阿是穴－反應(yīng)點(diǎn)選穴法在針灸臨床中的運(yùn)用.rtf
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阿是穴-反應(yīng)點(diǎn)選穴法在針灸臨床中的運(yùn)用
1.1頭面軀體痛證
頭痛：侯湘采用玻璃酸酶做皮下壓痛點(diǎn)區(qū)注射方法治療頭痛，其有效率為98%。他發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)的陽(yáng)性率最高的部位有:肩胛內(nèi)角區(qū)、肩胛崗下區(qū)、肩胛內(nèi)緣區(qū)、鎖骨下緣中點(diǎn)區(qū)、劍突區(qū)等。吳敏以壓痛點(diǎn)為主配以太沖、太陽(yáng)、頭維、列缺，刺絡(luò)治療血管性頭痛121例，有效率為97.51%。徐小兵用挑治"耳后三焦區(qū)" 內(nèi)的敏感點(diǎn)或壓痛點(diǎn)(多為痙攣性結(jié)節(jié)或纖維)的方法治頭痛126例，全部有效。
頸推病：頸推病患者常在頸、背部(多在大椎穴周圍或頸椎增生部位)出現(xiàn)"黨參花樣""花斑樣變"的反應(yīng)點(diǎn)。此反應(yīng)點(diǎn)一般為圓形或橢圓形，豆�；蚧ㄉ状笮�，約有Imm寬的邊，邊緣較為整齊，邊的顏色稍深于正常皮膚，且反光弱。有些患者可出現(xiàn)其它反應(yīng)點(diǎn)。刺激反應(yīng)點(diǎn)可以治療頸推病。例如：柳耀芳用挑治反應(yīng)點(diǎn)法治療頸推病34例，有效率為100%。其體會(huì)是：如果"黨參花樣變"恰好在痛點(diǎn)上，治療效果會(huì)更好。王道全[6]等用挑治頸部表皮"花斑樣變"的方法法治療頸椎病300例，有效率93. 7%。張麗華等用挑治肩背"皮膚花樣斑"加姜片貼敷的方法治療頸椎病疼痛58例，有效率為100%。張建魯用挑治及姜灸的方法法治療神經(jīng)根型頸椎病，有效率為92.85%。其治療點(diǎn)是：病變椎體相應(yīng)項(xiàng)部皮膚上的"黨參飲片花紋樣斑"，如臨床上難以確切找到，就可于項(xiàng)部尋找病變椎旁壓痛點(diǎn)或同側(cè)肩臂麻痛激發(fā)點(diǎn)為挑治部位。若無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，則可據(jù)x線片椎間后緣骨質(zhì)增生部位，于相應(yīng)椎體棘突間旁開(kāi)1 - 2cm處為挑治部位。一般每次選2 -3個(gè)部位挑治。宋士剛用針刺第4-7頸椎棘突下旁開(kāi)1厘米左右的條索狀反應(yīng)物的方法治療慢性頸椎病80例，有效率為98.75%。
肋間神經(jīng)痛：張勤深刺丘墟與丘墟前后敏感點(diǎn)治療肋間神經(jīng)痛40例，有效率95%。
肱骨外上髁炎:林馨等用撥動(dòng)手法強(qiáng)刺激背部壓痛點(diǎn)為主治療肱骨外上髁炎13例，有效率為92.30%。背部壓痛點(diǎn)定位是:多數(shù)病例在肩胛骨內(nèi)角附近或內(nèi)下方可查到軟組織的異常變化，或有結(jié)節(jié)，或有條狀物，或有陷下感，或與健側(cè)對(duì)比有明顯的壓痛。他們還發(fā)現(xiàn)：當(dāng)強(qiáng)刺激背痛點(diǎn)后，如局部表皮出現(xiàn)淤斑或皮下軟組織表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)，則對(duì)肘部的鎮(zhèn)痛效果更佳；同時(shí)，隨著背部壓痛程度的減輕或消失肘痛也將逐漸減弱或消失。
腰痛：劉德成等人用針刺陰陽(yáng)反應(yīng)點(diǎn)的方法治療腰痛202例，總有效率為98.00%。其選擇的陰陽(yáng)反應(yīng)點(diǎn)指的是：讓病人以最疼的姿勢(shì)找出最痛的反應(yīng)點(diǎn)，再沿其上下左右找出能抑制此痛點(diǎn)的點(diǎn)。劉翠平等用挑刺陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)的方法治療腰椎骨質(zhì)增生，有效率100%。反應(yīng)點(diǎn)在腰椎皮膚上，形狀呈圓形或橢圓形，隱約可見(jiàn)。牛鳳景等人用隔姜灸的方法治療坐骨神經(jīng)痛，有效率89.0%。其治療部位是：在脊椎從懸樞穴按壓至腰俞穴部位，循找到的壓痛點(diǎn)。
膝痛：本田達(dá)朗在治療膝痛的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者的骶骨部存在一明顯的局限性壓痛點(diǎn)，刺激該部位可產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛效果。其經(jīng)過(guò)對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)：有膝痛組31人中28人的在第四腰椎下端以下6cm，7cm至8cm處觀察到過(guò)敏點(diǎn)，而無(wú)膝痛組30人中只有10人有此過(guò)敏點(diǎn)。
