崔秀芳_針刀對急性軟組織損傷治療.ppt
http://www.www.srpcoatings.com
參見附件(798kb)。
針刀對急性軟組織損傷治療的臨床應(yīng)用研究
崔秀芳
Clinical Study of Treating Acute Soft Tissue Injury With Acupotomy
目 的
* 通過針刀對四肢肢體及較大關(guān)節(jié)周
* 圍急性軟組織損傷的治療，觀察血腫、* 水腫及皮膚瘀血斑吸收情況，肢體功能
* 恢復(fù)速度和疼痛的強(qiáng)度及持續(xù)時間，評
* 估療效。
方 法
* 將16例患者隨機(jī)分為針刀治療組和
* 常規(guī)方法治療組，分別進(jìn)行針刀治療和
* 常規(guī)方法治療，于治療前后疼痛觀察按
* 視覺模擬評分法(VAS)評分，腫脹、血腫及皮膚瘀斑以肉眼觀察和尺量記錄，* 進(jìn)行對比分析。
結(jié) 果
* 針刀治療組優(yōu)良率達(dá)100%，常規(guī)方
* 法治療組優(yōu)良率僅33.3%。
* 針刀對急性軟組織損傷療效肯定，* 可促進(jìn)肌肉組織修復(fù)，減少組織粘連和
* 瘢痕形成，填補(bǔ)了針刀治療的空白。
*
關(guān) 鍵 詞
* 針刀療法
* 急性軟組織損傷
* 肌 肉損傷與修復(fù)
* 減壓
序
* 四肢肢體及關(guān)節(jié)周圍急性軟組織損傷多見于運(yùn)動員、士兵和青年學(xué)生，傷后主要以減少出血、滲出及鎮(zhèn)痛的一些較為被動的方法治療，在促進(jìn)肌肉組織修復(fù)和減少瘢痕組織形成方面無行之有效的方法，而以往針刀治療僅限于慢性軟組織損傷，對急性軟組織治療被列為禁忌癥，所以針刀用于治療急性軟組織損傷至今未有報導(dǎo)。我們之所以敢于打破這一禁區(qū)，是因為有基礎(chǔ)科學(xué)實驗研究提供了可靠的理論依據(jù)。
一 般 臨 床 資 料
* 從2002年至今，我們收治急性軟組織損傷共16例，排除骨折及軟骨損傷均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下肢和膝關(guān)節(jié)傷居多；單側(cè)臀大肌損傷1例，單側(cè)股四頭肌損傷2例，雙膝關(guān)節(jié)撞擊傷3例，單膝關(guān)節(jié)撞擊傷5例，單側(cè)小腿肌拉傷3例，雙上臂肌拉傷1例(舉重運(yùn)動員),單側(cè)三角肌棒傷1例，大多為運(yùn)動員、士兵和學(xué)生。其中男11例，女5例；年齡14-26歲；均于傷后3小時內(nèi)就診。
分 組
* 針刀治療組：用針刀、消炎、鎮(zhèn)痛和活血化瘀 藥物治療8例；
* 常規(guī)方法治療組：繼續(xù)用消炎、鎮(zhèn)痛和活血化瘀藥物，不加針刀干預(yù)8例。
* 2組在年齡、性別、病情及臨床表現(xiàn)上差異無顯著性，資料較均衡，僅在其部位上有較大差別。
* 將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，但兼有骨折或軟組織損傷以及車禍等原因造成較為嚴(yán)重?fù)p傷患者作為排除對象。
針 刀 治 療 組 治 療 方 法
體 位
* 根據(jù)損傷部位不同采取令患者舒適
* 和術(shù)者操作方便的體位。
定 點(diǎn)
* 在損傷部位腫脹瘀血處視損傷部位
* 和面積大小不同而定數(shù)點(diǎn)，一般每針與
