日本漢方醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)傳.doc
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參見附件(686kb)。
日本漢方醫(yī)學(xué)及臨證經(jīng)驗(yàn)
原著：(日)矢數(shù)道明等
整理： 徐孺子
病因論
一氣留滯說
1，百病生于一氣之留滯后滕艮山認(rèn)為，在機(jī)體內(nèi)循環(huán)不息的一氣，如常行不滯，既使有內(nèi)外病因，也不能成為發(fā)病因子。假使一氣留滯，則易感受各種內(nèi)外病因而為病，故艮山說:百病生子一氣留滯(《救弊醫(yī)話》)。一氣留滯的關(guān)鍵在氣而不是病因本身。所謂"一氣"就是元?dú)�，故又叫一元�(dú)狻！毒缺揍t(yī)話》指出、人身有一元?dú)�，如天之元陽。天以此氣而運(yùn)行不息，動(dòng)則為陽，靜則為陰。人以此氣循環(huán)不爽。覺則動(dòng)、寢則息。養(yǎng)皮肉臟府以為形，適四肢九竅以為用a保護(hù)此氣謂之形.內(nèi)外一貫養(yǎng)活其形謂之氣。形氣二者不相離.，氣離則形寒而死。由此可見，"一氣"就是中國中醫(yī)學(xué)所說的人身陽氣。如把"一氣"議看作機(jī)體防御因子是不全面的。
實(shí)際七，氣的留滯，就是氣的逆而不順。故《病因論》說:平與病，存與亡，惟一元?dú)庵樐�。這與中國中醫(yī)學(xué)的氣滯理論有所不同。
一氣留滯包括虛郁兩個(gè)方而艮山認(rèn)為。一氣留滯，就是應(yīng)當(dāng)順運(yùn)、充實(shí)、壯健、清爽、通暢的一元?dú)獍l(fā)生異常所致。
通常而言.虛是其始，郁是其終，但虛郁又互相影響、其間關(guān)系可歸結(jié)為以下幾點(diǎn):
(1)元?dú)馄⒍怀�，以致邪氣侵入而留滯�?2)元?dú)馓摱恍�，以致抑郁而不暢�?br/>
(3)已經(jīng)形成虛郁，若人不能養(yǎng)慎，則加虛增郁，互相影響。為病更甚。
4)虛郁同病。即一處元?dú)馓?另一處元?dú)庥�，此為有�?彼為不足，虛郁并見。所以，《救弊醫(yī)話》說:百病生于一氣滯留，可以虛郁二字而盡蔽其義。
疾病所以多種多樣.皆由于一氣留滯之淺深。久近、輕重、.緩急而引起的。
由于一氣留滯說否定臟腑經(jīng)絡(luò)娜淪，因而不能充分闡明病變的多樣性，于是便引入了淺深、久近、輕重、緩急等概念來加以說明。淺深，指虛郁的存在部位，也包括邪氣存在的部位。久近，指形成時(shí)向，即新病宿疾等，緩急是疾病的急性、慢性。輕重指病變的程度。
一氣回轉(zhuǎn)則病愈因?yàn)轸奚皆谂R床上常用"順氣劑"出入加減療諸病收效、由此逆推，就導(dǎo)出一氣留滯的病因論。
既然百病皆由一氣留滯而生，其治自當(dāng)以順氣為綱，使一氣回轉(zhuǎn)則病愈。這里的回轉(zhuǎn)包括虛者得壯、郁者得通之義。這里的"順1氣"，也與中國中醫(yī)學(xué)的行氣不同。實(shí)包括多種.方法在內(nèi)，艮山好用灸、溫泉，熊膽、辣椒).順氣。他認(rèn)為熊膽能喚醒脫氣，氣味快活，緩急俱叮。普收全功，于此即可見一斑。
2.萬病一毒說病與不病在于毒之有無吉益東洞認(rèn)為，"邪氣者，毒也。"除了毒沒有其他病因。他認(rèn)為六淫、七情、飲食勞倦等，都要轉(zhuǎn)化為毒，或因體內(nèi)有毒方能致病。外邪致病關(guān)鍵在體內(nèi)有毒無毒，而與四時(shí)之氣無關(guān)。去毒是治病的唯一法則,采用汗、吐、下、和四法治病。
3氣血水說
藤平健等人認(rèn)為:氣血水是一種樸素而原始的液體病理概念。其中，氣最重要，血和水略居從屬地位.
