周中煥_如何防范醫(yī)療事故的體會(huì).ppt
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參見附件(77kb)。
針刀治療
如何防范醫(yī)療事故的體會(huì)
武漢市中煥針刀醫(yī)學(xué)研究所 周中煥
在醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)的今天，作為醫(yī)務(wù)人員，特別是從事針刀醫(yī)學(xué)的工作者，如何提高自我保護(hù)意識(shí)，防范醫(yī)療事故發(fā)生，其意義重大。
筆者將十余年治療數(shù)十萬例患者的體會(huì)作一小結(jié)，愿能對(duì)同道有所裨益。國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》這兩部法規(guī)已成為我們依法行醫(yī)的重要法典。規(guī)定中第四條第八款指出："因治療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。"由醫(yī)療行為引起侵權(quán)訴訟施行舉證，如果醫(yī)療舉證不能證明自已醫(yī)療行為無過錯(cuò)或與損害后果無因果關(guān)系，法院則將依法推定，醫(yī)方將承擔(dān)不利的后果。針刀技術(shù)作為一種新型閉合性微創(chuàng)技術(shù)，因其具有無切口、無出血、無痛苦、療效確切、治愈率高等特點(diǎn)，已為越來越多的患者所認(rèn)可，此項(xiàng)技術(shù)已日漸普及。但應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到，針刀治療同任何手術(shù)一樣，具有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，在診療過程中理應(yīng)作好以下幾點(diǎn)：
◇接診要求
◇治療室要求
◇治療過程要求
◇針刀手術(shù)禁忌范圍
1、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，熱情接待病人，實(shí)事求是地介紹針刀技術(shù)特色，特別是針刀治療適應(yīng)癥。杜絕本專科治療適應(yīng)癥以外的病人，嚴(yán)禁經(jīng)濟(jì)利益第一，見了疼痛麻木病人就想扎針刀。確診和掌握適應(yīng)癥才是關(guān)鍵。
2、全面收集患者的主訴現(xiàn)病史，既往傷病史及診治情況，并作必要的物理檢查和影像學(xué)檢查，包括X光片、CT片、MRI片等。診斷不清者暫不能收治，千萬不能想當(dāng)然、憑經(jīng)驗(yàn)而不作必需檢查。不然一旦出現(xiàn)糾紛，醫(yī)方舉證不能，敗訴無疑。
3、詳細(xì)書寫專科病歷，將所得到的病史資料綜合分析后，告知病人，特別是現(xiàn)在的功能障礙程度，有無肌肉萎縮及今后可能出現(xiàn)的后果，一定要講清楚，并結(jié)合針刀技術(shù)特點(diǎn)，對(duì)治療后可能出現(xiàn)的效果、不適反應(yīng)均應(yīng)講明�；颊弑救瞬煌饣蛟讵q豫時(shí)，不得勉強(qiáng)治療，更不可吹牛打包票，說話一定要有分寸，留有余地。
4、對(duì)重癥患者又是針刀治療適應(yīng)癥，本人又堅(jiān)決要求治療，但不可能治愈，只能改善癥狀時(shí)，均應(yīng)要求患者簽字，以免日后產(chǎn)生糾紛，舉證失敗。
5、雙重檢查確診。筆者所在門診多年來每天治療均有30人次以上，不能親自書寫�？仆暾v，故專門請(qǐng)了兩位專家書寫病歷，收集各種必須資料，確診治療前，術(shù)者再重新審查一遍，最后確定治療與否。時(shí)至今日，筆者所聞國(guó)內(nèi)同道們還有不少病歷不全或過于簡(jiǎn)單、更有無病歷者，假若一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就完全處在舉證不能的境地。 返回
1、針刀治療技術(shù)是一種新型閉合性手術(shù)，治療室應(yīng)遵循普通外科手術(shù)室設(shè)備要求專門管理，并設(shè)專人負(fù)責(zé)。
2、按有關(guān)規(guī)定消毒。定期檢測(cè)消毒效果，及時(shí)更換消毒液，室內(nèi)每日紫外線或臭氧消毒一次。
3、醫(yī)務(wù)人員出入治療室應(yīng)更換專用衣、帽、鞋及口罩。治療前洗手消毒，病人入室先更鞋，病人親屬不得入治療室，以減少污染。不規(guī)范自已醫(yī)療形象，首先病人就會(huì)覺得你不是正規(guī)醫(yī)療單位，心理上對(duì)你的信任就會(huì)大打折扣。
4、治療室應(yīng)備用必要的急救藥品、器械、氧氣瓶、心電監(jiān)測(cè)儀等，并經(jīng)常檢查更新，以保持良好狀態(tài)，做到有備無患。
返回
1、明確手術(shù)指征，確定治療方案。如病人對(duì)治療方法不了解，應(yīng)耐心解釋，對(duì)治療前簽字有疑慮者，不可進(jìn)行治療。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī)。治療中要求做到定位準(zhǔn)，剝離到位，每次治療后要求寫治療記錄，如針刀松解何部位，是某一肌腱、韌帶、筋膜？還是關(guān)節(jié)囊等并注明用何種藥物、劑量，這一點(diǎn)筆者認(rèn)為很重要。術(shù)后記錄不但能提高自已專業(yè)水平，還能為自已舉證提供充足依據(jù)。
3、保證對(duì)病人每次治療做到一人一針一刀，力爭(zhēng)采用一次性器具，防止交叉感染。
4、治療后，視病情告知病人如何休息、活動(dòng)及正常反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施 ......
