陳治恒先生中醫(yī)學(xué)術(shù)精華.pdf
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陳治恒先生中醫(yī)學(xué)術(shù)精華
知常達(dá)變能神能明——精于辨證論治的陳治恒
楊殿興整理
編者按：陳治恒，四川巴縣人，成都中醫(yī)藥大學(xué)教授。幼年從師陳心良習(xí)醫(yī)，后又考入成都中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為成都中醫(yī)藥大學(xué))進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，其后留校在全
國著名傷寒學(xué)家鄧紹先指導(dǎo)下精研傷寒論，從事教學(xué)、臨床工作。現(xiàn)任成都中
醫(yī)藥大學(xué)傷寒教研室主任、碩士生導(dǎo)師，1991年被遴選為“中國名老中醫(yī)
藥專家” 。
本文介紹陳氏在學(xué)術(shù)上法遵仲景，師古不泥，重視脾腎，倡言以辨病為核心的辨證論治
的觀點。臨床上主要突出法活機圓，經(jīng)方活用；辨證論治，抓綱析機的特色，并通過十個醫(yī)
案具體印證。醫(yī)論醫(yī)話則選錄陳氏對久病痼疾治在后圖，以及對葛根湯等經(jīng)方的應(yīng)用體會，錄載經(jīng)驗方三首，亦是陳氏臨床效方，縱觀全文，讀者會從中有所啟迪。
博涉知病，多診識脈，屢用達(dá)藥�！恶沂线z書》
陳治恒，漢族，名和文，四川巴縣人。出身于中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，喜好醫(yī)學(xué)，194
5年秋從其伯父、江津縣名老中醫(yī)陳心良習(xí)醫(yī)，勤學(xué)5年，盡得其傳。1950年懸壺鄉(xiāng)里，求診者甚眾，被譽為“陳氏醫(yī)學(xué)傳人”。1953年入重慶中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校專修班學(xué)習(xí)深造。
1956年考入成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科學(xué)習(xí)，畢業(yè)后留校任教，并師事全國著名傷寒專家
鄧紹先先生，精研中醫(yī)經(jīng)典及歷代名家著述，打下了堅實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)�，F(xiàn)任成都中醫(yī)藥
大學(xué)傷寒教研室主任、碩士研究生導(dǎo)師、中華全國中醫(yī)學(xué)會四川省分會仲景學(xué)說研究會主任
委員、中國人體科學(xué)會理事。
1991年被國家中醫(yī)藥管理局遴選為“中國名老中醫(yī)藥專家”。幾十年來，陳氏治學(xué)
以恒，堅持實踐，以“學(xué)貴由博返約，醫(yī)要明理致用”為座右銘，博學(xué)多聞，臨床經(jīng)驗豐富。
陳氏學(xué)術(shù)上承《內(nèi)》、《難》，法尊仲景，旁及諸家，堅持理論與實踐相結(jié)合，尤其精于辨證
論治。陳氏治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，無門戶之見，師古不泥于古，經(jīng)方、時方運用靈活，還十分注意
博采眾長，汲取當(dāng)代一些研究成果為己所用；擅長治療外感及內(nèi)科雜病，對不少疑難病、危
重癥亦有較好的治療效果。
學(xué)術(shù)精華
一、法尊仲景，師古不泥
在長期的教學(xué)、臨床、科研工作中，陳氏對《傷寒論》的研究造詣較深。其學(xué)術(shù)思想一
面秉承鄧紹先先生治傷寒首在明理和重在六經(jīng)氣化之說；一面堅持論六經(jīng)氣化不能離形言
氣，講傷寒務(wù)要理用結(jié)合，認(rèn)為任何理論都必須落實到臨床應(yīng)用上才有意義。為了明傷寒之
理，他精究經(jīng)旨，窮源溯流，疏發(fā)論中本義，揭示六經(jīng)實質(zhì)；在經(jīng)方的應(yīng)用中，倡導(dǎo)經(jīng)方有
