不可膠執(zhí)法重鎮(zhèn)三草湯方守病機(jī).PDF
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月 15 日再診 ,眩暈解除 ,下肢稍溫 ,除仍有小便余瀝
不凈外無(wú)其他不適。血壓基本正常。仍宜補(bǔ)腎固攝
以善其后。至是年 2 月下旬詢知 ,眩暈未再發(fā) ,血壓
經(jīng)幾次復(fù)查均在正常值范圍。隨訪 3 年 ,血壓穩(wěn)定。
用桂、附、萸、姜治陽(yáng)虛或中寒的高血壓病 ,并非
我的創(chuàng)見(jiàn) ,近年來(lái)書(shū)刊亦有介紹。只因當(dāng)前中醫(yī)界
中尚有部分同仁(尤其是年輕一代)片面地把高血壓
認(rèn)為“血熱” ,過(guò)分依賴實(shí)驗(yàn)室報(bào)告 ,不重視中醫(yī)基本
功訓(xùn)練 ,忽略了中醫(yī)臨床思維和辨證手段 ,簡(jiǎn)單地采
取以病套藥辦法 ,不能不令人深思 .
不可膠執(zhí)法重鎮(zhèn)
三草湯方守病機(jī) 北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 ,著名中醫(yī)學(xué)家 劉渡舟
治療高血壓病 ,堅(jiān)持辨證論治原則 ,切不可拘于
重鎮(zhèn)諸法。
1 抓主癥 ,平淡奏奇效
高血壓病依臨床表現(xiàn)的不同 ,可分屬于眩暈、頭
痛、嘔吐等病證。對(duì)高血壓病的診治 ,應(yīng)根據(jù)病人的
不同表現(xiàn) ,抓住反映疾病基本規(guī)律的證候 ,解決病人
的主要矛盾。只要正確地運(yùn)用中醫(yī)診治的基本原則
與思維方法 ,根據(jù)不同的主癥進(jìn)行辨證、立法、組方、投藥 ,即使是一些平淡無(wú)奇的小方 ,也能起到神奇之
效 ,既緩解癥狀 ,又降低血壓。
例1 :男 ,51 歲�；颊唧w格肥盛 ,患高血壓病已
多年 ,血壓 1817/ 1313kPa。近日來(lái)惡心 ,胸脘痞悶 ,偶爾作痛 ,嘔吐頻作 ,且頭昏眩暈 ,視物搖墜 ,心慌心
悸 ,周身困重 ,脈沉 ,舌苔白膩。為風(fēng)濕痰濁上擾之
證 ,采用小半夏湯加味。
處方:茯苓 30g ,半夏 12g ,生姜 12g ,枳殼 10g ,陳皮 10g ,澤瀉 10g。
此例主癥明確 ,病人雖覺(jué)眩暈 ,但惡心嘔吐頻
作 ,最為患者所痛苦。統(tǒng)觀脈證 ,其嘔眩起因于胃中
停飲。選用小半夏湯加茯苓湯 ,此方在《金匱要略》
中治療“卒嘔吐 ,心下痞 ,膈間有水 ,眩悸者” ,主癥與
本案相合 ,再加澤瀉 ,取仲景澤瀉湯之意 ,主治“心下
有支飲 ,其人苦冒�！薄Ａ硪躁惼�、枳殼 ,理氣和胃。
患者服藥 3 劑后 ,嘔痞眩悸皆減 ,惟時(shí)有噯氣。膈間
痰水交阻 ,氣機(jī)不利 ,故上方去陳皮、枳殼 ,加旋覆
花、代赭石 ,和胃降逆。三診時(shí) ,再加藿梗、佩蘭 ,醒
脾理氣化濕 ,諸癥均先后減輕、消失 ,血壓亦降至
1713/ 1210kPa。
2 瀉心火 ,攻下效桴鼓
高血壓病亦常見(jiàn)起于火熱之患 ,厥陰風(fēng)火 ,上逆
于頭 ,陽(yáng)郁于上而不能下達(dá) ,引起頭暈頭痛 ,耳鳴目
赤等癥狀。此屬陽(yáng)熱亢盛 ,風(fēng)火上逆之證 ,要單用重
鎮(zhèn)之品 ,往往不能起到潛陽(yáng)降逆的目的 ,此時(shí)當(dāng)知瀉
心。蓋心屬火 ,為陽(yáng)中之太陽(yáng) ,瀉心即是瀉火 ,火降
則亢陽(yáng)亦降。且心之火為君火 ,肝之火為相火 ,君火
一降 ,相火亦隨之下行。而心為肝之子 ,肝為心之
母 ,治肝瀉心 ,又屬“實(shí)則瀉子”之法 ,瀉火以制陽(yáng) ,引
陽(yáng)氣下行。再者 ,心主血 ,火逆則血涌 ,火降則血涼
脈通 ,血得以下行 ,血壓亦隨之而降;心又主神明 ,火
亢則神亂 ,火降則神安 ,神安則脈靜血壓平 ......
