芪棱湯對(duì)腦梗死后失眠及神經(jīng)功能康復(fù)的影響.pdf
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中國(guó)中醫(yī)急癥 2 0 0 7年6月第 1 6卷第 6期 J E T C M. J u n . 2 0 0 7 ， V o 1 . 1 6 ， N o ， 6
芪棱湯對(duì)腦梗死后失眠及神經(jīng)功能康復(fù)的影響
陳 威 萬(wàn)于軍 姚燦坤 王 鑫
中圖分類號(hào)： R 7 4 3 . 9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1 0 0 4—7 4 5 X( 2 0 0 7 ) 0 6—0 6 4 3— 0 2
【 摘要】 目的 觀察芪棱湯對(duì)腦梗死后失眠及神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法 選擇腦梗死后有失眠癥患者 7 2
例， 隨機(jī)分為兩組， 治療組 3 7例服用芪棱湯， 對(duì)照組 3 5例服舒樂(lè)安定 ； 比較兩組對(duì)失眠的療效及神經(jīng)功能的
改善情況。 結(jié)果 芪棱湯可明顯改善患者神經(jīng)功能， 而舒樂(lè)安定無(wú)此作用 ； 芪棱湯和舒樂(lè)安定均能治療腦梗死
后失眠癥狀 ， 但芪棱湯的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于舒樂(lè)安定。結(jié)論 芪棱湯治療腦梗死后失眠效果明顯。
【 關(guān)鍵詞】 腦梗死 失眠 神經(jīng)功能 芪棱湯
腦梗死后失眠癥是中風(fēng)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。在中
風(fēng)恢復(fù)過(guò)程中，失眠造成的精神緊張直接影響中風(fēng)病
的治療效果和預(yù)后， 而需及時(shí)治療。 本觀察旨在評(píng)估芪
棱湯對(duì)腦梗死后的失眠療效及對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影
響。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1 . 1 一般資料 選擇 2 0 0 5年 3月 ～2 0 0 6年 3月本
院門(mén)診及住院患者 7 2例， 參照 1 9 9 5年第 4屆全國(guó)腦
血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議 《 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》制定
的腦梗死標(biāo)準(zhǔn) ¨ 】 ， 并經(jīng)頭顱 C T或 MR I 檢查證實(shí)， 病
程在 3個(gè)月以內(nèi)， 至少 1 個(gè)肢體的肌力為 3級(jí)或 3級(jí)
以下， 無(wú)明顯失語(yǔ)， 能配合檢查。失眠癥 ： 睡眠潛伏期
延長(zhǎng) >3 0 m i n ， 實(shí)際睡眠時(shí)間減少，每夜 <6 . 5 h ； 覺(jué)
醒時(shí)間增多 ， 每夜 >3 0 mi n [ 。中醫(yī)診斷參照《 中藥新
藥臨床研究指導(dǎo)原則》 。 根據(jù)計(jì)算機(jī) S P S S軟件生成
的隨機(jī)表將人選患者隨機(jī)分為兩組。治療組 3 7例 ，男性 1 5例 ， 女性 2 2例； 年齡 5 5 . 5～7 6 . 5歲 ； 神經(jīng)功
能缺損程度評(píng)分 ( ME S S S )1 5～3 9分 ，平均 ( 2 3 . 1±
7 . 8 ) 分。對(duì)照組 3 5例， 男性 1 2例 ， 女性 2 3例； 年齡
5 O . 5～7 4 . 5歲； ME S S S 1 4～3 8 分 ， 平均 ( 2 2 . 7±6 . 6 )
分。兩組上述資料差異無(wú)顯著性 ( P>0 . 0 5 ) ， 具有可
比性 。
1 . 2 治療方 法 兩組 均予 0 . 9 %氯 化鈉注射液
2 5 0 m l 加燈盞細(xì)辛注射液 4 0 ml 靜脈滴注， 每日1 次。
治療組予中藥芪棱湯 ( 黃芪、 三棱、 地龍、 天花粉、 桑
椹等組成) 加何首烏藤。熱盛加竹葉、 梔子； 痰盛加竹
茹、 制膽南星； 氣虛血瘀加大益氣活血藥用量； 陰虛火
旺加知母 、 黃柏。 每 日1劑， 水煎取汁早晚溫服。 對(duì)照組
予舒樂(lè)安定 l m g ， 每日1 次， 睡前 口服。 兩組均 1 0 d為 1
廣東省深圳市人民醫(yī)院( 深圳5 1 8 0 2 0 )
·
臨 床 研 究 ·
療程， 觀察治療 3 個(gè)療程。 兩組患者均對(duì)所患心、 腦、 腎
等病癥進(jìn)行相應(yīng)常規(guī)治療，并根據(jù)具體情況予以中風(fēng)
康復(fù)訓(xùn)練， 輔以心理輔導(dǎo)。
1 . 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 失眠療效判定標(biāo)準(zhǔn)按 《 中藥新藥臨
床研究指導(dǎo)原則》 [ 3 1 執(zhí)行。臨床痊愈： 睡眠時(shí)間恢復(fù)正
常， 或夜間睡眠時(shí)間在 6 h以上， 睡眠深沉， 醒后精神充
沛。 顯效： 睡眠明顯好轉(zhuǎn)， 睡眠時(shí)間增加 3 h以上。 睡眠
深度增加。有效 ：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足
3 h 。 無(wú)效： 治療后失眠無(wú)改善或反加重者。 神經(jīng)功能缺
損程度評(píng)分用改 良愛(ài)丁堡 一斯堪的那維亞卒中量表
( ME S S S ) ， M E S S S減分率 9 0 % ～1 0 0 %為痊愈， 4 6 % ～
8 9 %為顯著進(jìn)步 ......
