李瑞國(guó)_骶管注藥針刀松解.ppt
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參見附件(249kb)。
骶管注藥針刀松解治療腰椎間盤突出癥
鄭紡機(jī)醫(yī)院 李瑞國(guó)
指導(dǎo)老師 崔秀芳
2
* 摘要：
* 目的：腰椎間盤突出癥的椎管內(nèi)注藥椎管外松解綜合治療的臨床體會(huì)
* 方法：對(duì)309例腰椎間盤突出癥行椎管內(nèi)注藥椎管外松解綜合治療
* 結(jié)果：經(jīng)椎管內(nèi)注藥椎管外松解治療，309例中，治愈265例占85.7%，顯效25例占8%，有效12例占3.9%，無效7例占2.3%，總有效率為97.7%。
* 結(jié)論：腰椎間盤突出癥行椎管內(nèi)注藥椎管外松解綜合治療具有較好的療效
* 關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥、椎管內(nèi)注藥、椎管外松解
3
* 我科自1998年8月至2002年8月，采用椎管內(nèi)注藥椎管外松解法綜合治療腰椎間盤突出癥取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下：
* 1：臨床資料
* 1.1一般資料本組309例，其中男性181例，女性128例，年齡20-79歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照胡有谷編《腰椎間盤突出癥》的標(biāo)準(zhǔn)[1]。
* 1.2治療方法
* 第一步：椎管內(nèi)注藥。采用2%利多卡因注射液3ML，玻璃酸酶1500單位，生理鹽水17ML，總計(jì)20ML，行骶管內(nèi)注射入硬膜外腔；
4
* 第二步：椎管外松解。椎管內(nèi)注藥后休息10分鐘，然后針刀松解治療，根據(jù)觸診及影像學(xué)資料確定針刀及治療點(diǎn)，該點(diǎn)一般在腰椎棘突旁或兩棘突間及明顯壓痛點(diǎn)處。針刀治療目的：松解兩側(cè)棘間韌帶，棘上韌帶，橫突間韌帶，調(diào)節(jié)兩側(cè)平衡，解除病側(cè)韌帶的攣縮、結(jié)疤、粘連。入刀手法要直達(dá)骨面，采用縱橫疏通，橫行擺動(dòng)，推動(dòng)，鏟剝等達(dá)到松解病側(cè)韌帶攣縮，剝開骨突周圍軟組織沾連。針刀松解術(shù)完畢。行手法松解均施以滾法、按法、揉法十分鐘治畢。椎管內(nèi)注藥椎管外松解均為每周一次，三次為一個(gè)療程。
5
* 1.3療效評(píng)價(jià)及治療效果
* 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用腰椎間盤突出癥質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療結(jié)果：309例中，治愈265例占85.7%，顯效25例占8%，有效12例占3.9%，無效7例占2.3%，總有效率為97.7%。
6
* 2：討論
* 2.1椎管內(nèi)注藥治療腰椎間盤突出癥止痛原理探討
* 2.1.1腰椎間盤突出癥所致化學(xué)剌激引起神經(jīng)根痛學(xué)說，近年來越來越多地引起人們的重視，認(rèn)為腰椎間盤突出癥引起的炎癥反應(yīng)與臨床表現(xiàn)密切相關(guān)[3]，并通過測(cè)定人體內(nèi)重要的炎癥介質(zhì)和致痛物質(zhì)加以印證[4]。還有人通過手術(shù)觀察，認(rèn)為腰椎間盤突出癥病人的腰腿疼程度與髓核突出的類型無關(guān)，椎管內(nèi)組織炎癥是造成腰腿疼的重要因素。
7
* 2.1.2藥物自骶管裂孔注入硬膜外腔向上蔓延，直接作用于神經(jīng)根，能消除無菌炎癥對(duì)神經(jīng)根的化學(xué)刺激，同時(shí)由于液性壓力 ......
骶管注藥針刀松解治療腰椎間盤突出癥
鄭紡機(jī)醫(yī)院 李瑞國(guó)
指導(dǎo)老師 崔秀芳
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* 摘要：
* 目的：腰椎間盤突出癥的椎管內(nèi)注藥椎管外松解綜合治療的臨床體會(huì)
* 方法：對(duì)309例腰椎間盤突出癥行椎管內(nèi)注藥椎管外松解綜合治療
* 結(jié)果：經(jīng)椎管內(nèi)注藥椎管外松解治療，309例中，治愈265例占85.7%，顯效25例占8%，有效12例占3.9%，無效7例占2.3%，總有效率為97.7%。
* 結(jié)論：腰椎間盤突出癥行椎管內(nèi)注藥椎管外松解綜合治療具有較好的療效
* 關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥、椎管內(nèi)注藥、椎管外松解
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* 我科自1998年8月至2002年8月，采用椎管內(nèi)注藥椎管外松解法綜合治療腰椎間盤突出癥取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下：
* 1：臨床資料
* 1.1一般資料本組309例，其中男性181例，女性128例，年齡20-79歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照胡有谷編《腰椎間盤突出癥》的標(biāo)準(zhǔn)[1]。
* 1.2治療方法
* 第一步：椎管內(nèi)注藥。采用2%利多卡因注射液3ML，玻璃酸酶1500單位，生理鹽水17ML，總計(jì)20ML，行骶管內(nèi)注射入硬膜外腔；
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* 第二步：椎管外松解。椎管內(nèi)注藥后休息10分鐘，然后針刀松解治療，根據(jù)觸診及影像學(xué)資料確定針刀及治療點(diǎn)，該點(diǎn)一般在腰椎棘突旁或兩棘突間及明顯壓痛點(diǎn)處。針刀治療目的：松解兩側(cè)棘間韌帶，棘上韌帶，橫突間韌帶，調(diào)節(jié)兩側(cè)平衡，解除病側(cè)韌帶的攣縮、結(jié)疤、粘連。入刀手法要直達(dá)骨面，采用縱橫疏通，橫行擺動(dòng)，推動(dòng)，鏟剝等達(dá)到松解病側(cè)韌帶攣縮，剝開骨突周圍軟組織沾連。針刀松解術(shù)完畢。行手法松解均施以滾法、按法、揉法十分鐘治畢。椎管內(nèi)注藥椎管外松解均為每周一次，三次為一個(gè)療程。
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* 1.3療效評(píng)價(jià)及治療效果
* 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用腰椎間盤突出癥質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療結(jié)果：309例中，治愈265例占85.7%，顯效25例占8%，有效12例占3.9%，無效7例占2.3%，總有效率為97.7%。
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* 2：討論
* 2.1椎管內(nèi)注藥治療腰椎間盤突出癥止痛原理探討
* 2.1.1腰椎間盤突出癥所致化學(xué)剌激引起神經(jīng)根痛學(xué)說，近年來越來越多地引起人們的重視，認(rèn)為腰椎間盤突出癥引起的炎癥反應(yīng)與臨床表現(xiàn)密切相關(guān)[3]，并通過測(cè)定人體內(nèi)重要的炎癥介質(zhì)和致痛物質(zhì)加以印證[4]。還有人通過手術(shù)觀察，認(rèn)為腰椎間盤突出癥病人的腰腿疼程度與髓核突出的類型無關(guān)，椎管內(nèi)組織炎癥是造成腰腿疼的重要因素。
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* 2.1.2藥物自骶管裂孔注入硬膜外腔向上蔓延，直接作用于神經(jīng)根，能消除無菌炎癥對(duì)神經(jīng)根的化學(xué)刺激，同時(shí)由于液性壓力 ......
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