肩周炎的針灸治療近況_綜述_.pdf
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·針灸·
肩周炎的針灸治療近況(綜述)
郭長青 胡 波 馬惠芳
(北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院 北京 100029) X
關(guān)鍵詞:肩周炎;針灸療法;綜述
中圖分類號:R24612
肩周炎主要發(fā)生于中老年人,其臨床表現(xiàn)主要為
肩部疼痛,肩關(guān)節(jié)活動障礙(特別是患臂外展、外旋、后伸時受到明顯限制) ,日久可見肩部肌肉萎縮、粘
連,屬于中醫(yī)痹證范疇。其病因病機(jī)總因感受風(fēng)寒濕
熱之邪或跌撲閃挫,以致經(jīng)絡(luò)受損、氣血阻滯,不通則
痛。針灸治療本病有確切的療效,而且已見大量臨床
報道�，F(xiàn)將近幾年的治療概況歸納整理如下。
1 辨證分型
中醫(yī)治病 ,辨證施治是其突出特色 ,針灸亦不例
外 ,也要辨證取穴施治。各個醫(yī)家有其不同的分型
方法 , 周氏[1 ]
、王氏[2 ]
以經(jīng)絡(luò)辨證分為五型:手少陽
經(jīng)型以肩峰后側(cè)及三角肌后緣處疼痛為主 ,甚至可
放射至前臂背側(cè)之橈、尺骨之間 ,肩關(guān)節(jié)活動障礙以
外展、內(nèi)收等障礙為主;手陽明經(jīng)型以肩峰、肩 穴
及三角肌中點及其肱骨附著點處疼痛為主 ,痛可引
及肘外側(cè) ,甚至可放射至大拇指、示指 ,肩關(guān)節(jié)活動
障礙以外展、外旋等障礙為主;手太陽經(jīng)型以腋窩及
肩之后廉、肩胛骨處疼痛為主 ,少數(shù)病例可引及上臂
內(nèi)側(cè)。在天宗穴附近�？捎|及明顯條索狀陽性反應(yīng)
物 ,壓痛明顯 ,肩關(guān)節(jié)活動障礙以外展、內(nèi)收、上舉障
礙為主;手太陰經(jīng)型以前胸壁外上方、臂內(nèi)側(cè)處疼痛
為主 ,痛可引及肘窩、前臂屈側(cè)之橈側(cè)處 ,肩關(guān)節(jié)活
動障礙以內(nèi)收、后伸障礙為主。多經(jīng)混合型為上述
諸型中之 2 型或 2 型以上的癥狀、體征兼而有之。
李氏[3 ]
按疼痛部位和活動受限分為手六經(jīng)型 ,并有
風(fēng)寒濕偏盛。張氏等[4 ]
分為三型 ,以風(fēng)邪侵襲為主
的起病急 ,發(fā)病突然疼痛走竄不固定 ,患者常感某一
區(qū)域疼痛而不能確定某一點 ,功能受限或障礙程度
較輕 ,發(fā)病年齡較輕;以寒邪侵襲為主的病程較長 ,疼痛較重 ,功能受限嚴(yán)重;以濕邪侵襲為主的疼痛不
劇烈 ,以麻木多見 ,肢體功能受限不顯著。
肩周炎辨證分型主要分為三種:經(jīng)絡(luò)辨證、病因
辨證、經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合病因辨證 ,臨床上以經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)
合病因辨證最為常用。
2 取穴
黃氏[5 ]
認(rèn)為本病除常規(guī)取局部肩 、肩貞、臂
、肩 、阿是穴為主外 ,還要隨證配穴取曲池、天
宗、外關(guān)、合谷、條口、肩井、中渚、承山、 俞。孟
氏[6 ]
根據(jù)“經(jīng)脈所過 ,主治所及”的治療原則 ,采用針
刺循經(jīng)起、止兩端穴。大腸經(jīng)之病取商陽、迎香;肺
經(jīng)之病取少商、中府;小腸經(jīng)之病配少澤、聽宮 ,能通
經(jīng)活絡(luò) ,瀉邪止痛 ,其獲效每較常規(guī)取穴令人滿意 ,總有效率達(dá)9611 %。王氏[2 ]
依據(jù)“輸主體重節(jié)痛” ,肩周炎以肩部酸重疼痛為主癥 ,在臨證時獨(dú)取輸穴
治療本病�！鹅`樞·順氣一日分四時》又提出“病時間
時甚者 ,取之輸”。本病多晝輕夜重 , “時間時甚”。
因此獨(dú)取“輸”穴治療本病。有人認(rèn)為本病為肩關(guān)節(jié)
經(jīng)筋之病 ,陽陵泉穴是足少陽經(jīng)所入為“合” ,又是八