正用、借用、變用，尤其強調(diào)要師古不泥，靈活應(yīng)用。
(一)窮源溯流，疏發(fā)本義陳氏認(rèn)為，要研究《傷寒論》，首先必須明確它的研究對象
———傷寒的本義。他認(rèn)為《傷寒論》源于《內(nèi)經(jīng)》，卻高于《內(nèi)經(jīng)》。仲景在繼承中揚長棄
短，引申其義，重在發(fā)展。正如《醫(yī)宗金鑒》云：“《傷寒論》后漢張機所著，發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》
奧旨者也，并不引古醫(yī)經(jīng)一語，皆出心裁，理無不賅，法無不備。”傷寒一詞，古今含義各
別�？肌秲�(nèi)經(jīng)》中，對傷寒一詞大致有兩方面涵義：一是指感受寒邪引起發(fā)熱的疾病。如《素
問·熱論》云：“人之傷于寒也，則為病熱�！薄敖穹驘岵≌�，皆傷寒之類也�！焙笫婪Q此為“即
病之傷寒”。一是指冬時感寒，不即時發(fā)病，由于寒邪影響閉藏之令，郁遏陽氣，日久蘊釀
成熱，暗耗陰液，使機體先已失調(diào)，及至春令陽氣升發(fā)之時，伏熱隨之由里達(dá)表，或為新感
引發(fā)，則為溫�。换蛑料娜�，隨陽氣向外發(fā)泄，更易病暑。此即“冬傷于寒，春必病溫”( 《素
問·陰陽應(yīng)象大論》)，“凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”(《素
問·熱論》)之義。后世稱此為“不即病之傷寒”�！秲�(nèi)經(jīng)》中雖然也有感受風(fēng)、暑、燥、濕
和疫癘之邪為病，但它們并不屬于上述兩種傷寒的范圍。仲景沿用其傷寒概念，加以引申和
擴展，使傷寒為多種外感疾病的總稱。因此，《傷寒論》在太陽病篇中有中風(fēng)、傷寒、溫病、風(fēng)濕；在《金匱要略》(與《傷寒論》原為一書)中有痙、濕、 等辨治內(nèi)容，可見“傷寒”
之義包括的范圍既廣，變化也大，即后世所稱的“廣義傷寒”。唐·孫思邈在《千金要方》
中引《小品》之說，謂“傷寒雅士之詞，云天行溫疫，是田舍間號耳”。王燾《外臺秘要》
除仍主傷寒為“天行”之說外，還提出“凡外邪之傷人，盡呼為傷寒”等等諸說，皆認(rèn)為《傷
寒論》是引申擴展的廣義傷寒。陳氏因此得出結(jié)論，認(rèn)為《傷寒論》是根據(jù)《難經(jīng)》“傷寒
有五”之說立論的。
此外，仲景以傷寒名書，也表明他研究外感疾病是以風(fēng)寒之邪立論，一方面引伸出風(fēng)寒
之邪傷陽，法重辛溫之理，克服《內(nèi)經(jīng)·熱論》中，“但有表里之實熱，并無表里之虛寒……，但有可汗可泄之法，并無可溫可補之例”(《傷寒論翼》)，糾正其偏；另一方面，詳于寒略于
溫者，除與當(dāng)時特定的歷史環(huán)境有密切關(guān)系外，還有舉一反三，由博返約，執(zhí)簡馭繁之義。
例如：論中只有第6條闡述了溫病初起的不同特點和誤治變證，其后論中似乎未明言闡釋溫
病之理法方藥，但認(rèn)真研究《傷寒論》后，才知曉仲景舉風(fēng)寒為綱，確屬匠心獨運。因為風(fēng)
寒之邪為患有其特殊性和代表性，它既可以從寒傷陽，或停水停濕，又可化熱入里，或化燥
化火，因而暑、熱、燥、火之邪為患在其病理變化過程中與之有共通之處。例如：暑邪易傷
津耗氣，這一病理與之風(fēng)寒化熱入里，熱熾氣分津傷之候基本相同。事實上《傷寒論》在詳
細(xì)闡述風(fēng)寒致病的整個過程中，已寓六淫致病的病理于其中，雖然六淫致病來歷不同，在病
理上卻表現(xiàn)出殊途同歸。因此，盡管論中仲景沒有明言溫病的治法，但實際上已將之寓于六
經(jīng)辨證論治之中。質(zhì)言之。風(fēng)寒化熱入里的各種辨治方法，亦可用于溫病，兩者是相通的。
如論中的梔子豉湯、麻杏石甘湯、葛根芩連湯、黃芩湯、白虎湯、竹葉石膏湯、三承氣湯、黃連阿膠湯……等，都是治療溫病的常用方。
同理，傷寒與雜病的關(guān)系亦與之相似。傷寒的傳變是以六經(jīng)為規(guī)律，雜病的傳變是以五
行乘侮為規(guī)律。傷寒之變證(指不循一般規(guī)律的傳變，難以用六經(jīng)稱其名者)，其變傳入具
體臟腑之后，則與雜病相通，其表現(xiàn)的病理機制以及治療方法，均是相通的，亦表現(xiàn)為殊途
