朱良春運(yùn)用白芥子經(jīng)驗(yàn).pdf
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·74 · 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 200 1 年2 月第8 卷第2 期
朱良春運(yùn)用白芥子經(jīng)驗(yàn) 何紹奇
( 中國(guó)中醫(yī)研究院 北京 100700)
白芥子辛溫, 味厚氣銳, 內(nèi)而逐寒痰水飲, 寬利胸膈, 用
于咳嗽氣喘, 痰多不利, 胸脅咳唾引痛；外而走經(jīng)絡(luò), 消痰結(jié),止痹痛, 除麻木。誠(chéng)如《本草經(jīng)疏》曰： “搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸
膈寒痰、 冷涎壅塞者殊效。 ” 朱老指出： “白芥子含有脂肪油、白芥子甙、杏仁酶等成分, 除作為祛痰平喘咳之劑( 如三子養(yǎng)
親湯) 外, 對(duì)機(jī)體組織中不正常的滲出物之吸收, 尤有殊功”。
朱老曾用白芥子、 甘遂、 大戟組成的古方控涎丹( 又名子龍丸)
治療慢性淋巴腺炎、 濕性胸膜炎、胸水、 腹水、 氣管炎或肺炎
痰涎壅盛者, 以及瘰疬、 流注有較好療效。近 20 余年, 又用白
芥子為主藥, 治療各種結(jié)節(jié)病取得良效, 足證吾師對(duì)白芥子一
藥, 知之甚深, 此即前人所謂“屢用達(dá)藥”也。
1 滲出性胸膜炎
滲出性( 濕性) 胸膜炎多為結(jié)核性, 也有由風(fēng)濕病、 紅斑狼
瘡等其它疾病引起者, 以胸腔積液伴見(jiàn)發(fā)熱、 胸脅脹悶、 咳嗽、氣急、咳唾引痛等癥狀為主要表現(xiàn)。與中醫(yī)文獻(xiàn)中的“懸飲”
近似。 朱老對(duì)此病常用控涎丹配合對(duì)證湯劑, 每收捷效。 方用
甘遂( 去心制) 、大戟( 煮透去骨曬干) 、白芥子( 炒) 各等分,研極細(xì)末, 面糊為丸如梧子大, 每服 2 ～3g, 每日1次。 服后當(dāng)
暢瀉稀水, 如服后隔半日仍未泄下者, 可加服 1次。劇瀉者,可酌減其量, 虛弱者慎用, 孕婦禁用。
病案舉例：徐某, 男,32 歲, 工人。發(fā)熱, 胸痛, 咳逆氣促,已兩周, 經(jīng) X線透視確診為左側(cè)滲出性胸膜炎, 經(jīng)用抗生素尚
未控制, 體溫 38.5 ℃, 脈弦數(shù)(102 次/ min ) 。聽(tīng)診左肺中野以
下呼吸音減弱, 叩診呈濁音。 此懸飲也, 當(dāng)予肅肺蠲飲, 以平咳
逆。①控涎丹 3g ×3包, 每日服 1包；②桑白皮 10g , 甜葶藶
子 12g , 杏仁、薏苡仁各 15g , 魚腥草 30g , 金蕎麥 30g , 炙僵蠶
10g , 車前子 10g , 甘草 4g 。 3劑, 每日 1劑。 藥后每日泄瀉 2 ～
3次, 氣逆顯減, 胸痛亦緩, 熱勢(shì)頓挫, 此佳象也, 控涎丹 2g, 間
日服 1包, 湯劑續(xù)服3劑。三診：癥情平穩(wěn),B 超檢查, 已無(wú)胸
水, 調(diào)理而安。
控涎丹為十棗湯之變方, 方中甘遂、大戟為逐水峻劑, 而
白芥子有搜剔停痰伏飲之長(zhǎng), 如朱丹溪說(shuō)： “痰在脅下及皮里
膜外, 非白芥子莫能達(dá), 古方控涎丹用白芥子, 正此義也” 。張
