反阿是穴——肌肉起止點(diǎn)療法及其臨床應(yīng)用.doc
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參見附件(38kb)。
反阿是穴--肌肉起止點(diǎn)療法及其臨床應(yīng)用
福建省南平市第一醫(yī)院 張文兵 陳羽霄
上海中醫(yī)藥雜志 2002年第 3期
摘要：反阿是定療法是在《內(nèi)經(jīng)》取穴原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的。 它具有和阿是穴相反的分布規(guī)律及特性 ，對軟組織急慢性損傷均有較好的療效。并介紹反阿是穴的命名、定位、臨床運(yùn)用 、注意事項(xiàng)等。
關(guān)鍵詞 ：阿是穴；反阿是穴；肌肉起止點(diǎn)；軟組織損傷；經(jīng)筋。
反阿是穴--肌肉起止點(diǎn)療法 ，是筆者根據(jù)《內(nèi) 經(jīng)》中關(guān)于取穴的基本原則 ，結(jié)臺現(xiàn)代解剖學(xué) ，從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的。它具有和阿是穴相反的分布規(guī)律及特性 ，對"經(jīng)筋"類疾病，如關(guān)節(jié) 、軟組織損傷 、 疼痛等，有較好的療效�，F(xiàn)就反阿是穴的理論基礎(chǔ)和其臨床應(yīng)用介紹如下 ：
一、 理論基礎(chǔ) ：
1 理論淵源
在經(jīng)筋的"小整體"范圍內(nèi)，筆者根據(jù)治痛穴位 的特性將其分為三類 ：第一類是位于病灶局部的狹義的阿是穴：它的特性是，按壓時(shí)患者當(dāng)即感到局部疼痛加重或被誘發(fā)而無舒適感 ，對疼痛有"開燈"一樣 的作用，其病灶局部 以炎性反應(yīng)為主，中醫(yī)辨證多屬于實(shí)證第一類是分 布與阿是穴相反的反阿是 穴 ：它的特性是 ，當(dāng)按壓時(shí)疼痛 當(dāng)即消失或明顯減 輕 .對于疼痛有"關(guān)燈"一樣的作用，中醫(yī)辨證多屬于虛證第三類是正反穴 (兩性穴 )：它也位于病灶局 部(原屬廣義阿是穴范疇)，它的特性是，按壓時(shí)患者 感 到酸痛加重或被誘發(fā)的同時(shí) ，還伴隨有輕松、暢快之感 .其病灶局部多以血液循環(huán)障礙為主 ，中醫(yī)辨證多屬于虛實(shí)夾雜證。
2 命名依據(jù)
顧名思義 ，反阿是穴和阿是穴 是"相反"的 ，無論是在穴性還是在分布規(guī)律上都具有普遍的對 立性在穴性上 ，按壓阿是穴 ，則患者的疼痛就加重或被誘發(fā)出 ；而反阿是穴則相反 ，即按壓反阿是穴時(shí) 。則患者的疼痛立即消失或 明顯減 輕 在部位上 ，大多數(shù)反阿是穴與阿是穴在同一塊肌肉或鄰近相連的肌肉 上一般來說 ，若阿是穴位于肌肉的止點(diǎn) ，則反阿是穴必位于該肌肉的肌腹或起點(diǎn) 上；若阿是穴位于肌肉的起點(diǎn)上 ，則反阿是穴就位于肌 肉的肌腹或止點(diǎn)上；菪阿是穴位于肌腹時(shí) ，反阿是穴就位于肌肉的 起 、止點(diǎn)上。所以，筆者又將反阿是穴取穴法稱為"肌肉起止點(diǎn)取穴法"。
3 定位要點(diǎn)
先確定疼痛所屬肌肉或疼痛部位(或鄰近部位)所附著的主要肌肉，然后在此肌 肉的起止點(diǎn)或肌腹的隆起最高處以指壓來尋找反阿是穴。臨床同時(shí)發(fā)現(xiàn) ，反阿是穴通常位于肌 肉中肌纖維最緊張的部位 ， 并且可觸及緊張或條索狀的肌纖維。正確的反阿是穴有兩個(gè)特征：(1)按壓該穴時(shí) ，局部疼痛、壓痛 ，或關(guān)節(jié)活動痛立即完全消失或基本消失。這是檢驗(yàn)是否為反阿是穴的唯一標(biāo)準(zhǔn) (2)反阿是穴本身有時(shí)有明顯壓痛(刺痛或酸脹)。這是尋找反阿是穴的重要體征，如有多條肌肉受累，則會有多個(gè)反阿是穴。
4、反阿是穴針灸法