同歸，故有“傷寒鉗百病”之說，明乎于此，則不難理解傷寒方可以治療雜病的原由。
因此，陳氏甚贊“明一氣之病，則能明六氣之病；明六氣之病，則能明六氣雜合之病”之說。
明確研究對象，弄清《傷寒論》的本義，才能揭示《傷寒論》的真諦。
(二)探賾索隱，揭示六經(jīng)陳氏對《傷寒論》三陰三陽進(jìn)行了細(xì)致的探討，他認(rèn)為六經(jīng)
是辨證綱領(lǐng)，對之必須深入研究，借以弄清六經(jīng)源流及實質(zhì)，才能窺見原書旨意，在應(yīng)用中
才能把握六經(jīng)辨治規(guī)律，得心應(yīng)手。
“六經(jīng)”一詞，肇始于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“六經(jīng)為川，腸胃為海�！�
《靈樞·刺節(jié)真邪》云：“六經(jīng)調(diào)者，謂之不病，雖病謂之自已也�！苯灾附�(jīng)脈，人體十二經(jīng)
脈，合手足言之，則為三陰三陽。仲景《傷寒論》中并無“六經(jīng)”字樣，最先使用“六經(jīng)”
二字統(tǒng)括傷寒和熱病的是晉人皇甫謐，以后宋·朱肱、金·成無己等在他們研究《傷寒論》
的著作中相繼使用了“六經(jīng)”一詞，是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰而言。
仲景三陰三陽理論本源于《內(nèi)經(jīng)》�？肌秲�(nèi)經(jīng)》中運用三陰三陽之理，大約有如下四方
面：一為熱病之三陰三陽，見于《素問·熱論》；一為經(jīng)絡(luò)之三陰三陽，多見于《靈樞·經(jīng)
脈》；一為氣化之三陰三陽，見于《內(nèi)經(jīng)》“七篇大論”；一為論述三陰三陽離合、開合樞關(guān)
系，見于《素問·陰陽離合論》、《素問·陰陽別論》。仲景《傷寒論》六經(jīng)的理論，實際上
是吸收綜合了《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)三陰三陽理論體系的精華，并以臨床實用為目的，進(jìn)行了改造、發(fā)展、提高而自成一體。
仲景六經(jīng)理論 ......
知常達(dá)變能神能明——精于辨證論治的陳治恒
楊殿興整理
編者按：陳治恒，四川巴縣人，成都中醫(yī)藥大學(xué)教授。幼年從師陳心良習(xí)醫(yī)，后又考入成都中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為成都中醫(yī)藥大學(xué))進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，其后留校在全
國著名傷寒學(xué)家鄧紹先指導(dǎo)下精研傷寒論，從事教學(xué)、臨床工作。現(xiàn)任成都中
醫(yī)藥大學(xué)傷寒教研室主任、碩士生導(dǎo)師，1991年被遴選為“中國名老中醫(yī)
藥專家” 。
本文介紹陳氏在學(xué)術(shù)上法遵仲景，師古不泥，重視脾腎，倡言以辨病為核心的辨證論治
的觀點。臨床上主要突出法活機圓，經(jīng)方活用；辨證論治，抓綱析機的特色，并通過十個醫(yī)
案具體印證。醫(yī)論醫(yī)話則選錄陳氏對久病痼疾治在后圖，以及對葛根湯等經(jīng)方的應(yīng)用體會，錄載經(jīng)驗方三首，亦是陳氏臨床效方，縱觀全文，讀者會從中有所啟迪。
博涉知病，多診識脈，屢用達(dá)藥�！恶沂线z書》
陳治恒，漢族，名和文，四川巴縣人。出身于中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，喜好醫(yī)學(xué)，194
5年秋從其伯父、江津縣名老中醫(yī)陳心良習(xí)醫(yī)，勤學(xué)5年，盡得其傳。1950年懸壺鄉(xiāng)里，求診者甚眾，被譽為“陳氏醫(yī)學(xué)傳人”。1953年入重慶中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校專修班學(xué)習(xí)深造。
1956年考入成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科學(xué)習(xí)，畢業(yè)后留校任教，并師事全國著名傷寒專家