* 針的間隔要夠一個平方厘米，一次施術(shù)
* 不超過10個點(diǎn)。
施 術(shù) 要 領(lǐng)
* 嚴(yán)格遵循外科手術(shù)無菌操作常規(guī)；
* 用5g/L利多卡因注射液行局部浸潤麻
醉(總量不超40ml)；
* 按針刀四步規(guī)程要求進(jìn)針刀；
* 針刀深達(dá)肌組織即可，在肌纖維間行
* 縱行疏通分離肌纖維的粘連；
* 術(shù)畢以無菌紗布包扎。
常 規(guī) 方 法 組 的 治 療
* 青霉素800萬u溶于生理鹽水500mL
* 靜脈滴注，每日一次；
* 復(fù)方丹參注射液250mL靜脈滴注，* 每日一次;
* 用紅花油涂抹患處。
結(jié) 果
一 般 觀 察 指 標(biāo)
* 血腫、水腫消散情況；
* 肢體功能恢復(fù)速度；
* 皮膚瘀血消失情況；均以肉眼觀察
* 和尺量記錄。
疼 痛 的 強(qiáng) 度
及 持 續(xù) 時 間
*
*
* 按視覺模擬評分法(VAS)評分
評 價 標(biāo) 準(zhǔn)
*
* 采用自定標(biāo)準(zhǔn)和"VAS"法綜合評價；
* 于治療第10天算起(第一次針刀治療)，* 10天內(nèi)疼痛下降由10至0，血腫、水腫和
* 皮膚瘀斑完全吸收為優(yōu)；在20天內(nèi)完全
* 吸收為良；30天內(nèi)部分吸收為差。
評 價 結(jié) 果
* 針刀治療組評為優(yōu)良者分別為7例和
* 1例，常規(guī)方法治療組分別僅為1例，針
* 刀治療組優(yōu)良率達(dá)I00%，而常規(guī)方法治
* 療組優(yōu)良率僅33.3%。
討 論
一、針 刀 對 肌 肉 組
織 損 傷 的 組 織
學(xué) 研 究 結(jié) 果
(一)肉 眼 觀 察
造 模 手 術(shù) 后 10 天
* 筋膜與皮膚形成粘連，面積為2cm x
* 1cm左右，并有脂肪樣物質(zhì)產(chǎn)生，可能
* 是一些炎性滲出物；有一只動物左腿腓
* 腸肌與比目魚肌發(fā)生輕微粘連；肌肉傷
* 口及附近表面粗糙，有包塊，損傷部位
* 明顯發(fā)白，并有粘液，手觸時感到比較
* 硬。
造 模 手 術(shù) 后 20 天
* 自然恢復(fù)組：筋膜與皮膚仍有少量粘連，損傷部位與正常部位稍有差別，仍有少量脂肪組織，損傷部位與正常部位顏色仍有差異，肉眼可直接找到受損部位。
* 針刀治療組：筋膜與皮膚沒有粘連，肌肉與皮膚和比目魚肌無明顯粘連，沒有脂肪樣物質(zhì)，沒有粘液，肌肉表面光滑，損傷部位與正常部位顏色稍有差異，不易區(qū)分，需借助縫合線標(biāo)記找到受損部位。
造 模 手 術(shù) 后 28 天
* 自然恢復(fù)組：筋膜與皮膚已無明顯粘連，* 但仍有少量脂肪樣物質(zhì)，肉眼不能直接
* 找到受損部位，必須借助標(biāo)記才能找到。
* 針刀治療組：肌肉顏色正常，沒有異常
物質(zhì)增生，肌肉表面光滑，在體視解剖
鏡下才能找到受損部位。
(二)光 鏡 觀 察
圖1 正常日本大耳白兔腓
腸肌的組織切片照片
* 從照片中可以看出肌纖維排列整齊，一條肌纖維內(nèi)含有多個細(xì)胞核，正常肌細(xì)胞核為扁橢圓形，位于肌膜下方，核仁不明顯；能清楚地看到明暗相間、重復(fù)排列的橫紋，明帶(Isotropic Band)和暗帶(Anisotropi Band)排列整齊；另外肌纖維表面還附著一種扁平、有突起的肌衛(wèi)星細(xì)胞，當(dāng)肌纖維受損傷時 ......