介賓說(shuō)： “白芥子消痰癖瘧痞, 除脹滿極速”。 本方不及十棗湯
之猛峻, 用量又較小, 而其功用不在十棗湯之下, 故臨床運(yùn)用
較十棗湯多。應(yīng)注意：控涎丹對(duì)促進(jìn)濕性胸膜炎的吸收雖有
捷效, 但不能以之代替中西藥物的抗結(jié)核治療。
2 結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種原因不明、可累及全身多個(gè)器官的非干酪
性上皮樣慢性肉芽病變, 可發(fā)生在淋巴結(jié)、肺、肝、脾、眼、皮膚等處。朱老經(jīng)實(shí)踐認(rèn)為：此當(dāng)屬“痰核”、 “痰注”范疇,如朱丹溪說(shuō)： “人身中有結(jié)核, 不痛不紅, 不作膿, 痰注也”。故
其治療當(dāng)以化痰軟堅(jiān)散結(jié)為主, 常用白芥子、 生半夏、 紫背天
葵、僵蠶、薏苡仁、海藻、昆布、夏枯草、生牡蠣、葎草等。
夾瘀者加赤芍、炮山甲、當(dāng)歸、地鱉蟲、蜂房；夾氣滯者加
青陳皮、姜黃；陰虛者加麥冬、天冬、百合、功勞葉；腎陽(yáng)
虛者加鹿角、淫羊藿、熟地黃、巴戟天。因此病病程較長(zhǎng),非短期內(nèi)所能見(jiàn)功, 故醫(yī)患均須識(shí)“堅(jiān)持”兩字。
病案舉例：李某, 女,46 歲, 工人。近年來(lái), 周身出現(xiàn)皮下
結(jié)節(jié), 有時(shí)呈對(duì)稱、串珠狀, 逐漸增多達(dá) 100 多枚, 推之可移,按之堅(jiān)硬, 皮色不變, 無(wú)特殊疼痛。病理檢查證實(shí)病變屬肉芽
腫性質(zhì)的病損, 診為結(jié)節(jié)病。已服中藥 100 余劑, 罔效。舌苔
薄, 脈緩。 綜合證情, 屬痰注無(wú)疑, 予化痰軟堅(jiān)之品以消之 ......
朱良春運(yùn)用白芥子經(jīng)驗(yàn) 何紹奇
( 中國(guó)中醫(yī)研究院 北京 100700)
白芥子辛溫, 味厚氣銳, 內(nèi)而逐寒痰水飲, 寬利胸膈, 用
于咳嗽氣喘, 痰多不利, 胸脅咳唾引痛；外而走經(jīng)絡(luò), 消痰結(jié),止痹痛, 除麻木。誠(chéng)如《本草經(jīng)疏》曰： “搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸
膈寒痰、 冷涎壅塞者殊效。 ” 朱老指出： “白芥子含有脂肪油、白芥子甙、杏仁酶等成分, 除作為祛痰平喘咳之劑( 如三子養(yǎng)
親湯) 外, 對(duì)機(jī)體組織中不正常的滲出物之吸收, 尤有殊功”。
朱老曾用白芥子、 甘遂、 大戟組成的古方控涎丹( 又名子龍丸)
治療慢性淋巴腺炎、 濕性胸膜炎、胸水、 腹水、 氣管炎或肺炎
痰涎壅盛者, 以及瘰疬、 流注有較好療效。近 20 余年, 又用白
芥子為主藥, 治療各種結(jié)節(jié)病取得良效, 足證吾師對(duì)白芥子一
藥, 知之甚深, 此即前人所謂“屢用達(dá)藥”也。
1 滲出性胸膜炎
滲出性( 濕性) 胸膜炎多為結(jié)核性, 也有由風(fēng)濕病、 紅斑狼
瘡等其它疾病引起者, 以胸腔積液伴見(jiàn)發(fā)熱、 胸脅脹悶、 咳嗽、氣急、咳唾引痛等癥狀為主要表現(xiàn)。與中醫(yī)文獻(xiàn)中的“懸飲”
近似。 朱老對(duì)此病常用控涎丹配合對(duì)證湯劑, 每收捷效。 方用
