談?lì)i咽綜合征的中醫(yī)外治.pdf
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談?lì)i咽綜合征的中醫(yī)外治
徐 三 文
( 湖北省鄂 州市優(yōu)撫 醫(yī)院， 湖北 鄂州 4 3 6 0 0 0 )
關(guān)鍵詞： 頸咽綜合征； 穴位埋線； 推拿； 針灸； 離子導(dǎo)入
中圖分類號(hào) ： R 6 8 1 . 5 5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ： D 文章編號(hào) ： ! o o 6—9 7 8 X( 2 0 0 5 ) 0 2— 0 0 4 6— 0 2
頸咽綜合征是指由于各種病因?qū)е碌念i椎病變引起的頸
椎輕度錯(cuò)縫、 移位及增生， 造成咽喉部的肌肉與黏膜被刺激、 牽
拉、 擠壓， 使組成咽叢的各神 支及頸交感神經(jīng)分支緊張， 通過
神經(jīng)的反射和傳導(dǎo)作用， 使咽部發(fā)生感覺異常. 從而產(chǎn)生一系
列臨床癥狀的病證。由于目前臨床對(duì)本病的認(rèn)識(shí)尚不夠全面，所見報(bào)道的病名亦較亂， 如： “ 頸性咽部異物感” 、 “ 頸性吞咽困
難”、 “ 頸源性咽炎” 等。為了準(zhǔn)確地闡述本病， 筆者在查閱大量
文獻(xiàn)資料， 并結(jié)合自身I 臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上， 特將其定名為“ 頸咽
綜合征” 。近年來隨著頸椎增生癥的低齡化和頸肌勞損患者的
不斷增加， 該病發(fā)生率明顯的提高， 但常極易被忽視而誤診。今
簡介幾種臨床常為首選且效佳的中醫(yī)外治療法. 僅供臨證參
考。
1 穴位埋線法 選穴膻中透天突. 雙側(cè)夾脊 c 透 c ，和 c 透
c 。操作時(shí)先令患者仰臥位， 標(biāo)定膻中穴， 常規(guī)消毒后， 帶上消
毒手套 ， 用 2 %利多卡因作穴位局部浸潤麻醉。剪取 0號(hào) ～1號(hào)
鉻制羊腸線3 c m， 用小鑷子將其穿入制作好的9號(hào)腰椎穿刺針
管中。垂直快速進(jìn)針 ， 當(dāng)針尖達(dá)皮下組織時(shí) ， 迅速調(diào)整針尖方
向。 以l 5度角向天突透刺， 尋找強(qiáng)烈針感向咽喉部放射后， 緩慢
退針 ， 邊退邊推針芯 ， 退至皮下后拔針 ， 用干棉球按壓針孑 L 片刻，再用創(chuàng)可貼固定。然后再令患者俯伏坐位， 行雙側(cè) c 透 c ，和
c ，透 c 埋線， 操作時(shí)尋找強(qiáng)烈針感向頭部或肩胛部放射， 線長
2 e m～3 e m。埋線 1次為 1個(gè)療程， 一般 1 5 d左右行第2療程。
2 推拿治療法
2 . 1 旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 ①雙人法： 患者端坐位， 醫(yī)者面對(duì)患者而立
其后( 偏患側(cè) ) ， 助手面對(duì)患者而立其前( 偏健側(cè) ) 。醫(yī)者一手拇
指橈側(cè)面緊緊頂?shù)肿∑峒坏耐箓?cè). 余四指輕扶健側(cè)頸項(xiàng)
部。 助手的雙手合抱患者的頭兩側(cè)， 將頸脊柱前屈 1 0度 ～3 5
度。 再偏向健側(cè)4 5度， 然后助手一掌輕壓住患者患側(cè)的顳部， 以
保持患者頭頸前屈、 側(cè)偏姿勢. 并按醫(yī)者的要求向健側(cè)下壓頭
顱， 助手的另一手按壓住患者健側(cè)肩部. 保持患者上半身軀體
的中立位， 不讓其俯仰或旋轉(zhuǎn)。然后醫(yī)者另一手掌或前臂、 肘窩