1.氣毒氣，被認(rèn)為只有功能而無形態(tài)，是與血、水一起在體內(nèi)正常流行之物。由呼吸而來的天氣，由食入谷物而來的地氣，分別被攝入體內(nèi)，綜合生成氣而在體內(nèi)循環(huán)不息。氣的正常流行，如因某種原因被阻礙，則發(fā)生種種異常。氣的異常。就是氣毒。氣毒表現(xiàn)就是氣毒癥，認(rèn)為許多精神神經(jīng)癥狀都是氣毒所致。例.如，將更年期;終合癥加以分析，屬氣毒癥者約占三分之二。歸納起來，氣毒癥有如下一些特征:
體格:瘦型。
性格:意志強(qiáng)，樂觀.息長氣短，易怒，神經(jīng)質(zhì)，或憂慮。感情脆弱。
皮膚:輕微的泡狀蕁麻疹。
體質(zhì):腺病質(zhì)，上:火癥，疲勞性，弱，過敏體質(zhì)，神經(jīng)癥，自律神經(jīng)失調(diào)
癥。
夢:可怕，愉快，不清。
頭:上火，眩暈，痛，重，脫毛癥，頭垢癥。
面色:有光澤或無光澤，白，皸，粗糙，落屑
胸脅:打隔兒，呼吸困難。
口舌:皸，舌干，口臭。
目：青。
嗜好品:辛味，酒，油膩，魚，肉食。
氣毒癥大休可以分為氣上沖與氣郁滯兩類:
(1)氣上沖，氣上沖是指正常流行的氣，向上方逆而不能下行的狀態(tài)。氣上沖則上火而面發(fā)燒，甚則發(fā)生頭痛，還常有目眩、動(dòng)悸等表現(xiàn)。由于氣不能循行于下方，血液的正常流動(dòng)也受影響，多數(shù)情況同時(shí)出現(xiàn)足冷。這種頭熱足寒的狀況。俗稱"冷上.火方或"上火冷"。不僅氣血可以同時(shí)發(fā)生異常，氣水也可
同時(shí)發(fā)生異常。在氣血、氣水同時(shí)異常時(shí)，多難以判定是以氣的異常為主，還是以血、水的異常為主，例如，桂枝甘草湯是悸甚時(shí)的良方。是治療單純氣失常引起的動(dòng)悸者。方中加入茯苓、白術(shù)為苓桂術(shù)甘揚(yáng)，則以水異常所致的起則頭眩，即起立性眩暈為主，而動(dòng)悸為輔。方中以茯苓為主，可以認(rèn)為以水的異常為主，氣的異常為輔。又如，桃核承氣湯為桂枝甘草湯加挑仁、大黃、芒硝而成。從方中明顯重用桃仁和大黃，可以認(rèn)為是以血為主，氣為輔，而苓桂廿棗湯由茯苓，甘草、大棗，桂枝構(gòu)成，一般認(rèn)為桂枝、茯苓同為主藥，因此難以驟然判斷是以氣的失常為主，還是以水的失常為主。治氣上沖的代表藥物是桂枝，因此由桂枝配伍而成的藥方，雖有某種程度的差異，但多伴有上沖之癥。
藤平健等認(rèn)為，氣上沖有兩種狀態(tài)，其一為靜態(tài)的上沖，其二為動(dòng)態(tài)的上沖。靜態(tài)的上沖，就是上火。其表現(xiàn)為面部洪熱，有單見而熱的，也有同時(shí)伴見手足冷的。而熱甚則可以變?yōu)轭^痛或神識(shí)錯(cuò)亂。其處方以苓桂五味甘草湯、桃核承氣湯為代表。面部呈酒醉樣發(fā)赤，熱得不得了的.用苓桂五味甘草湯。上火而心煩，血向面部上涌，甚則呈錯(cuò)亂狀態(tài)者用桃核承氣湯。至于動(dòng)態(tài)上沖.則是身體內(nèi)有某種向上奔走的感覺。具表現(xiàn)一種是從下腹附近冒起某種奇妙感覺，沖達(dá)頭頂，上火而心煩得不得了(桂枝加桂湯證)。另一種為.上沖于胸部停止的同時(shí)，臍周有劇烈動(dòng)悸。r由于某種不能言傳的痛苦導(dǎo)致如狂或時(shí)有發(fā)狂(苓桂廿棗湯)。應(yīng)該認(rèn)為，氣上沖包括了由于自律神經(jīng)失調(diào)而造成的狀態(tài)，也許還包括歇斯底里及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能完全解釋的狀態(tài)。
