風(fēng)濕病的中醫(yī)研究現(xiàn)狀與展望.doc
http://www.www.srpcoatings.com
參見附件(52kb)。
風(fēng)濕病的中醫(yī)研究現(xiàn)狀與展望
風(fēng)濕病是一類以疼痛為主要癥狀，累及骨、關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、血管等組織的疾病之總稱。其包括范圍甚廣，相似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(以下簡稱類風(fēng)關(guān))、強直性脊柱炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性肌炎、痛風(fēng)、皮肌炎、動脈炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡、骨質(zhì)增生癥、骨質(zhì)疏松癥以及軟組織損傷等疾病�！秲�(nèi)經(jīng)》早就將以上疾病歸為一類，屬痹病范疇，亦稱風(fēng)濕病。"風(fēng)濕病"一名首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》�！稘h書·藝文志·五臟六腑痹十二病方三十卷》注為："痹，風(fēng)濕之病"。漢代張仲景在《金匱要略》一書中多處論述了風(fēng)濕病的癥狀和治療。如在《痙濕暍病篇》曰："病者一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風(fēng)濕"。后世醫(yī)加也有將痹病稱為風(fēng)濕病者。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，中西醫(yī)對這類疾病的認識越來越接近和統(tǒng)一。
全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會痹病專業(yè)委員會(即全國中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)會的前身)近年來舉行了7次全國性專題學(xué)術(shù)研討會，交流經(jīng)驗，組織協(xié)作，深入科研，使痹病的診斷、治療和科研工作，逐步規(guī)范化、標準化，并對本類疾病的診斷、治療、療效評定標準進行了修訂，專家們還研制了痹病系列中成藥(寒濕痹沖劑、濕熱痹沖劑、尪痹沖劑、寒熱錯雜痹沖劑、瘀血痹沖劑)，這些新藥已由本溪第三制藥廠批量生產(chǎn)，經(jīng)過近10年的臨床推廣應(yīng)用，證明療效可靠，安全無毒，是目前比較理想的藥物；其他如益腎蠲痹丸、昆明山海棠、雷公藤制劑、風(fēng)濕安、腰痛寧膠囊、消爾痛酊、狗骨膠注射液、風(fēng)濕藥液、外用藥膏(如雷公藤、祖師麻)等新藥也已批準投產(chǎn)。由該學(xué)會和全國中醫(yī)理論整理研究會主編，全國幾十名專家參加編寫的《痹病論治學(xué)》、李濟仁等編著的《痹證通論》、李志銘編著的《痹證論》、婁玉鈐主編的《中國痹病大全》等專著已相繼出版，這無疑對痹病的臨床治療及科研工作起到了積極的推動作用。近年來，對風(fēng)濕病的中醫(yī)藥研究報道很多，現(xiàn)從臨床研究和實驗研究兩方面作一介紹。
臨床研究
隨著對風(fēng)濕病的深入研究，在已往對本病病因病機認識的基礎(chǔ)上，除強調(diào)風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹的外邪說外，許多醫(yī)家重視正氣虛弱、衛(wèi)表不固、氣血不足、肝腎虧損等在本病發(fā)病中之作用。如謝海州報道本病先因脾胃虛弱，肝腎虧損，氣血不足，陰陽失調(diào)，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合，才成本病。朱良春認為，先有陽虛，病邪遂乘虛踞經(jīng)隧，氣血被阻，壅滯經(jīng)脈，深入骨髓，膠著不去，痰瘀互結(jié)，凝滯經(jīng)脈而成頑痹。焦樹德認為，腎虛寒邪入骨，復(fù)感三邪，內(nèi)舍肝腎而致本病。