針刀治療
如何防范醫(yī)療事故的體會(huì)
武漢市中煥針刀醫(yī)學(xué)研究所 周中煥
在醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)的今天，作為醫(yī)務(wù)人員，特別是從事針刀醫(yī)學(xué)的工作者，如何提高自我保護(hù)意識(shí)，防范醫(yī)療事故發(fā)生，其意義重大。
筆者將十余年治療數(shù)十萬例患者的體會(huì)作一小結(jié)，愿能對(duì)同道有所裨益。國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》這兩部法規(guī)已成為我們依法行醫(yī)的重要法典。規(guī)定中第四條第八款指出："因治療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。"由醫(yī)療行為引起侵權(quán)訴訟施行舉證，如果醫(yī)療舉證不能證明自已醫(yī)療行為無過錯(cuò)或與損害后果無因果關(guān)系，法院則將依法推定，醫(yī)方將承擔(dān)不利的后果。針刀技術(shù)作為一種新型閉合性微創(chuàng)技術(shù)，因其具有無切口、無出血、無痛苦、療效確切、治愈率高等特點(diǎn)，已為越來越多的患者所認(rèn)可，此項(xiàng)技術(shù)已日漸普及。但應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到，針刀治療同任何手術(shù)一樣，具有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，在診療過程中理應(yīng)作好以下幾點(diǎn)：
◇接診要求
◇治療室要求
◇治療過程要求
◇針刀手術(shù)禁忌范圍
1、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，熱情接待病人，實(shí)事求是地介紹針刀技術(shù)特色，特別是針刀治療適應(yīng)癥。杜絕本專科治療適應(yīng)癥以外的病人，嚴(yán)禁經(jīng)濟(jì)利益第一，見了疼痛麻木病人就想扎針刀。確診和掌握適應(yīng)癥才是關(guān)鍵。
2、全面收集患者的主訴現(xiàn)病史，既往傷病史及診治情況，并作必要的物理檢查和影像學(xué)檢查，包括X光片、CT片、MRI片等。診斷不清者暫不能收治，千萬不能想當(dāng)然、憑經(jīng)驗(yàn)而不作必需檢查。不然一旦出現(xiàn)糾紛，醫(yī)方舉證不能，敗訴無疑。
3、詳細(xì)書寫專科病歷，將所得到的病史資料綜合分析后，告知病人，特別是現(xiàn)在的功能障礙程度，有無肌肉萎縮及今后可能出現(xiàn)的后果，一定要講清楚，并結(jié)合針刀技術(shù)特點(diǎn)，對(duì)治療后可能出現(xiàn)的效果、不適反應(yīng)均應(yīng)講明�；颊弑救瞬煌饣蛟讵q豫時(shí)，不得勉強(qiáng)治療，更不可吹牛打包票，說話一定要有分寸，留有余地。
4、對(duì)重癥患者又是針刀治療適應(yīng)癥，本人又堅(jiān)決要求治療，但不可能治愈，只能改善癥狀時(shí)，均應(yīng)要求患者簽字，以免日后產(chǎn)生糾紛，舉證失敗。
5、雙重檢查確診。筆者所在門診多年來每天治療均有30人次以上，不能親自書寫�？仆暾v，故專門請(qǐng)了兩位專家書寫病歷，收集各種必須資料，確診治療前，術(shù)者再重新審查一遍，最后確定治療與否。時(shí)至今日，筆者所聞國(guó)內(nèi)同道們還有不少病歷不全或過于簡(jiǎn)單、更有無病歷者，假若一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就完全處在舉證不能的境地。 返回
1、針刀治療技術(shù)是一種新型閉合性手術(shù)，治療室應(yīng)遵循普通外科手術(shù)室設(shè)備要求專門管理，并設(shè)專人負(fù)責(zé)。
2、按有關(guān)規(guī)定消毒。定期檢測(cè)消毒效果，及時(shí)更換消毒液，室內(nèi)每日紫外線或臭氧消毒一次。
3、醫(yī)務(wù)人員出入治療室應(yīng)更換專用衣、帽、鞋及口罩。治療前洗手消毒，病人入室先更鞋，病人親屬不得入治療室，以減少污染。不規(guī)范自已醫(yī)療形象，首先病人就會(huì)覺得你不是正規(guī)醫(yī)療單位，心理上對(duì)你的信任就會(huì)大打折扣。
4、治療室應(yīng)備用必要的急救藥品、器械、氧氣瓶、心電監(jiān)測(cè)儀等，并經(jīng)常檢查更新，以保持良好狀態(tài)，做到有備無患。
返回
1、明確手術(shù)指征，確定治療方案。如病人對(duì)治療方法不了解，應(yīng)耐心解釋，對(duì)治療前簽字有疑慮者，不可進(jìn)行治療。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī)。治療中要求做到定位準(zhǔn)，剝離到位，每次治療后要求寫治療記錄，如針刀松解何部位，是某一肌腱、韌帶、筋膜？還是關(guān)節(jié)囊等并注明用何種藥物、劑量，這一點(diǎn)筆者認(rèn)為很重要。術(shù)后記錄不但能提高自已專業(yè)水平，還能為自已舉證提供充足依據(jù)。
3、保證對(duì)病人每次治療做到一人一針一刀，力爭(zhēng)采用一次性器具，防止交叉感染。
4、治療后，視病情告知病人如何休息、活動(dòng)及正常反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施 ......
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