中藥治療腰椎間盤突出癥臨床研究概況.pdf
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中醫(yī)正骨2 O O 6年 8月第 1 8 卷第8期 ( 總 6 3 7 )·7 7·
中藥治療腰椎間盤突出癥臨床研究概況
山東省文登整骨醫(yī)院骨傷研究所( 2 6 4 4 0 0 )
崔英先 王敦慶 聶偉志
腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病、 多發(fā)病 ， 該病治療方
法繁多， 療效不盡相同。中藥治療腰椎間盤突出癥具有療效
確切、 操作簡便、 無痛苦 、 費用低等優(yōu)點， 患者易于接受。近年
來的相關(guān)研究很多， 綜述如下。
1 中藥內(nèi)服
1 . 1 活血化瘀法 活血化瘀法是根據(jù)< 素問 · 至真要大論》
“ 疏其血氣， 令其條達(dá)， 而致和平” 和< 素問· 陰陽應(yīng)象大論》 “ 定
其血氣， 各守其鄉(xiāng)， 血實宜決之， 氣虛宜掣引之” 的理論而逐漸
確立的治法。因為氣血乃人生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)， “ 人身所有
者， 血與氣耳” ( < 素問· 調(diào)經(jīng)》 ) ， 所以氣血失調(diào)是一切疾病的病
理基礎(chǔ)�，F(xiàn)代藥理研究表明， 活血化瘀藥具有改善各器官及
肢體的血液供應(yīng) ， 改善和調(diào)節(jié)微循環(huán)， 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的通透
性 ； 能改善血液流變性和抗血栓形成的作用； 有抗炎作用 ， 可
減少炎性水腫， 減少慢性炎癥肉芽腫， 降低炎癥時的血管通透
性。 有的藥物具有明顯的抗菌作用。
李元明【 1 】 認(rèn)為 ， 瘀阻為本病矛盾的主要方面， 治宜活血行
氣、 化瘀通絡(luò)， 應(yīng)用身痛逐瘀湯為基本方， 隨癥加減治療腰椎
間盤突出癥 1 0 0例， 結(jié)果優(yōu) 4 5 例 ， 良5 0 例 ， 差 5 例。王國輝L 2 J
應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿痛 9 3 例， 結(jié)果
治愈 5 9 例 ， 好轉(zhuǎn) 3 o例， 無效 4例， 總有效率為 9 6 . 7 %。渠敬
文【 0 】 自擬化瘀舒筋湯( 懷牛膝、 伸筋草、 續(xù)斷、 白芍、 獨活、 土鱉
蟲、 沒藥、 秦艽、 甘草、 血竭、 木瓜) 為基本方， 隨癥加減治療腰
椎間盤突出癥 印 例， 結(jié)果治愈 3 9例 ， 有效 1 6例， 無效 5例。
總有效率為 9 1 . 7 %。洪德勝等【 4 】 運用攻下逐瘀法， 藥用大黃、厚樸、 當(dāng)歸、 川芎、 郁金、 赤自芍、 桃仁、 紅花為基本方， 隨癥加
減治療腰椎間盤突出癥 5 0例 ， 結(jié)果治愈 3 o 例 ， 顯效 1 O例， 有
效 5 例 ， 無效 5例。王明喜【 5 】 自擬當(dāng)歸葛根湯( 當(dāng)歸、 葛根、 川
芎、 雞血藤、 獨活、 寄生、 丹參、 牛膝、 白芍、 續(xù)斷、 桂枝、 全蝎、 土
鱉蟲、 地龍、 山甲、 蜈蚣、 玄胡索、 甘草) 為基本方， 隨癥加減治
療 8 o例腰椎間盤突出癥 ， 結(jié)果治愈 5 1 例 ， 好轉(zhuǎn) 2 9例， 未見無
效病例。
1 . 2 補(bǔ)腎活血通絡(luò)法 《 素問· 脈要精微論篇第十七》 日： “ 腰
者腎之府， 轉(zhuǎn)搖不能， 腎將憊矣。 ” 明代著名醫(yī)學(xué)家王肯堂認(rèn)為
本病“ 有風(fēng)、 有濕、 有寒、 有熱、 有閃挫、 有瘀血、 有滯氣、 有痰
積、 皆標(biāo)也， 腎虛其本也” �，F(xiàn)代藥理研究表明， 補(bǔ)腎藥物具有
調(diào)節(jié)機(jī)體代謝， 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用， 改善骨關(guān)節(jié)退化趨
向。故張建文【 6 J 抓住腎虛的根本， 以老方桂附地黃丸治療腰
