羅金官手法診治頸源性頭痛經(jīng)驗(yàn).doc
http://www.www.srpcoatings.com
參見附件(25kb)。
羅金官手法診治頸源性頭痛經(jīng)驗(yàn)
羅氏傷科歷史悠久，其正骨法對許多奇難雜癥有很好的療效。羅金官教授的手法主要師承于著名骨傷專家羅有明女士，從醫(yī)50余年來，總結(jié)出一整套富有羅氏特色的診治骨傷疾病的手法。筆者作為全國第三批繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承人師從羅老，獲益良多。現(xiàn)將羅老診治頸源性頭痛的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
頸源性頭痛雖然比較常見，但由于不少人對本病的病因病機(jī)缺乏足夠的了解，所以經(jīng)常被誤診漏診，甚至被延誤治療，造成不良后果，故應(yīng)引起重視。
診斷手法
羅氏傷科經(jīng)驗(yàn)除了重視了解病史及影像學(xué)等輔助檢查外，還特別重視中醫(yī)觸診的作用，這對于了解頸后局部軟組織病變及微小骨關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的情況非常重要，只有了解了這些情況，無論對于指導(dǎo)治療方案的制定還是對照手法治療前、中、后的變化，評價(jià)治療效果、及時(shí)做出手法的調(diào)整都甚為重要。羅氏傷科觸診法主要包括雙拇指八字觸診法和單拇指觸診法。
雙拇指八字觸診法：患者端坐，背向正對醫(yī)生，醫(yī)生雙手四指微屈，拇指輕度背伸外展成"八字式"，用雙拇指指腹的橈側(cè)在患處觸摸纖維、肌肉、韌帶，沿頸椎方向垂直按順序依次左右分撥，檢查有無纖維剝離、壓痛、變硬攣縮，以及棘突位置、棘間隙大小的異常變化等。另外，雙手其余四指指腹可從上往下捋按頸部左右側(cè)肌肉，以了解其形態(tài)、軟硬、有無壓痛等變化。
單拇指觸診法：用一拇指指腹橈側(cè)，在頸肩部患處觸摸肌肉、韌帶、與纖維組織等，依次左右分撥、摸、按，檢查有無軟組織損傷及解剖位置的異常。
治療手法
觸診結(jié)束后，則對本病的病情有了全面細(xì)致的了解，就可依據(jù)具體情況而制定出不同的手法治療方案，羅老治療頸椎病，主要有以下七種基本手法。
點(diǎn)穴舒筋法：患者端坐，囑其頸部肌肉放松，醫(yī)者位于患身者后，一手穩(wěn)住患者頭前額部，另一手拇指、食指指腹分別按住雙側(cè)天柱穴推按5～7次，常有酸痛麻脹感；并可酌情推按刺激風(fēng)池、風(fēng)府等穴。
捋按理筋法：左手穩(wěn)住患者前額部，右手2～4指扶住患者枕頸部右側(cè)，拇指指腹按住斜方肌、豎脊肌等頸部肌肉在后枕部的附著點(diǎn)，順肌纖維方向由上往下捋按15次，此時(shí)局部有發(fā)熱舒松感，然后左右手交換操作。
端提牽引法：醫(yī)者雙手拇指頂住左右側(cè)風(fēng)池穴，其余4指按住雙側(cè)頭顳部向上牽引1～2分鐘。也可用一手托住患者下頜部，另一手的掌心扶住頸枕部，5指向上自然分開以固定后枕部，然后穩(wěn)準(zhǔn)用力向上端提，并左右旋轉(zhuǎn)3～4次。若體格強(qiáng)壯或頸部肌肉明顯痙攣者，則托住患者下頜部的方法改用醫(yī)者肘部的橈側(cè)，在端提過程中有時(shí)可聽到"咔嗒"聲。
旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：以右旋為例：用右手或右肘橈側(cè)置于患者下頜部托住，左手扶住后枕部端提牽引。目的在于使患者頸部肌肉放松，牽引的同時(shí)將患者的頭頸右旋至有固定感時(shí)，右手或右前臂快速發(fā)力旋轉(zhuǎn)頸部，此時(shí)即可聽到一連串"咔嗒"聲。之后以同樣手法向左側(cè)旋復(fù)一次。若遇到頭暈不適宜坐位者，則可采用仰臥位手法：醫(yī)者位于患者頭端，左手托住后枕部，右手掌心托住下頜部向頭端牽引，然后左右旋轉(zhuǎn)到有固定感時(shí)，稍用力推按，即可聽到"咔嗒"復(fù)位聲。
