楊介賓教授臨證用方經(jīng)驗(yàn)擷萃.PDF
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●百家精萃 ●
楊介賓教授臨證用方經(jīng)驗(yàn)擷萃
楊運(yùn)寬1
金榮疆1
閆曉瑞2
11成都中醫(yī)藥大學(xué) (四川 成都 610075) 21成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生 (四川 成都 610075)
摘要: 楊介賓教授雖以針灸名于世 , 然臨床遣方用藥亦頗有心得 , 常云: “方之于病 , 如影隨形 , 方能切病 , 則
平淡之劑也能中的”。本文介紹其對(duì)幾個(gè)方劑的妙用之法。
關(guān)鍵詞: 方劑 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn) 楊介賓
中圖分類號(hào): R249 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 100023649 (2006) 0820001202
楊介賓 , 成都中醫(yī)藥大學(xué)教授 , 博士生導(dǎo)師 , 首批國(guó)家
級(jí)名老中醫(yī)帶徒導(dǎo)師。從事臨床、教學(xué)、科研工作 50 多年 ,雖以針灸名于世 , 然遣方用藥 , 巧妙圓通 , 經(jīng)驗(yàn)獨(dú)特 , 常以
平淡之方取如鼓應(yīng)桴之效。筆者侍診 3 年 , 親聆教誨 , 有所
感悟�，F(xiàn)將其用方經(jīng)驗(yàn)擇要介紹如下。
1 風(fēng)寒感冒 , 十神湯解表和中
十神湯出自宋·陳師文等《太平惠民和劑局方》 , 由川芎、炙甘草、麻黃、升麻、葛根、赤芍、白芷、陳皮、紫蘇、香
附組成 , 故以“十神湯”名之 , 主治“時(shí)令不正 , 瘟疫妄行 ,人多疾病。此方不問(wèn)陰陽(yáng)兩感 , 或風(fēng)寒濕痹 , 皆可服之”。本
方藥性平和 ,“雖產(chǎn)婦、嬰兒、老人皆可服耳”。
余師治風(fēng)寒感冒 , 對(duì)十神湯情有獨(dú)鐘 , 是青年時(shí)受乃父
盛全公影響 , 以后在醫(yī)療實(shí)踐中反復(fù)揣摩體會(huì) , 認(rèn)為本方配
伍精當(dāng) , 熔散寒解表、疏通太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)與理氣和中藥物于一爐 ,既有《內(nèi)經(jīng)》“其在皮者 , 汗而發(fā)之”之意 , 又顧護(hù)胃氣 , 汗
而不傷正 , 凡惡寒發(fā)汗、無(wú)汗畏風(fēng)、頭痛身疼、舌淡苔白潤(rùn)、脈浮緊即可用之。只要辨證準(zhǔn)確 , 投之其效如響。惟用時(shí)
“加生姜5片 , 如發(fā)熱頭痛加連須蔥白3 莖; 如中滿氣實(shí) , 加
枳殼數(shù)片同煎服”。
病案: 姚某 , 男 , 38歲 , 1991年10月6日初診。患者于
5日前勞動(dòng)時(shí)汗出脫衣 , 翌日出現(xiàn)惡寒發(fā)熱 , 無(wú)汗怕風(fēng) , 時(shí)
而寒戰(zhàn) , 頭痛 , 項(xiàng)背強(qiáng)痛 , 四肢酸楚 , 鼻塞流清涕 , 微咳。
到某醫(yī)院就診 , 體溫3816℃, 診為“上呼吸道感染” , 給予靜
脈滴注抗生素 (藥名不詳) , 肌肉注射解熱鎮(zhèn)痛藥 , 口服抗病
毒沖劑 , 經(jīng)治療3日 , 體溫波動(dòng)在 38℃左右 , 其余癥狀無(wú)明
顯減輕。診時(shí)口微渴而不思飲 , 舌質(zhì)淡紅 , 苔白滑有津 , 兩
寸關(guān)脈浮緊。憑脈辨證 , 當(dāng)為風(fēng)寒束表 , 治當(dāng)疏風(fēng)散寒、解
表和中 , 投《局方》十神湯加味: 紫蘇 12g , 陳皮 12g , 荊芥
