針刺治療急性腰扭傷概況.pdf
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中華臨床醫(yī)學研究雜志 2 0 0 3年 1 1月總第8 0期
字制流汁； 第三階段： 為全胃腸內(nèi)營養(yǎng)( E N) ， 直至口服飲
食[ 1 8 l 。
7 其他護理
7 . 1 1 5 、 , 理護理 對腦出血術后意識清醒的病人， 要做好心
理護理， 尊重病人， 調(diào)動病人積極情緒。樊淑清等認為術前
要用解釋性語言， 解除病人疑慮， 取得病人的信任和合作， 而
術后尚應用慰撫性語言， 給病人以鼓勵和安慰， 改善病人的
心理， 增強戰(zhàn)勝疾病的信心【 l 9 J 。
7 . 2 功能鍛煉 在病人意識未清醒時應予被動鍛煉， 當病
人度過穩(wěn)定期即清醒后則要讓其主動進行各種功能鍛煉。
為防止廢用性肌萎縮和肩手足綜合癥， 在病人昏迷期時， 每
天2— 3次為病人活動雙上下肢關節(jié)以及按摩雙上下肢肌
肉， 要注意患肢保暖， 每次鍛煉結(jié)束后均抬高患肢， 使患肢稍
高于心臟， 以利靜脈回流。恢復期病人可根據(jù)不同情況做些
理療、 按摩、 推拿， 以促進肢體的功能恢復。
7 . 3 加強基礎護理 做好皮膚護理， 防止褥瘡的發(fā)生； 做好
口腔護理， 防止口腔潰瘍； 做好眼部護理， 防止引起角膜炎或
角膜潰瘍； 保持各種管道通暢， 保持二便暢通等也是治療腦
出血術后成功的重要環(huán)節(jié)。
綜上所述， 高血壓性腦出血是一種病情急、 破壞性大、 致
殘率及病死率較高的疾病， 隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展， 高血壓腦
出血治療的手段從傳統(tǒng)的開顱血腫清除術逐步讓位于血腫
抽吸和腦室外引流、 C T定向微創(chuàng)穿刺等， 早期對血腫行清除
術或腦室外引流術對降低顱內(nèi)壓， 減少腦組織受壓， 降低腦
細胞死亡等而言至關重要， 而術后正確的護理是治療腦出血
成功與否的關鍵， 從術后體位， 病情觀察、 術后引流、 I C P監(jiān)
護、 飲食護理、 心理護理、 功能鍛煉等， 護理上都有了較多成
功的經(jīng)驗和體會， 但還有很多問題仍然是值得我們進一步探
討研究的， 如心理護理是否還要更深入一些， 殘腔引流是否
相對地統(tǒng)一高度和時間， 飲食方面是否有更豐富的另一方
面， 病情觀察方面， 其遇見性仍需擴大等�？傊�， 高血壓腦出
血術后進行有效的護理， 是治療成功的重要保證。
參考文獻
1 . 趙燕芳， 等. 腦年高血壓腦出血2 2例術后護理. 護士進修雜志， 1 9 9 3；
l 3 2 73
( 8 ) ： 3 4— 3 5
2 . 韓慶鳳. 顱腦術后并發(fā)遠隔部位顱內(nèi)出血的觀察及護理探討. 實用護
理雜志 1 9 9 5 ； 1 1 ( 4 ) ： 3 3—3 4
3 . 馮慧， 等. 錐顱血腫碎吸、 引流術后治療高血壓性腦出血的護理. 河北
醫(yī)學， 2 0 0 1 ； 7 ( 4 ) ： 3 5 7— 3 5 8
4 . 董哲， 等. 開顱術后并發(fā)顱內(nèi)遠隔部位血腫病人的臨床觀察及護理體
會. 中華護理雜志。 1 9 9 7 ； 3 2 ( 3 ) ： 1 4 5—1 4 6
5 . 夏明華. 1例顱腦術后并發(fā)腦內(nèi)血腫的護理. 河北中西醫(yī)結(jié)合雜志，1 9 9 9 ； 8 ( 1 ) ： 1 4 7—1 4 8
6 . 周祥云. 高齡腦溢血患者的術后護理. 衡陽醫(yī)學院學報， 1 9 9 8 ； 2 6 ( 2) ：
2 4 7
7 . 印紅霞， 等. 顱腦手術后并發(fā)顱內(nèi)血腫患者的護理. 護士進修雜志，1 9 9 8 ； 1 3 ( 9 ) ： 3 2—3 3
8 . 李海梅， 等. 腦 出血病人腦室引流的護理管理. 吉林醫(yī)學， 2 0 0 1 ； 2 2
( 4) ： 2 4 1— 2 4 2