王承德認為，本病由外邪引起者不少，然風(fēng)、寒、濕、熱、痰濁、瘀血由內(nèi)而生，如陽虛生寒，陰虛生熱，血虛生風(fēng)，脾虛生濕，久為痰濁，氣虛生瘀，風(fēng)、寒、濕、熱、痰濁、瘀血從內(nèi)而生，阻閉經(jīng)絡(luò)，留滯關(guān)節(jié)，痹病乃作。汪明忠對786例類風(fēng)關(guān)的病因病機進行了分析，其原因不明的占39.9%，受寒濕者19.5%，產(chǎn)后發(fā)病者占9.5%，余與家族史、外傷、感冒、感染、勞累有關(guān)。辨證分型，風(fēng)熱型占34.5%，血瘀型占32.8%，濕熱型占12.8%，虛寒型占19.8%。陳之才對200例類風(fēng)關(guān)誘因進行了調(diào)查，受寒冷致病者66例，受潮濕致病者33例，外傷致病者27例，產(chǎn)后14例，無明顯誘因者63例，還觀察到辛勞、榮衛(wèi)不足、氣血虧損、肝腎虛弱復(fù)感風(fēng)寒濕冷誘發(fā)本病者占47%。調(diào)查的結(jié)果表明，本病多由正氣不足，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合所致。
對風(fēng)濕類疾病的治療目前仍以辨證治療為主，有以專病用專方再辨證加藥，也有用驗方單味藥者，還有采取藥浴、針灸、按摩、藥棒、磁療、蠟療、水療、激光、音樂脈沖電療、氣功等多種治法者，都取得了一定的療效。以下就常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、硬皮病、皮膚炎等的臨床研究作一綜述。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
中醫(yī)將類風(fēng)關(guān)稱為"白虎歷節(jié)"、"痛風(fēng)"、"骨痹"、"頑痹"、"尪痹"等。是一種全身性疾病，是國內(nèi)外疑難課題，目前仍無很理想的治療手段和藥物。
類風(fēng)關(guān)辨證多屬本虛標實。本虛宜補益，標實宜祛邪，多采用標本同治。朱良春以蠲痹六蟲湯(全蝎、蜈蚣、蜣螂、蘄蛇、蟄蟲、蜂房等)為基本方，再辨證加藥，治療157例，取得較好效果。焦樹德報道以補腎祛寒治尪痹為主，再辨證加藥，治療本病，效果較滿意。王為蘭將本病分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定緩解期兩類。對急性發(fā)作期熱勝型，治以清熱解毒，通絡(luò)化瘀，搜剔經(jīng)絡(luò)；寒勝型，治以溫補散寒，通絡(luò)化瘀，搜剔經(jīng)絡(luò)。穩(wěn)定緩解期，治以強腎壯骨養(yǎng)血舒經(jīng)，祛痰化瘀，搜剔經(jīng)絡(luò)，取得較滿意的療效。謝海洲以扶正培本法為主治療類風(fēng)關(guān)60例，臨床治愈6例，顯著好轉(zhuǎn)28例，好轉(zhuǎn)25例，無效1例�？傆行蕿�98.3%。嚴碧玉報道治療老年類風(fēng)關(guān)急性期用復(fù)方雷公藤Ⅰ號(雷公藤、黃柏、蒼術(shù)等制成片劑)；慢性期用雷公藤Ⅱ號(雷公藤、細辛、桂枝、牛膝、秦艽、黃精、山藥、鹿角霜等制成水丸)，共治療104例，結(jié)果：緩解15例，顯效43例，好轉(zhuǎn)38例，無效8例。聶志偉用風(fēng)濕靈片(雷公藤、黃芪、鹿角膠、秦艽、附子、細辛、蜂房、雞血藤等)治療類風(fēng)關(guān)215例，對照組用布洛芬，總有效率分別為91.2%、63.3%，兩組有顯著差異。吳志成以螞蟻為主辨證治療類風(fēng)關(guān)，基本方用玄駒類風(fēng)濕散(螞蟻50%，老鸛草、穿山龍、白術(shù)、七葉一枝花各10%，炮山甲、三七各5%。每次5g，日3次)，晚期患者用類風(fēng)濕靈2號(螞蟻50%，仙茅、炮山甲、牛膝、白花蛇各10%。全蝎、蜈蚣各5%。每丸0.3g，3-5丸每次，日3次)，中晚期濕重和寒重者用類風(fēng)濕靈3號(螞蟻50%，白花蛇、制川烏、制草烏、三七、甘遂各10%。每丸0.3g，每次2丸，日3次)，結(jié)果表明早期能治愈，中期可控制，晚期能緩解癥狀。李學(xué)增用三土湯(土茯苓、土貝母、銀花、蒲公英、赤勺、川芎、王不留行、生地、補骨脂、全蝎、蜈蚣、生苡仁)治療活動性類風(fēng)關(guān)，總有效率為90.4%。