10g , 麻黃10g , 葛根15g , 升麻 10g , 白芷 15g , 赤芍 10g , 川
芎 10g , 威靈仙10g , 甘草5g , 生姜3片 , 蔥白3根。日1劑 ,水煎分3次溫服 , 忌生冷油膩。1劑后汗出表解而熱退 , 2 劑
后諸癥悉除。
2 寒郁喘咳 , 九寶湯宣肺平喘
九寶湯又名蘇陳九寶湯 , 最早出自宋·王貺《全生指迷
方》 , 南宋·洪遵《洪氏集驗(yàn)方》收入此方 , 取名九寶飲。方
由麻黃湯加桑白皮、大腹皮、陳皮、紫蘇葉、薄荷、烏梅
(或大棗) 組成。用治風(fēng)寒入肺 , 延年喘嗽。清·陳復(fù)正《幼
幼集成》卷三也收入此方 , 并說(shuō):“凡哮喘初發(fā) , 宜服蘇陳九
寶湯 , 蓋哮喘為頑痰閉塞 , 非麻黃不足以開(kāi)其肺竅 , 故放膽
用之 , 百發(fā)百中�！�
《靈樞·邪氣藏府病形》篇說(shuō):“形寒飲冷則傷肺�！睆埥�
賓說(shuō): “外感之嗽 , 無(wú)論四時(shí) , 必因于寒邪�！睏顜熣J(rèn)為 , 喘
咳之病因風(fēng)寒首發(fā)或誘發(fā)者極為常見(jiàn) , 本方以麻黃湯合薄荷、紫蘇葉辛溫宣肺散寒 , 桑白皮降氣 , 陳皮、大腹皮理氣化痰
止嗽 , 深合古人“善治痰者 , 不治痰而治氣”之意 , 組方嚴(yán)
謹(jǐn) , 對(duì)痰濕素盛 , 復(fù)被風(fēng)寒 , 肺氣壅塞之喘咳病 , 用之頗效。
病案: 周某 , 男 , 56歲 , 1992年12月8日初診。患者喘
咳數(shù)年 , 每歷春夏緩解 , 秋冬發(fā)作 , 逐年加重。1 周前因氣
溫驟降 , 感觸風(fēng)寒而誘發(fā) , 某醫(yī)院診為“喘息性支氣管炎” ,經(jīng)治療效果甚微。診見(jiàn)患者喉中痰鳴 , 胸悶氣緊 , 咳嗽 , 吐
白色清稀痰 , 形寒肢冷 , 苔白厚膩 , 舌質(zhì)淡紅 , 兩寸脈浮緊
而數(shù) ......
楊介賓教授臨證用方經(jīng)驗(yàn)擷萃
楊運(yùn)寬1
金榮疆1
閆曉瑞2
11成都中醫(yī)藥大學(xué) (四川 成都 610075) 21成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生 (四川 成都 610075)
摘要: 楊介賓教授雖以針灸名于世 , 然臨床遣方用藥亦頗有心得 , 常云: “方之于病 , 如影隨形 , 方能切病 , 則
平淡之劑也能中的”。本文介紹其對(duì)幾個(gè)方劑的妙用之法。
關(guān)鍵詞: 方劑 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn) 楊介賓
中圖分類號(hào): R249 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 100023649 (2006) 0820001202
楊介賓 , 成都中醫(yī)藥大學(xué)教授 , 博士生導(dǎo)師 , 首批國(guó)家
級(jí)名老中醫(yī)帶徒導(dǎo)師。從事臨床、教學(xué)、科研工作 50 多年 ,雖以針灸名于世 , 然遣方用藥 , 巧妙圓通 , 經(jīng)驗(yàn)獨(dú)特 , 常以
平淡之方取如鼓應(yīng)桴之效。筆者侍診 3 年 , 親聆教誨 , 有所
感悟�，F(xiàn)將其用方經(jīng)驗(yàn)擇要介紹如下。
1 風(fēng)寒感冒 , 十神湯解表和中
十神湯出自宋·陳師文等《太平惠民和劑局方》 , 由川芎、炙甘草、麻黃、升麻、葛根、赤芍、白芷、陳皮、紫蘇、香
附組成 , 故以“十神湯”名之 , 主治“時(shí)令不正 , 瘟疫妄行 ,人多疾病。此方不問(wèn)陰陽(yáng)兩感 , 或風(fēng)寒濕痹 , 皆可服之”。本
方藥性平和 ,“雖產(chǎn)婦、嬰兒、老人皆可服耳”。