9 . 楊曉華， 等. 高血壓腦出血腦室外引流術后的護理. 黑龍江護理雜志，1 9 9 8 ； 4 ( 6) ： 5 5
1 O . 林慧芬， 等. 高血壓腦出血綜合治療療效觀察臨床護理. 現(xiàn)代護理，2 0 0 2 ； 8 ( 4 ) ： 2 5 0— 2 5 1
1 1 . 李軍清， 等. 高血壓腦出 c T定位微創(chuàng)穿刺清除術的護理. 當代護士，2 0 0 1 ； 1 1 ( 2 7 ) ： 3 3
1 2 . 劉昌印， 等. 急性卒中的重癥監(jiān)護. 國外醫(yī)學腦血管疾病手冊， 1 9 9 8 ；
8 9—9 1
1 3 . 張永琴， 等. 持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)在顱腦傷病人護理中的應用. 中華護理雜
志 ， 1 9 9 7； 3 2 ( 7) ： 3 9 1～3 9 3
1 4 . 張莉. 顱腦手術后繼發(fā)血腫開顱清除術的護理. 黑龍江護理雜志，1 9 9 8 ； 4 ( 1 1 ) ： 1 9～2 0
1 5 . 王貴萍.中藥霧化吸人治療綠膿肝菌肺部感染的護理體會. 中日友
好醫(yī)院學報， 1 9 9 6 ； 1 0 ( 2 ) ： 1 1 9—1 2 0
1 6 . 金瑞芬. 雙黃連粉針霧支氣管炎合并感染. 溫洲醫(yī)學， 1 9 9 6 ； 1 2 ( 4) ：
5 8
1 7 . 韓梅素， 等. 2例高血壓病腦出血術后護理教訓分析. 護士進修雜志
1 9 9 5 ； 1 0 ( 3 ) ： 4 4
1 8 . 繆建平. 高血壓腦出血術后昏迷病人營養(yǎng)營養(yǎng)支持中護理. 實用護理
雜志， 1 9 9 8 ； 1 4 ( 8 ) ： 4 2 8— 4 2 9
1 9 . 樊淑清， 等. 腦出血病人術后的心理護理. 哈爾濱醫(yī)藥， 1 9 9 7 ； 1 7 ( 4 ) ：
5 3
針刺治療急性腰扭傷概況
廣東省中國人民解放軍海軍廣州療養(yǎng)院( 5 1 0 3 2 0 ) 黃建輝
摘要 參考近 1 O年來臨床針刺治療急性腰扭傷的文獻。 綜述了針刺療法( 包括辨經(jīng)分型取穴療法、 手穴療法、 耳針療法、 眼針療法、 靳三針療法、 王文
遠一針療法等) 治療急性腰扭傷的臨床操作及分析， 指出其作為祖國醫(yī)學的瑰寶具有特殊的優(yōu)勢。
關鍵詞 腰扭傷 急性 針刺治療
急性腰扭傷是理療科最常見的疾病之一， 是指各種突然
刺激造成的腰部軟組織損傷， 俗稱“ 閃腰” 。好發(fā)于男性青壯
年， 9 0 %好發(fā)部位是腰骶髂關節(jié)， 患者多為重體力勞動者， 汽
車駕駛員等， 是士兵訓練傷中較為常見的一種。常因身體過
度負重， 在搬抬提拿時， 用力過猛或在勞動中姿勢不正， 配合
不當或腰部功能過度， 甚至有時彎腰掃地， 打噴嚏， 突然轉(zhuǎn)
身， 閃扭都可發(fā)生本病。
本病臨床診斷較易： 在2周內(nèi)有過明顯外傷史， 腰部劇
痛難忍， 重者不能彎腰， 腰肌痙攣， 活動受限。有的咳嗽、 深
呼吸或打噴嚏時， 腰部疼痛加劇， 或放射到整個背部或臀部；
有的在骶棘間、 腰骶部壓痛明顯， 伴有腰肌緊張。均需排除
骨折、 脫位、 腰椎間盤突出癥等損傷。
祖國醫(yī)學認為， 本病的病機為瘀血內(nèi)滯， 《 金匱冀》 指出：
“ 瘀血腰痛者， 閃挫及強力舉重得之……血脈凝澀， 經(jīng)絡壅
滯， 令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。 ” 瘀血停留， 不通則痛， 用針刺在于調(diào)
氣， 氣行則血行， 達到行瘀活血， 消腫止痛之功效。臨床上常
采用辨經(jīng)分型取穴療法、 手針療法、 耳針療法等， 現(xiàn)按各療法
作以下綜述。
1 辨經(jīng)分型取穴療法 腰部有多條經(jīng)脈分布， 不同經(jīng)脈受
損則l 床所見亦有差異， 治之亦當取不同穴位， 以加強其針
對性， 提高療效。《 素問 · 刺腰痛論篇》 中論述了奇經(jīng)八脈及
正經(jīng)皆可令人腰痛 ......