甘遂( 去心制) 、大戟( 煮透去骨曬干) 、白芥子( 炒) 各等分,研極細(xì)末, 面糊為丸如梧子大, 每服 2 ～3g, 每日1次。 服后當(dāng)
暢瀉稀水, 如服后隔半日仍未泄下者, 可加服 1次。劇瀉者,可酌減其量, 虛弱者慎用, 孕婦禁用。
病案舉例：徐某, 男,32 歲, 工人。發(fā)熱, 胸痛, 咳逆氣促,已兩周, 經(jīng) X線透視確診為左側(cè)滲出性胸膜炎, 經(jīng)用抗生素尚
未控制, 體溫 38.5 ℃, 脈弦數(shù)(102 次/ min ) 。聽(tīng)診左肺中野以
下呼吸音減弱, 叩診呈濁音。 此懸飲也, 當(dāng)予肅肺蠲飲, 以平咳
逆。①控涎丹 3g ×3包, 每日服 1包；②桑白皮 10g , 甜葶藶
子 12g , 杏仁、薏苡仁各 15g , 魚腥草 30g , 金蕎麥 30g , 炙僵蠶
10g , 車前子 10g , 甘草 4g 。 3劑, 每日 1劑。 藥后每日泄瀉 2 ～
3次, 氣逆顯減, 胸痛亦緩, 熱勢(shì)頓挫, 此佳象也, 控涎丹 2g, 間
日服 1包, 湯劑續(xù)服3劑。三診：癥情平穩(wěn),B 超檢查, 已無(wú)胸
水, 調(diào)理而安。
控涎丹為十棗湯之變方, 方中甘遂、大戟為逐水峻劑, 而
白芥子有搜剔停痰伏飲之長(zhǎng), 如朱丹溪說(shuō)： “痰在脅下及皮里
膜外, 非白芥子莫能達(dá), 古方控涎丹用白芥子, 正此義也” 。張
介賓說(shuō)： “白芥子消痰癖瘧痞, 除脹滿極速”。 本方不及十棗湯
之猛峻, 用量又較小, 而其功用不在十棗湯之下, 故臨床運(yùn)用
較十棗湯多。應(yīng)注意：控涎丹對(duì)促進(jìn)濕性胸膜炎的吸收雖有
捷效, 但不能以之代替中西藥物的抗結(jié)核治療。
2 結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種原因不明、可累及全身多個(gè)器官的非干酪
性上皮樣慢性肉芽病變, 可發(fā)生在淋巴結(jié)、肺、肝、脾、眼、皮膚等處。朱老經(jīng)實(shí)踐認(rèn)為：此當(dāng)屬“痰核”、 “痰注”范疇,如朱丹溪說(shuō)： “人身中有結(jié)核, 不痛不紅, 不作膿, 痰注也”。故
其治療當(dāng)以化痰軟堅(jiān)散結(jié)為主, 常用白芥子、 生半夏、 紫背天
葵、僵蠶、薏苡仁、海藻、昆布、夏枯草、生牡蠣、葎草等。
夾瘀者加赤芍、炮山甲、當(dāng)歸、地鱉蟲、蜂房；夾氣滯者加
青陳皮、姜黃；陰虛者加麥冬、天冬、百合、功勞葉；腎陽(yáng)
虛者加鹿角、淫羊藿、熟地黃、巴戟天。因此病病程較長(zhǎng),非短期內(nèi)所能見(jiàn)功, 故醫(yī)患均須識(shí)“堅(jiān)持”兩字。
病案舉例：李某, 女,46 歲, 工人。近年來(lái), 周身出現(xiàn)皮下
結(jié)節(jié), 有時(shí)呈對(duì)稱、串珠狀, 逐漸增多達(dá) 100 多枚, 推之可移,按之堅(jiān)硬, 皮色不變, 無(wú)特殊疼痛。病理檢查證實(shí)病變屬肉芽
腫性質(zhì)的病損, 診為結(jié)節(jié)病。已服中藥 100 余劑, 罔效。舌苔
薄, 脈緩。 綜合證情, 屬痰注無(wú)疑, 予化痰軟堅(jiān)之品以消之 ......
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