不凈外無(wú)其他不適。血壓基本正常。仍宜補(bǔ)腎固攝
以善其后。至是年 2 月下旬詢知 ,眩暈未再發(fā) ,血壓
經(jīng)幾次復(fù)查均在正常值范圍。隨訪 3 年 ,血壓穩(wěn)定。
用桂、附、萸、姜治陽(yáng)虛或中寒的高血壓病 ,并非
我的創(chuàng)見(jiàn) ,近年來(lái)書(shū)刊亦有介紹。只因當(dāng)前中醫(yī)界
中尚有部分同仁(尤其是年輕一代)片面地把高血壓
認(rèn)為“血熱” ,過(guò)分依賴實(shí)驗(yàn)室報(bào)告 ,不重視中醫(yī)基本
功訓(xùn)練 ,忽略了中醫(yī)臨床思維和辨證手段 ,簡(jiǎn)單地采
取以病套藥辦法 ,不能不令人深思 .
不可膠執(zhí)法重鎮(zhèn)
三草湯方守病機(jī) 北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 ,著名中醫(yī)學(xué)家 劉渡舟
治療高血壓病 ,堅(jiān)持辨證論治原則 ,切不可拘于
重鎮(zhèn)諸法。
1 抓主癥 ,平淡奏奇效
高血壓病依臨床表現(xiàn)的不同 ,可分屬于眩暈、頭
痛、嘔吐等病證。對(duì)高血壓病的診治 ,應(yīng)根據(jù)病人的
不同表現(xiàn) ,抓住反映疾病基本規(guī)律的證候 ,解決病人
的主要矛盾。只要正確地運(yùn)用中醫(yī)診治的基本原則
與思維方法 ,根據(jù)不同的主癥進(jìn)行辨證、立法、組方、投藥 ,即使是一些平淡無(wú)奇的小方 ,也能起到神奇之
效 ,既緩解癥狀 ,又降低血壓。
例1 :男 ,51 歲�；颊唧w格肥盛 ,患高血壓病已
多年 ,血壓 1817/ 1313kPa。近日來(lái)惡心 ,胸脘痞悶 ,偶爾作痛 ,嘔吐頻作 ,且頭昏眩暈 ,視物搖墜 ,心慌心
悸 ,周身困重 ,脈沉 ,舌苔白膩。為風(fēng)濕痰濁上擾之
證 ,采用小半夏湯加味。
處方:茯苓 30g ,半夏 12g ,生姜 12g ,枳殼 10g ,陳皮 10g ,澤瀉 10g。
此例主癥明確 ,病人雖覺(jué)眩暈 ,但惡心嘔吐頻
作 ,最為患者所痛苦。統(tǒng)觀脈證 ,其嘔眩起因于胃中
停飲。選用小半夏湯加茯苓湯 ,此方在《金匱要略》
中治療“卒嘔吐 ,心下痞 ,膈間有水 ,眩悸者” ,主癥與
本案相合 ,再加澤瀉 ,取仲景澤瀉湯之意 ,主治“心下
有支飲 ,其人苦冒�！薄Ａ硪躁惼�、枳殼 ,理氣和胃。
患者服藥 3 劑后 ,嘔痞眩悸皆減 ,惟時(shí)有噯氣。膈間
痰水交阻 ,氣機(jī)不利 ,故上方去陳皮、枳殼 ,加旋覆
花、代赭石 ,和胃降逆。三診時(shí) ,再加藿梗、佩蘭 ,醒
脾理氣化濕 ,諸癥均先后減輕、消失 ,血壓亦降至
1713/ 1210kPa。
2 瀉心火 ,攻下效桴鼓
高血壓病亦常見(jiàn)起于火熱之患 ,厥陰風(fēng)火 ,上逆
于頭 ,陽(yáng)郁于上而不能下達(dá) ,引起頭暈頭痛 ,耳鳴目
赤等癥狀。此屬陽(yáng)熱亢盛 ,風(fēng)火上逆之證 ,要單用重
鎮(zhèn)之品 ,往往不能起到潛陽(yáng)降逆的目的 ,此時(shí)當(dāng)知瀉
心。蓋心屬火 ,為陽(yáng)中之太陽(yáng) ,瀉心即是瀉火 ,火降
則亢陽(yáng)亦降。且心之火為君火 ,肝之火為相火 ,君火
一降 ,相火亦隨之下行。而心為肝之子 ,肝為心之
母 ,治肝瀉心 ,又屬“實(shí)則瀉子”之法 ,瀉火以制陽(yáng) ,引
陽(yáng)氣下行。再者 ,心主血 ,火逆則血涌 ,火降則血涼
脈通 ,血得以下行 ,血壓亦隨之而降;心又主神明 ,火
亢則神亂 ,火降則神安 ,神安則脈靜血壓平 ......
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