(2)氣郁：:氣的郁滯稱為氣游或梅核氣。其表現(xiàn)為有物附著于咽部的感絕。無論咳嗽清嗓還是吞下唾液，仍覺原封不動(dòng)地附著于咽部。弄得病人心緒惡劣。古人認(rèn)為是氣滯于咽部而發(fā)生的癥狀。治療本癥的藥物有紫蘇葉、厚樸。
這些藥物配成的半夏厚樸湯是治氣之郁滯的代表方。氣之郁滯多見于喘息和慢性.支氣管炎，也多見于歇斯底里神經(jīng)官能癥。近來癌癥增多，作為癌和神經(jīng)官能癥的一種臨床表現(xiàn)而出現(xiàn)的特別多。對這些疾病，半夏厚樸湯多能發(fā)揮很大效力，但多數(shù)情況下，伴有其他方證則合方便用。
2.血毒血與氣一樣在體內(nèi)循環(huán)，如果正常就是健康，如發(fā)生異常而郁滯于某處的狀態(tài)，則為出現(xiàn)疾病的病理概念，叫做淤血。淤血也就是血毒.血，可以認(rèn)為包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血液、淋巴。所謂淤血，也可以認(rèn)為是由于血液停滯而引起的各種疾病狀態(tài)。在認(rèn)為心血管系統(tǒng)的癥狀為血毒。
淤血是怎樣產(chǎn)生的呢?歷來有多種說法。湯本求真提出溶血、遺傳、月經(jīng)異常等來血成因說。大堹敬節(jié)認(rèn)為血室指肝臟，熱入血室大概是淤血成因之一。
矢數(shù)道明認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的勞心所致的粥樣血液與淤血可能有關(guān)。間中喜雄提出種種原因引起肝毛細(xì)血管阻力7加而導(dǎo)致門脈系統(tǒng)郁血為原因說 ......
日本漢方醫(yī)學(xué)及臨證經(jīng)驗(yàn)
原著：(日)矢數(shù)道明等
整理： 徐孺子
病因論
一氣留滯說
1，百病生于一氣之留滯后滕艮山認(rèn)為，在機(jī)體內(nèi)循環(huán)不息的一氣，如常行不滯，既使有內(nèi)外病因，也不能成為發(fā)病因子。假使一氣留滯，則易感受各種內(nèi)外病因而為病，故艮山說:百病生子一氣留滯(《救弊醫(yī)話》)。一氣留滯的關(guān)鍵在氣而不是病因本身。所謂"一氣"就是元?dú)�，故又叫一元�(dú)狻！毒缺揍t(yī)話》指出、人身有一元?dú)�，如天之元陽。天以此氣而運(yùn)行不息，動(dòng)則為陽，靜則為陰。人以此氣循環(huán)不爽。覺則動(dòng)、寢則息。養(yǎng)皮肉臟府以為形，適四肢九竅以為用a保護(hù)此氣謂之形.內(nèi)外一貫養(yǎng)活其形謂之氣。形氣二者不相離.，氣離則形寒而死。由此可見，"一氣"就是中國中醫(yī)學(xué)所說的人身陽氣。如把"一氣"議看作機(jī)體防御因子是不全面的。
實(shí)際七，氣的留滯，就是氣的逆而不順。故《病因論》說:平與病，存與亡，惟一元?dú)庵樐�。這與中國中醫(yī)學(xué)的氣滯理論有所不同。
一氣留滯包括虛郁兩個(gè)方而艮山認(rèn)為。一氣留滯，就是應(yīng)當(dāng)順運(yùn)、充實(shí)、壯健、清爽、通暢的一元?dú)獍l(fā)生異常所致。
通常而言.虛是其始，郁是其終，但虛郁又互相影響、其間關(guān)系可歸結(jié)為以下幾點(diǎn):
(1)元?dú)馄⒍怀�，以致邪氣侵入而留滯�?2)元?dú)馓摱恍�，以致抑郁而不暢�?br/>
(3)已經(jīng)形成虛郁，若人不能養(yǎng)慎，則加虛增郁，互相影響。為病更甚。