踝關(guān)節(jié)扭傷：許濱[等人用針刺相關(guān)壓痛點(diǎn)的方法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，有效率為96.00%。其相關(guān)壓痛點(diǎn)的取法是：在患踝同側(cè)腕部能找到1一2個(gè)壓痛點(diǎn)(患者傷后腕部并不感到有痛點(diǎn)，外踝扭傷一般在同側(cè)腕部的尺骨莖突有壓痛點(diǎn)，內(nèi)踝扭傷可在同側(cè)腕部的撓骨莖突處發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)。
1.2內(nèi)科病證
面肌痙攣：陳雅民等用"止痙穴" (天容穴與天牖穴之間，壓之有酸脹感的反應(yīng)穴)結(jié)合巨刺遠(yuǎn)取法治療面肌痙攣90例，有效率為97.8%。
不寐：秦愛(ài)國(guó)用梅花針叩刺治療不寐，有效率為100%。其選用的刺激部位是：雙肩胛部和膀胱經(jīng)在背腰部的第一側(cè)線，重點(diǎn)叩擊第一側(cè)線上的敏感點(diǎn)、結(jié)節(jié)和條索狀物，即陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)或陽(yáng)性反應(yīng)物�？偼蹰L(zhǎng)來(lái)等用皮內(nèi)針治療失眠210例，有效率為96.1%。其治療點(diǎn)是：以背部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為主。所謂陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)即在患者背部可觸及到硬結(jié)或條索狀物，其肌膚呈隆起、凹陷、松弛、緊張等狀態(tài)，局部按之有壓痛、酸脹或舒適喜按等感覺(jué)，與正常人的柔軟肌膚不同。陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)在心俞、神道、厥陰俞、膏育、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞等腧穴上多見(jiàn)。翟德華等循經(jīng)診治不寐多例。發(fā)現(xiàn)：不寐病人除常在心俞、厥陰俞穴部位出現(xiàn)質(zhì)為中等硬度的圓形結(jié)節(jié)外，還會(huì)因不寐的證型不同，而在與證相關(guān)的經(jīng)脈線上或腧穴部位出現(xiàn)不同類型的陽(yáng)性反應(yīng)。例如:證屬陰虛火旺之不寐，常伴有肝俞穴下條索狀結(jié)節(jié)質(zhì)中等硬度;腎俞、脾俞穴下有圓形結(jié)節(jié)質(zhì)軟;太溪、太沖、三陰交等腧穴壓痛反應(yīng)明顯等 ......
阿是穴-反應(yīng)點(diǎn)選穴法在針灸臨床中的運(yùn)用
1.1頭面軀體痛證
頭痛：侯湘采用玻璃酸酶做皮下壓痛點(diǎn)區(qū)注射方法治療頭痛，其有效率為98%。他發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)的陽(yáng)性率最高的部位有:肩胛內(nèi)角區(qū)、肩胛崗下區(qū)、肩胛內(nèi)緣區(qū)、鎖骨下緣中點(diǎn)區(qū)、劍突區(qū)等。吳敏以壓痛點(diǎn)為主配以太沖、太陽(yáng)、頭維、列缺，刺絡(luò)治療血管性頭痛121例，有效率為97.51%。徐小兵用挑治"耳后三焦區(qū)" 內(nèi)的敏感點(diǎn)或壓痛點(diǎn)(多為痙攣性結(jié)節(jié)或纖維)的方法治頭痛126例，全部有效。
頸推病：頸推病患者常在頸、背部(多在大椎穴周圍或頸椎增生部位)出現(xiàn)"黨參花樣""花斑樣變"的反應(yīng)點(diǎn)。此反應(yīng)點(diǎn)一般為圓形或橢圓形，豆�；蚧ㄉ状笮�，約有Imm寬的邊，邊緣較為整齊，邊的顏色稍深于正常皮膚，且反光弱。有些患者可出現(xiàn)其它反應(yīng)點(diǎn)。刺激反應(yīng)點(diǎn)可以治療頸推病。例如：柳耀芳用挑治反應(yīng)點(diǎn)法治療頸推病34例，有效率為100%。其體會(huì)是：如果"黨參花樣變"恰好在痛點(diǎn)上，治療效果會(huì)更好。王道全[6]等用挑治頸部表皮"花斑樣變"的方法法治療頸椎病300例，有效率93. 7%。張麗華等用挑治肩背"皮膚花樣斑"加姜片貼敷的方法治療頸椎病疼痛58例，有效率為100%。張建魯用挑治及姜灸的方法法治療神經(jīng)根型頸椎病，有效率為92.85%。其治療點(diǎn)是：病變椎體相應(yīng)項(xiàng)部皮膚上的"黨參飲片花紋樣斑"，如臨床上難以確切找到，就可于項(xiàng)部尋找病變椎旁壓痛點(diǎn)或同側(cè)肩臂麻痛激發(fā)點(diǎn)為挑治部位。若無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，則可據(jù)x線片椎間后緣骨質(zhì)增生部位，于相應(yīng)椎體棘突間旁開(kāi)1 - 2cm處為挑治部位。一般每次選2 -3個(gè)部位挑治。宋士剛用針刺第4-7頸椎棘突下旁開(kāi)1厘米左右的條索狀反應(yīng)物的方法治療慢性頸椎病80例，有效率為98.75%。
肋間神經(jīng)痛：張勤深刺丘墟與丘墟前后敏感點(diǎn)治療肋間神經(jīng)痛40例，有效率95%。