反阿是穴主要用 于中醫(yī)"經(jīng)筋"病癥 ，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中軟組織、關(guān)節(jié)的損傷或疼痛。在臨床實(shí)踐中 ，當(dāng)視病情輕重緩急 ，選用點(diǎn)揉、毫針刺 、毫針埋針、火針、水針、小針 刀、艾灸等方法。一般來說，輕 度疼痛可以采用點(diǎn)揉或毫針針刺 ，多可一次治愈 ；癥狀較重或頑固者 ，可采用毫針埋針、火針 、水針 以及小針刀等 。
5 注意事項(xiàng)
在采用反阿是穴療法時(shí) ，最關(guān)鍵的是取穴必須準(zhǔn)確。在指壓反阿是穴的同時(shí) ，囑患者活動肢體 ，如疼痛(包括活動痛)完全消失說明取穴準(zhǔn)確。然后再在該點(diǎn)上進(jìn)一步采用點(diǎn)揉或針刺等相應(yīng)的治療方法。對于易復(fù)發(fā)的病癥 ，如網(wǎng)球肘等 ，可在疼痛消失后 .繼續(xù)在反阿是穴埋針或給予水針等方法 以延長和加強(qiáng)對穴位的刺激。
二 、臨床應(yīng)用
病例 1 賴某，男性 ，44歲。因左下肢放射痛伴 行走困難 1月余而住院治療 ，患者疼痛癥狀較為劇 烈，平臥位時(shí)亦難 以緩解。曾多次接受針灸 、牽引等 治療，未效 。腰椎 Cr示：I4椎間盤突出(向左后側(cè) 突出 0 9Ⅲ x 1.2cm) 查患者所述疼痛主要位于左 大腿后外側(cè)及小腿后側(cè) ，在左臀外上方(臀 中肌起始 處)及脛骨內(nèi)髁后內(nèi)緣處找到反阿是穴 ，以毫針刺之 則疼痛癥狀完全消失 ，但拔針后療效只能維持 1h一 2h，遂在兩穴分別以2%利多卡因2ml和確炎舒松.A l0 局部注射 7天后癥狀未見復(fù)發(fā) 。
病例 2 韓某 ，女性 ，58歲。因左腕痛伴腕及拇 指活動受限半年余而來就診 查體：左橈骨莖突腫 脹 ，壓痛明顯，握拳試驗(yàn) 陽性。x線檢查排外骨折。 診斷：左橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。在手三里穴附近 找到反阿是穴 ，按壓反阿是穴時(shí)腕部疼痛、活動痛完 全消失，即以 2%利多卡 因 2ml和確炎舒松.A lOng 局部封閉，所有癥狀立即消失，活動自如。半個(gè)月后 因右手背疼痛來診 ，述原癥狀未再復(fù)發(fā)。
病例 3 王某 ，男性 ，24歲。主訴因乘火車時(shí)睡 覺受風(fēng) ，醒后感左項(xiàng)部疼痛伴活動不利 2天。查體： 疼痛部位位于左側(cè)肩井穴附近斜方肌部。診斷：落 枕。在第 7頸椎棘突左側(cè)緣 找到反阿是穴 ，指壓之則疼痛和活動痛完全消失 ，遂在該點(diǎn)上施以稍重刺激量的拇指拔揉法約 2o秒，所有癥狀立即完全消失 1周后隨訪 ，疼痛再未復(fù)發(fā)。
病例 4 唐某 ，女性 ，28歲。 主訴 ：1天前給患者被動活動肢體時(shí)不慎扭傷左腕關(guān)節(jié)，致左腕關(guān)節(jié)疼痛、無力 、活 動不利 ，屈腕時(shí)疼痛尤 為明顯。查體 ：左腕關(guān)節(jié)背側(cè)輕度腫脹 ，腕關(guān)節(jié)背側(cè)和掌側(cè)都可觸及壓痛 ，但未觸及下橈尺關(guān)節(jié)有明顯分離。x線檢查 無異常發(fā)現(xiàn)診斷：左腕關(guān)節(jié)扭傷。在左肱骨內(nèi)上髁前下方找到反阿是穴 ，指壓之則左腕關(guān)節(jié)疼痛包括活動痛完全消失 。在反阿是穴 上施以較重的指揉手法約1O秒鐘 ，病人訴原有癥狀(包括疼痛和關(guān)節(jié)活動痛 )完全消失 ，2周后隨訪 ，述疼痛未見復(fù)發(fā) 。
反阿是穴治療疼痛120例
劉金喜 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬 醫(yī)院針灸科
陜西 中醫(yī) 2003年第 24卷第 12期
反阿是穴是指位于肌肉起點(diǎn)或肌腹中的與阿是穴相對應(yīng)的穴 位 ，按壓穴點(diǎn)則原病灶疼痛和關(guān)節(jié)活動痛立即緩解 ......