余師治風(fēng)寒感冒 , 對(duì)十神湯情有獨(dú)鐘 , 是青年時(shí)受乃父
盛全公影響 , 以后在醫(yī)療實(shí)踐中反復(fù)揣摩體會(huì) , 認(rèn)為本方配
伍精當(dāng) , 熔散寒解表、疏通太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)與理氣和中藥物于一爐 ,既有《內(nèi)經(jīng)》“其在皮者 , 汗而發(fā)之”之意 , 又顧護(hù)胃氣 , 汗
而不傷正 , 凡惡寒發(fā)汗、無(wú)汗畏風(fēng)、頭痛身疼、舌淡苔白潤(rùn)、脈浮緊即可用之。只要辨證準(zhǔn)確 , 投之其效如響。惟用時(shí)
“加生姜5片 , 如發(fā)熱頭痛加連須蔥白3 莖; 如中滿氣實(shí) , 加
枳殼數(shù)片同煎服”。
病案: 姚某 , 男 , 38歲 , 1991年10月6日初診。患者于
5日前勞動(dòng)時(shí)汗出脫衣 , 翌日出現(xiàn)惡寒發(fā)熱 , 無(wú)汗怕風(fēng) , 時(shí)
而寒戰(zhàn) , 頭痛 , 項(xiàng)背強(qiáng)痛 , 四肢酸楚 , 鼻塞流清涕 , 微咳。
到某醫(yī)院就診 , 體溫3816℃, 診為“上呼吸道感染” , 給予靜
脈滴注抗生素 (藥名不詳) , 肌肉注射解熱鎮(zhèn)痛藥 , 口服抗病
毒沖劑 , 經(jīng)治療3日 , 體溫波動(dòng)在 38℃左右 , 其余癥狀無(wú)明
顯減輕。診時(shí)口微渴而不思飲 , 舌質(zhì)淡紅 , 苔白滑有津 , 兩
寸關(guān)脈浮緊。憑脈辨證 , 當(dāng)為風(fēng)寒束表 , 治當(dāng)疏風(fēng)散寒、解
表和中 , 投《局方》十神湯加味: 紫蘇 12g , 陳皮 12g , 荊芥
10g , 麻黃10g , 葛根15g , 升麻 10g , 白芷 15g , 赤芍 10g , 川
芎 10g , 威靈仙10g , 甘草5g , 生姜3片 , 蔥白3根。日1劑 ,水煎分3次溫服 , 忌生冷油膩。1劑后汗出表解而熱退 , 2 劑
后諸癥悉除。
2 寒郁喘咳 , 九寶湯宣肺平喘
九寶湯又名蘇陳九寶湯 , 最早出自宋·王貺《全生指迷
方》 , 南宋·洪遵《洪氏集驗(yàn)方》收入此方 , 取名九寶飲。方
由麻黃湯加桑白皮、大腹皮、陳皮、紫蘇葉、薄荷、烏梅
(或大棗) 組成。用治風(fēng)寒入肺 , 延年喘嗽。清·陳復(fù)正《幼
幼集成》卷三也收入此方 , 并說(shuō):“凡哮喘初發(fā) , 宜服蘇陳九
寶湯 , 蓋哮喘為頑痰閉塞 , 非麻黃不足以開(kāi)其肺竅 , 故放膽
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《靈樞·邪氣藏府病形》篇說(shuō):“形寒飲冷則傷肺�！睆埥�
賓說(shuō): “外感之嗽 , 無(wú)論四時(shí) , 必因于寒邪�！睏顜熣J(rèn)為 , 喘
咳之病因風(fēng)寒首發(fā)或誘發(fā)者極為常見(jiàn) , 本方以麻黃湯合薄荷、紫蘇葉辛溫宣肺散寒 , 桑白皮降氣 , 陳皮、大腹皮理氣化痰
止嗽 , 深合古人“善治痰者 , 不治痰而治氣”之意 , 組方嚴(yán)
謹(jǐn) , 對(duì)痰濕素盛 , 復(fù)被風(fēng)寒 , 肺氣壅塞之喘咳病 , 用之頗效。
病案: 周某 , 男 , 56歲 , 1992年12月8日初診。患者喘
咳數(shù)年 , 每歷春夏緩解 , 秋冬發(fā)作 , 逐年加重。1 周前因氣
溫驟降 , 感觸風(fēng)寒而誘發(fā) , 某醫(yī)院診為“喘息性支氣管炎” ,經(jīng)治療效果甚微。診見(jiàn)患者喉中痰鳴 , 胸悶氣緊 , 咳嗽 , 吐
白色清稀痰 , 形寒肢冷 , 苔白厚膩 , 舌質(zhì)淡紅 , 兩寸脈浮緊
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