針刀微創(chuàng)松解術(shù)治療足根痛臨床研究.doc
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參見附件(37kb)。
針刀微創(chuàng)松解術(shù)治療足跟痛臨床研究
大連市中心醫(yī)院軟傷針刀科 朱國慶 朱光榮 蘇慧 116033
[摘要]：目的：對(duì)比針刀與封閉治療足跟痛的療效。方法：以臨床癥狀、解剖定位針刀微創(chuàng)閉合松解術(shù)，同時(shí)與封閉治療作對(duì)照。結(jié)果：針刀組76例中痊愈56例，顯效17例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率100%。療效顯著，優(yōu)于封閉對(duì)照組
(P<0.01 結(jié)論：針刀微創(chuàng)治療損傷小、疼痛并非是骨刺引起，是繼發(fā)跖腱膜炎性反應(yīng)和粘連攣縮所產(chǎn)生。在臨床上具有推廣意義。
[關(guān)鍵詞] 針刀微創(chuàng) 足跟痛 跖腱膜炎
足跟痛是以足跟部疼痛而命名的一種常見多發(fā)病，嚴(yán)重者影響病員的行走及工作。足跟痛的原因很多，常伴有跟骨結(jié)節(jié)前緣骨刺，多見于40歲以上中老年人。主要包括跟骨下滑囊炎，跖肌腱起點(diǎn)筋膜炎，后跟腱止點(diǎn)撕裂傷，跟骨下脂肪墊炎等疾病。筆者自1998年起，運(yùn)用針刀微創(chuàng)松解術(shù)治療足跟痛76例，同時(shí)與單純藥物封閉組進(jìn)行了對(duì)照觀察，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下：
1.臨床資料
1.1一般資料 本組共110例患者均為門診病人，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，針刀治療組76例，其中男性49例，女性27例，年齡38-67歲，平均49歲，病程2周-6年，平均患病6個(gè)月，單側(cè)54例(左28，右26)雙側(cè)22例。共98足。對(duì)照組34例，兩組一般情況無明顯差異，具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1足跟下疼痛，晨起站立時(shí)較重，行走片刻后減輕，但行走過久疼痛加重。
1.2.2跟骨結(jié)節(jié)前下方有明顯壓痛，也有壓痛見于跟前外側(cè)和內(nèi)側(cè)者。
1.2.3 X線片顯示跟骨結(jié)節(jié)前有骨刺形成或有足弓中點(diǎn)部的條狀鈣影排除骨質(zhì)病變。但疼痛者不一定都有骨刺。
2.治療方法
2.1針刀治療組：患者俯臥于床上，足跟朝上，雙足背貼在床沿邊。在壓痛點(diǎn)最明顯處作好標(biāo)志作為進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)碘酒、酒精消毒，用2%利多卡因5ml醋酸曲安奈德注射液1ml加0.9%氯化鈉注射液5ml,做局部麻醉。針刀口線與足縱軸方向一致,垂直刺入達(dá)跟骨骨面,先縱行切割擺動(dòng),再橫行切割擺動(dòng),呈"十"字形松解,覺針刀下松動(dòng)感出針刀,壓迫止血,創(chuàng)可貼敷針眼。
2.2封閉對(duì)照組：用2%利多卡因5ml,醋酸曲安奈地注射液2ml+0.9氯化鈉注射液5ml,做痛點(diǎn)封閉,每周一次,三次為一療程。
3.療效觀察
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：足跟痛消失，晨起或行走無疼痛。
顯效：足跟無疼痛，晨起或行走稍痛，接近正常功能。
好轉(zhuǎn)：足跟部由輕壓痛，行走仍有疼痛，但較治療前減輕。
無效：臨床癥狀無變化。
3.2治療結(jié)果 兩組病例均隨診6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效其結(jié)果如下。
組別例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效有效率%%%%%%治療組7656(73.6)17(22.4)3(4.0)0100對(duì)照組3410(29.5)12(35.3)6(17.6)6(17.6)82.4經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組的痊愈率比較有顯著性差異(P<0.01),兩組的總有效率比較有顯著差異(P<0.05＝說明治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組.