芪棱湯對(duì)腦梗死后失眠及神經(jīng)功能康復(fù)的影響
陳 威 萬(wàn)于軍 姚燦坤 王 鑫
中圖分類號(hào)： R 7 4 3 . 9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1 0 0 4—7 4 5 X( 2 0 0 7 ) 0 6—0 6 4 3— 0 2
【 摘要】 目的 觀察芪棱湯對(duì)腦梗死后失眠及神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法 選擇腦梗死后有失眠癥患者 7 2
例， 隨機(jī)分為兩組， 治療組 3 7例服用芪棱湯， 對(duì)照組 3 5例服舒樂(lè)安定 ； 比較兩組對(duì)失眠的療效及神經(jīng)功能的
改善情況。 結(jié)果 芪棱湯可明顯改善患者神經(jīng)功能， 而舒樂(lè)安定無(wú)此作用 ； 芪棱湯和舒樂(lè)安定均能治療腦梗死
后失眠癥狀 ， 但芪棱湯的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于舒樂(lè)安定。結(jié)論 芪棱湯治療腦梗死后失眠效果明顯。
【 關(guān)鍵詞】 腦梗死 失眠 神經(jīng)功能 芪棱湯
腦梗死后失眠癥是中風(fēng)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。在中
風(fēng)恢復(fù)過(guò)程中，失眠造成的精神緊張直接影響中風(fēng)病
的治療效果和預(yù)后， 而需及時(shí)治療。 本觀察旨在評(píng)估芪
棱湯對(duì)腦梗死后的失眠療效及對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影
響。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1 . 1 一般資料 選擇 2 0 0 5年 3月 ～2 0 0 6年 3月本
院門(mén)診及住院患者 7 2例， 參照 1 9 9 5年第 4屆全國(guó)腦
血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議 《 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》制定
的腦梗死標(biāo)準(zhǔn) ¨ 】 ， 并經(jīng)頭顱 C T或 MR I 檢查證實(shí)， 病
程在 3個(gè)月以內(nèi)， 至少 1 個(gè)肢體的肌力為 3級(jí)或 3級(jí)
以下， 無(wú)明顯失語(yǔ)， 能配合檢查。失眠癥 ： 睡眠潛伏期
延長(zhǎng) >3 0 m i n ， 實(shí)際睡眠時(shí)間減少，每夜 <6 . 5 h ； 覺(jué)
醒時(shí)間增多 ， 每夜 >3 0 mi n [ 。中醫(yī)診斷參照《 中藥新
藥臨床研究指導(dǎo)原則》 。 根據(jù)計(jì)算機(jī) S P S S軟件生成
的隨機(jī)表將人選患者隨機(jī)分為兩組。治療組 3 7例 ，男性 1 5例 ， 女性 2 2例； 年齡 5 5 . 5～7 6 . 5歲 ； 神經(jīng)功
能缺損程度評(píng)分 ( ME S S S )1 5～3 9分 ，平均 ( 2 3 . 1±
7 . 8 ) 分。對(duì)照組 3 5例， 男性 1 2例 ， 女性 2 3例； 年齡
5 O . 5～7 4 . 5歲； ME S S S 1 4～3 8 分 ， 平均 ( 2 2 . 7±6 . 6 )
分。兩組上述資料差異無(wú)顯著性 ( P>0 . 0 5 ) ， 具有可
比性 。
1 . 2 治療方 法 兩組 均予 0 . 9 %氯 化鈉注射液
2 5 0 m l 加燈盞細(xì)辛注射液 4 0 ml 靜脈滴注， 每日1 次。
治療組予中藥芪棱湯 ( 黃芪、 三棱、 地龍、 天花粉、 桑
椹等組成) 加何首烏藤。熱盛加竹葉、 梔子； 痰盛加竹
茹、 制膽南星； 氣虛血瘀加大益氣活血藥用量； 陰虛火
旺加知母 、 黃柏。 每 日1劑， 水煎取汁早晚溫服。 對(duì)照組
予舒樂(lè)安定 l m g ， 每日1 次， 睡前 口服。 兩組均 1 0 d為 1
廣東省深圳市人民醫(yī)院( 深圳5 1 8 0 2 0 )
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臨 床 研 究 ·
療程， 觀察治療 3 個(gè)療程。 兩組患者均對(duì)所患心、 腦、 腎
等病癥進(jìn)行相應(yīng)常規(guī)治療，并根據(jù)具體情況予以中風(fēng)
康復(fù)訓(xùn)練， 輔以心理輔導(dǎo)。
1 . 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 失眠療效判定標(biāo)準(zhǔn)按 《 中藥新藥臨
床研究指導(dǎo)原則》 [ 3 1 執(zhí)行。臨床痊愈： 睡眠時(shí)間恢復(fù)正
常， 或夜間睡眠時(shí)間在 6 h以上， 睡眠深沉， 醒后精神充
沛。 顯效： 睡眠明顯好轉(zhuǎn)， 睡眠時(shí)間增加 3 h以上。 睡眠
深度增加。有效 ：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足
3 h 。 無(wú)效： 治療后失眠無(wú)改善或反加重者。 神經(jīng)功能缺
損程度評(píng)分用改 良愛(ài)丁堡 一斯堪的那維亞卒中量表
( ME S S S ) ， M E S S S減分率 9 0 % ～1 0 0 %為痊愈， 4 6 % ～
8 9 %為顯著進(jìn)步 ......
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