部托扶住患者下頦部和健側(cè)面頰， 在此姿勢下， 醫(yī)者兩手協(xié)同，一
手向患側(cè)外上方用力扳動(dòng)使頭頸部沿矢狀軸旋轉(zhuǎn)4 5度， 與此
同時(shí)， 醫(yī)者另一手用力向健側(cè)或健側(cè)的前外方呈水平方向頂推
偏歪棘突， 此時(shí)可聽到頸椎的彈響聲， 并覺指下棘突向健側(cè)輕
輕移動(dòng)， 然后讓患者頭頸部恢復(fù)至自然中立位， 并順壓棘突和
頸韌帶， 松動(dòng)兩側(cè)頸肌。②單人法： 患者端坐于低凳上。 頸部 自
然放松 . 醫(yī)者立于患者后面 ( 偏患側(cè) ) ， 用一手拇指橈側(cè)面緊緊
頂?shù)肿∑峒坏耐箓?cè)， 余四指輕扶健側(cè)頸項(xiàng)部， 另一手先使患
者頭頸部前屈 1 0度 一 3 0度 ， 再 向健側(cè)偏 4 5度至患者能忍受的
最大限度， 醫(yī)者上半身軀體前俯， 用前胸按壓住患者患側(cè)的顳
部， 以保持患者頭頸部前屈、 側(cè)偏的姿勢， 然后醫(yī)者用該手的掌
心托住下頦 ， 五指緊貼健側(cè)下頜骨 ， 或用肘窩部托扶住下頦 。 手
掌扶按健側(cè)耳顳部， 在此姿勢下將患者頭頸部向患側(cè)外上方扳
動(dòng)， 使頭頸部沿矢狀軸旋轉(zhuǎn) 4 5度 ， 與此同時(shí) ， 醫(yī)者頂?shù)制峒?br/>
的拇指用力向健側(cè)或健側(cè)的前外方呈水平方向頂推， 或向前上
方、 前下方頂推， 此時(shí)可聽到頸椎的彈響聲， 同時(shí)覺指下棘突向
健側(cè)輕度移位， 復(fù)位后囑病人頭頸部處中立位。
2 . 2 分筋理筋法 ①松頸： 用一指禪推法、 三指拿法、 大魚際揉
法、 接法交替推拿頸部 ......
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談?lì)i咽綜合征的中醫(yī)外治
徐 三 文
( 湖北省鄂 州市優(yōu)撫 醫(yī)院， 湖北 鄂州 4 3 6 0 0 0 )
關(guān)鍵詞： 頸咽綜合征； 穴位埋線； 推拿； 針灸； 離子導(dǎo)入
中圖分類號(hào) ： R 6 8 1 . 5 5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ： D 文章編號(hào) ： ! o o 6—9 7 8 X( 2 0 0 5 ) 0 2— 0 0 4 6— 0 2
頸咽綜合征是指由于各種病因?qū)е碌念i椎病變引起的頸
椎輕度錯(cuò)縫、 移位及增生， 造成咽喉部的肌肉與黏膜被刺激、 牽
拉、 擠壓， 使組成咽叢的各神 支及頸交感神經(jīng)分支緊張， 通過
神經(jīng)的反射和傳導(dǎo)作用， 使咽部發(fā)生感覺異常. 從而產(chǎn)生一系
列臨床癥狀的病證。由于目前臨床對(duì)本病的認(rèn)識(shí)尚不夠全面，所見報(bào)道的病名亦較亂， 如： “ 頸性咽部異物感” 、 “ 頸性吞咽困
難”、 “ 頸源性咽炎” 等。為了準(zhǔn)確地闡述本病， 筆者在查閱大量
文獻(xiàn)資料， 并結(jié)合自身I 臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上， 特將其定名為“ 頸咽
綜合征” 。近年來隨著頸椎增生癥的低齡化和頸肌勞損患者的
不斷增加， 該病發(fā)生率明顯的提高， 但常極易被忽視而誤診。今
簡介幾種臨床常為首選且效佳的中醫(yī)外治療法. 僅供臨證參
考。
1 穴位埋線法 選穴膻中透天突. 雙側(cè)夾脊 c 透 c ，和 c 透