字制流汁； 第三階段： 為全胃腸內(nèi)營養(yǎng)( E N) ， 直至口服飲
食[ 1 8 l 。
7 其他護理
7 . 1 1 5 、 , 理護理 對腦出血術后意識清醒的病人， 要做好心
理護理， 尊重病人， 調(diào)動病人積極情緒。樊淑清等認為術前
要用解釋性語言， 解除病人疑慮， 取得病人的信任和合作， 而
術后尚應用慰撫性語言， 給病人以鼓勵和安慰， 改善病人的
心理， 增強戰(zhàn)勝疾病的信心【 l 9 J 。
7 . 2 功能鍛煉 在病人意識未清醒時應予被動鍛煉， 當病
人度過穩(wěn)定期即清醒后則要讓其主動進行各種功能鍛煉。
為防止廢用性肌萎縮和肩手足綜合癥， 在病人昏迷期時， 每
天2— 3次為病人活動雙上下肢關節(jié)以及按摩雙上下肢肌
肉， 要注意患肢保暖， 每次鍛煉結(jié)束后均抬高患肢， 使患肢稍
高于心臟， 以利靜脈回流。恢復期病人可根據(jù)不同情況做些
理療、 按摩、 推拿， 以促進肢體的功能恢復。
7 . 3 加強基礎護理 做好皮膚護理， 防止褥瘡的發(fā)生； 做好
口腔護理， 防止口腔潰瘍； 做好眼部護理， 防止引起角膜炎或
角膜潰瘍； 保持各種管道通暢， 保持二便暢通等也是治療腦
出血術后成功的重要環(huán)節(jié)。
綜上所述， 高血壓性腦出血是一種病情急、 破壞性大、 致
殘率及病死率較高的疾病， 隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展， 高血壓腦
出血治療的手段從傳統(tǒng)的開顱血腫清除術逐步讓位于血腫
抽吸和腦室外引流、 C T定向微創(chuàng)穿刺等， 早期對血腫行清除
術或腦室外引流術對降低顱內(nèi)壓， 減少腦組織受壓， 降低腦
細胞死亡等而言至關重要， 而術后正確的護理是治療腦出血
成功與否的關鍵， 從術后體位， 病情觀察、 術后引流、 I C P監(jiān)
護、 飲食護理、 心理護理、 功能鍛煉等， 護理上都有了較多成
功的經(jīng)驗和體會， 但還有很多問題仍然是值得我們進一步探
討研究的， 如心理護理是否還要更深入一些， 殘腔引流是否
相對地統(tǒng)一高度和時間， 飲食方面是否有更豐富的另一方
面， 病情觀察方面， 其遇見性仍需擴大等�？傊�， 高血壓腦出
血術后進行有效的護理， 是治療成功的重要保證。
參考文獻
1 . 趙燕芳， 等. 腦年高血壓腦出血2 2例術后護理. 護士進修雜志， 1 9 9 3；
l 3 2 73
( 8 ) ： 3 4— 3 5
2 . 韓慶鳳. 顱腦術后并發(fā)遠隔部位顱內(nèi)出血的觀察及護理探討. 實用護
理雜志 1 9 9 5 ； 1 1 ( 4 ) ： 3 3—3 4
3 . 馮慧， 等. 錐顱血腫碎吸、 引流術后治療高血壓性腦出血的護理. 河北
醫(yī)學， 2 0 0 1 ； 7 ( 4 ) ： 3 5 7— 3 5 8
4 . 董哲， 等. 開顱術后并發(fā)顱內(nèi)遠隔部位血腫病人的臨床觀察及護理體
會. 中華護理雜志。 1 9 9 7 ； 3 2 ( 3 ) ： 1 4 5—1 4 6
5 . 夏明華. 1例顱腦術后并發(fā)腦內(nèi)血腫的護理. 河北中西醫(yī)結(jié)合雜志，1 9 9 9 ； 8 ( 1 ) ： 1 4 7—1 4 8
6 . 周祥云. 高齡腦溢血患者的術后護理. 衡陽醫(yī)學院學報， 1 9 9 8 ； 2 6 ( 2) ：
2 4 7
7 . 印紅霞， 等. 顱腦手術后并發(fā)顱內(nèi)血腫患者的護理. 護士進修雜志，1 9 9 8 ； 1 3 ( 9 ) ： 3 2—3 3
8 . 李海梅， 等. 腦 出血病人腦室引流的護理管理. 吉林醫(yī)學， 2 0 0 1 ； 2 2
( 4) ： 2 4 1— 2 4 2
9 . 楊曉華， 等. 高血壓腦出血腦室外引流術后的護理. 黑龍江護理雜志，1 9 9 8 ； 4 ( 6) ： 5 5