會穴之筋會 ,為治療筋病之要穴 ,刺之能舒筋通絡(luò)收
到良效[7 ,8 ]。尚有一些經(jīng)驗用穴亦可獲效 ,如尹
氏[9 ]
只取健側(cè)中平穴(足三里下一寸)總有效率為
9812 %。有人取天鼎、二間、陰陵泉、肩痛(位于足
三里穴下2寸 ,脛骨前脊外一橫指 ,單側(cè)肩周炎取對
側(cè) ,雙側(cè)則取雙側(cè)穴) 、頸臂(鎖骨上窩中央至鎖骨內(nèi)
側(cè)端之中點) 、頸夾脊等均有很好療效。還有人[10 ]
根據(jù)生物全息理論全息穴位分布規(guī)律 ,主穴選用全
息肩穴、脾胃穴 ,交叉取穴。
總之 ,肩周炎取穴方法主要有:局部取穴、辨證
取穴、特定穴取穴(輸穴、筋會) 、經(jīng)外奇穴取穴(中
平、肩痛、頸臂、頸夾脊) 、全息取穴 ,臨床上各種取穴
方法都被證明有一定療效 ,可以根據(jù)實際情況酌情
選穴。
3 治療方法
311 毫針刺法
31111 透刺
透穴刺法刺激量大 ,針感強(qiáng)烈 ,效果較好。采用
· 09 ·
北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報
Journal of Beijing University of TCM 2004年9月第27卷第5期
September 2004 , Vol . 27 , No. 5
X郭長青,男,45歲,醫(yī)學(xué)碩士,教授, 醫(yī)學(xué)碩士生導(dǎo)師
? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net局部肩三針透刺法、條口透承山法、合谷透后溪法 ,并配合患肩活動 ,取得良效。還有陽陵透陰陵、懸鐘
透三陰交 ,對于改善遠(yuǎn)端病癥都有效果。
31112 齊刺
王氏[11 ]
將“十二刺”中的“齊刺”和“揚(yáng)刺”方法
結(jié)合起來 ,用于肩周炎的治療 ,取得良好效果。治療
方法:取肩部活動時疼痛最明顯處或壓痛最明顯處
為針刺中心。
31113 合谷刺
黃氏[12 ]
取肩三針 (肩 、肩前、肩后)直刺后再
退至皮下分別向前后刺入 ,形成雞爪形(合谷刺) ......
肩周炎的針灸治療近況(綜述)
郭長青 胡 波 馬惠芳
(北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院 北京 100029) X
關(guān)鍵詞:肩周炎;針灸療法;綜述
中圖分類號:R24612
肩周炎主要發(fā)生于中老年人,其臨床表現(xiàn)主要為
肩部疼痛,肩關(guān)節(jié)活動障礙(特別是患臂外展、外旋、后伸時受到明顯限制) ,日久可見肩部肌肉萎縮、粘
連,屬于中醫(yī)痹證范疇。其病因病機(jī)總因感受風(fēng)寒濕
熱之邪或跌撲閃挫,以致經(jīng)絡(luò)受損、氣血阻滯,不通則
痛。針灸治療本病有確切的療效,而且已見大量臨床
報道�，F(xiàn)將近幾年的治療概況歸納整理如下。
1 辨證分型
中醫(yī)治病 ,辨證施治是其突出特色 ,針灸亦不例
外 ,也要辨證取穴施治。各個醫(yī)家有其不同的分型
方法 , 周氏[1 ]
、王氏[2 ]
以經(jīng)絡(luò)辨證分為五型:手少陽
經(jīng)型以肩峰后側(cè)及三角肌后緣處疼痛為主 ,甚至可
放射至前臂背側(cè)之橈、尺骨之間 ,肩關(guān)節(jié)活動障礙以
外展、內(nèi)收等障礙為主;手陽明經(jīng)型以肩峰、肩 穴
及三角肌中點及其肱骨附著點處疼痛為主 ,痛可引
及肘外側(cè) ,甚至可放射至大拇指、示指 ,肩關(guān)節(jié)活動
障礙以外展、外旋等障礙為主;手太陽經(jīng)型以腋窩及
肩之后廉、肩胛骨處疼痛為主 ,少數(shù)病例可引及上臂
內(nèi)側(cè)。在天宗穴附近�？捎|及明顯條索狀陽性反應(yīng)
物 ,壓痛明顯 ,肩關(guān)節(jié)活動障礙以外展、內(nèi)收、上舉障
礙為主;手太陰經(jīng)型以前胸壁外上方、臂內(nèi)側(cè)處疼痛
為主 ,痛可引及肘窩、前臂屈側(cè)之橈側(cè)處 ,肩關(guān)節(jié)活
動障礙以內(nèi)收、后伸障礙為主。多經(jīng)混合型為上述
諸型中之 2 型或 2 型以上的癥狀、體征兼而有之。
