采用2種埋線法行重瞼成形術(shù)的效果比較.pdf
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1 90 ·
矯形機(jī)理接近 于矯正病 理 解剖 學(xué)改 變 的① ② ⑤條 ，使 足形 自然， 步態(tài)平穩(wěn) ， 接近 生理狀態(tài) ， 遠(yuǎn)期效果好 。
其缺 點(diǎn)主要 有骨瓣穩(wěn)定性差 ， 易 出現(xiàn)骨 不愈合 ； 外 固
定 時(shí)間長(zhǎng)， 易關(guān)節(jié) 僵硬 ； 僅適 于青年女性等 。
5 . 2 我 們?cè)?保持 原 Mi t c h e l l 手 術(shù) 優(yōu) 點(diǎn)基 礎(chǔ) 上進(jìn)行
了改進(jìn) ， 術(shù) 中在縮短 第 1跖骨時(shí) ， 將外側(cè)舌狀 骨瓣改
為 內(nèi)側(cè) ， 旋后外翻并嵌 入近端髓腔 ， 改善 了拇 長(zhǎng)屈伸
肌 弓狀 緊張 ； 骨瓣嵌 入形成牢 固結(jié)合 ， 避免 了骨不愈
合 的發(fā)生 ； 拇 收肌聯(lián) 合腱移位于第 1跖骨頭外側(cè) ， 松
解外側(cè) 關(guān)節(jié)囊 、 內(nèi)側(cè)拇 囊 部分 切除 緊縮 縫合 等 軟組
織矯形 ( 圖 1 ) 。彌補(bǔ) 和加強(qiáng) 了原術(shù)式 對(duì)病 理解 剖學(xué)
改變 ③④⑥條的不 足 ， 使拇 外 翻畸 形 的矯 正更 加全
面 。改進(jìn)后 的 Mi t c h e l l 手 術(shù) 具有 以下優(yōu) 點(diǎn) ： ① 針對(duì)
拇 外翻畸形病理解 剖學(xué)變 化和癥狀性變 化進(jìn)行 了較
全 面的手術(shù)矯形 。②手術(shù)創(chuàng)傷小 ， 截 骨端穩(wěn)定 ， 骨愈
合快， 恢 復(fù)期 短 ， 術(shù)后 并 發(fā)癥 少 ， 后 遺癥 低 。③ 患者
整形 術(shù)后足形 自然 美觀 ， 保 留了第 1跖 趾關(guān) 節(jié) 的原
有功能 ， 使術(shù)后步 態(tài)正 常， 踏 地 相加 速 期有 力， 富有
彈性 ( 圖 3 ) 。④ 經(jīng) 長(zhǎng) 期 隨訪 ， 療 效 穩(wěn) 定 ， 優(yōu) 良率高
( 9 1 . 1 %) 。
5. 3 人體畸形 的矯形 原則應(yīng)該針對(duì)病理 解剖狀態(tài) 、·
經(jīng) 驗(yàn) ·
實(shí)用美容 整形 外科 雜 志 2 0 02年 8月第 1 3眷 第 4期
臨床癥 狀 以及 畸形矯 正 后 的外 形和 功 能 ( 矯 形和 美
容) 等 多方面 綜合考 慮 分析 ， 全面 矯 正， 才更 符 合臨
床 治療 的要求 。分析 目前拇外 翻治療 的各類 手術(shù)方
法 往往是重點(diǎn) 治療癥 狀 ， 忽視 了病理 解剖學(xué)矯正 ， 針
對(duì)病 因?qū)W 矯正 ， 忽 視 了癥狀 和外 形 的 改善 。往往 不
能兼顧 全面矯正 的各個(gè) 方面 。改進(jìn)后 的 Mi t c h e l l 術(shù)
式使拇 外翻畸形 的矯 正更 加 全面 ， 將 原 僅適 應(yīng)于 青
年 患者 的術(shù)式 同時(shí)適 用于 中老 年 畸 形患 者， 較 原手
術(shù)設(shè)計(jì) 更接近和 適應(yīng) 于高 發(fā) 人群 ， 拓寬 了手術(shù)適 應(yīng)
證 和應(yīng) 用范 圍， 在現(xiàn) 今 患者對(duì) 拇 外 翻 畸形 要求 治療
的 比率逐漸增 多的情況下有 廣泛 的應(yīng) 用價(jià)值 。
參考文獻(xiàn) ：
[ 1 ] 陳 曉欣 ，趙鐘 岳 ，呂厚 山 拇外 翻人 群抽樣 調(diào) 查 [ J ] 中華骨科
雜志 ，l 9 9 4 ，1 4 ( 1 2) ：7 4 8
[ 2 ] 田世 杰 ，劉 崇靜 .8 7倒 拇外 翻 的病 因和 療 效 分析 [ J ] .中華 外
科雜 志 ，1 9 8 4 ，2 2 ( 9 ) ：5 4 5
[ 3 ] 蔣知 節(jié) ，顧 湘杰 .拇 外 翻 的病 因 、 病 理 和 治療 [ J ] .國外 醫(yī)學(xué) ：
外科 分冊(cè) ，1 9 8 3 ，l ：2 7
[ 4 ] AH克倫 肖主編 ，過 邦輔 編 譯 .坎 貝爾 骨科 手 術(shù) 大 全 [ M] .上
海 翻譯 出版 公司 ，1 9 9 1 ，4 3 1 ～4 3 5 .
收稿 日期 ： 2 0 0 2—0 4—0 3
采用 2種埋線法行重 瞼成形術(shù)的效果 比較
AP PLI CAT 1 0N OF TW O KI NDS OF DOUBLE—EYEL I D PLAS TY TECHNI QUE
潘 寶華 ......
