針灸治療腰痛古代文獻(xiàn)分析.doc
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針灸治療腰痛古代文獻(xiàn)分析
周德祥 歐陽鋼
腰痛為臨床常見癥狀之一,其所涉及疾病眾多,據(jù)統(tǒng)計(jì),歷代文獻(xiàn)與腰痛有關(guān)的病名達(dá)四五十種之多,筆者最近對(duì)腰痛一癥的歷代針灸文獻(xiàn)進(jìn)行了專題檢索,對(duì)古代針灸治療腰痛的一些特點(diǎn)分析如下。
一般情況
本次檢索起自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,止于《醫(yī)宗金鑒》,共查閱古籍32種,162個(gè)條目。統(tǒng)計(jì)其中記載共用穴位78個(gè),214穴次；被選用8次以上的穴位有委中(22次)、腎俞(21次)、環(huán)跳(16次)、昆侖(12次)、足三里(10次)、陽陵泉(8次)；常用經(jīng)絡(luò)及次數(shù):足太陽膀胱經(jīng)82次,足少陽膽經(jīng)32次,督脈26次,足厥陰肝經(jīng)19次,足陽明胃經(jīng)17次,足少陰腎經(jīng)11次；穴位所在部位及次數(shù):腰骶部56次,臀及大腿61次,小腿及以下65次；共用針法86次,灸法42次,刺絡(luò)放血18次。
一般選穴特點(diǎn)
1.循經(jīng)取穴:腰部上連背膂,下連尾尻,中為脊柱,有3條經(jīng)脈經(jīng)過腰部。李東垣在《東垣試效方》中強(qiáng)調(diào):"治之(腰痛)者,當(dāng)審其何經(jīng)所過分野，循其空穴而刺之。"治療腰痛最常用的三條經(jīng)脈是足太陽、足少陽和督脈,這和它們的循行特點(diǎn)有很大的關(guān)系。①足太陽膀胱經(jīng):《靈樞*經(jīng)脈》云:"膀胱足太陽之脈......挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎屬膀胱。"正因?yàn)樽闾柦?jīng)循行過腰并主腰脊疼痛,歷代醫(yī)家治療腰痛時(shí)多將此經(jīng)作為首選,共選用82次,占總穴次的2/5,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它經(jīng)脈。本經(jīng)常用穴位依次為委中、腎俞、昆侖等。②足少陽膽經(jīng):足少陽經(jīng)按其循行并不過腰,而行于腰側(cè),但卻被應(yīng)用32次,僅次于足太陽。從其治療規(guī)律來看,一般腰痛連腿或痛在腰側(cè)而牽引少腹或脅下者選用足少陽經(jīng)穴較多。這似乎與現(xiàn)代神經(jīng)節(jié)段性支配理論不謀而合。該理論認(rèn)為:某一穴位主治病癥的范圍主要取決于與該穴有關(guān)的脊髓節(jié)段支配空間。足少陽經(jīng)常用的環(huán)跳、陽陵泉均位于神經(jīng)干的投影點(diǎn)或附近,應(yīng)與此有關(guān)�！夺樉拇蟪伞分卸嘤铆h(huán)跳、風(fēng)市、陰市、陽陵泉相配治療腰痛連腿,療效顯著。③督脈:本經(jīng)選用最多的穴位是人中,常用于卒腰痛,其癥重而急者。如孫文胤《丹臺(tái)玉案》:"腰痛不能轉(zhuǎn)者,針人中立愈。"另命門、腰俞等穴主要用于虛寒性腰痛。
2.異經(jīng)取穴:腰痛的病因比較復(fù)雜,并且引起腰痛的病因與病理變化在臟腑經(jīng)絡(luò)之間相互影響,因此,在選取本經(jīng)穴的同時(shí),還應(yīng)選用相關(guān)經(jīng)絡(luò)的腧穴。歷代醫(yī)家在處理錯(cuò)綜復(fù)雜的腰痛癥的過程中,異經(jīng)取穴運(yùn)用非常廣泛。如《針灸甲乙經(jīng)》:"少腹控睪引腰脊,上沖心肺,邪在小腸也......氣盛則厥逆,上沖腸胃,動(dòng)肝肺,散于肓,結(jié)于臍,故取肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經(jīng)以調(diào)之。"其病在小腸,又取肓原、太陰、厥陰、下巨虛等穴與病相關(guān)的臟腑經(jīng)絡(luò)之穴位。
3.近部取穴:即在病變臟腑、肢體的部位就近選穴治療。單純腰部疼痛取腎俞、大腸俞、命門等,痛及臀部取環(huán)跳,痛及尻股取承扶,腰痛并小腹有疾者,取下腹部穴。如《針灸甲乙經(jīng)》:"小腹脹滿痛,月水至則腰脊痛,胞中瘕,水道主之。"
4.根據(jù)病性取穴:病有寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽、表、里、血瘀、痰凝之不同,每條經(jīng)脈也有各自的屬性。在腰痛的治療中,往往根據(jù)病性之不同選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、腧穴。如腎虛腰痛常用腎俞,腰以下至足跟之腎陽不足腰痛常選命門,陰虛腰痛用太溪,血瘀腰痛用委中,濕痹不能行選三陰交。
總而言之,針灸治療腰痛不外乎辨邪之病位和病性,首先確定證候所屬臟腑經(jīng)絡(luò),即病位,還要辨別寒熱虛實(shí)之病性,再結(jié)合經(jīng)穴的特性選用相應(yīng)穴位,同時(shí)施用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法 ......
