣為度 ,留針 15 分鐘左右。
楊家貴[ 3 ]
針刺作為治療周圍性面神經(jīng)麻痹的有效手段之一 ,已被
廣泛應(yīng)用于臨床 ,并為廣大患者所接受 ,但何時介入治療 ,歷
代醫(yī)家多在爭論 ,認(rèn)識不一致 ......
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