反阿是穴肌肉起止點(diǎn)取穴法初探.rtf
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參見附件(224kb)。
反阿是穴肌肉起止點(diǎn)取穴法初探
張文兵1 霍則軍2
(1,福建省南平市第一醫(yī)院案2.北京大學(xué)第三臨床醫(yī)院)
摘要:反阿是穴取穴法又名從肉起止點(diǎn)取穴法,是根據(jù)(內(nèi)經(jīng))取穴法的基本原則,給合現(xiàn)代解劍學(xué),從臨來實(shí)踐中總蛤出來的一種專門針對(duì)軟組織摘傷的取穴法,其穴性及分布規(guī)律均與阿是穴相反對(duì)各種息侄性軟組織狽傷均有滿意療效.
反阿是穴取穴法又名肌肉起止點(diǎn)取穴法,是筆者根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》取穴法的荃本原則,結(jié)合現(xiàn)代解例學(xué),從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的.對(duì)于各種急慢性軟組織損傷均有臨床療效,針對(duì)性極強(qiáng).反阿是穴在穴位特性及分布規(guī)律上與阿是穴有對(duì)立性,且具有普進(jìn)性.
一 取穴方法
反阿是穴，沒有固定的位置,且在臨床運(yùn)用中強(qiáng)調(diào)取穴原則而反對(duì)將穴位固定化.尋找反阿是穴時(shí).首先確定阿是穴(病灶)所處的確切位t,根據(jù)阿是穴所在的肌肉來尋找反阿是穴.一般來說.如阿是穴位于肌肉的起點(diǎn).則反阿是穴必位于該肌肉的肌腹或止點(diǎn)上'如阿是穴位于肌肉的肌腹,則反阿是穴必位于該肌肉的起止點(diǎn)上;如阿是穴位于肌肉的止點(diǎn),則反阿是穴必位子該肌肉的起點(diǎn)或肌腹上(少數(shù)例外).如阿是穴不是分布在肌肉上,則在附于阿是穴周困的肌肉上尋找反阿是穴.找到正確的反阿是穴有兩個(gè)標(biāo)志:一是指壓反阿是穴時(shí),阿是穴上的疼痛和/或活動(dòng)痛必立即消失,至少是明顯減輕.有時(shí)阿是穴上的壓痛也能立即消失,這是檢驗(yàn)是否反阿是穴的唯一標(biāo)準(zhǔn),如疼痛不能減輕說明未找到正確的反阿是穴.必須繼續(xù)尋找;二是反阿是穴上一般也有明顯的壓痛或酸麻脹感(但不絕對(duì)),這可作為尋找反阿是穴的一個(gè)重要線索.另外,在四肢部位,由于肌肉重復(fù)交錯(cuò)者相對(duì)少.起止部位的附面積小,容易找到反阿是穴;但在項(xiàng)腰背部位,由于肌肉較厚實(shí),又大多相互交錯(cuò),且起止部位多,附粉面積大,可能有多個(gè)反阿是穴.因此在尋找反阿是穴時(shí)佑要有一定的時(shí)間和耐心.更僻要有豐盲的解剖知識(shí)和臨床經(jīng)臉.在四肢肘,膝關(guān)節(jié)以下.肌肉的下半段(命近止點(diǎn)一段)多形成較長(zhǎng)的扁健,也許是因?yàn)檫@個(gè)原因,其反阿是穴一般較少分布在其止點(diǎn)上.