1 O . 林慧芬， 等. 高血壓腦出血綜合治療療效觀察臨床護理. 現(xiàn)代護理，2 0 0 2 ； 8 ( 4 ) ： 2 5 0— 2 5 1
1 1 . 李軍清， 等. 高血壓腦出 c T定位微創(chuàng)穿刺清除術的護理. 當代護士，2 0 0 1 ； 1 1 ( 2 7 ) ： 3 3
1 2 . 劉昌印， 等. 急性卒中的重癥監(jiān)護. 國外醫(yī)學腦血管疾病手冊， 1 9 9 8 ；
8 9—9 1
1 3 . 張永琴， 等. 持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)在顱腦傷病人護理中的應用. 中華護理雜
志 ， 1 9 9 7； 3 2 ( 7) ： 3 9 1～3 9 3
1 4 . 張莉. 顱腦手術后繼發(fā)血腫開顱清除術的護理. 黑龍江護理雜志，1 9 9 8 ； 4 ( 1 1 ) ： 1 9～2 0
1 5 . 王貴萍.中藥霧化吸人治療綠膿肝菌肺部感染的護理體會. 中日友
好醫(yī)院學報， 1 9 9 6 ； 1 0 ( 2 ) ： 1 1 9—1 2 0
1 6 . 金瑞芬. 雙黃連粉針霧支氣管炎合并感染. 溫洲醫(yī)學， 1 9 9 6 ； 1 2 ( 4) ：
5 8
1 7 . 韓梅素， 等. 2例高血壓病腦出血術后護理教訓分析. 護士進修雜志
1 9 9 5 ； 1 0 ( 3 ) ： 4 4
1 8 . 繆建平. 高血壓腦出血術后昏迷病人營養(yǎng)營養(yǎng)支持中護理. 實用護理
雜志， 1 9 9 8 ； 1 4 ( 8 ) ： 4 2 8— 4 2 9
1 9 . 樊淑清， 等. 腦出血病人術后的心理護理. 哈爾濱醫(yī)藥， 1 9 9 7 ； 1 7 ( 4 ) ：
5 3
針刺治療急性腰扭傷概況
廣東省中國人民解放軍海軍廣州療養(yǎng)院( 5 1 0 3 2 0 ) 黃建輝
摘要 參考近 1 O年來臨床針刺治療急性腰扭傷的文獻。 綜述了針刺療法( 包括辨經(jīng)分型取穴療法、 手穴療法、 耳針療法、 眼針療法、 靳三針療法、 王文
遠一針療法等) 治療急性腰扭傷的臨床操作及分析， 指出其作為祖國醫(yī)學的瑰寶具有特殊的優(yōu)勢。
關鍵詞 腰扭傷 急性 針刺治療
急性腰扭傷是理療科最常見的疾病之一， 是指各種突然
刺激造成的腰部軟組織損傷， 俗稱“ 閃腰” 。好發(fā)于男性青壯
年， 9 0 %好發(fā)部位是腰骶髂關節(jié)， 患者多為重體力勞動者， 汽
車駕駛員等， 是士兵訓練傷中較為常見的一種。常因身體過
度負重， 在搬抬提拿時， 用力過猛或在勞動中姿勢不正， 配合
不當或腰部功能過度， 甚至有時彎腰掃地， 打噴嚏， 突然轉(zhuǎn)
身， 閃扭都可發(fā)生本病。
本病臨床診斷較易： 在2周內(nèi)有過明顯外傷史， 腰部劇
痛難忍， 重者不能彎腰， 腰肌痙攣， 活動受限。有的咳嗽、 深
呼吸或打噴嚏時， 腰部疼痛加劇， 或放射到整個背部或臀部；
有的在骶棘間、 腰骶部壓痛明顯， 伴有腰肌緊張。均需排除
骨折、 脫位、 腰椎間盤突出癥等損傷。
祖國醫(yī)學認為， 本病的病機為瘀血內(nèi)滯， 《 金匱冀》 指出：
“ 瘀血腰痛者， 閃挫及強力舉重得之……血脈凝澀， 經(jīng)絡壅
滯， 令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。 ” 瘀血停留， 不通則痛， 用針刺在于調(diào)
氣， 氣行則血行， 達到行瘀活血， 消腫止痛之功效。臨床上常
采用辨經(jīng)分型取穴療法、 手針療法、 耳針療法等， 現(xiàn)按各療法
作以下綜述。
1 辨經(jīng)分型取穴療法 腰部有多條經(jīng)脈分布， 不同經(jīng)脈受
損則l 床所見亦有差異， 治之亦當取不同穴位， 以加強其針
對性， 提高療效。《 素問 · 刺腰痛論篇》 中論述了奇經(jīng)八脈及
正經(jīng)皆可令人腰痛 ......
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