中藥治療腰脊痛與整脊法的應(yīng)用.pdf
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Wo r l d J o ur n a l o f Tr a d i t i o n a l Ch i n e s e Or t h o p e d i c s .
3 . . —
9 —
世界中醫(yī)骨科雜志
中藥治療腰脊痛與整脊法的應(yīng)用
王士杰 王延康
北京昌平區(qū)南口鎮(zhèn) ( 1 0 2 2 0 2 )
腰脊部軟組織勞損屬中醫(yī)學(xué) “ 腰痛”“ 腰脊痛”范
疇。
病因病理
中醫(yī)認(rèn)為：《 諸病源候論 · 腰背痛諸侯》云：“腎
主腰腳，而三陰三陽十二經(jīng)八脈，有貫?zāi)I絡(luò)于腰脊者，勞損于腎，動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血?dú)庀嗖�，�?br/>
腰痛也。 ”這里指出 “ 勞損于‘ 腎”為其本，“ 動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵”是誘發(fā)因素，“ 血?dú)庀嗖笔遣C(jī)，腰
痛為病候。
《 景岳全書 · 腰痛》云：“ 腰為 腎之府，腎與膀胱
為表里。故在經(jīng)則為太陽，在臟則為腎氣，而又為沖
任督帶之要會(huì)。所以凡病腰病痛者多由真陰不足……。
其有實(shí)而為腰痛者，亦不過十中之二三耳。 ”張介賓進(jìn)
一
步指出，腎氣虛損是產(chǎn)生腰痛的主要原因，其次為
一
些實(shí)邪，如風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，痹阻經(jīng)脈，或 “ 墜墮損
傷” ，瘀血阻絡(luò)等皆可致腰痛。
根據(jù)腰脊部軟組織勞損的發(fā)病特點(diǎn)，其病因病理
概述如下：
腎氣虛損，腰失榮養(yǎng)：腰為腎之府，腎虛則腰失
榮養(yǎng)，氣血不暢而發(fā)為腰痛。臨床所見慢性腰部軟組
織勞損的患者，大多既沒有明顯的外傷史，也沒有風(fēng)
寒濕邪侵入所造成的臨床特點(diǎn)及其它原因。
跌仆閃挫，氣滯血瘀：瘀血所致腰痛的病因有兩
種，一種為 “ 用力過多”的慢性勞損：一種是 “ 墜墮
折肭”的跌閃外傷，而后者也可因久治不愈或失治，久病及腎而轉(zhuǎn)變?yōu)槁赃w延性腰痛。
勞傷腎氣，感受外邪：久勞傷腎， 腎氣虛損，外
邪乘虛而湊，痹阻經(jīng)脈氣血發(fā)為腰痛。
上述病因病機(jī)中，勞傷 腎氣為病本。勞，有勞力，房勞，勞思之別，不可一味責(zé)之勞力。跌仆損傷，感
受外邪在本病中屬誘因，不同于一般的外傷和痹癥。
這是中醫(yī)認(rèn)為本病的關(guān)鍵所在。
診斷
1 .癥狀
( 1 )腰部酸痛或脹痛，休息時(shí)減輕：勞累時(shí)加重。
適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕；活動(dòng)過度又加重；
NO . 2 V0 J . 6
睡覺時(shí)用小枕墊于腰部能減輕癥狀：常有彎腰工作困
難，坐位，彎腰過久即可使疼痛加重。
( 2 )常無明顯的外傷史，但過去可有過累和扭傷
史，但如有急性傷可促發(fā)急性腰病。
( 3 )自感腰部活動(dòng)不便，尤其彎腰受限明顯。
2 .體征
( 1 )腰部外形及功能多無明顯異常，部分患者可
有腰部活動(dòng)受限。
( 2 )壓痛部位因損傷組織不同而異。 從治療觀察，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌處，髂骨嵴后部，腰椎橫突部。壓
痛點(diǎn)的深部有時(shí)可摸到稍硬的索條狀物或結(jié)節(jié)。
( 3 )少數(shù)下肢有放射痛。
( 4 )直腿抬高試驗(yàn)個(gè)別雖可陽性，但加強(qiáng)試驗(yàn)則
為陰性。
辯證
本病的主要表現(xiàn)為腰部疼痛，并以腰部的壓痛為
主要表現(xiàn)形式。壓痛點(diǎn)有固定的位置，絕大多數(shù)在某
一
肌肉的起止點(diǎn)或肌肉的交接處 ......