4.討論
4.1足跟痛是臨床常見的一種癥狀 ......
針刀微創(chuàng)松解術(shù)治療足跟痛臨床研究
大連市中心醫(yī)院軟傷針刀科 朱國慶 朱光榮 蘇慧 116033
[摘要]：目的：對(duì)比針刀與封閉治療足跟痛的療效。方法：以臨床癥狀、解剖定位針刀微創(chuàng)閉合松解術(shù)，同時(shí)與封閉治療作對(duì)照。結(jié)果：針刀組76例中痊愈56例，顯效17例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率100%。療效顯著，優(yōu)于封閉對(duì)照組
(P<0.01 結(jié)論：針刀微創(chuàng)治療損傷小、疼痛并非是骨刺引起，是繼發(fā)跖腱膜炎性反應(yīng)和粘連攣縮所產(chǎn)生。在臨床上具有推廣意義。
[關(guān)鍵詞] 針刀微創(chuàng) 足跟痛 跖腱膜炎
足跟痛是以足跟部疼痛而命名的一種常見多發(fā)病，嚴(yán)重者影響病員的行走及工作。足跟痛的原因很多，常伴有跟骨結(jié)節(jié)前緣骨刺，多見于40歲以上中老年人。主要包括跟骨下滑囊炎，跖肌腱起點(diǎn)筋膜炎，后跟腱止點(diǎn)撕裂傷，跟骨下脂肪墊炎等疾病。筆者自1998年起，運(yùn)用針刀微創(chuàng)松解術(shù)治療足跟痛76例，同時(shí)與單純藥物封閉組進(jìn)行了對(duì)照觀察，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下：
1.臨床資料
1.1一般資料 本組共110例患者均為門診病人，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，針刀治療組76例，其中男性49例，女性27例，年齡38-67歲，平均49歲，病程2周-6年，平均患病6個(gè)月，單側(cè)54例(左28，右26)雙側(cè)22例。共98足。對(duì)照組34例，兩組一般情況無明顯差異，具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1足跟下疼痛，晨起站立時(shí)較重，行走片刻后減輕，但行走過久疼痛加重。
1.2.2跟骨結(jié)節(jié)前下方有明顯壓痛，也有壓痛見于跟前外側(cè)和內(nèi)側(cè)者。
1.2.3 X線片顯示跟骨結(jié)節(jié)前有骨刺形成或有足弓中點(diǎn)部的條狀鈣影排除骨質(zhì)病變。但疼痛者不一定都有骨刺。
2.治療方法
2.1針刀治療組：患者俯臥于床上，足跟朝上，雙足背貼在床沿邊。在壓痛點(diǎn)最明顯處作好標(biāo)志作為進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)碘酒、酒精消毒，用2%利多卡因5ml醋酸曲安奈德注射液1ml加0.9%氯化鈉注射液5ml,做局部麻醉。針刀口線與足縱軸方向一致,垂直刺入達(dá)跟骨骨面,先縱行切割擺動(dòng),再橫行切割擺動(dòng),呈"十"字形松解,覺針刀下松動(dòng)感出針刀,壓迫止血,創(chuàng)可貼敷針眼。
2.2封閉對(duì)照組：用2%利多卡因5ml,醋酸曲安奈地注射液2ml+0.9氯化鈉注射液5ml,做痛點(diǎn)封閉,每周一次,三次為一療程。
3.療效觀察
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：足跟痛消失，晨起或行走無疼痛。
顯效：足跟無疼痛，晨起或行走稍痛，接近正常功能。
好轉(zhuǎn)：足跟部由輕壓痛，行走仍有疼痛，但較治療前減輕。
無效：臨床癥狀無變化。
3.2治療結(jié)果 兩組病例均隨診6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效其結(jié)果如下。
組別例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效有效率%%%%%%治療組7656(73.6)17(22.4)3(4.0)0100對(duì)照組3410(29.5)12(35.3)6(17.6)6(17.6)82.4經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組的痊愈率比較有顯著性差異(P<0.01),兩組的總有效率比較有顯著差異(P<0.05＝說明治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組.
4.討論
4.1足跟痛是臨床常見的一種癥狀 ......
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