椎間盤突出癥 6 3例， 結(jié)果治愈 3 8 例， 有效 1 9例， 無效 6例， 總
有效率為 9 0 . 5 %。郭明陽等 J 應(yīng)用壯督活血通絡(luò)法治療腰椎
間盤突出癥 3 5例， 藥用鹿角片或霜、 狗脊、 土鱉蟲、 桂枝、 芍
藥、 當(dāng)歸等 8味藥為基本方， 隨癥加減治療 3 5例腰椎間盤突
出癥 ， 結(jié)果 痊愈 3 2例 ， 顯效 2例 ， 有效 1例 ， 總有效率為
1 0 0 %。湯建光[ 8 】 用補(bǔ)腎活血 湯， 方用杜仲、 山茱萸、 仙靈脾、菟絲子、 熟地、 杞子、 川芎、 紅花、 當(dāng)歸、 牛膝、 狗脊、 桑寄生、 木
瓜、 蜈蚣、 土元治療 9 6 例腰椎間盤突出癥 ， 結(jié)果治愈 6 2例， 好
轉(zhuǎn)3 1 例 ， 無效 3例， 總有效率為 9 7 %。楊恒憲等【 9 】 自擬益腎
定痛湯， 藥用補(bǔ)骨脂、 狗脊、 續(xù)斷、 杜仲、 杞子、 桂枝、 白芍、 細(xì)
辛、 懷牛膝、 丹參、 雞血藤、 伸筋草為基本方， 隨癥加減治療腰
椎間盤突出癥 9 6例， 結(jié)果治愈 4 5例， 顯效 2 6 例 ， 有效 2 1 例 ，無效 4例。王文彪等( 1 0 】 藥用根痛 I 號( 由三七、 當(dāng)歸、 川芎、 桃
仁、 紅花、 茯苓、 澤瀉、 枳實等 1 6味中藥組成) 濃縮丸， 治療腰
椎間盤突出癥 4 0例， 結(jié)果痊愈 6例， 顯效 1 2例 ， 好轉(zhuǎn) 1 7 例 ， 無
效 5 例， 有效率為 8 7 . 5 %。
1 . 3 溫經(jīng)散寒止痛法 < 素問· 痹論》 說 ： “ 風(fēng)寒濕三氣雜至，合而痹也” 、 “ 痛者寒氣多也 ， 有寒故痛也” 。崔西泉等u ¨ 認(rèn)為
陽和湯在治療腰椎間盤突出癥時對于證屬虛寒者尤為適宜。
因陽和湯可使病變部位的腫脹消退， 粘連松解， 并能解除肌肉
和血管的攣縮， 從而使腰椎間盤突出部分逐漸回納， 病變組織
得以恢復(fù)。治療腰椎間盤突出癥 1 5 0 例 ， 結(jié)果治愈 9 8 例 ， 顯效
3 0例， 好轉(zhuǎn) 1 5例， 無效 7例， 總有效率 9 5 . 3 %。喬洪杰等L 1 J
認(rèn)為劇痛多為寒作崇 ......
中藥治療腰椎間盤突出癥臨床研究概況
山東省文登整骨醫(yī)院骨傷研究所( 2 6 4 4 0 0 )
崔英先 王敦慶 聶偉志
腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病、 多發(fā)病 ， 該病治療方
法繁多， 療效不盡相同。中藥治療腰椎間盤突出癥具有療效
確切、 操作簡便、 無痛苦 、 費用低等優(yōu)點， 患者易于接受。近年
來的相關(guān)研究很多， 綜述如下。
1 中藥內(nèi)服
1 . 1 活血化瘀法 活血化瘀法是根據(jù)< 素問 · 至真要大論》
“ 疏其血氣， 令其條達(dá)， 而致和平” 和< 素問· 陰陽應(yīng)象大論》 “ 定
其血氣， 各守其鄉(xiāng)， 血實宜決之， 氣虛宜掣引之” 的理論而逐漸
確立的治法。因為氣血乃人生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)， “ 人身所有
者， 血與氣耳” ( < 素問· 調(diào)經(jīng)》 ) ， 所以氣血失調(diào)是一切疾病的病
理基礎(chǔ)�，F(xiàn)代藥理研究表明， 活血化瘀藥具有改善各器官及
肢體的血液供應(yīng) ， 改善和調(diào)節(jié)微循環(huán)， 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的通透
性 ； 能改善血液流變性和抗血栓形成的作用； 有抗炎作用 ， 可
減少炎性水腫， 減少慢性炎癥肉芽腫， 降低炎癥時的血管通透
性。 有的藥物具有明顯的抗菌作用。
李元明【 1 】 認(rèn)為 ， 瘀阻為本病矛盾的主要方面， 治宜活血行
氣、 化瘀通絡(luò)， 應(yīng)用身痛逐瘀湯為基本方， 隨癥加減治療腰椎
間盤突出癥 1 0 0例， 結(jié)果優(yōu) 4 5 例 ， 良5 0 例 ， 差 5 例。王國輝L 2 J
應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿痛 9 3 例， 結(jié)果
