愛愛醫(yī)電子期刊綜合版第三期.pdf
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愛愛醫(yī) — 中國醫(yī)學論壇 www.iiyi.com
會員觀點僅供參考,編輯不對原帖做任何修改。 第 1 頁 共 51 頁
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______________________________________________________________________________
目 錄
臨床醫(yī) 學
一個不典型 ECG 改變的病例
作者 : bqg2006 等 ………………… 2
電刀的使用技巧
作者 : Shucaihua 等 ………………… 14
一手術(shù)后盆腔頑固性積液病人如何治療最好
作者 : 天使走過人間 等 ……………… 17
病例討論 — 雙腎占位
作者 : lxq 等 ………………… 36
中 醫(yī)學
椎間盤突出癥的治療經(jīng)驗
作者 : 袖里乾坤 等 ………………… 22
新手成長
一 天獲 4 分!我的經(jīng)驗談!
作者 : 那手心中 生 ………………… 47
醫(yī)生博客
我的從醫(yī)經(jīng)歷
作者 : 多刃刀 ………………… 49
特別說明
愛愛醫(yī)電子期刊綜合版,每月定期出版;版面 專
版不定期出版。
愛愛醫(yī) 是服務(wù)于 全球華人 的公益性非營利性論壇,面向廣大的醫(yī)務(wù)工作者!包括:
執(zhí)業(yè)考試、臨床交流、考研資訊、招聘求職、全科醫(yī)學(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù))、文獻檢索、 新
型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)學資料、醫(yī)學電子書、心情交流、醫(yī)學博客等 一百 多個分論壇。
愛愛醫(yī)成立以來,一步一步從小到大,不斷發(fā)展,已經(jīng)成為具有一定影響力的醫(yī)學
論壇,得到了廣大網(wǎng)友和讀者的支持和熱心幫助。面對新的競爭和挑戰(zhàn),愛愛醫(yī)人將繼
續(xù)秉承 “ 自由、平等、互助 ” 的愛愛醫(yī)精神,體現(xiàn) “ 人人為我、我為人人 ” 的互助理念, 愿
與您攜手,向新的、更高的目標前進。期待著您更多的支持、更廣泛的交流與合作。
編者手記:
一直想?yún)R總愛愛醫(yī)的
醫(yī)學精華展示給廣大的
愛愛醫(yī)會員。 在廣大版 主
的支持下 , 匯總了各位 版
主推薦的原創(chuàng)好帖子, 制
作 成本期電子版 ,請大 家
提出改進意見。也歡迎 更
多的熱愛醫(yī)學事業(yè)的會
員和版主朋友,一起來 制
作愛愛醫(yī)醫(yī)學電子刊物
(請站內(nèi)消息聯(lián)系天涯 或
qq1738252 ),把大家的 經(jīng)
驗匯總起來,一起交流 提
高!
聲明:
愛愛醫(yī)在制作電子書
時,將尊重作者的版權(quán),注明作者的愛愛醫(yī)會員
名。如果您希望使用自 己
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息,請在發(fā)布帖子時加 密
注明自己的上述信息; 如
果是已經(jīng)發(fā)表的,請站 內(nèi)
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權(quán)信息進行說明。愛愛醫(yī) — 中國醫(yī)學論壇 www.iiyi.com
會員觀點僅供參考,編輯不對原帖做任何修改。 第 2 頁 共 51 頁
一個不典型 ECG 改變的病例
作者作者作者
作者
: : :
:
bqg2006 等, 推薦者: Anyongwei
原帖地址 http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1240822
時間時間時間
時間
: : :
:
2007-5-3 13:16
患者 男 38J 油站工人 主訴:以發(fā)作性胸骨后悶痛 10 個月,加重半月 ,持續(xù)性胸骨后悶痛 1.5 小時于 2007 年 4 月 28 日 17 : 30 入院。
現(xiàn)病史:該患于 10 個月急行時出現(xiàn)過一次胸骨后悶痛,無氣短,持續(xù)約 10
分鐘,經(jīng)休息后緩解。未在意,但半月前每逢勞累后均有胸骨后悶痛,持續(xù)時 間
10~30 分鐘不等,休息后可緩解。此次于半小時前在活動中(做飯)再次發(fā)作,但休息后不見緩解,且伴有大汗,未經(jīng)用藥而急來我院。病來無咳嗽、咳痰及 發(fā)
熱。
既往史:發(fā)現(xiàn)高血壓 4 年,未常規(guī)用藥控制。否糖尿病及傳染病史。
查體: T :不升 P : 86bpm BP : 200/140mmHg R : 20 次 / 分 神清語 明 ,痛苦面容,體質(zhì)偏胖( BMI=39.4KG/m2 ); 鞏黃( - );頸軟,頸靜脈無怒張;雙
肺呼吸音清;心界不大, HR85 次 / 分,心音略弱,律整,無病理性雜音;余正常 。
輔助檢查: Blood RT : WBC 12.1 × 109 RBC:5.56 × 1012 HGB 167g/L
PLT:114 × 109 %LYM17.1% %MON5.3% %GRA77.6% 余正常。
Urine RT : Glu (-) Pro ( ± ) KET ( + ) PH5.5 SG1.025 余(-)
ECG: Ⅰ 、 aVL ; Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF ; V1~9ST 段下移> 0.05mv,T 波雙相(先負后正) 、倒置; V3~5R ST 段略抬高(< 0.1mv )詳見圖。
INR 0.81 PT12.1 ( 11~13s ) APTT25.2 ( 23~30s )
K+4.57 Na+140.2 Cl - 99.9 BS10.08 BUN8.37 ( mmol/L ) Cr0.89 ( mg/ dl )
心肌酶: AST17 ( ≤ 37 ) α -HBDH155 ( 72~182 ) C K 4 6 ( ≤ 190 ) LDH165 ( 1 14~240 )
【 u/L 】。后續(xù)化驗結(jié)果及檢查待匯報 !