c 。操作時(shí)先令患者仰臥位， 標(biāo)定膻中穴， 常規(guī)消毒后， 帶上消
毒手套 ， 用 2 %利多卡因作穴位局部浸潤麻醉。剪取 0號(hào) ～1號(hào)
鉻制羊腸線3 c m， 用小鑷子將其穿入制作好的9號(hào)腰椎穿刺針
管中。垂直快速進(jìn)針 ， 當(dāng)針尖達(dá)皮下組織時(shí) ， 迅速調(diào)整針尖方
向。 以l 5度角向天突透刺， 尋找強(qiáng)烈針感向咽喉部放射后， 緩慢
退針 ， 邊退邊推針芯 ， 退至皮下后拔針 ， 用干棉球按壓針孑 L 片刻，再用創(chuàng)可貼固定。然后再令患者俯伏坐位， 行雙側(cè) c 透 c ，和
c ，透 c 埋線， 操作時(shí)尋找強(qiáng)烈針感向頭部或肩胛部放射， 線長
2 e m～3 e m。埋線 1次為 1個(gè)療程， 一般 1 5 d左右行第2療程。
2 推拿治療法
2 . 1 旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 ①雙人法： 患者端坐位， 醫(yī)者面對(duì)患者而立
其后( 偏患側(cè) ) ， 助手面對(duì)患者而立其前( 偏健側(cè) ) 。醫(yī)者一手拇
指橈側(cè)面緊緊頂?shù)肿∑峒坏耐箓?cè). 余四指輕扶健側(cè)頸項(xiàng)
部。 助手的雙手合抱患者的頭兩側(cè)， 將頸脊柱前屈 1 0度 ～3 5
度。 再偏向健側(cè)4 5度， 然后助手一掌輕壓住患者患側(cè)的顳部， 以
保持患者頭頸前屈、 側(cè)偏姿勢. 并按醫(yī)者的要求向健側(cè)下壓頭
顱， 助手的另一手按壓住患者健側(cè)肩部. 保持患者上半身軀體
的中立位， 不讓其俯仰或旋轉(zhuǎn)。然后醫(yī)者另一手掌或前臂、 肘窩
部托扶住患者下頦部和健側(cè)面頰， 在此姿勢下， 醫(yī)者兩手協(xié)同，一
手向患側(cè)外上方用力扳動(dòng)使頭頸部沿矢狀軸旋轉(zhuǎn)4 5度， 與此
同時(shí)， 醫(yī)者另一手用力向健側(cè)或健側(cè)的前外方呈水平方向頂推
偏歪棘突， 此時(shí)可聽到頸椎的彈響聲， 并覺指下棘突向健側(cè)輕
輕移動(dòng)， 然后讓患者頭頸部恢復(fù)至自然中立位， 并順壓棘突和
頸韌帶， 松動(dòng)兩側(cè)頸肌。②單人法： 患者端坐于低凳上。 頸部 自
然放松 . 醫(yī)者立于患者后面 ( 偏患側(cè) ) ， 用一手拇指橈側(cè)面緊緊
頂?shù)肿∑峒坏耐箓?cè)， 余四指輕扶健側(cè)頸項(xiàng)部， 另一手先使患
者頭頸部前屈 1 0度 一 3 0度 ， 再 向健側(cè)偏 4 5度至患者能忍受的
最大限度， 醫(yī)者上半身軀體前俯， 用前胸按壓住患者患側(cè)的顳
部， 以保持患者頭頸部前屈、 側(cè)偏的姿勢， 然后醫(yī)者用該手的掌
心托住下頦 ， 五指緊貼健側(cè)下頜骨 ， 或用肘窩部托扶住下頦 。 手
掌扶按健側(cè)耳顳部， 在此姿勢下將患者頭頸部向患側(cè)外上方扳
動(dòng)， 使頭頸部沿矢狀軸旋轉(zhuǎn) 4 5度 ， 與此同時(shí) ， 醫(yī)者頂?shù)制峒?br/>
的拇指用力向健側(cè)或健側(cè)的前外方呈水平方向頂推， 或向前上
方、 前下方頂推， 此時(shí)可聽到頸椎的彈響聲， 同時(shí)覺指下棘突向
健側(cè)輕度移位， 復(fù)位后囑病人頭頸部處中立位。
2 . 2 分筋理筋法 ①松頸： 用一指禪推法、 三指拿法、 大魚際揉
法、 接法交替推拿頸部 ......
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