治愈 5 9 例 ， 好轉(zhuǎn) 3 o例， 無效 4例， 總有效率為 9 6 . 7 %。渠敬
文【 0 】 自擬化瘀舒筋湯( 懷牛膝、 伸筋草、 續(xù)斷、 白芍、 獨活、 土鱉
蟲、 沒藥、 秦艽、 甘草、 血竭、 木瓜) 為基本方， 隨癥加減治療腰
椎間盤突出癥 印 例， 結(jié)果治愈 3 9例 ， 有效 1 6例， 無效 5例。
總有效率為 9 1 . 7 %。洪德勝等【 4 】 運用攻下逐瘀法， 藥用大黃、厚樸、 當(dāng)歸、 川芎、 郁金、 赤自芍、 桃仁、 紅花為基本方， 隨癥加
減治療腰椎間盤突出癥 5 0例 ， 結(jié)果治愈 3 o 例 ， 顯效 1 O例， 有
效 5 例 ， 無效 5例。王明喜【 5 】 自擬當(dāng)歸葛根湯( 當(dāng)歸、 葛根、 川
芎、 雞血藤、 獨活、 寄生、 丹參、 牛膝、 白芍、 續(xù)斷、 桂枝、 全蝎、 土
鱉蟲、 地龍、 山甲、 蜈蚣、 玄胡索、 甘草) 為基本方， 隨癥加減治
療 8 o例腰椎間盤突出癥 ， 結(jié)果治愈 5 1 例 ， 好轉(zhuǎn) 2 9例， 未見無
效病例。
1 . 2 補(bǔ)腎活血通絡(luò)法 《 素問· 脈要精微論篇第十七》 日： “ 腰
者腎之府， 轉(zhuǎn)搖不能， 腎將憊矣。 ” 明代著名醫(yī)學(xué)家王肯堂認(rèn)為
本病“ 有風(fēng)、 有濕、 有寒、 有熱、 有閃挫、 有瘀血、 有滯氣、 有痰
積、 皆標(biāo)也， 腎虛其本也” �，F(xiàn)代藥理研究表明， 補(bǔ)腎藥物具有
調(diào)節(jié)機(jī)體代謝， 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用， 改善骨關(guān)節(jié)退化趨
向。故張建文【 6 J 抓住腎虛的根本， 以老方桂附地黃丸治療腰
椎間盤突出癥 6 3例， 結(jié)果治愈 3 8 例， 有效 1 9例， 無效 6例， 總
有效率為 9 0 . 5 %。郭明陽等 J 應(yīng)用壯督活血通絡(luò)法治療腰椎
間盤突出癥 3 5例， 藥用鹿角片或霜、 狗脊、 土鱉蟲、 桂枝、 芍
藥、 當(dāng)歸等 8味藥為基本方， 隨癥加減治療 3 5例腰椎間盤突
出癥 ， 結(jié)果 痊愈 3 2例 ， 顯效 2例 ， 有效 1例 ， 總有效率為
1 0 0 %。湯建光[ 8 】 用補(bǔ)腎活血 湯， 方用杜仲、 山茱萸、 仙靈脾、菟絲子、 熟地、 杞子、 川芎、 紅花、 當(dāng)歸、 牛膝、 狗脊、 桑寄生、 木
瓜、 蜈蚣、 土元治療 9 6 例腰椎間盤突出癥 ， 結(jié)果治愈 6 2例， 好
轉(zhuǎn)3 1 例 ， 無效 3例， 總有效率為 9 7 %。楊恒憲等【 9 】 自擬益腎
定痛湯， 藥用補(bǔ)骨脂、 狗脊、 續(xù)斷、 杜仲、 杞子、 桂枝、 白芍、 細(xì)
辛、 懷牛膝、 丹參、 雞血藤、 伸筋草為基本方， 隨癥加減治療腰
椎間盤突出癥 9 6例， 結(jié)果治愈 4 5例， 顯效 2 6 例 ， 有效 2 1 例 ，無效 4例。王文彪等( 1 0 】 藥用根痛 I 號( 由三七、 當(dāng)歸、 川芎、 桃
仁、 紅花、 茯苓、 澤瀉、 枳實等 1 6味中藥組成) 濃縮丸， 治療腰
椎間盤突出癥 4 0例， 結(jié)果痊愈 6例， 顯效 1 2例 ， 好轉(zhuǎn) 1 7 例 ， 無
效 5 例， 有效率為 8 7 . 5 %。
1 . 3 溫經(jīng)散寒止痛法 < 素問· 痹論》 說 ： “ 風(fēng)寒濕三氣雜至，合而痹也” 、 “ 痛者寒氣多也 ， 有寒故痛也” 。崔西泉等u ¨ 認(rèn)為
陽和湯在治療腰椎間盤突出癥時對于證屬虛寒者尤為適宜。
因陽和湯可使病變部位的腫脹消退， 粘連松解， 并能解除肌肉
和血管的攣縮， 從而使腰椎間盤突出部分逐漸回納， 病變組織
得以恢復(fù)。治療腰椎間盤突出癥 1 5 0 例 ， 結(jié)果治愈 9 8 例 ， 顯效
3 0例， 好轉(zhuǎn) 1 5例， 無效 7例， 總有效率 9 5 . 3 %。喬洪杰等L 1 J
認(rèn)為劇痛多為寒作崇 ......
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