反阿是穴--肌肉起止點(diǎn)療法及其臨床應(yīng)用
福建省南平市第一醫(yī)院 張文兵 陳羽霄
上海中醫(yī)藥雜志 2002年第 3期
摘要：反阿是定療法是在《內(nèi)經(jīng)》取穴原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的。 它具有和阿是穴相反的分布規(guī)律及特性 ，對軟組織急慢性損傷均有較好的療效。并介紹反阿是穴的命名、定位、臨床運(yùn)用 、注意事項(xiàng)等。
關(guān)鍵詞 ：阿是穴；反阿是穴；肌肉起止點(diǎn)；軟組織損傷；經(jīng)筋。
反阿是穴--肌肉起止點(diǎn)療法 ，是筆者根據(jù)《內(nèi) 經(jīng)》中關(guān)于取穴的基本原則 ，結(jié)臺現(xiàn)代解剖學(xué) ，從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的。它具有和阿是穴相反的分布規(guī)律及特性 ，對"經(jīng)筋"類疾病，如關(guān)節(jié) 、軟組織損傷 、 疼痛等，有較好的療效�，F(xiàn)就反阿是穴的理論基礎(chǔ)和其臨床應(yīng)用介紹如下 ：
一、 理論基礎(chǔ) ：
1 理論淵源
在經(jīng)筋的"小整體"范圍內(nèi)，筆者根據(jù)治痛穴位 的特性將其分為三類 ：第一類是位于病灶局部的狹義的阿是穴：它的特性是，按壓時(shí)患者當(dāng)即感到局部疼痛加重或被誘發(fā)而無舒適感 ，對疼痛有"開燈"一樣 的作用，其病灶局部 以炎性反應(yīng)為主，中醫(yī)辨證多屬于實(shí)證第一類是分 布與阿是穴相反的反阿是 穴 ：它的特性是 ，當(dāng)按壓時(shí)疼痛 當(dāng)即消失或明顯減 輕 .對于疼痛有"關(guān)燈"一樣的作用，中醫(yī)辨證多屬于虛證第三類是正反穴 (兩性穴 )：它也位于病灶局 部(原屬廣義阿是穴范疇)，它的特性是，按壓時(shí)患者 感 到酸痛加重或被誘發(fā)的同時(shí) ，還伴隨有輕松、暢快之感 .其病灶局部多以血液循環(huán)障礙為主 ，中醫(yī)辨證多屬于虛實(shí)夾雜證。
2 命名依據(jù)
顧名思義 ，反阿是穴和阿是穴 是"相反"的 ，無論是在穴性還是在分布規(guī)律上都具有普遍的對 立性在穴性上 ，按壓阿是穴 ，則患者的疼痛就加重或被誘發(fā)出 ；而反阿是穴則相反 ，即按壓反阿是穴時(shí) 。則患者的疼痛立即消失或 明顯減 輕 在部位上 ，大多數(shù)反阿是穴與阿是穴在同一塊肌肉或鄰近相連的肌肉 上一般來說 ，若阿是穴位于肌肉的止點(diǎn) ，則反阿是穴必位于該肌肉的肌腹或起點(diǎn) 上；若阿是穴位于肌肉的起點(diǎn)上 ，則反阿是穴就位于肌 肉的肌腹或止點(diǎn)上；菪阿是穴位于肌腹時(shí) ，反阿是穴就位于肌肉的 起 、止點(diǎn)上。所以，筆者又將反阿是穴取穴法稱為"肌肉起止點(diǎn)取穴法"。
3 定位要點(diǎn)
先確定疼痛所屬肌肉或疼痛部位(或鄰近部位)所附著的主要肌肉，然后在此肌 肉的起止點(diǎn)或肌腹的隆起最高處以指壓來尋找反阿是穴。臨床同時(shí)發(fā)現(xiàn) ，反阿是穴通常位于肌 肉中肌纖維最緊張的部位 ， 并且可觸及緊張或條索狀的肌纖維。正確的反阿是穴有兩個(gè)特征：(1)按壓該穴時(shí) ，局部疼痛、壓痛 ，或關(guān)節(jié)活動痛立即完全消失或基本消失。這是檢驗(yàn)是否為反阿是穴的唯一標(biāo)準(zhǔn) (2)反阿是穴本身有時(shí)有明顯壓痛(刺痛或酸脹)。這是尋找反阿是穴的重要體征，如有多條肌肉受累，則會有多個(gè)反阿是穴。
4、反阿是穴針灸法