周林寬用五藤湯(青風(fēng)藤、忍冬藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、雷公藤、蘄蛇、白芥子、蜈蚣、淫羊藿、當(dāng)歸、雞血藤、生黃芪)治療類風(fēng)關(guān)101例。臨床治愈21例，顯效53例，好轉(zhuǎn)8例，無效19例，總有效率為81%。李文芳用養(yǎng)陰清熱祛濕湯(半枝蓮、草河車、白花蛇舌草、白癬皮、土茯苓、防己、白芍、生地、桑枝、銀藤、生甘草、桂枝、川烏)辨證加減治療60例類風(fēng)關(guān)，近期治愈5例，顯效19例，好轉(zhuǎn)32例，無效3例，總有效率95%，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰率為63%。熊常平用復(fù)方粉背雷公藤湯(粉背雷公藤30g、雞血藤10g，文火煎3-4小時)治療類風(fēng)關(guān)120例，臨床近愈54例，顯效49例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例。王德明用蝮蛇抗栓酶2-3支加10%葡萄糖500ml靜滴，日一次，并辨證服中藥，共治療類風(fēng)關(guān)20例，均獲臨床治愈。劉謀升用三龍歷節(jié)方(烏梢蛇、黃芪、知母、蜈蚣、川烏、草烏、地龍、搖竹消、淫羊藿、威靈仙、三七、鹿角片、甘草、生地)治療類風(fēng)關(guān)58例，其中治愈25例，顯效19例，進步11例，無效3例，總有效率為94.8%。易希園用三藤飲(祁蛇、炮山甲、當(dāng)歸、白芍、黃芪、熟地、丁公藤、桂枝、桃仁、威靈仙、制川烏、乳香、沒藥、甘草、雞血藤、青風(fēng)藤、全蝎)加減治療類風(fēng)關(guān)34例，近愈3例，顯效16例，有效11例，無效4例。李躍華用補腎通痹湯(羌活、獨活、桑寄生、茯苓、川芎、當(dāng)歸、生地、海風(fēng)藤、制川烏、制草烏、細辛、蜈蚣、僵蠶、白芍、威靈仙、甘草為基本方)治療老年類風(fēng)關(guān)80例 ......
風(fēng)濕病的中醫(yī)研究現(xiàn)狀與展望
風(fēng)濕病是一類以疼痛為主要癥狀，累及骨、關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、血管等組織的疾病之總稱。其包括范圍甚廣，相似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(以下簡稱類風(fēng)關(guān))、強直性脊柱炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性肌炎、痛風(fēng)、皮肌炎、動脈炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡、骨質(zhì)增生癥、骨質(zhì)疏松癥以及軟組織損傷等疾病�！秲�(nèi)經(jīng)》早就將以上疾病歸為一類，屬痹病范疇，亦稱風(fēng)濕病。"風(fēng)濕病"一名首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》�！稘h書·藝文志·五臟六腑痹十二病方三十卷》注為："痹，風(fēng)濕之病"。漢代張仲景在《金匱要略》一書中多處論述了風(fēng)濕病的癥狀和治療。如在《痙濕暍病篇》曰："病者一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風(fēng)濕"。后世醫(yī)加也有將痹病稱為風(fēng)濕病者。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，中西醫(yī)對這類疾病的認識越來越接近和統(tǒng)一。