4)虛郁同病。即一處元?dú)馓?另一處元?dú)庥�，此為有�?彼為不足，虛郁并見。所以，《救弊醫(yī)話》說:百病生于一氣滯留，可以虛郁二字而盡蔽其義。
疾病所以多種多樣.皆由于一氣留滯之淺深。久近、輕重、.緩急而引起的。
由于一氣留滯說否定臟腑經(jīng)絡(luò)娜淪，因而不能充分闡明病變的多樣性，于是便引入了淺深、久近、輕重、緩急等概念來加以說明。淺深，指虛郁的存在部位，也包括邪氣存在的部位。久近，指形成時(shí)向，即新病宿疾等，緩急是疾病的急性、慢性。輕重指病變的程度。
一氣回轉(zhuǎn)則病愈因?yàn)轸奚皆谂R床上常用"順氣劑"出入加減療諸病收效、由此逆推，就導(dǎo)出一氣留滯的病因論。
既然百病皆由一氣留滯而生，其治自當(dāng)以順氣為綱，使一氣回轉(zhuǎn)則病愈。這里的回轉(zhuǎn)包括虛者得壯、郁者得通之義。這里的"順1氣"，也與中國中醫(yī)學(xué)的行氣不同。實(shí)包括多種.方法在內(nèi)，艮山好用灸、溫泉，熊膽、辣椒).順氣。他認(rèn)為熊膽能喚醒脫氣，氣味快活，緩急俱叮。普收全功，于此即可見一斑。
2.萬病一毒說病與不病在于毒之有無吉益東洞認(rèn)為，"邪氣者，毒也。"除了毒沒有其他病因。他認(rèn)為六淫、七情、飲食勞倦等，都要轉(zhuǎn)化為毒，或因體內(nèi)有毒方能致病。外邪致病關(guān)鍵在體內(nèi)有毒無毒，而與四時(shí)之氣無關(guān)。去毒是治病的唯一法則,采用汗、吐、下、和四法治病。
3氣血水說
藤平健等人認(rèn)為:氣血水是一種樸素而原始的液體病理概念。其中，氣最重要，血和水略居從屬地位.
1.氣毒氣，被認(rèn)為只有功能而無形態(tài)，是與血、水一起在體內(nèi)正常流行之物。由呼吸而來的天氣，由食入谷物而來的地氣，分別被攝入體內(nèi)，綜合生成氣而在體內(nèi)循環(huán)不息。氣的正常流行，如因某種原因被阻礙，則發(fā)生種種異常。氣的異常。就是氣毒。氣毒表現(xiàn)就是氣毒癥，認(rèn)為許多精神神經(jīng)癥狀都是氣毒所致。例.如，將更年期;終合癥加以分析，屬氣毒癥者約占三分之二。歸納起來，氣毒癥有如下一些特征:
體格:瘦型。
性格:意志強(qiáng)，樂觀.息長氣短，易怒，神經(jīng)質(zhì)，或憂慮。感情脆弱。
皮膚:輕微的泡狀蕁麻疹。
體質(zhì):腺病質(zhì)，上:火癥，疲勞性，弱，過敏體質(zhì)，神經(jīng)癥，自律神經(jīng)失調(diào)
癥。
夢:可怕，愉快，不清。
頭:上火，眩暈，痛，重，脫毛癥，頭垢癥。
面色:有光澤或無光澤，白，皸，粗糙，落屑
胸脅:打隔兒，呼吸困難。
口舌:皸，舌干，口臭。
目：青。
嗜好品:辛味，酒，油膩，魚，肉食。
氣毒癥大休可以分為氣上沖與氣郁滯兩類:
(1)氣上沖，氣上沖是指正常流行的氣，向上方逆而不能下行的狀態(tài)。氣上沖則上火而面發(fā)燒，甚則發(fā)生頭痛，還常有目眩、動(dòng)悸等表現(xiàn)。由于氣不能循行于下方，血液的正常流動(dòng)也受影響，多數(shù)情況同時(shí)出現(xiàn)足冷。這種頭熱足寒的狀況。俗稱"冷上.火方或"上火冷"。不僅氣血可以同時(shí)發(fā)生異常，氣水也可
