失眠癥中醫(yī)辨治概述.pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁 |
參見附件(175kb)。
山東中醫(yī)雜志 2 0 0 7年 9月第 2 6 卷第 9期
·
綜 述 ·
失眠癥中醫(yī)辨治概述
郝春華 ， 張 靜
(山東省泗水縣人民醫(yī)院， 山東 泗水 2 7 3 2 0 0 )
· 6 49 ·
[ 摘要]對失眠癥的病因病機進(jìn)行了系統(tǒng)分析， 認(rèn)為其病機涉及氣、 血、 陰、 陽四方面， 從寒熱虛實來看， 有虛有實， 有寒有
熱。虛主要有氣虛、 陰虛、 血虛； 實主要有火邪、 熱邪( 熱毒) 、 寒邪、 風(fēng)邪、 氣滯、 痰飲( 痰涎) 、 瘀血等， 其中以火熱、 氣郁、 痰飲居
多， 涉及的臟腑包括心、 肝 、 脾 、 肺、 腎、 膽 、 胃、 三焦等。 其 中以心 、 膽 兩臟最 普遍 。在此基礎(chǔ)上 ， 基 于從 火論 治、 從脾 胃論 治、 從肝
論 治 從營衛(wèi)氣血論 治、 從心論治、 從神 志論 治等方 ， 對失眠癥的臨床 辨治規(guī)律進(jìn)行 了概述 與總結(jié) 。參考文獻(xiàn) 2 3篇 。
[ 關(guān)鍵詞]失眠； 辨證論治； 理論研究
[ 中圖分類號]R 2 5 6 . 2 3 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [ 文章編號]0 2 5 7 — 3 5 8 X ( 2 0 0 7 ) 0 9 — 0 6 4 9 — 0 3
失眠癥 中醫(yī)古籍記載多為失 眠、 不得眠 、 不得
臥、 目不瞑、 不寐等 。其含義與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)失眠概念基
本一致 ， 指入睡困難 ， 或維持睡眠障礙( 易醒、 早醒和
再入睡困難) ， 從而導(dǎo)致睡眠時間減少或質(zhì)量下 降，不能滿足身體生理需要 ， 明顯影響 日問活動和生活
質(zhì)量的一種疾病。近年來 ， 隨著社會經(jīng)濟發(fā)展 、 環(huán)境
變遷， 以及人類疾病譜 的改變 ， 失眠癥發(fā)病率急劇上
升 �，F(xiàn)針對中醫(yī)診治失眠癥 的辨證和理法方藥規(guī)律
進(jìn)行綜述 ， 以期對臨床有效辨治本病提供指導(dǎo)和借
鑒 。
1 病因病機
清代及以前相關(guān)文獻(xiàn)中， 對失眠病機 的描述非
常豐富。按病性分 ， 涉及陰陽氣血津液 ； 按臟腑分 ，涉及五臟及部分六腑。
失眠病機涉及氣、 血 、 陰 、 陽、 津液的單一病變或
兼夾病變。屬陰的病機中有陰虛， 也有陰盛； 屬 陽的
病機中有虛陽外 浮， 也有 陽氣下陷； 氣病 中有氣虛，也有氣實 ； 屬血的病機 中有血虛， 也有血瘀 ； 屬津液
的病機中有亡津 ， 也有痰水飲涎 ； 兼夾同病因素中以
氣與痰同病最多。另外， 從寒熱虛實屬性來看 ， 有虛
有實 ， 有寒有熱。虛主要有氣虛 、 陰虛 、 血虛 ； 實主要
有火邪 、 熱邪 ( 熱毒) 、 寒邪、 風(fēng)邪、 氣滯、 痰飲( 痰涎) 、瘀血等， 其 中以火熱、 氣郁 、 痰飲居多。臟 腑方面 ，《 類經(jīng)》 云： “ 凡五藏受傷 ， 皆能使臥不安 ……五藏主
藏精者也 ， 藏有所傷則精有所失， 精有所失則神有所
