周圍性面神經麻痹應注意什么.doc
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周圍性面神經麻痹應注意什么?
【本文重點提出】:注重對周圍性面神經麻痹進行分型與治療的臨床意義，鮮為人知的，注錢氏三十余年心血的分型與治療方法，及治療中注意事項;患者如何注意自我保健康復。
周圍性面神經麻痹(Bell氏麻痹、面癱)是臨床常見病，往往我們臨床治療中往往在診斷明確后就進行治療 。無論現代醫(yī)學治療或用中醫(yī)治療，醫(yī)者對此病的康復預后均沒有底，心中無數，更不去進行"強度--時間曲線檢查"和"電興奮性檢查"，因為這病是常見病，不治療也能好。其實是錯誤的臨床思維，與不負責任的治療態(tài)度。臨床上有很多患者因得不到正確的、適當的治療常見小病也會留有面肌痙攣、眉頭一邊高低、面癱的眼瞼下垂、嘴角漏水、漏氣、面部一邊大小等后遺癥；有的沒有掌握正確、科學的治療方法，使急性變成慢性，未能即時恢復的表情肌與其神經萎縮，造成遺憾。
醫(yī)者如果能準確地掌握康復預后，該病大致康復(全愈)的時間，醫(yī)者心中有數，治療有適度，有的放矢就不會給病人留下遺憾；患者知其病康復大概時間，打消對該病恐懼，心安則能積極配合治療，也對醫(yī)者的信心與信任倍增。如此好處，何而不為之。
所以,當臨床診斷為"周圍性面神經麻痹"我們首先要注意做的是給患者所患周圍性面神經麻痹進行分型。
一 . 分 型
周圍性面神經麻痹臨床分為三型：1.不失神經支配型;2.不完全失神經支配型;3.完全失神經支配型三種類型。
1 )不失神經支配型:癱瘓的面部表情肌沒有失去神經支配。從現代醫(yī)學角度來看有些面癱不治療，或進行安慰性治療可以自已痊愈，也就是不看病，可以自已康復。
我記得西方、國內有人在反對針灸就曾提出，針灸治療面癱只是安慰劑，沒有實質的治療價值，也就不能成為一個治療手段，就因為有一部分面癱可自愈。而今天告訴大家的錢氏所創(chuàng)"豎橫針刺法"在對面癱分型與治療，完全證實針灸治療面癱的優(yōu)越性，是切實可行的，有的放矢地治療，療效明確的治療手段，是優(yōu)于現代醫(yī)學與其它的治療方法。
此類型雖能完全治愈，但在治療過程中治療度掌握不當也可能人為地造成面肌痙攣的后遺癥。
2 )不完全失神經支配型：癱瘓的面部表情肌有的失去了神經支配，或支配較弱，有的沒有喪失神經支配。
這類型的面癱，不能自愈，如果治療不當還會留下面肌痙攣，或面肌局部恢復不全而成為后遺癥帶來生活不便。
3 )完全失神經支配型：癱瘓的面部表情肌完全失去神經支配，也就是面神經完全支配不了面部的表情肌。
這類型的面癱，不僅不能治愈，用一般方法治療都會留有后遺癥，要么面肌痙攣，要么有些面部表情肌仍在癱瘓，而不能工作。我們所見到的面癱后遺癥大多是由這類型的患者。
二)如何迅速而又淮確地分型
取二枚針灸針，一枚一寸針，另一枚二寸針。
一寸針可在患側的顴弓正中下緣向下方刺入0.7寸左右 二寸針在嘴角口輪匝肌部,相當"地倉"穴部，向面部斜上方剌入1寸--1.5寸左右。二針不可深刺(如右圖所示)。
進針后接針灸治療儀，疏密波為佳，若只有密波也可。
不失神經支配型：患側面部表情肌完全收縮，眼睛的眼輪匝肌也隨密波進收縮而目緊緊閉合。
不完全失神經支配型：患側面部表情肌不完全收縮，眼輪匝肌不能收縮而目不能緊緊閉合。
完全失神經支配型：患側面部表情肌在治療儀電流強度稍加大時也不能進行收縮，有的患者也會象電擊一樣疼痛，此時必將電流強度立即減小。
當準確分型后，可告訴患者預后。
三 )各型與預后的關系
不失神經支配型：療程在10天--半個月全愈。
不完全失神經支配型：療程在15天--一個月左右全愈，不留后遺癥。
完全失神經支配型：療程在25天--40天左右全愈，有可能部分表情肌不能完全恢復功能。
四)治 療
如果是不失神經支配型，以上二針則足矣。
如果是不完全失神經支配型或完全失神經支配型，可在額肌豎刺二針,同時接治療儀疏密波。若見患者眉頭能向上抬，則抬眉、閉目之恙可愈，醫(yī)者心中有數則可。
五)治療注意事項
1 .周圍性面神經麻痹在發(fā)病1__7天病情呈拋物線上升趨勢,就是說面癱的程度會增加。切記告訴患者知其疾病發(fā)生發(fā)展的變化，病人知情了，心中就有數，醫(yī)生醫(yī)術高。一般7天后病情穩(wěn)定，拋物線向下 ......