同時(shí)發(fā)生異常。在氣血、氣水同時(shí)異常時(shí)，多難以判定是以氣的異常為主，還是以血、水的異常為主，例如，桂枝甘草湯是悸甚時(shí)的良方。是治療單純氣失常引起的動(dòng)悸者。方中加入茯苓、白術(shù)為苓桂術(shù)甘揚(yáng)，則以水異常所致的起則頭眩，即起立性眩暈為主，而動(dòng)悸為輔。方中以茯苓為主，可以認(rèn)為以水的異常為主，氣的異常為輔。又如，桃核承氣湯為桂枝甘草湯加挑仁、大黃、芒硝而成。從方中明顯重用桃仁和大黃，可以認(rèn)為是以血為主，氣為輔，而苓桂廿棗湯由茯苓，甘草、大棗，桂枝構(gòu)成，一般認(rèn)為桂枝、茯苓同為主藥，因此難以驟然判斷是以氣的失常為主，還是以水的失常為主。治氣上沖的代表藥物是桂枝，因此由桂枝配伍而成的藥方，雖有某種程度的差異，但多伴有上沖之癥。
藤平健等認(rèn)為，氣上沖有兩種狀態(tài)，其一為靜態(tài)的上沖，其二為動(dòng)態(tài)的上沖。靜態(tài)的上沖，就是上火。其表現(xiàn)為面部洪熱，有單見而熱的，也有同時(shí)伴見手足冷的。而熱甚則可以變?yōu)轭^痛或神識(shí)錯(cuò)亂。其處方以苓桂五味甘草湯、桃核承氣湯為代表。面部呈酒醉樣發(fā)赤，熱得不得了的.用苓桂五味甘草湯。上火而心煩，血向面部上涌，甚則呈錯(cuò)亂狀態(tài)者用桃核承氣湯。至于動(dòng)態(tài)上沖.則是身體內(nèi)有某種向上奔走的感覺。具表現(xiàn)一種是從下腹附近冒起某種奇妙感覺，沖達(dá)頭頂，上火而心煩得不得了(桂枝加桂湯證)。另一種為.上沖于胸部停止的同時(shí)，臍周有劇烈動(dòng)悸。r由于某種不能言傳的痛苦導(dǎo)致如狂或時(shí)有發(fā)狂(苓桂廿棗湯)。應(yīng)該認(rèn)為，氣上沖包括了由于自律神經(jīng)失調(diào)而造成的狀態(tài)，也許還包括歇斯底里及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能完全解釋的狀態(tài)。
(2)氣郁：:氣的郁滯稱為氣游或梅核氣。其表現(xiàn)為有物附著于咽部的感絕。無論咳嗽清嗓還是吞下唾液，仍覺原封不動(dòng)地附著于咽部。弄得病人心緒惡劣。古人認(rèn)為是氣滯于咽部而發(fā)生的癥狀。治療本癥的藥物有紫蘇葉、厚樸。
這些藥物配成的半夏厚樸湯是治氣之郁滯的代表方。氣之郁滯多見于喘息和慢性.支氣管炎，也多見于歇斯底里神經(jīng)官能癥。近來癌癥增多，作為癌和神經(jīng)官能癥的一種臨床表現(xiàn)而出現(xiàn)的特別多。對這些疾病，半夏厚樸湯多能發(fā)揮很大效力，但多數(shù)情況下，伴有其他方證則合方便用。
2.血毒血與氣一樣在體內(nèi)循環(huán)，如果正常就是健康，如發(fā)生異常而郁滯于某處的狀態(tài)，則為出現(xiàn)疾病的病理概念，叫做淤血。淤血也就是血毒.血，可以認(rèn)為包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血液、淋巴。所謂淤血，也可以認(rèn)為是由于血液停滯而引起的各種疾病狀態(tài)。在認(rèn)為心血管系統(tǒng)的癥狀為血毒。
淤血是怎樣產(chǎn)生的呢?歷來有多種說法。湯本求真提出溶血、遺傳、月經(jīng)異常等來血成因說。大堹敬節(jié)認(rèn)為血室指肝臟，熱入血室大概是淤血成因之一。
矢數(shù)道明認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的勞心所致的粥樣血液與淤血可能有關(guān)。間中喜雄提出種種原因引起肝毛細(xì)血管阻力7加而導(dǎo)致門脈系統(tǒng)郁血為原因說 ......
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