肱骨外上髁炎:林馨等用撥動(dòng)手法強(qiáng)刺激背部壓痛點(diǎn)為主治療肱骨外上髁炎13例，有效率為92.30%。背部壓痛點(diǎn)定位是:多數(shù)病例在肩胛骨內(nèi)角附近或內(nèi)下方可查到軟組織的異常變化，或有結(jié)節(jié)，或有條狀物，或有陷下感，或與健側(cè)對(duì)比有明顯的壓痛。他們還發(fā)現(xiàn)：當(dāng)強(qiáng)刺激背痛點(diǎn)后，如局部表皮出現(xiàn)淤斑或皮下軟組織表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)，則對(duì)肘部的鎮(zhèn)痛效果更佳；同時(shí)，隨著背部壓痛程度的減輕或消失肘痛也將逐漸減弱或消失。
腰痛：劉德成等人用針刺陰陽(yáng)反應(yīng)點(diǎn)的方法治療腰痛202例，總有效率為98.00%。其選擇的陰陽(yáng)反應(yīng)點(diǎn)指的是：讓病人以最疼的姿勢(shì)找出最痛的反應(yīng)點(diǎn)，再沿其上下左右找出能抑制此痛點(diǎn)的點(diǎn)。劉翠平等用挑刺陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)的方法治療腰椎骨質(zhì)增生，有效率100%。反應(yīng)點(diǎn)在腰椎皮膚上，形狀呈圓形或橢圓形，隱約可見(jiàn)。牛鳳景等人用隔姜灸的方法治療坐骨神經(jīng)痛，有效率89.0%。其治療部位是：在脊椎從懸樞穴按壓至腰俞穴部位，循找到的壓痛點(diǎn)。
膝痛：本田達(dá)朗在治療膝痛的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者的骶骨部存在一明顯的局限性壓痛點(diǎn)，刺激該部位可產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛效果。其經(jīng)過(guò)對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)：有膝痛組31人中28人的在第四腰椎下端以下6cm，7cm至8cm處觀察到過(guò)敏點(diǎn)，而無(wú)膝痛組30人中只有10人有此過(guò)敏點(diǎn)。
踝關(guān)節(jié)扭傷：許濱[等人用針刺相關(guān)壓痛點(diǎn)的方法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，有效率為96.00%。其相關(guān)壓痛點(diǎn)的取法是：在患踝同側(cè)腕部能找到1一2個(gè)壓痛點(diǎn)(患者傷后腕部并不感到有痛點(diǎn)，外踝扭傷一般在同側(cè)腕部的尺骨莖突有壓痛點(diǎn)，內(nèi)踝扭傷可在同側(cè)腕部的撓骨莖突處發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)。
1.2內(nèi)科病證
面肌痙攣：陳雅民等用"止痙穴" (天容穴與天牖穴之間，壓之有酸脹感的反應(yīng)穴)結(jié)合巨刺遠(yuǎn)取法治療面肌痙攣90例，有效率為97.8%。
不寐：秦愛(ài)國(guó)用梅花針叩刺治療不寐，有效率為100%。其選用的刺激部位是：雙肩胛部和膀胱經(jīng)在背腰部的第一側(cè)線，重點(diǎn)叩擊第一側(cè)線上的敏感點(diǎn)、結(jié)節(jié)和條索狀物，即陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)或陽(yáng)性反應(yīng)物�？偼蹰L(zhǎng)來(lái)等用皮內(nèi)針治療失眠210例，有效率為96.1%。其治療點(diǎn)是：以背部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為主。所謂陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)即在患者背部可觸及到硬結(jié)或條索狀物，其肌膚呈隆起、凹陷、松弛、緊張等狀態(tài)，局部按之有壓痛、酸脹或舒適喜按等感覺(jué)，與正常人的柔軟肌膚不同。陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)在心俞、神道、厥陰俞、膏育、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞等腧穴上多見(jiàn)。翟德華等循經(jīng)診治不寐多例。發(fā)現(xiàn)：不寐病人除常在心俞、厥陰俞穴部位出現(xiàn)質(zhì)為中等硬度的圓形結(jié)節(jié)外，還會(huì)因不寐的證型不同，而在與證相關(guān)的經(jīng)脈線上或腧穴部位出現(xiàn)不同類型的陽(yáng)性反應(yīng)。例如:證屬陰虛火旺之不寐，常伴有肝俞穴下條索狀結(jié)節(jié)質(zhì)中等硬度;腎俞、脾俞穴下有圓形結(jié)節(jié)質(zhì)軟;太溪、太沖、三陰交等腧穴壓痛反應(yīng)明顯等 ......
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