李氏[3 ]
按疼痛部位和活動受限分為手六經(jīng)型 ,并有
風(fēng)寒濕偏盛。張氏等[4 ]
分為三型 ,以風(fēng)邪侵襲為主
的起病急 ,發(fā)病突然疼痛走竄不固定 ,患者常感某一
區(qū)域疼痛而不能確定某一點 ,功能受限或障礙程度
較輕 ,發(fā)病年齡較輕;以寒邪侵襲為主的病程較長 ,疼痛較重 ,功能受限嚴(yán)重;以濕邪侵襲為主的疼痛不
劇烈 ,以麻木多見 ,肢體功能受限不顯著。
肩周炎辨證分型主要分為三種:經(jīng)絡(luò)辨證、病因
辨證、經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合病因辨證 ,臨床上以經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)
合病因辨證最為常用。
2 取穴
黃氏[5 ]
認(rèn)為本病除常規(guī)取局部肩 、肩貞、臂
、肩 、阿是穴為主外 ,還要隨證配穴取曲池、天
宗、外關(guān)、合谷、條口、肩井、中渚、承山、 俞。孟
氏[6 ]
根據(jù)“經(jīng)脈所過 ,主治所及”的治療原則 ,采用針
刺循經(jīng)起、止兩端穴。大腸經(jīng)之病取商陽、迎香;肺
經(jīng)之病取少商、中府;小腸經(jīng)之病配少澤、聽宮 ,能通
經(jīng)活絡(luò) ,瀉邪止痛 ,其獲效每較常規(guī)取穴令人滿意 ,總有效率達(dá)9611 %。王氏[2 ]
依據(jù)“輸主體重節(jié)痛” ,肩周炎以肩部酸重疼痛為主癥 ,在臨證時獨(dú)取輸穴
治療本病�！鹅`樞·順氣一日分四時》又提出“病時間
時甚者 ,取之輸”。本病多晝輕夜重 , “時間時甚”。
因此獨(dú)取“輸”穴治療本病。有人認(rèn)為本病為肩關(guān)節(jié)
經(jīng)筋之病 ,陽陵泉穴是足少陽經(jīng)所入為“合” ,又是八
會穴之筋會 ,為治療筋病之要穴 ,刺之能舒筋通絡(luò)收
到良效[7 ,8 ]。尚有一些經(jīng)驗用穴亦可獲效 ,如尹
氏[9 ]
只取健側(cè)中平穴(足三里下一寸)總有效率為
9812 %。有人取天鼎、二間、陰陵泉、肩痛(位于足
三里穴下2寸 ,脛骨前脊外一橫指 ,單側(cè)肩周炎取對
側(cè) ,雙側(cè)則取雙側(cè)穴) 、頸臂(鎖骨上窩中央至鎖骨內(nèi)
側(cè)端之中點) 、頸夾脊等均有很好療效。還有人[10 ]
根據(jù)生物全息理論全息穴位分布規(guī)律 ,主穴選用全
息肩穴、脾胃穴 ,交叉取穴。
總之 ,肩周炎取穴方法主要有:局部取穴、辨證
取穴、特定穴取穴(輸穴、筋會) 、經(jīng)外奇穴取穴(中
平、肩痛、頸臂、頸夾脊) 、全息取穴 ,臨床上各種取穴
方法都被證明有一定療效 ,可以根據(jù)實際情況酌情
選穴。
3 治療方法
311 毫針刺法
31111 透刺
透穴刺法刺激量大 ,針感強(qiáng)烈 ,效果較好。采用
· 09 ·
北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報
Journal of Beijing University of TCM 2004年9月第27卷第5期
September 2004 , Vol . 27 , No. 5
X郭長青,男,45歲,醫(yī)學(xué)碩士,教授, 醫(yī)學(xué)碩士生導(dǎo)師
? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net局部肩三針透刺法、條口透承山法、合谷透后溪法 ,并配合患肩活動 ,取得良效。還有陽陵透陰陵、懸鐘
透三陰交 ,對于改善遠(yuǎn)端病癥都有效果。
31112 齊刺
王氏[11 ]
將“十二刺”中的“齊刺”和“揚(yáng)刺”方法
結(jié)合起來 ,用于肩周炎的治療 ,取得良好效果。治療
方法:取肩部活動時疼痛最明顯處或壓痛最明顯處
為針刺中心。
31113 合谷刺
黃氏[12 ]
取肩三針 (肩 、肩前、肩后)直刺后再
退至皮下分別向前后刺入 ,形成雞爪形(合谷刺) ......
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