2治療方法
反阿是穴的治療方法較為靈活.視其病情輕!毅急,可選用點(diǎn)揉,奄針刺,埋針,火針,水針,小針刀,艾灸等方法.一般對(duì)于輕度惠者,采用點(diǎn)揉或毫針刺多可1次治愈;癥狀盆或頑固者,可采用埋針,火針,水針,小針刀等.在治療過怪中,須注愈取穴必須精確.在指壓反阿是穴的同時(shí).姻鹿者活動(dòng)肢體,如疼痛(包括活動(dòng)痛)完全消失方說明取穴正確.如脆關(guān)節(jié)扭傷患者,找到反阿是穴后,在指壓反阿是穴的同時(shí)二患者活動(dòng)碗關(guān)節(jié),如腕關(guān)節(jié)疼痛完全消失,說明取穴正確,方可在該點(diǎn)上進(jìn)一步采用點(diǎn)操或針刺等治療.對(duì)子網(wǎng)球肘等病證,采用反阿是穴治療大多能立即止痛.但較易于復(fù)發(fā),可采用埋針或水針等方法以延長(zhǎng)對(duì)穴位的刺激時(shí)間.反阿是穴取穴法主要適用于關(guān)節(jié)軟組織疼痛病證.對(duì)于臨床一些常規(guī)取穴難以奏效的疾病,如撓骨莖突狹窄性臉鞘炎,網(wǎng)球肘等等,常有較佳療效.
據(jù)統(tǒng)計(jì),采用反阿是穴取穴法治療臃關(guān)節(jié)扭傷32例,1
次治療即痊愈(3天后未復(fù)發(fā))25例,占78.1%;治療撓骨莖
突狹窄性勝鞘炎18例,1次痊愈(半個(gè)月未復(fù)發(fā))14例,占
78.8%;抬療肩周炎21例,1次顯效(疼痛明顯減輕.肩前屈
功能提高15'以上)14例,占".7%;治療網(wǎng)球肘22例,1次
即時(shí)止痛(包括復(fù)發(fā))20例,占90.9%,3討論
"阿,,字據(jù)(漢書 東方朔傳》顏師古注.是,'痛,l的愈思,因
按壓痛處時(shí),病人常會(huì)"阿t.的一聲,以之呼痛,故名"阿是,'o
阿是穴出自(備總千金要方 灸例),與后人所稱"天應(yīng)穴,同
義其理論依據(jù)來派于(炙樞 經(jīng)筋》中的"以痛為搶',是一種
既無具體名稱,也無固定部位,而是以痛處為穴,宜接進(jìn)行針
刺或艾灸的方法[U而筆者所發(fā)現(xiàn)的反阿是穴.不但分布規(guī)
律與阿是穴相反而且其穴性也是相反的.我們都知道,按壓
阿是穴,則患者的局部疼痛通常是加!或被誘發(fā)出的(故名
"阿是");然而按壓反阿是穴時(shí),則患者的局部疼痛(包括活
動(dòng)痛)立即完全消失.所以筆者將這種取穴法命名為"反阿
是穴取穴法,'o
在現(xiàn)代針灸治療中,關(guān)節(jié),軟組織疼痛已是最常見的病
種.隨著封閉,小針刀等療法的廣泛應(yīng)用,尤其在基層醫(yī)院,以阿是穴為主的治療方法已被提升到一個(gè)過高的位置.一
些塞層針灸醫(yī)生已經(jīng)成了"封閉,.醫(yī)生,動(dòng)輒封閉,要不就是
電針.依賴較單純的電刺激來達(dá)到止痛作用.不可否認(rèn).阿
是穴取穴也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中不可分側(cè)的一部分.但祖國(guó)醫(yī)學(xué)更
強(qiáng)調(diào)的卻是整體觀念.反阿是穴取穴法體現(xiàn)的正是一種具
體到經(jīng)筋的"小整體"觀念,強(qiáng)調(diào)的是"以手疾按之,快然乃刺
之,'(見《靈框 五邪》).
對(duì)于軟組織損傷(勞報(bào))來說,其部位,范圍,程度可有不
同,但本質(zhì)卻并無區(qū)別,都是由于軟組織性質(zhì)和結(jié)構(gòu)受到不
同程度的破壞(美國(guó)學(xué)者赫夫于1898年提出并經(jīng)現(xiàn)代研究
證實(shí))而導(dǎo)致充血,水腫,滲出,細(xì)胞浸潤(rùn)等炎性改變121
我們都知道這樣一個(gè)常識(shí).對(duì)于急性蹂扭傷患者,如果
在扭傷后立即進(jìn)行局部痛點(diǎn)的握探,將導(dǎo)致患者報(bào)傷的加
重,其局部水腫,滲出等炎性反應(yīng)將更加明顯而不是減輕.