全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會痹病專業(yè)委員會(即全國中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)會的前身)近年來舉行了7次全國性專題學(xué)術(shù)研討會，交流經(jīng)驗，組織協(xié)作，深入科研，使痹病的診斷、治療和科研工作，逐步規(guī)范化、標準化，并對本類疾病的診斷、治療、療效評定標準進行了修訂，專家們還研制了痹病系列中成藥(寒濕痹沖劑、濕熱痹沖劑、尪痹沖劑、寒熱錯雜痹沖劑、瘀血痹沖劑)，這些新藥已由本溪第三制藥廠批量生產(chǎn)，經(jīng)過近10年的臨床推廣應(yīng)用，證明療效可靠，安全無毒，是目前比較理想的藥物；其他如益腎蠲痹丸、昆明山海棠、雷公藤制劑、風(fēng)濕安、腰痛寧膠囊、消爾痛酊、狗骨膠注射液、風(fēng)濕藥液、外用藥膏(如雷公藤、祖師麻)等新藥也已批準投產(chǎn)。由該學(xué)會和全國中醫(yī)理論整理研究會主編，全國幾十名專家參加編寫的《痹病論治學(xué)》、李濟仁等編著的《痹證通論》、李志銘編著的《痹證論》、婁玉鈐主編的《中國痹病大全》等專著已相繼出版，這無疑對痹病的臨床治療及科研工作起到了積極的推動作用。近年來，對風(fēng)濕病的中醫(yī)藥研究報道很多，現(xiàn)從臨床研究和實驗研究兩方面作一介紹。
臨床研究
隨著對風(fēng)濕病的深入研究，在已往對本病病因病機認識的基礎(chǔ)上，除強調(diào)風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹的外邪說外，許多醫(yī)家重視正氣虛弱、衛(wèi)表不固、氣血不足、肝腎虧損等在本病發(fā)病中之作用。如謝海州報道本病先因脾胃虛弱，肝腎虧損，氣血不足，陰陽失調(diào)，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合，才成本病。朱良春認為，先有陽虛，病邪遂乘虛踞經(jīng)隧，氣血被阻，壅滯經(jīng)脈，深入骨髓，膠著不去，痰瘀互結(jié)，凝滯經(jīng)脈而成頑痹。焦樹德認為，腎虛寒邪入骨，復(fù)感三邪，內(nèi)舍肝腎而致本病。王承德認為，本病由外邪引起者不少，然風(fēng)、寒、濕、熱、痰濁、瘀血由內(nèi)而生，如陽虛生寒，陰虛生熱，血虛生風(fēng)，脾虛生濕，久為痰濁，氣虛生瘀，風(fēng)、寒、濕、熱、痰濁、瘀血從內(nèi)而生，阻閉經(jīng)絡(luò)，留滯關(guān)節(jié)，痹病乃作。汪明忠對786例類風(fēng)關(guān)的病因病機進行了分析，其原因不明的占39.9%，受寒濕者19.5%，產(chǎn)后發(fā)病者占9.5%，余與家族史、外傷、感冒、感染、勞累有關(guān)。辨證分型，風(fēng)熱型占34.5%，血瘀型占32.8%，濕熱型占12.8%，虛寒型占19.8%。陳之才對200例類風(fēng)關(guān)誘因進行了調(diào)查，受寒冷致病者66例，受潮濕致病者33例，外傷致病者27例，產(chǎn)后14例，無明顯誘因者63例，還觀察到辛勞、榮衛(wèi)不足、氣血虧損、肝腎虛弱復(fù)感風(fēng)寒濕冷誘發(fā)本病者占47%。調(diào)查的結(jié)果表明，本病多由正氣不足，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合所致。
對風(fēng)濕類疾病的治療目前仍以辨證治療為主，有以專病用專方再辨證加藥，也有用驗方單味藥者，還有采取藥浴、針灸、按摩、藥棒、磁療、蠟療、水療、激光、音樂脈沖電療、氣功等多種治法者，都取得了一定的療效。以下就常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、硬皮病、皮膚炎等的臨床研究作一綜述。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
中醫(yī)將類風(fēng)關(guān)稱為"白虎歷節(jié)"、"痛風(fēng)"、"骨痹"、"頑痹"、"尪痹"等。是一種全身性疾病，是國內(nèi)外疑難課題，目前仍無很理想的治療手段和藥物。