不安。 ” 失眠涉及 的臟 腑包括 心、 肝 、 脾 、 肺 、 腎、 膽 、胃、 三焦等， 其中以心、 膽兩臟最普遍。許多學(xué)者從
以方測證角度對失 眠癥病因病機開展了相關(guān)研究。
[ 收稿 日期]2 0 0 7 — 0 5 — 3 1
程茜[ 1 ] 共收集清代及 以前治療失眠的方劑 3 1 l首，其中病在心者 6 2首 ， 病在膽者 2 5首， 心膽 同病者 5
首 ， 約占總方數(shù)的 1 / 3 。統(tǒng)計資料表明 ， 心與膽是失
眠的重點病變臟腑。《 素問 ·靈蘭秘典論 》 云： “ 心
者， 君主之官， 神明出焉……主明則下安……主不明
則十二官�！懻� ， 中正之官 ， 決斷出焉。 ” 《 靈樞
·
邪客 》 云： “ 心者 ， 五臟六腑 之 大主 ， 精神之 所舍
也 。 ” 心藏神 ， 膽主決斷 ， 與精神活動關(guān)系密切。失眠
屬精神 神經(jīng) 系統(tǒng) 疾病 ， 故與心 、 膽 二臟 聯(lián) 系密 切。
“ 曲運神機 ， 心血耗盡 ， 陽火旺于陰中， 則神 明內(nèi)擾，而心血不寧。 心有憂恚 ， 伏氣在膽 ， 所以睡臥不安，心多驚悸 ， 精神怯弱 ， 蓋心氣憂傷 ， 肝膽虛冷 ， 致不得
睡也 ” 這些描述充分反映出古代醫(yī)家對失眠癥病因
病機的基本認(rèn)識 。
2 辨證論治
2 . 1 從火論治 田令群I 2 ] 認(rèn)為 ， 失眠癥病在心神 ，其發(fā)生不外心神失養(yǎng)及心神受擾兩大類。治療方面
除心神失養(yǎng)有虛而從補虛著手外 ， 因心神受擾所致
失眠癥的病機與陰陽失交， 陽不入陰， 陽盛或陽盛陰
衰有關(guān) ， 其病性多由火所致 ， 或為實火、 或為虛火 ， 故
從火( 熱) i S治 ， 臨證分別從心火、 肝火、 痰火及虛火
治之。蔡向紅_ _ 3 從火論治的基本立足點也是從心論
治 ， 因為心為火臟 ， 心火靜 ， 則神安而寐 ； 火失常， 舍
不安則患失眠癥 臨床不論虛證實證 ， 均歸結(jié)于火 。
2 . 2 從脾 胃論治 蘇衛(wèi)東等I 4 提出失眠癥多由“ 氣
血衰 、 營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐 、 神不守宅” 引起 ， 而脾 胃
是氣血生化之源， 因此 ， 損其心者 ， 當(dāng)調(diào)其營衛(wèi) ， 從脾
胃論治， 分為營衛(wèi)失調(diào) 、 脾 胃失和 、 中氣虧損 、 中陽虛
衰、 中焦陰陽俱損等證型。肖玉英I 5 ] 發(fā)現(xiàn)失眠癥 因
胃氣不和所致者 ， 臨床屢 見不 鮮， 遵《 素 問 ·逆 調(diào)
維普資訊 http://www.cqvip.com
· 650 ·
論》 ： “ 人有逆氣不得臥……是陽陰之逆也” 之 旨， 采
用清化和胃、 化痰和胃、 消滯和胃、 溫中和胃、 養(yǎng)陰和
胃五法治之 。
2 . 3 從肝論治 李懷美[ 6 ] 從肝論治失眠癥的主要
依據(jù)有以下幾點 ， 從臨床表現(xiàn)分析 ， 失眠癥除不能獲
得正常睡眠外 ， 其他癥狀有煩躁易怒、 多夢、 頭脹頭
痛， 或心情抑郁、 悲傷欲哭等精神情志方面的變化。
人的情志因素最易影響肝 ， 各種精神刺激 ， 使肝臟功
能發(fā)生變化， 氣機失常， 氣血紊亂， 使陽不能潛于陰，陽或陰衰， 陰陽失交 ， 終致失眠發(fā)生。徐明漣 ] 觀察
到失眠癥患者多以情緒變化、 精神刺激為主因 ......