而且,如果損傷位于皮膚表面時(shí).局部是不應(yīng)當(dāng)施用針柯或
推拿的.為什么當(dāng)報(bào)傷存在于皮膚下面的肌肉,韌帶和關(guān)節(jié)
時(shí)就應(yīng)當(dāng)施用直搗病灶的針刺,推拿呢 筆者認(rèn)為,對(duì)于穴
位來說,針刺和推章并無質(zhì)的區(qū)別.推拿是治療師的手宜接
作用于穴位表面針刺則不過是治療師的手的延伸.其目的
無非是在穴位局部造成程度不同的損傷反應(yīng),從而激發(fā)穴位
的功能,達(dá)到治療穴位以外部位疾病的目的.所以,在局部
炎性反應(yīng)為主要矛盾時(shí),如果再在局部施以損傷,無異于火
上澆油.這種情況在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中被歸為實(shí)證,"實(shí)者外堅(jiān)充
滿,不可按之,按之則痛.,'(見《素問 調(diào)經(jīng)論篇》)o
而對(duì)于部分慢性勞損患者,臨床辨證為虛寒性,風(fēng)寒濕
痹型,其局部的主要矛后已由炎性反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檠貉h(huán)不
良,即祖國(guó)醫(yī)學(xué)中所說的虛證常表現(xiàn)為局部喜溫喜按,"虛
者聶辟氣不足,按之則氣足以溫之.故快然而不痛.,'(見《索
間 調(diào)經(jīng)論篇)).這時(shí)如在病灶局部施治,可以促進(jìn)局部血
液供應(yīng),打破惡性循環(huán),從而獲得療效.
在治療中筆者發(fā)現(xiàn),反阿是穴常位子肌肉中肌纖維最
緊張的部位,反阿是穴下�？捎|及緊張甚或條索狀的肌纖
維,提示肌肉中所有或部分肌纖維的過度緊張,痙拿是導(dǎo)致
疼痛的!要原因,因?yàn)榧∪獬掷m(xù)過度緊張會(huì)報(bào)傷肌肉中不耐
牽拉的薄弱部分而導(dǎo)致疼痛.而疼痛又刺激肌肉更加緊張;
另一方面,肌肉緊張使肌肉產(chǎn)生更多的代謝產(chǎn)物又使血液
供應(yīng)大幅度減少,局部的度物無法送走,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)又進(jìn)不來,這種惡性循環(huán)使病情加重或慢性化.而通過在反阿是穴上 ......
反阿是穴肌肉起止點(diǎn)取穴法初探
張文兵1 霍則軍2
(1,福建省南平市第一醫(yī)院案2.北京大學(xué)第三臨床醫(yī)院)
摘要:反阿是穴取穴法又名從肉起止點(diǎn)取穴法,是根據(jù)(內(nèi)經(jīng))取穴法的基本原則,給合現(xiàn)代解劍學(xué),從臨來實(shí)踐中總蛤出來的一種專門針對(duì)軟組織摘傷的取穴法,其穴性及分布規(guī)律均與阿是穴相反對(duì)各種息侄性軟組織狽傷均有滿意療效.
反阿是穴取穴法又名肌肉起止點(diǎn)取穴法,是筆者根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》取穴法的荃本原則,結(jié)合現(xiàn)代解例學(xué),從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的.對(duì)于各種急慢性軟組織損傷均有臨床療效,針對(duì)性極強(qiáng).反阿是穴在穴位特性及分布規(guī)律上與阿是穴有對(duì)立性,且具有普進(jìn)性.