類風(fēng)關(guān)辨證多屬本虛標實。本虛宜補益，標實宜祛邪，多采用標本同治。朱良春以蠲痹六蟲湯(全蝎、蜈蚣、蜣螂、蘄蛇、蟄蟲、蜂房等)為基本方，再辨證加藥，治療157例，取得較好效果。焦樹德報道以補腎祛寒治尪痹為主，再辨證加藥，治療本病，效果較滿意。王為蘭將本病分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定緩解期兩類。對急性發(fā)作期熱勝型，治以清熱解毒，通絡(luò)化瘀，搜剔經(jīng)絡(luò)；寒勝型，治以溫補散寒，通絡(luò)化瘀，搜剔經(jīng)絡(luò)。穩(wěn)定緩解期，治以強腎壯骨養(yǎng)血舒經(jīng)，祛痰化瘀，搜剔經(jīng)絡(luò)，取得較滿意的療效。謝海洲以扶正培本法為主治療類風(fēng)關(guān)60例，臨床治愈6例，顯著好轉(zhuǎn)28例，好轉(zhuǎn)25例，無效1例�？傆行蕿�98.3%。嚴碧玉報道治療老年類風(fēng)關(guān)急性期用復(fù)方雷公藤Ⅰ號(雷公藤、黃柏、蒼術(shù)等制成片劑)；慢性期用雷公藤Ⅱ號(雷公藤、細辛、桂枝、牛膝、秦艽、黃精、山藥、鹿角霜等制成水丸)，共治療104例，結(jié)果：緩解15例，顯效43例，好轉(zhuǎn)38例，無效8例。聶志偉用風(fēng)濕靈片(雷公藤、黃芪、鹿角膠、秦艽、附子、細辛、蜂房、雞血藤等)治療類風(fēng)關(guān)215例，對照組用布洛芬，總有效率分別為91.2%、63.3%，兩組有顯著差異。吳志成以螞蟻為主辨證治療類風(fēng)關(guān)，基本方用玄駒類風(fēng)濕散(螞蟻50%，老鸛草、穿山龍、白術(shù)、七葉一枝花各10%，炮山甲、三七各5%。每次5g，日3次)，晚期患者用類風(fēng)濕靈2號(螞蟻50%，仙茅、炮山甲、牛膝、白花蛇各10%。全蝎、蜈蚣各5%。每丸0.3g，3-5丸每次，日3次)，中晚期濕重和寒重者用類風(fēng)濕靈3號(螞蟻50%，白花蛇、制川烏、制草烏、三七、甘遂各10%。每丸0.3g，每次2丸，日3次)，結(jié)果表明早期能治愈，中期可控制，晚期能緩解癥狀。李學(xué)增用三土湯(土茯苓、土貝母、銀花、蒲公英、赤勺、川芎、王不留行、生地、補骨脂、全蝎、蜈蚣、生苡仁)治療活動性類風(fēng)關(guān)，總有效率為90.4%。周林寬用五藤湯(青風(fēng)藤、忍冬藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、雷公藤、蘄蛇、白芥子、蜈蚣、淫羊藿、當(dāng)歸、雞血藤、生黃芪)治療類風(fēng)關(guān)101例。臨床治愈21例，顯效53例，好轉(zhuǎn)8例，無效19例，總有效率為81%。李文芳用養(yǎng)陰清熱祛濕湯(半枝蓮、草河車、白花蛇舌草、白癬皮、土茯苓、防己、白芍、生地、桑枝、銀藤、生甘草、桂枝、川烏)辨證加減治療60例類風(fēng)關(guān)，近期治愈5例，顯效19例，好轉(zhuǎn)32例，無效3例，總有效率95%，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰率為63%。熊常平用復(fù)方粉背雷公藤湯(粉背雷公藤30g、雞血藤10g，文火煎3-4小時)治療類風(fēng)關(guān)120例，臨床近愈54例，顯效49例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例。王德明用蝮蛇抗栓酶2-3支加10%葡萄糖500ml靜滴，日一次，并辨證服中藥，共治療類風(fēng)關(guān)20例，均獲臨床治愈。劉謀升用三龍歷節(jié)方(烏梢蛇、黃芪、知母、蜈蚣、川烏、草烏、地龍、搖竹消、淫羊藿、威靈仙、三七、鹿角片、甘草、生地)治療類風(fēng)關(guān)58例，其中治愈25例，顯效19例，進步11例，無效3例，總有效率為94.8%。易希園用三藤飲(祁蛇、炮山甲、當(dāng)歸、白芍、黃芪、熟地、丁公藤、桂枝、桃仁、威靈仙、制川烏、乳香、沒藥、甘草、雞血藤、青風(fēng)藤、全蝎)加減治療類風(fēng)關(guān)34例，近愈3例，顯效16例，有效11例，無效4例。李躍華用補腎通痹湯(羌活、獨活、桑寄生、茯苓、川芎、當(dāng)歸、生地、海風(fēng)藤、制川烏、制草烏、細辛、蜈蚣、僵蠶、白芍、威靈仙、甘草為基本方)治療老年類風(fēng)關(guān)80例 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見DOC附件(52kb)。