針灸治療腰痛古代文獻(xiàn)分析
周德祥 歐陽鋼
腰痛為臨床常見癥狀之一,其所涉及疾病眾多,據(jù)統(tǒng)計(jì),歷代文獻(xiàn)與腰痛有關(guān)的病名達(dá)四五十種之多,筆者最近對(duì)腰痛一癥的歷代針灸文獻(xiàn)進(jìn)行了專題檢索,對(duì)古代針灸治療腰痛的一些特點(diǎn)分析如下。
一般情況
本次檢索起自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,止于《醫(yī)宗金鑒》,共查閱古籍32種,162個(gè)條目。統(tǒng)計(jì)其中記載共用穴位78個(gè),214穴次；被選用8次以上的穴位有委中(22次)、腎俞(21次)、環(huán)跳(16次)、昆侖(12次)、足三里(10次)、陽陵泉(8次)；常用經(jīng)絡(luò)及次數(shù):足太陽膀胱經(jīng)82次,足少陽膽經(jīng)32次,督脈26次,足厥陰肝經(jīng)19次,足陽明胃經(jīng)17次,足少陰腎經(jīng)11次；穴位所在部位及次數(shù):腰骶部56次,臀及大腿61次,小腿及以下65次；共用針法86次,灸法42次,刺絡(luò)放血18次。
一般選穴特點(diǎn)
1.循經(jīng)取穴:腰部上連背膂,下連尾尻,中為脊柱,有3條經(jīng)脈經(jīng)過腰部。李東垣在《東垣試效方》中強(qiáng)調(diào):"治之(腰痛)者,當(dāng)審其何經(jīng)所過分野，循其空穴而刺之。"治療腰痛最常用的三條經(jīng)脈是足太陽、足少陽和督脈,這和它們的循行特點(diǎn)有很大的關(guān)系。①足太陽膀胱經(jīng):《靈樞*經(jīng)脈》云:"膀胱足太陽之脈......挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎屬膀胱。"正因?yàn)樽闾柦?jīng)循行過腰并主腰脊疼痛,歷代醫(yī)家治療腰痛時(shí)多將此經(jīng)作為首選,共選用82次,占總穴次的2/5,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它經(jīng)脈。本經(jīng)常用穴位依次為委中、腎俞、昆侖等。②足少陽膽經(jīng):足少陽經(jīng)按其循行并不過腰,而行于腰側(cè),但卻被應(yīng)用32次,僅次于足太陽。從其治療規(guī)律來看,一般腰痛連腿或痛在腰側(cè)而牽引少腹或脅下者選用足少陽經(jīng)穴較多。這似乎與現(xiàn)代神經(jīng)節(jié)段性支配理論不謀而合。該理論認(rèn)為:某一穴位主治病癥的范圍主要取決于與該穴有關(guān)的脊髓節(jié)段支配空間。足少陽經(jīng)常用的環(huán)跳、陽陵泉均位于神經(jīng)干的投影點(diǎn)或附近,應(yīng)與此有關(guān)�！夺樉拇蟪伞分卸嘤铆h(huán)跳、風(fēng)市、陰市、陽陵泉相配治療腰痛連腿,療效顯著。③督脈:本經(jīng)選用最多的穴位是人中,常用于卒腰痛,其癥重而急者。如孫文胤《丹臺(tái)玉案》:"腰痛不能轉(zhuǎn)者,針人中立愈。"另命門、腰俞等穴主要用于虛寒性腰痛。
2.異經(jīng)取穴:腰痛的病因比較復(fù)雜,并且引起腰痛的病因與病理變化在臟腑經(jīng)絡(luò)之間相互影響,因此,在選取本經(jīng)穴的同時(shí),還應(yīng)選用相關(guān)經(jīng)絡(luò)的腧穴。歷代醫(yī)家在處理錯(cuò)綜復(fù)雜的腰痛癥的過程中,異經(jīng)取穴運(yùn)用非常廣泛。如《針灸甲乙經(jīng)》:"少腹控睪引腰脊,上沖心肺,邪在小腸也......氣盛則厥逆,上沖腸胃,動(dòng)肝肺,散于肓,結(jié)于臍,故取肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經(jīng)以調(diào)之。"其病在小腸,又取肓原、太陰、厥陰、下巨虛等穴與病相關(guān)的臟腑經(jīng)絡(luò)之穴位。
3.近部取穴:即在病變臟腑、肢體的部位就近選穴治療。單純腰部疼痛取腎俞、大腸俞、命門等,痛及臀部取環(huán)跳,痛及尻股取承扶,腰痛并小腹有疾者,取下腹部穴。如《針灸甲乙經(jīng)》:"小腹脹滿痛,月水至則腰脊痛,胞中瘕,水道主之。"
4.根據(jù)病性取穴:病有寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽、表、里、血瘀、痰凝之不同,每條經(jīng)脈也有各自的屬性。在腰痛的治療中,往往根據(jù)病性之不同選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、腧穴。如腎虛腰痛常用腎俞,腰以下至足跟之腎陽不足腰痛常選命門,陰虛腰痛用太溪,血瘀腰痛用委中,濕痹不能行選三陰交。
總而言之,針灸治療腰痛不外乎辨邪之病位和病性,首先確定證候所屬臟腑經(jīng)絡(luò),即病位,還要辨別寒熱虛實(shí)之病性,再結(jié)合經(jīng)穴的特性選用相應(yīng)穴位,同時(shí)施用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法 ......
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