一 取穴方法
反阿是穴，沒有固定的位置,且在臨床運(yùn)用中強(qiáng)調(diào)取穴原則而反對(duì)將穴位固定化.尋找反阿是穴時(shí).首先確定阿是穴(病灶)所處的確切位t,根據(jù)阿是穴所在的肌肉來尋找反阿是穴.一般來說.如阿是穴位于肌肉的起點(diǎn).則反阿是穴必位于該肌肉的肌腹或止點(diǎn)上'如阿是穴位于肌肉的肌腹,則反阿是穴必位于該肌肉的起止點(diǎn)上;如阿是穴位于肌肉的止點(diǎn),則反阿是穴必位子該肌肉的起點(diǎn)或肌腹上(少數(shù)例外).如阿是穴不是分布在肌肉上,則在附于阿是穴周困的肌肉上尋找反阿是穴.找到正確的反阿是穴有兩個(gè)標(biāo)志:一是指壓反阿是穴時(shí),阿是穴上的疼痛和/或活動(dòng)痛必立即消失,至少是明顯減輕.有時(shí)阿是穴上的壓痛也能立即消失,這是檢驗(yàn)是否反阿是穴的唯一標(biāo)準(zhǔn),如疼痛不能減輕說明未找到正確的反阿是穴.必須繼續(xù)尋找;二是反阿是穴上一般也有明顯的壓痛或酸麻脹感(但不絕對(duì)),這可作為尋找反阿是穴的一個(gè)重要線索.另外,在四肢部位,由于肌肉重復(fù)交錯(cuò)者相對(duì)少.起止部位的附面積小,容易找到反阿是穴;但在項(xiàng)腰背部位,由于肌肉較厚實(shí),又大多相互交錯(cuò),且起止部位多,附粉面積大,可能有多個(gè)反阿是穴.因此在尋找反阿是穴時(shí)佑要有一定的時(shí)間和耐心.更僻要有豐盲的解剖知識(shí)和臨床經(jīng)臉.在四肢肘,膝關(guān)節(jié)以下.肌肉的下半段(命近止點(diǎn)一段)多形成較長(zhǎng)的扁健,也許是因?yàn)檫@個(gè)原因,其反阿是穴一般較少分布在其止點(diǎn)上.
2治療方法
反阿是穴的治療方法較為靈活.視其病情輕!毅急,可選用點(diǎn)揉,奄針刺,埋針,火針,水針,小針刀,艾灸等方法.一般對(duì)于輕度惠者,采用點(diǎn)揉或毫針刺多可1次治愈;癥狀盆或頑固者,可采用埋針,火針,水針,小針刀等.在治療過怪中,須注愈取穴必須精確.在指壓反阿是穴的同時(shí).姻鹿者活動(dòng)肢體,如疼痛(包括活動(dòng)痛)完全消失方說明取穴正確.如脆關(guān)節(jié)扭傷患者,找到反阿是穴后,在指壓反阿是穴的同時(shí)二患者活動(dòng)碗關(guān)節(jié),如腕關(guān)節(jié)疼痛完全消失,說明取穴正確,方可在該點(diǎn)上進(jìn)一步采用點(diǎn)操或針刺等治療.對(duì)子網(wǎng)球肘等病證,采用反阿是穴治療大多能立即止痛.但較易于復(fù)發(fā),可采用埋針或水針等方法以延長(zhǎng)對(duì)穴位的刺激時(shí)間.反阿是穴取穴法主要適用于關(guān)節(jié)軟組織疼痛病證.對(duì)于臨床一些常規(guī)取穴難以奏效的疾病,如撓骨莖突狹窄性臉鞘炎,網(wǎng)球肘等等,常有較佳療效.