初步診斷: 1 , ACS ( NSTEAMI? )
2 ,高血壓 3 級(極高危組)
3 , T2DM
問題 :1, 看看大家的診斷 ?
2, 你對此病人該如何處理與治療 ? 尤其是在如此的血壓情況下怎樣處理 ?
3, 下一步的檢查、用藥應(yīng)注意的問題 ?
4, 在沒有行冠照、核素掃描條件下的醫(yī)院怎樣來明確診斷 ?
5, 進一步的治療如何 ?愛愛醫(yī) — 中國醫(yī)學論壇 www.iiyi.com
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作者作者作者
作者
: : :
:
zhongchao 時間時間時間
時間
: : :
:
2007-5-3 16:31
一。診斷 AMI 必須包括以下 3 條中的 2 條: (1) 缺血性胸痛的臨床病史; (2) 心電圖
的動態(tài)演變; (3) 心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態(tài)改變。 據(jù)上可以診斷 1 .
冠心病 NSTEMI (中危險組) 2. 高血壓病 3 級 極高危 (怎么沒有血糖?心肌酶
怎么沒有 CK — MB ?沒有肌鈣蛋白?血脂?)
二 ......
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中 醫(yī)學
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作者 : 多刃刀 ………………… 49
特別說明
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愛愛醫(yī)成立以來,一步一步從小到大,不斷發(fā)展,已經(jīng)成為具有一定影響力的醫(yī)學
論壇,得到了廣大網(wǎng)友和讀者的支持和熱心幫助。面對新的競爭和挑戰(zhàn),愛愛醫(yī)人將繼
續(xù)秉承 “ 自由、平等、互助 ” 的愛愛醫(yī)精神,體現(xiàn) “ 人人為我、我為人人 ” 的互助理念, 愿
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一個不典型 ECG 改變的病例
作者作者作者
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2007-5-3 13:16
患者 男 38J 油站工人 主訴:以發(fā)作性胸骨后悶痛 10 個月,加重半月 ,持續(xù)性胸骨后悶痛 1.5 小時于 2007 年 4 月 28 日 17 : 30 入院。
現(xiàn)病史:該患于 10 個月急行時出現(xiàn)過一次胸骨后悶痛,無氣短,持續(xù)約 10
分鐘,經(jīng)休息后緩解。未在意,但半月前每逢勞累后均有胸骨后悶痛,持續(xù)時 間
10~30 分鐘不等,休息后可緩解。此次于半小時前在活動中(做飯)再次發(fā)作,但休息后不見緩解,且伴有大汗,未經(jīng)用藥而急來我院。病來無咳嗽、咳痰及 發(fā)
熱。
既往史:發(fā)現(xiàn)高血壓 4 年,未常規(guī)用藥控制。否糖尿病及傳染病史。
查體: T :不升 P : 86bpm BP : 200/140mmHg R : 20 次 / 分 神清語 明 ,痛苦面容,體質(zhì)偏胖( BMI=39.4KG/m2 ); 鞏黃( - );頸軟,頸靜脈無怒張;雙
肺呼吸音清;心界不大, HR85 次 / 分,心音略弱,律整,無病理性雜音;余正常 。
輔助檢查: Blood RT : WBC 12.1 × 109 RBC:5.56 × 1012 HGB 167g/L
PLT:114 × 109 %LYM17.1% %MON5.3% %GRA77.6% 余正常。
Urine RT : Glu (-) Pro ( ± ) KET ( + ) PH5.5 SG1.025 余(-)
ECG: Ⅰ 、 aVL ; Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF ; V1~9ST 段下移> 0.05mv,T 波雙相(先負后正) 、倒置; V3~5R ST 段略抬高(< 0.1mv )詳見圖。
INR 0.81 PT12.1 ( 11~13s ) APTT25.2 ( 23~30s )
K+4.57 Na+140.2 Cl - 99.9 BS10.08 BUN8.37 ( mmol/L ) Cr0.89 ( mg/ dl )
心肌酶: AST17 ( ≤ 37 ) α -HBDH155 ( 72~182 ) C K 4 6 ( ≤ 190 ) LDH165 ( 1 14~240 )
【 u/L 】。后續(xù)化驗結(jié)果及檢查待匯報 !
初步診斷: 1 , ACS ( NSTEAMI? )
2 ,高血壓 3 級(極高危組)
3 , T2DM
問題 :1, 看看大家的診斷 ?
2, 你對此病人該如何處理與治療 ? 尤其是在如此的血壓情況下怎樣處理 ?
3, 下一步的檢查、用藥應(yīng)注意的問題 ?
4, 在沒有行冠照、核素掃描條件下的醫(yī)院怎樣來明確診斷 ?
5, 進一步的治療如何 ?愛愛醫(yī) — 中國醫(yī)學論壇 www.iiyi.com
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作者作者作者
作者
: : :
:
zhongchao 時間時間時間
時間
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2007-5-3 16:31
一。診斷 AMI 必須包括以下 3 條中的 2 條: (1) 缺血性胸痛的臨床病史; (2) 心電圖
的動態(tài)演變; (3) 心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態(tài)改變。 據(jù)上可以診斷 1 .
冠心病 NSTEMI (中危險組) 2. 高血壓病 3 級 極高危 (怎么沒有血糖?心肌酶
怎么沒有 CK — MB ?沒有肌鈣蛋白?血脂?)
二 ......
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