1 90 ·
矯形機(jī)理接近 于矯正病 理 解剖 學(xué)改 變 的① ② ⑤條 ，使 足形 自然， 步態(tài)平穩(wěn) ， 接近 生理狀態(tài) ， 遠(yuǎn)期效果好 。
其缺 點(diǎn)主要 有骨瓣穩(wěn)定性差 ， 易 出現(xiàn)骨 不愈合 ； 外 固
定 時(shí)間長(zhǎng)， 易關(guān)節(jié) 僵硬 ； 僅適 于青年女性等 。
5 . 2 我 們?cè)?保持 原 Mi t c h e l l 手 術(shù) 優(yōu) 點(diǎn)基 礎(chǔ) 上進(jìn)行
了改進(jìn) ， 術(shù) 中在縮短 第 1跖骨時(shí) ， 將外側(cè)舌狀 骨瓣改
為 內(nèi)側(cè) ， 旋后外翻并嵌 入近端髓腔 ， 改善 了拇 長(zhǎng)屈伸
肌 弓狀 緊張 ； 骨瓣嵌 入形成牢 固結(jié)合 ， 避免 了骨不愈
合 的發(fā)生 ； 拇 收肌聯(lián) 合腱移位于第 1跖骨頭外側(cè) ， 松
解外側(cè) 關(guān)節(jié)囊 、 內(nèi)側(cè)拇 囊 部分 切除 緊縮 縫合 等 軟組
織矯形 ( 圖 1 ) 。彌補(bǔ) 和加強(qiáng) 了原術(shù)式 對(duì)病 理解 剖學(xué)
改變 ③④⑥條的不 足 ， 使拇 外 翻畸 形 的矯 正更 加全
面 。改進(jìn)后 的 Mi t c h e l l 手 術(shù) 具有 以下優(yōu) 點(diǎn) ： ① 針對(duì)
拇 外翻畸形病理解 剖學(xué)變 化和癥狀性變 化進(jìn)行 了較
全 面的手術(shù)矯形 。②手術(shù)創(chuàng)傷小 ， 截 骨端穩(wěn)定 ， 骨愈
合快， 恢 復(fù)期 短 ， 術(shù)后 并 發(fā)癥 少 ， 后 遺癥 低 。③ 患者
整形 術(shù)后足形 自然 美觀 ， 保 留了第 1跖 趾關(guān) 節(jié) 的原
有功能 ， 使術(shù)后步 態(tài)正 常， 踏 地 相加 速 期有 力， 富有
彈性 ( 圖 3 ) 。④ 經(jīng) 長(zhǎng) 期 隨訪 ， 療 效 穩(wěn) 定 ， 優(yōu) 良率高
( 9 1 . 1 %) 。
5. 3 人體畸形 的矯形 原則應(yīng)該針對(duì)病理 解剖狀態(tài) 、·
經(jīng) 驗(yàn) ·
實(shí)用美容 整形 外科 雜 志 2 0 02年 8月第 1 3眷 第 4期
臨床癥 狀 以及 畸形矯 正 后 的外 形和 功 能 ( 矯 形和 美
容) 等 多方面 綜合考 慮 分析 ， 全面 矯 正， 才更 符 合臨
床 治療 的要求 。分析 目前拇外 翻治療 的各類 手術(shù)方
法 往往是重點(diǎn) 治療癥 狀 ， 忽視 了病理 解剖學(xué)矯正 ， 針
對(duì)病 因?qū)W 矯正 ， 忽 視 了癥狀 和外 形 的 改善 。往往 不
能兼顧 全面矯正 的各個(gè) 方面 。改進(jìn)后 的 Mi t c h e l l 術(shù)
式使拇 外翻畸形 的矯 正更 加 全面 ， 將 原 僅適 應(yīng)于 青
年 患者 的術(shù)式 同時(shí)適 用于 中老 年 畸 形患 者， 較 原手
術(shù)設(shè)計(jì) 更接近和 適應(yīng) 于高 發(fā) 人群 ， 拓寬 了手術(shù)適 應(yīng)
證 和應(yīng) 用范 圍， 在現(xiàn) 今 患者對(duì) 拇 外 翻 畸形 要求 治療
的 比率逐漸增 多的情況下有 廣泛 的應(yīng) 用價(jià)值 。
參考文獻(xiàn) ：
[ 1 ] 陳 曉欣 ，趙鐘 岳 ，呂厚 山 拇外 翻人 群抽樣 調(diào) 查 [ J ] 中華骨科
雜志 ，l 9 9 4 ，1 4 ( 1 2) ：7 4 8
[ 2 ] 田世 杰 ，劉 崇靜 .8 7倒 拇外 翻 的病 因和 療 效 分析 [ J ] .中華 外
科雜 志 ，1 9 8 4 ，2 2 ( 9 ) ：5 4 5
[ 3 ] 蔣知 節(jié) ，顧 湘杰 .拇 外 翻 的病 因 、 病 理 和 治療 [ J ] .國外 醫(yī)學(xué) ：
外科 分冊(cè) ，1 9 8 3 ，l ：2 7
[ 4 ] AH克倫 肖主編 ，過 邦輔 編 譯 .坎 貝爾 骨科 手 術(shù) 大 全 [ M] .上
海 翻譯 出版 公司 ，1 9 9 1 ，4 3 1 ～4 3 5 .
收稿 日期 ： 2 0 0 2—0 4—0 3
采用 2種埋線法行重 瞼成形術(shù)的效果 比較
AP PLI CAT 1 0N OF TW O KI NDS OF DOUBLE—EYEL I D PLAS TY TECHNI QUE
潘 寶華 ......
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