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世界中醫(yī)骨科雜志
中藥治療腰脊痛與整脊法的應(yīng)用
王士杰 王延康
北京昌平區(qū)南口鎮(zhèn) ( 1 0 2 2 0 2 )
腰脊部軟組織勞損屬中醫(yī)學(xué) “ 腰痛”“ 腰脊痛”范
疇。
病因病理
中醫(yī)認(rèn)為：《 諸病源候論 · 腰背痛諸侯》云：“腎
主腰腳，而三陰三陽十二經(jīng)八脈，有貫?zāi)I絡(luò)于腰脊者，勞損于腎，動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血?dú)庀嗖�，�?br/>
腰痛也。 ”這里指出 “ 勞損于‘ 腎”為其本，“ 動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵”是誘發(fā)因素，“ 血?dú)庀嗖笔遣C(jī)，腰
痛為病候。
《 景岳全書 · 腰痛》云：“ 腰為 腎之府，腎與膀胱
為表里。故在經(jīng)則為太陽，在臟則為腎氣，而又為沖
任督帶之要會(huì)。所以凡病腰病痛者多由真陰不足……。
其有實(shí)而為腰痛者，亦不過十中之二三耳。 ”張介賓進(jìn)
一
步指出，腎氣虛損是產(chǎn)生腰痛的主要原因，其次為
一
些實(shí)邪，如風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，痹阻經(jīng)脈，或 “ 墜墮損
傷” ，瘀血阻絡(luò)等皆可致腰痛。
根據(jù)腰脊部軟組織勞損的發(fā)病特點(diǎn)，其病因病理
概述如下：
腎氣虛損，腰失榮養(yǎng)：腰為腎之府，腎虛則腰失
榮養(yǎng)，氣血不暢而發(fā)為腰痛。臨床所見慢性腰部軟組
織勞損的患者，大多既沒有明顯的外傷史，也沒有風(fēng)
寒濕邪侵入所造成的臨床特點(diǎn)及其它原因。
跌仆閃挫，氣滯血瘀：瘀血所致腰痛的病因有兩
種，一種為 “ 用力過多”的慢性勞損：一種是 “ 墜墮
折肭”的跌閃外傷，而后者也可因久治不愈或失治，久病及腎而轉(zhuǎn)變?yōu)槁赃w延性腰痛。
勞傷腎氣，感受外邪：久勞傷腎， 腎氣虛損，外
邪乘虛而湊，痹阻經(jīng)脈氣血發(fā)為腰痛。
上述病因病機(jī)中，勞傷 腎氣為病本。勞，有勞力，房勞，勞思之別，不可一味責(zé)之勞力。跌仆損傷，感
受外邪在本病中屬誘因，不同于一般的外傷和痹癥。
這是中醫(yī)認(rèn)為本病的關(guān)鍵所在。
診斷
1 .癥狀
( 1 )腰部酸痛或脹痛，休息時(shí)減輕：勞累時(shí)加重。
適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕；活動(dòng)過度又加重；
NO . 2 V0 J . 6
睡覺時(shí)用小枕墊于腰部能減輕癥狀：常有彎腰工作困
難，坐位，彎腰過久即可使疼痛加重。
( 2 )常無明顯的外傷史，但過去可有過累和扭傷
史，但如有急性傷可促發(fā)急性腰病。
( 3 )自感腰部活動(dòng)不便，尤其彎腰受限明顯。
2 .體征
( 1 )腰部外形及功能多無明顯異常，部分患者可
有腰部活動(dòng)受限。
( 2 )壓痛部位因損傷組織不同而異。 從治療觀察，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌處，髂骨嵴后部，腰椎橫突部。壓
痛點(diǎn)的深部有時(shí)可摸到稍硬的索條狀物或結(jié)節(jié)。
( 3 )少數(shù)下肢有放射痛。
( 4 )直腿抬高試驗(yàn)個(gè)別雖可陽性，但加強(qiáng)試驗(yàn)則
為陰性。
辯證
本病的主要表現(xiàn)為腰部疼痛，并以腰部的壓痛為
主要表現(xiàn)形式。壓痛點(diǎn)有固定的位置，絕大多數(shù)在某
一
肌肉的起止點(diǎn)或肌肉的交接處 ......
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