耳輪提按法：兩手拇指伸直，分別置于左右耳背后，其余4指屈曲，拇、食指橈側(cè)相對夾緊耳廓向上輕輕提牽，然后向下拉按5次，使耳部有發(fā)熱感。
黃蜂入洞法：雙手食指分別插入雙外耳道口，指端背部向前輕輕頂住耳道前壁，然后指腹向下按壓耳道下壁，向上提抅耳道上壁各3次，最后指腹向后按壓耳道后壁，雙手拇指按住兩側(cè)風(fēng)池穴與雙食指對夾向上端提，持續(xù)半分鐘。
鳴天鼓法：兩手手掌近端將患者兩耳孔堵嚴(yán)，兩手相對加壓，然后兩手突然放開兩耳孔，使患者兩耳有"拔瓶塞"的感覺，如此進(jìn)行3～4次。
分型論治
我們把羅老治療頸源性頭痛的手法歸納為"三步十法"，即診斷、治療、自身手法按摩三個(gè)步驟和十種治療手法。臨床上需根據(jù)患者的不同證型而采取不同的手法配伍方案，并形成一定的"套路"。具體分三型論治如下。①顱外頭痛型：手法治療可酌情采用點(diǎn)穴舒筋、捋按理筋、端提牽引及旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。以消除頸枕部肌肉的慢性炎癥及肌緊張，解除頸脊神經(jīng)的牽拉、壓迫、炎癥刺激，從而緩解或消除癥狀。②顱內(nèi)頭痛型：手法治療在顱外頭痛的基礎(chǔ)上，酌情加用耳輪提按、黃蜂入洞和鳴天鼓法，以改善顱腦血運(yùn)，消除癥狀。③混合型：以兩型的病因病理均有者即為本型，治療手法按"七法"靈活配伍施用，并無定法。
體 會(huì)
1.羅氏診治手法的作用機(jī)制分析 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)檢查手段 ......
羅金官手法診治頸源性頭痛經(jīng)驗(yàn)
羅氏傷科歷史悠久，其正骨法對許多奇難雜癥有很好的療效。羅金官教授的手法主要師承于著名骨傷專家羅有明女士，從醫(yī)50余年來，總結(jié)出一整套富有羅氏特色的診治骨傷疾病的手法。筆者作為全國第三批繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承人師從羅老，獲益良多。現(xiàn)將羅老診治頸源性頭痛的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
頸源性頭痛雖然比較常見，但由于不少人對本病的病因病機(jī)缺乏足夠的了解，所以經(jīng)常被誤診漏診，甚至被延誤治療，造成不良后果，故應(yīng)引起重視。
診斷手法
羅氏傷科經(jīng)驗(yàn)除了重視了解病史及影像學(xué)等輔助檢查外，還特別重視中醫(yī)觸診的作用，這對于了解頸后局部軟組織病變及微小骨關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的情況非常重要，只有了解了這些情況，無論對于指導(dǎo)治療方案的制定還是對照手法治療前、中、后的變化，評價(jià)治療效果、及時(shí)做出手法的調(diào)整都甚為重要。羅氏傷科觸診法主要包括雙拇指八字觸診法和單拇指觸診法。
雙拇指八字觸診法：患者端坐，背向正對醫(yī)生，醫(yī)生雙手四指微屈，拇指輕度背伸外展成"八字式"，用雙拇指指腹的橈側(cè)在患處觸摸纖維、肌肉、韌帶，沿頸椎方向垂直按順序依次左右分撥，檢查有無纖維剝離、壓痛、變硬攣縮，以及棘突位置、棘間隙大小的異常變化等。另外，雙手其余四指指腹可從上往下捋按頸部左右側(cè)肌肉，以了解其形態(tài)、軟硬、有無壓痛等變化。
單拇指觸診法：用一拇指指腹橈側(cè)，在頸肩部患處觸摸肌肉、韌帶、與纖維組織等，依次左右分撥、摸、按，檢查有無軟組織損傷及解剖位置的異常。