·
綜 述 ·
失眠癥中醫(yī)辨治概述
郝春華 ， 張 靜
(山東省泗水縣人民醫(yī)院， 山東 泗水 2 7 3 2 0 0 )
· 6 49 ·
[ 摘要]對失眠癥的病因病機進(jìn)行了系統(tǒng)分析， 認(rèn)為其病機涉及氣、 血、 陰、 陽四方面， 從寒熱虛實來看， 有虛有實， 有寒有
熱。虛主要有氣虛、 陰虛、 血虛； 實主要有火邪、 熱邪( 熱毒) 、 寒邪、 風(fēng)邪、 氣滯、 痰飲( 痰涎) 、 瘀血等， 其中以火熱、 氣郁、 痰飲居
多， 涉及的臟腑包括心、 肝 、 脾 、 肺、 腎、 膽 、 胃、 三焦等。 其 中以心 、 膽 兩臟最 普遍 。在此基礎(chǔ)上 ， 基 于從 火論 治、 從脾 胃論 治、 從肝
論 治 從營衛(wèi)氣血論 治、 從心論治、 從神 志論 治等方 ， 對失眠癥的臨床 辨治規(guī)律進(jìn)行 了概述 與總結(jié) 。參考文獻(xiàn) 2 3篇 。
[ 關(guān)鍵詞]失眠； 辨證論治； 理論研究
[ 中圖分類號]R 2 5 6 . 2 3 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [ 文章編號]0 2 5 7 — 3 5 8 X ( 2 0 0 7 ) 0 9 — 0 6 4 9 — 0 3
失眠癥 中醫(yī)古籍記載多為失 眠、 不得眠 、 不得
臥、 目不瞑、 不寐等 。其含義與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)失眠概念基
本一致 ， 指入睡困難 ， 或維持睡眠障礙( 易醒、 早醒和
再入睡困難) ， 從而導(dǎo)致睡眠時間減少或質(zhì)量下 降，不能滿足身體生理需要 ， 明顯影響 日問活動和生活
質(zhì)量的一種疾病。近年來 ， 隨著社會經(jīng)濟發(fā)展 、 環(huán)境
變遷， 以及人類疾病譜 的改變 ， 失眠癥發(fā)病率急劇上
升 �，F(xiàn)針對中醫(yī)診治失眠癥 的辨證和理法方藥規(guī)律
進(jìn)行綜述 ， 以期對臨床有效辨治本病提供指導(dǎo)和借
鑒 。
1 病因病機
清代及以前相關(guān)文獻(xiàn)中， 對失眠病機 的描述非
常豐富。按病性分 ， 涉及陰陽氣血津液 ； 按臟腑分 ，涉及五臟及部分六腑。
失眠病機涉及氣、 血 、 陰 、 陽、 津液的單一病變或
兼夾病變。屬陰的病機中有陰虛， 也有陰盛； 屬 陽的
病機中有虛陽外 浮， 也有 陽氣下陷； 氣病 中有氣虛，也有氣實 ； 屬血的病機 中有血虛， 也有血瘀 ； 屬津液
的病機中有亡津 ， 也有痰水飲涎 ； 兼夾同病因素中以
氣與痰同病最多。另外， 從寒熱虛實屬性來看 ， 有虛
有實 ， 有寒有熱。虛主要有氣虛 、 陰虛 、 血虛 ； 實主要
有火邪 、 熱邪 ( 熱毒) 、 寒邪、 風(fēng)邪、 氣滯、 痰飲( 痰涎) 、瘀血等， 其 中以火熱、 氣郁 、 痰飲居多。臟 腑方面 ，《 類經(jīng)》 云： “ 凡五藏受傷 ， 皆能使臥不安 ……五藏主
藏精者也 ， 藏有所傷則精有所失， 精有所失則神有所
不安。 ” 失眠涉及 的臟 腑包括 心、 肝 、 脾 、 肺 、 腎、 膽 、胃、 三焦等， 其中以心、 膽兩臟最普遍。許多學(xué)者從
以方測證角度對失 眠癥病因病機開展了相關(guān)研究。