鄧紹先先生，精研中醫(yī)經(jīng)典及歷代名家著述，打下了堅實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)�，F(xiàn)任成都中醫(yī)藥
大學(xué)傷寒教研室主任、碩士研究生導(dǎo)師、中華全國中醫(yī)學(xué)會四川省分會仲景學(xué)說研究會主任
委員、中國人體科學(xué)會理事。
1991年被國家中醫(yī)藥管理局遴選為“中國名老中醫(yī)藥專家”。幾十年來，陳氏治學(xué)
以恒，堅持實踐，以“學(xué)貴由博返約，醫(yī)要明理致用”為座右銘，博學(xué)多聞，臨床經(jīng)驗豐富。
陳氏學(xué)術(shù)上承《內(nèi)》、《難》，法尊仲景，旁及諸家，堅持理論與實踐相結(jié)合，尤其精于辨證
論治。陳氏治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，無門戶之見，師古不泥于古，經(jīng)方、時方運用靈活，還十分注意
博采眾長，汲取當(dāng)代一些研究成果為己所用；擅長治療外感及內(nèi)科雜病，對不少疑難病、危
重癥亦有較好的治療效果。
學(xué)術(shù)精華
一、法尊仲景，師古不泥
在長期的教學(xué)、臨床、科研工作中，陳氏對《傷寒論》的研究造詣較深。其學(xué)術(shù)思想一
面秉承鄧紹先先生治傷寒首在明理和重在六經(jīng)氣化之說；一面堅持論六經(jīng)氣化不能離形言
氣，講傷寒務(wù)要理用結(jié)合，認(rèn)為任何理論都必須落實到臨床應(yīng)用上才有意義。為了明傷寒之
理，他精究經(jīng)旨，窮源溯流，疏發(fā)論中本義，揭示六經(jīng)實質(zhì)；在經(jīng)方的應(yīng)用中，倡導(dǎo)經(jīng)方有
正用、借用、變用，尤其強調(diào)要師古不泥，靈活應(yīng)用。
(一)窮源溯流，疏發(fā)本義陳氏認(rèn)為，要研究《傷寒論》，首先必須明確它的研究對象
———傷寒的本義。他認(rèn)為《傷寒論》源于《內(nèi)經(jīng)》，卻高于《內(nèi)經(jīng)》。仲景在繼承中揚長棄
短，引申其義，重在發(fā)展。正如《醫(yī)宗金鑒》云：“《傷寒論》后漢張機所著，發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》
奧旨者也，并不引古醫(yī)經(jīng)一語，皆出心裁，理無不賅，法無不備。”傷寒一詞，古今含義各
別�？肌秲�(nèi)經(jīng)》中，對傷寒一詞大致有兩方面涵義：一是指感受寒邪引起發(fā)熱的疾病。如《素
問·熱論》云：“人之傷于寒也，則為病熱�！薄敖穹驘岵≌�，皆傷寒之類也�！焙笫婪Q此為“即
病之傷寒”。一是指冬時感寒，不即時發(fā)病，由于寒邪影響閉藏之令，郁遏陽氣，日久蘊釀
成熱，暗耗陰液，使機體先已失調(diào)，及至春令陽氣升發(fā)之時，伏熱隨之由里達(dá)表，或為新感
引發(fā)，則為溫�。换蛑料娜�，隨陽氣向外發(fā)泄，更易病暑。此即“冬傷于寒，春必病溫”( 《素
問·陰陽應(yīng)象大論》)，“凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”(《素
問·熱論》)之義。后世稱此為“不即病之傷寒”�！秲�(nèi)經(jīng)》中雖然也有感受風(fēng)、暑、燥、濕
和疫癘之邪為病，但它們并不屬于上述兩種傷寒的范圍。仲景沿用其傷寒概念，加以引申和
擴展，使傷寒為多種外感疾病的總稱。因此，《傷寒論》在太陽病篇中有中風(fēng)、傷寒、溫病、風(fēng)濕；在《金匱要略》(與《傷寒論》原為一書)中有痙、濕、 等辨治內(nèi)容，可見“傷寒”
之義包括的范圍既廣，變化也大，即后世所稱的“廣義傷寒”。唐·孫思邈在《千金要方》
中引《小品》之說，謂“傷寒雅士之詞，云天行溫疫，是田舍間號耳”。王燾《外臺秘要》
除仍主傷寒為“天行”之說外，還提出“凡外邪之傷人，盡呼為傷寒”等等諸說，皆認(rèn)為《傷
寒論》是引申擴展的廣義傷寒。陳氏因此得出結(jié)論，認(rèn)為《傷寒論》是根據(jù)《難經(jīng)》“傷寒