針刀對急性軟組織損傷治療的臨床應(yīng)用研究
崔秀芳
Clinical Study of Treating Acute Soft Tissue Injury With Acupotomy
目 的
* 通過針刀對四肢肢體及較大關(guān)節(jié)周
* 圍急性軟組織損傷的治療，觀察血腫、* 水腫及皮膚瘀血斑吸收情況，肢體功能
* 恢復(fù)速度和疼痛的強(qiáng)度及持續(xù)時間，評
* 估療效。
方 法
* 將16例患者隨機(jī)分為針刀治療組和
* 常規(guī)方法治療組，分別進(jìn)行針刀治療和
* 常規(guī)方法治療，于治療前后疼痛觀察按
* 視覺模擬評分法(VAS)評分，腫脹、血腫及皮膚瘀斑以肉眼觀察和尺量記錄，* 進(jìn)行對比分析。
結(jié) 果
* 針刀治療組優(yōu)良率達(dá)100%，常規(guī)方
* 法治療組優(yōu)良率僅33.3%。
* 針刀對急性軟組織損傷療效肯定，* 可促進(jìn)肌肉組織修復(fù)，減少組織粘連和
* 瘢痕形成，填補(bǔ)了針刀治療的空白。
*
關(guān) 鍵 詞
* 針刀療法
* 急性軟組織損傷
* 肌 肉損傷與修復(fù)
* 減壓
序
* 四肢肢體及關(guān)節(jié)周圍急性軟組織損傷多見于運(yùn)動員、士兵和青年學(xué)生，傷后主要以減少出血、滲出及鎮(zhèn)痛的一些較為被動的方法治療，在促進(jìn)肌肉組織修復(fù)和減少瘢痕組織形成方面無行之有效的方法，而以往針刀治療僅限于慢性軟組織損傷，對急性軟組織治療被列為禁忌癥，所以針刀用于治療急性軟組織損傷至今未有報導(dǎo)。我們之所以敢于打破這一禁區(qū)，是因為有基礎(chǔ)科學(xué)實驗研究提供了可靠的理論依據(jù)。
一 般 臨 床 資 料
* 從2002年至今，我們收治急性軟組織損傷共16例，排除骨折及軟骨損傷均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下肢和膝關(guān)節(jié)傷居多；單側(cè)臀大肌損傷1例，單側(cè)股四頭肌損傷2例，雙膝關(guān)節(jié)撞擊傷3例，單膝關(guān)節(jié)撞擊傷5例，單側(cè)小腿肌拉傷3例，雙上臂肌拉傷1例(舉重運(yùn)動員),單側(cè)三角肌棒傷1例，大多為運(yùn)動員、士兵和學(xué)生。其中男11例，女5例；年齡14-26歲；均于傷后3小時內(nèi)就診。
分 組
* 針刀治療組：用針刀、消炎、鎮(zhèn)痛和活血化瘀 藥物治療8例；
* 常規(guī)方法治療組：繼續(xù)用消炎、鎮(zhèn)痛和活血化瘀藥物，不加針刀干預(yù)8例。
* 2組在年齡、性別、病情及臨床表現(xiàn)上差異無顯著性，資料較均衡，僅在其部位上有較大差別。
* 將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，但兼有骨折或軟組織損傷以及車禍等原因造成較為嚴(yán)重?fù)p傷患者作為排除對象。
針 刀 治 療 組 治 療 方 法
體 位
* 根據(jù)損傷部位不同采取令患者舒適
* 和術(shù)者操作方便的體位。
定 點(diǎn)
* 在損傷部位腫脹瘀血處視損傷部位
* 和面積大小不同而定數(shù)點(diǎn)，一般每針與
* 針的間隔要夠一個平方厘米，一次施術(shù)
* 不超過10個點(diǎn)。
施 術(shù) 要 領(lǐng)