[ 收稿 日期]2 0 0 7 — 0 5 — 3 1
程茜[ 1 ] 共收集清代及 以前治療失眠的方劑 3 1 l首，其中病在心者 6 2首 ， 病在膽者 2 5首， 心膽 同病者 5
首 ， 約占總方數(shù)的 1 / 3 。統(tǒng)計資料表明 ， 心與膽是失
眠的重點病變臟腑。《 素問 ·靈蘭秘典論 》 云： “ 心
者， 君主之官， 神明出焉……主明則下安……主不明
則十二官�！懻� ， 中正之官 ， 決斷出焉。 ” 《 靈樞
·
邪客 》 云： “ 心者 ， 五臟六腑 之 大主 ， 精神之 所舍
也 。 ” 心藏神 ， 膽主決斷 ， 與精神活動關(guān)系密切。失眠
屬精神 神經(jīng) 系統(tǒng) 疾病 ， 故與心 、 膽 二臟 聯(lián) 系密 切。
“ 曲運神機 ， 心血耗盡 ， 陽火旺于陰中， 則神 明內(nèi)擾，而心血不寧。 心有憂恚 ， 伏氣在膽 ， 所以睡臥不安，心多驚悸 ， 精神怯弱 ， 蓋心氣憂傷 ， 肝膽虛冷 ， 致不得
睡也 ” 這些描述充分反映出古代醫(yī)家對失眠癥病因
病機的基本認(rèn)識 。
2 辨證論治
2 . 1 從火論治 田令群I 2 ] 認(rèn)為 ， 失眠癥病在心神 ，其發(fā)生不外心神失養(yǎng)及心神受擾兩大類。治療方面
除心神失養(yǎng)有虛而從補虛著手外 ， 因心神受擾所致
失眠癥的病機與陰陽失交， 陽不入陰， 陽盛或陽盛陰
衰有關(guān) ， 其病性多由火所致 ， 或為實火、 或為虛火 ， 故
從火( 熱) i S治 ， 臨證分別從心火、 肝火、 痰火及虛火
治之。蔡向紅_ _ 3 從火論治的基本立足點也是從心論
治 ， 因為心為火臟 ， 心火靜 ， 則神安而寐 ； 火失常， 舍
不安則患失眠癥 臨床不論虛證實證 ， 均歸結(jié)于火 。
2 . 2 從脾 胃論治 蘇衛(wèi)東等I 4 提出失眠癥多由“ 氣
血衰 、 營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐 、 神不守宅” 引起 ， 而脾 胃
是氣血生化之源， 因此 ， 損其心者 ， 當(dāng)調(diào)其營衛(wèi) ， 從脾
胃論治， 分為營衛(wèi)失調(diào) 、 脾 胃失和 、 中氣虧損 、 中陽虛
衰、 中焦陰陽俱損等證型。肖玉英I 5 ] 發(fā)現(xiàn)失眠癥 因
胃氣不和所致者 ， 臨床屢 見不 鮮， 遵《 素 問 ·逆 調(diào)
維普資訊 http://www.cqvip.com
· 650 ·
論》 ： “ 人有逆氣不得臥……是陽陰之逆也” 之 旨， 采
用清化和胃、 化痰和胃、 消滯和胃、 溫中和胃、 養(yǎng)陰和
胃五法治之 。
2 . 3 從肝論治 李懷美[ 6 ] 從肝論治失眠癥的主要
依據(jù)有以下幾點 ， 從臨床表現(xiàn)分析 ， 失眠癥除不能獲
得正常睡眠外 ， 其他癥狀有煩躁易怒、 多夢、 頭脹頭
痛， 或心情抑郁、 悲傷欲哭等精神情志方面的變化。
人的情志因素最易影響肝 ， 各種精神刺激 ， 使肝臟功
能發(fā)生變化， 氣機失常， 氣血紊亂， 使陽不能潛于陰，陽或陰衰， 陰陽失交 ， 終致失眠發(fā)生。徐明漣 ] 觀察
到失眠癥患者多以情緒變化、 精神刺激為主因 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PDF附件(175KB，3頁)。