反阿是穴主要用 于中醫(yī)"經(jīng)筋"病癥 ，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中軟組織、關(guān)節(jié)的損傷或疼痛。在臨床實(shí)踐中 ，當(dāng)視病情輕重緩急 ，選用點(diǎn)揉、毫針刺 、毫針埋針、火針、水針、小針 刀、艾灸等方法。一般來說，輕 度疼痛可以采用點(diǎn)揉或毫針針刺 ，多可一次治愈 ；癥狀較重或頑固者 ，可采用毫針埋針、火針 、水針 以及小針刀等 。
5 注意事項(xiàng)
在采用反阿是穴療法時(shí) ，最關(guān)鍵的是取穴必須準(zhǔn)確。在指壓反阿是穴的同時(shí) ，囑患者活動肢體 ，如疼痛(包括活動痛)完全消失說明取穴準(zhǔn)確。然后再在該點(diǎn)上進(jìn)一步采用點(diǎn)揉或針刺等相應(yīng)的治療方法。對于易復(fù)發(fā)的病癥 ，如網(wǎng)球肘等 ，可在疼痛消失后 .繼續(xù)在反阿是穴埋針或給予水針等方法 以延長和加強(qiáng)對穴位的刺激。
二 、臨床應(yīng)用
病例 1 賴某，男性 ，44歲。因左下肢放射痛伴 行走困難 1月余而住院治療 ，患者疼痛癥狀較為劇 烈，平臥位時(shí)亦難 以緩解。曾多次接受針灸 、牽引等 治療，未效 。腰椎 Cr示：I4椎間盤突出(向左后側(cè) 突出 0 9Ⅲ x 1.2cm) 查患者所述疼痛主要位于左 大腿后外側(cè)及小腿后側(cè) ，在左臀外上方(臀 中肌起始 處)及脛骨內(nèi)髁后內(nèi)緣處找到反阿是穴 ，以毫針刺之 則疼痛癥狀完全消失 ，但拔針后療效只能維持 1h一 2h，遂在兩穴分別以2%利多卡因2ml和確炎舒松.A l0 局部注射 7天后癥狀未見復(fù)發(fā) 。
病例 2 韓某 ，女性 ，58歲。因左腕痛伴腕及拇 指活動受限半年余而來就診 查體：左橈骨莖突腫 脹 ，壓痛明顯，握拳試驗(yàn) 陽性。x線檢查排外骨折。 診斷：左橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。在手三里穴附近 找到反阿是穴 ，按壓反阿是穴時(shí)腕部疼痛、活動痛完 全消失，即以 2%利多卡 因 2ml和確炎舒松.A lOng 局部封閉，所有癥狀立即消失，活動自如。半個(gè)月后 因右手背疼痛來診 ，述原癥狀未再復(fù)發(fā)。
病例 3 王某 ，男性 ，24歲。主訴因乘火車時(shí)睡 覺受風(fēng) ，醒后感左項(xiàng)部疼痛伴活動不利 2天。查體： 疼痛部位位于左側(cè)肩井穴附近斜方肌部。診斷：落 枕。在第 7頸椎棘突左側(cè)緣 找到反阿是穴 ，指壓之則疼痛和活動痛完全消失 ，遂在該點(diǎn)上施以稍重刺激量的拇指拔揉法約 2o秒，所有癥狀立即完全消失 1周后隨訪 ，疼痛再未復(fù)發(fā)。
病例 4 唐某 ，女性 ，28歲。 主訴 ：1天前給患者被動活動肢體時(shí)不慎扭傷左腕關(guān)節(jié)，致左腕關(guān)節(jié)疼痛、無力 、活 動不利 ，屈腕時(shí)疼痛尤 為明顯。查體 ：左腕關(guān)節(jié)背側(cè)輕度腫脹 ，腕關(guān)節(jié)背側(cè)和掌側(cè)都可觸及壓痛 ，但未觸及下橈尺關(guān)節(jié)有明顯分離。x線檢查 無異常發(fā)現(xiàn)診斷：左腕關(guān)節(jié)扭傷。在左肱骨內(nèi)上髁前下方找到反阿是穴 ，指壓之則左腕關(guān)節(jié)疼痛包括活動痛完全消失 。在反阿是穴 上施以較重的指揉手法約1O秒鐘 ，病人訴原有癥狀(包括疼痛和關(guān)節(jié)活動痛 )完全消失 ，2周后隨訪 ，述疼痛未見復(fù)發(fā) 。
反阿是穴治療疼痛120例
劉金喜 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬 醫(yī)院針灸科
陜西 中醫(yī) 2003年第 24卷第 12期
反阿是穴是指位于肌肉起點(diǎn)或肌腹中的與阿是穴相對應(yīng)的穴 位 ，按壓穴點(diǎn)則原病灶疼痛和關(guān)節(jié)活動痛立即緩解 ......
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