* 嚴(yán)格遵循外科手術(shù)無菌操作常規(guī)；
* 用5g/L利多卡因注射液行局部浸潤麻
醉(總量不超40ml)；
* 按針刀四步規(guī)程要求進(jìn)針刀；
* 針刀深達(dá)肌組織即可，在肌纖維間行
* 縱行疏通分離肌纖維的粘連；
* 術(shù)畢以無菌紗布包扎。
常 規(guī) 方 法 組 的 治 療
* 青霉素800萬u溶于生理鹽水500mL
* 靜脈滴注，每日一次；
* 復(fù)方丹參注射液250mL靜脈滴注，* 每日一次;
* 用紅花油涂抹患處。
結(jié) 果
一 般 觀 察 指 標(biāo)
* 血腫、水腫消散情況；
* 肢體功能恢復(fù)速度；
* 皮膚瘀血消失情況；均以肉眼觀察
* 和尺量記錄。
疼 痛 的 強(qiáng) 度
及 持 續(xù) 時 間
*
*
* 按視覺模擬評分法(VAS)評分
評 價 標(biāo) 準(zhǔn)
*
* 采用自定標(biāo)準(zhǔn)和"VAS"法綜合評價；
* 于治療第10天算起(第一次針刀治療)，* 10天內(nèi)疼痛下降由10至0，血腫、水腫和
* 皮膚瘀斑完全吸收為優(yōu)；在20天內(nèi)完全
* 吸收為良；30天內(nèi)部分吸收為差。
評 價 結(jié) 果
* 針刀治療組評為優(yōu)良者分別為7例和
* 1例，常規(guī)方法治療組分別僅為1例，針
* 刀治療組優(yōu)良率達(dá)I00%，而常規(guī)方法治
* 療組優(yōu)良率僅33.3%。
討 論
一、針 刀 對 肌 肉 組
織 損 傷 的 組 織
學(xué) 研 究 結(jié) 果
(一)肉 眼 觀 察
造 模 手 術(shù) 后 10 天
* 筋膜與皮膚形成粘連，面積為2cm x
* 1cm左右，并有脂肪樣物質(zhì)產(chǎn)生，可能
* 是一些炎性滲出物；有一只動物左腿腓
* 腸肌與比目魚肌發(fā)生輕微粘連；肌肉傷
* 口及附近表面粗糙，有包塊，損傷部位
* 明顯發(fā)白，并有粘液，手觸時感到比較
* 硬。
造 模 手 術(shù) 后 20 天
* 自然恢復(fù)組：筋膜與皮膚仍有少量粘連，損傷部位與正常部位稍有差別，仍有少量脂肪組織，損傷部位與正常部位顏色仍有差異，肉眼可直接找到受損部位。
* 針刀治療組：筋膜與皮膚沒有粘連，肌肉與皮膚和比目魚肌無明顯粘連，沒有脂肪樣物質(zhì)，沒有粘液，肌肉表面光滑，損傷部位與正常部位顏色稍有差異，不易區(qū)分，需借助縫合線標(biāo)記找到受損部位。
造 模 手 術(shù) 后 28 天
* 自然恢復(fù)組：筋膜與皮膚已無明顯粘連，* 但仍有少量脂肪樣物質(zhì)，肉眼不能直接
* 找到受損部位，必須借助標(biāo)記才能找到。
* 針刀治療組：肌肉顏色正常，沒有異常
物質(zhì)增生，肌肉表面光滑，在體視解剖
鏡下才能找到受損部位。
(二)光 鏡 觀 察
圖1 正常日本大耳白兔腓
腸肌的組織切片照片
* 從照片中可以看出肌纖維排列整齊，一條肌纖維內(nèi)含有多個細(xì)胞核，正常肌細(xì)胞核為扁橢圓形，位于肌膜下方，核仁不明顯；能清楚地看到明暗相間、重復(fù)排列的橫紋，明帶(Isotropic Band)和暗帶(Anisotropi Band)排列整齊；另外肌纖維表面還附著一種扁平、有突起的肌衛(wèi)星細(xì)胞，當(dāng)肌纖維受損傷時 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PPT附件(798kb)。