周圍性面神經麻痹應注意什么?
【本文重點提出】:注重對周圍性面神經麻痹進行分型與治療的臨床意義，鮮為人知的，注錢氏三十余年心血的分型與治療方法，及治療中注意事項;患者如何注意自我保健康復。
周圍性面神經麻痹(Bell氏麻痹、面癱)是臨床常見病，往往我們臨床治療中往往在診斷明確后就進行治療 。無論現代醫(yī)學治療或用中醫(yī)治療，醫(yī)者對此病的康復預后均沒有底，心中無數，更不去進行"強度--時間曲線檢查"和"電興奮性檢查"，因為這病是常見病，不治療也能好。其實是錯誤的臨床思維，與不負責任的治療態(tài)度。臨床上有很多患者因得不到正確的、適當的治療常見小病也會留有面肌痙攣、眉頭一邊高低、面癱的眼瞼下垂、嘴角漏水、漏氣、面部一邊大小等后遺癥；有的沒有掌握正確、科學的治療方法，使急性變成慢性，未能即時恢復的表情肌與其神經萎縮，造成遺憾。
醫(yī)者如果能準確地掌握康復預后，該病大致康復(全愈)的時間，醫(yī)者心中有數，治療有適度，有的放矢就不會給病人留下遺憾；患者知其病康復大概時間，打消對該病恐懼，心安則能積極配合治療，也對醫(yī)者的信心與信任倍增。如此好處，何而不為之。
所以,當臨床診斷為"周圍性面神經麻痹"我們首先要注意做的是給患者所患周圍性面神經麻痹進行分型。
一 . 分 型
周圍性面神經麻痹臨床分為三型：1.不失神經支配型;2.不完全失神經支配型;3.完全失神經支配型三種類型。
1 )不失神經支配型:癱瘓的面部表情肌沒有失去神經支配。從現代醫(yī)學角度來看有些面癱不治療，或進行安慰性治療可以自已痊愈，也就是不看病，可以自已康復。
我記得西方、國內有人在反對針灸就曾提出，針灸治療面癱只是安慰劑，沒有實質的治療價值，也就不能成為一個治療手段，就因為有一部分面癱可自愈。而今天告訴大家的錢氏所創(chuàng)"豎橫針刺法"在對面癱分型與治療，完全證實針灸治療面癱的優(yōu)越性，是切實可行的，有的放矢地治療，療效明確的治療手段，是優(yōu)于現代醫(yī)學與其它的治療方法。
此類型雖能完全治愈，但在治療過程中治療度掌握不當也可能人為地造成面肌痙攣的后遺癥。
2 )不完全失神經支配型：癱瘓的面部表情肌有的失去了神經支配，或支配較弱，有的沒有喪失神經支配。
這類型的面癱，不能自愈，如果治療不當還會留下面肌痙攣，或面肌局部恢復不全而成為后遺癥帶來生活不便。
3 )完全失神經支配型：癱瘓的面部表情肌完全失去神經支配，也就是面神經完全支配不了面部的表情肌。
這類型的面癱，不僅不能治愈，用一般方法治療都會留有后遺癥，要么面肌痙攣，要么有些面部表情肌仍在癱瘓，而不能工作。我們所見到的面癱后遺癥大多是由這類型的患者。
二)如何迅速而又淮確地分型
取二枚針灸針，一枚一寸針，另一枚二寸針。
一寸針可在患側的顴弓正中下緣向下方刺入0.7寸左右 二寸針在嘴角口輪匝肌部,相當"地倉"穴部，向面部斜上方剌入1寸--1.5寸左右。二針不可深刺(如右圖所示)。
進針后接針灸治療儀，疏密波為佳，若只有密波也可。
不失神經支配型：患側面部表情肌完全收縮，眼睛的眼輪匝肌也隨密波進收縮而目緊緊閉合。
不完全失神經支配型：患側面部表情肌不完全收縮，眼輪匝肌不能收縮而目不能緊緊閉合。
完全失神經支配型：患側面部表情肌在治療儀電流強度稍加大時也不能進行收縮，有的患者也會象電擊一樣疼痛，此時必將電流強度立即減小。
當準確分型后，可告訴患者預后。
三 )各型與預后的關系
不失神經支配型：療程在10天--半個月全愈。
不完全失神經支配型：療程在15天--一個月左右全愈，不留后遺癥。
完全失神經支配型：療程在25天--40天左右全愈，有可能部分表情肌不能完全恢復功能。
四)治 療
如果是不失神經支配型，以上二針則足矣。
如果是不完全失神經支配型或完全失神經支配型，可在額肌豎刺二針,同時接治療儀疏密波。若見患者眉頭能向上抬，則抬眉、閉目之恙可愈，醫(yī)者心中有數則可。
五)治療注意事項
1 .周圍性面神經麻痹在發(fā)病1__7天病情呈拋物線上升趨勢,就是說面癱的程度會增加。切記告訴患者知其疾病發(fā)生發(fā)展的變化，病人知情了，心中就有數，醫(yī)生醫(yī)術高。一般7天后病情穩(wěn)定，拋物線向下 ......
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