有五”之說立論的。
此外，仲景以傷寒名書，也表明他研究外感疾病是以風(fēng)寒之邪立論，一方面引伸出風(fēng)寒
之邪傷陽，法重辛溫之理，克服《內(nèi)經(jīng)·熱論》中，“但有表里之實熱，并無表里之虛寒……，但有可汗可泄之法，并無可溫可補之例”(《傷寒論翼》)，糾正其偏；另一方面，詳于寒略于
溫者，除與當(dāng)時特定的歷史環(huán)境有密切關(guān)系外，還有舉一反三，由博返約，執(zhí)簡馭繁之義。
例如：論中只有第6條闡述了溫病初起的不同特點和誤治變證，其后論中似乎未明言闡釋溫
病之理法方藥，但認(rèn)真研究《傷寒論》后，才知曉仲景舉風(fēng)寒為綱，確屬匠心獨運。因為風(fēng)
寒之邪為患有其特殊性和代表性，它既可以從寒傷陽，或停水停濕，又可化熱入里，或化燥
化火，因而暑、熱、燥、火之邪為患在其病理變化過程中與之有共通之處。例如：暑邪易傷
津耗氣，這一病理與之風(fēng)寒化熱入里，熱熾氣分津傷之候基本相同。事實上《傷寒論》在詳
細(xì)闡述風(fēng)寒致病的整個過程中，已寓六淫致病的病理于其中，雖然六淫致病來歷不同，在病
理上卻表現(xiàn)出殊途同歸。因此，盡管論中仲景沒有明言溫病的治法，但實際上已將之寓于六
經(jīng)辨證論治之中。質(zhì)言之。風(fēng)寒化熱入里的各種辨治方法，亦可用于溫病，兩者是相通的。
如論中的梔子豉湯、麻杏石甘湯、葛根芩連湯、黃芩湯、白虎湯、竹葉石膏湯、三承氣湯、黃連阿膠湯……等，都是治療溫病的常用方。
同理，傷寒與雜病的關(guān)系亦與之相似。傷寒的傳變是以六經(jīng)為規(guī)律，雜病的傳變是以五
行乘侮為規(guī)律。傷寒之變證(指不循一般規(guī)律的傳變，難以用六經(jīng)稱其名者)，其變傳入具
體臟腑之后，則與雜病相通，其表現(xiàn)的病理機制以及治療方法，均是相通的，亦表現(xiàn)為殊途
同歸，故有“傷寒鉗百病”之說，明乎于此，則不難理解傷寒方可以治療雜病的原由。
因此，陳氏甚贊“明一氣之病，則能明六氣之病；明六氣之病，則能明六氣雜合之病”之說。
明確研究對象，弄清《傷寒論》的本義，才能揭示《傷寒論》的真諦。
(二)探賾索隱，揭示六經(jīng)陳氏對《傷寒論》三陰三陽進(jìn)行了細(xì)致的探討，他認(rèn)為六經(jīng)
是辨證綱領(lǐng)，對之必須深入研究，借以弄清六經(jīng)源流及實質(zhì)，才能窺見原書旨意，在應(yīng)用中
才能把握六經(jīng)辨治規(guī)律，得心應(yīng)手。
“六經(jīng)”一詞，肇始于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“六經(jīng)為川，腸胃為海�！�
《靈樞·刺節(jié)真邪》云：“六經(jīng)調(diào)者，謂之不病，雖病謂之自已也�！苯灾附�(jīng)脈，人體十二經(jīng)
脈，合手足言之，則為三陰三陽。仲景《傷寒論》中并無“六經(jīng)”字樣，最先使用“六經(jīng)”
二字統(tǒng)括傷寒和熱病的是晉人皇甫謐，以后宋·朱肱、金·成無己等在他們研究《傷寒論》
的著作中相繼使用了“六經(jīng)”一詞，是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰而言。
仲景三陰三陽理論本源于《內(nèi)經(jīng)》�？肌秲�(nèi)經(jīng)》中運用三陰三陽之理，大約有如下四方
面：一為熱病之三陰三陽，見于《素問·熱論》；一為經(jīng)絡(luò)之三陰三陽，多見于《靈樞·經(jīng)
脈》；一為氣化之三陰三陽，見于《內(nèi)經(jīng)》“七篇大論”；一為論述三陰三陽離合、開合樞關(guān)
系，見于《素問·陰陽離合論》、《素問·陰陽別論》。仲景《傷寒論》六經(jīng)的理論，實際上
是吸收綜合了《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)三陰三陽理論體系的精華，并以臨床實用為目的，進(jìn)行了改造、發(fā)展、提高而自成一體。
仲景六經(jīng)理論 ......
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