治療手法
觸診結(jié)束后，則對本病的病情有了全面細(xì)致的了解，就可依據(jù)具體情況而制定出不同的手法治療方案，羅老治療頸椎病，主要有以下七種基本手法。
點(diǎn)穴舒筋法：患者端坐，囑其頸部肌肉放松，醫(yī)者位于患身者后，一手穩(wěn)住患者頭前額部，另一手拇指、食指指腹分別按住雙側(cè)天柱穴推按5～7次，常有酸痛麻脹感；并可酌情推按刺激風(fēng)池、風(fēng)府等穴。
捋按理筋法：左手穩(wěn)住患者前額部，右手2～4指扶住患者枕頸部右側(cè)，拇指指腹按住斜方肌、豎脊肌等頸部肌肉在后枕部的附著點(diǎn)，順肌纖維方向由上往下捋按15次，此時(shí)局部有發(fā)熱舒松感，然后左右手交換操作。
端提牽引法：醫(yī)者雙手拇指頂住左右側(cè)風(fēng)池穴，其余4指按住雙側(cè)頭顳部向上牽引1～2分鐘。也可用一手托住患者下頜部，另一手的掌心扶住頸枕部，5指向上自然分開以固定后枕部，然后穩(wěn)準(zhǔn)用力向上端提，并左右旋轉(zhuǎn)3～4次。若體格強(qiáng)壯或頸部肌肉明顯痙攣者，則托住患者下頜部的方法改用醫(yī)者肘部的橈側(cè)，在端提過程中有時(shí)可聽到"咔嗒"聲。
旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：以右旋為例：用右手或右肘橈側(cè)置于患者下頜部托住，左手扶住后枕部端提牽引。目的在于使患者頸部肌肉放松，牽引的同時(shí)將患者的頭頸右旋至有固定感時(shí)，右手或右前臂快速發(fā)力旋轉(zhuǎn)頸部，此時(shí)即可聽到一連串"咔嗒"聲。之后以同樣手法向左側(cè)旋復(fù)一次。若遇到頭暈不適宜坐位者，則可采用仰臥位手法：醫(yī)者位于患者頭端，左手托住后枕部，右手掌心托住下頜部向頭端牽引，然后左右旋轉(zhuǎn)到有固定感時(shí)，稍用力推按，即可聽到"咔嗒"復(fù)位聲。
耳輪提按法：兩手拇指伸直，分別置于左右耳背后，其余4指屈曲，拇、食指橈側(cè)相對夾緊耳廓向上輕輕提牽，然后向下拉按5次，使耳部有發(fā)熱感。
黃蜂入洞法：雙手食指分別插入雙外耳道口，指端背部向前輕輕頂住耳道前壁，然后指腹向下按壓耳道下壁，向上提抅耳道上壁各3次，最后指腹向后按壓耳道后壁，雙手拇指按住兩側(cè)風(fēng)池穴與雙食指對夾向上端提，持續(xù)半分鐘。
鳴天鼓法：兩手手掌近端將患者兩耳孔堵嚴(yán)，兩手相對加壓，然后兩手突然放開兩耳孔，使患者兩耳有"拔瓶塞"的感覺，如此進(jìn)行3～4次。
分型論治
我們把羅老治療頸源性頭痛的手法歸納為"三步十法"，即診斷、治療、自身手法按摩三個(gè)步驟和十種治療手法。臨床上需根據(jù)患者的不同證型而采取不同的手法配伍方案，并形成一定的"套路"。具體分三型論治如下。①顱外頭痛型：手法治療可酌情采用點(diǎn)穴舒筋、捋按理筋、端提牽引及旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。以消除頸枕部肌肉的慢性炎癥及肌緊張，解除頸脊神經(jīng)的牽拉、壓迫、炎癥刺激，從而緩解或消除癥狀。②顱內(nèi)頭痛型：手法治療在顱外頭痛的基礎(chǔ)上，酌情加用耳輪提按、黃蜂入洞和鳴天鼓法，以改善顱腦血運(yùn)，消除癥狀。③混合型：以兩型的病因病理均有者即為本型，治療手法按"七法"靈活配伍施用，并無定法。
體 會(huì)
1.羅氏診治手法的作用機(jī)制分析 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)檢查手段 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見DOC附件(25kb)。