據(jù)統(tǒng)計(jì),采用反阿是穴取穴法治療臃關(guān)節(jié)扭傷32例,1
次治療即痊愈(3天后未復(fù)發(fā))25例,占78.1%;治療撓骨莖
突狹窄性勝鞘炎18例,1次痊愈(半個(gè)月未復(fù)發(fā))14例,占
78.8%;抬療肩周炎21例,1次顯效(疼痛明顯減輕.肩前屈
功能提高15'以上)14例,占".7%;治療網(wǎng)球肘22例,1次
即時(shí)止痛(包括復(fù)發(fā))20例,占90.9%,3討論
"阿,,字據(jù)(漢書 東方朔傳》顏師古注.是,'痛,l的愈思,因
按壓痛處時(shí),病人常會(huì)"阿t.的一聲,以之呼痛,故名"阿是,'o
阿是穴出自(備總千金要方 灸例),與后人所稱"天應(yīng)穴,同
義其理論依據(jù)來派于(炙樞 經(jīng)筋》中的"以痛為搶',是一種
既無具體名稱,也無固定部位,而是以痛處為穴,宜接進(jìn)行針
刺或艾灸的方法[U而筆者所發(fā)現(xiàn)的反阿是穴.不但分布規(guī)
律與阿是穴相反而且其穴性也是相反的.我們都知道,按壓
阿是穴,則患者的局部疼痛通常是加!或被誘發(fā)出的(故名
"阿是");然而按壓反阿是穴時(shí),則患者的局部疼痛(包括活
動(dòng)痛)立即完全消失.所以筆者將這種取穴法命名為"反阿
是穴取穴法,'o
在現(xiàn)代針灸治療中,關(guān)節(jié),軟組織疼痛已是最常見的病
種.隨著封閉,小針刀等療法的廣泛應(yīng)用,尤其在基層醫(yī)院,以阿是穴為主的治療方法已被提升到一個(gè)過高的位置.一
些塞層針灸醫(yī)生已經(jīng)成了"封閉,.醫(yī)生,動(dòng)輒封閉,要不就是
電針.依賴較單純的電刺激來達(dá)到止痛作用.不可否認(rèn).阿
是穴取穴也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中不可分側(cè)的一部分.但祖國(guó)醫(yī)學(xué)更
強(qiáng)調(diào)的卻是整體觀念.反阿是穴取穴法體現(xiàn)的正是一種具
體到經(jīng)筋的"小整體"觀念,強(qiáng)調(diào)的是"以手疾按之,快然乃刺
之,'(見《靈框 五邪》).
對(duì)于軟組織損傷(勞報(bào))來說,其部位,范圍,程度可有不
同,但本質(zhì)卻并無區(qū)別,都是由于軟組織性質(zhì)和結(jié)構(gòu)受到不
同程度的破壞(美國(guó)學(xué)者赫夫于1898年提出并經(jīng)現(xiàn)代研究
證實(shí))而導(dǎo)致充血,水腫,滲出,細(xì)胞浸潤(rùn)等炎性改變121
我們都知道這樣一個(gè)常識(shí).對(duì)于急性蹂扭傷患者,如果
在扭傷后立即進(jìn)行局部痛點(diǎn)的握探,將導(dǎo)致患者報(bào)傷的加
重,其局部水腫,滲出等炎性反應(yīng)將更加明顯而不是減輕.
而且,如果損傷位于皮膚表面時(shí).局部是不應(yīng)當(dāng)施用針柯或
推拿的.為什么當(dāng)報(bào)傷存在于皮膚下面的肌肉,韌帶和關(guān)節(jié)
時(shí)就應(yīng)當(dāng)施用直搗病灶的針刺,推拿呢 筆者認(rèn)為,對(duì)于穴
位來說,針刺和推章并無質(zhì)的區(qū)別.推拿是治療師的手宜接
作用于穴位表面針刺則不過是治療師的手的延伸.其目的
無非是在穴位局部造成程度不同的損傷反應(yīng),從而激發(fā)穴位
的功能,達(dá)到治療穴位以外部位疾病的目的.所以,在局部
炎性反應(yīng)為主要矛盾時(shí),如果再在局部施以損傷,無異于火
上澆油.這種情況在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中被歸為實(shí)證,"實(shí)者外堅(jiān)充
滿,不可按之,按之則痛.,'(見《素問 調(diào)經(jīng)論篇》)o
而對(duì)于部分慢性勞損患者,臨床辨證為虛寒性,風(fēng)寒濕
痹型,其局部的主要矛后已由炎性反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檠貉h(huán)不
良,即祖國(guó)醫(yī)學(xué)中所說的虛證常表現(xiàn)為局部喜溫喜按,"虛
者聶辟氣不足,按之則氣足以溫之.故快然而不痛.,'(見《索
間 調(diào)經(jīng)論篇)).這時(shí)如在病灶局部施治,可以促進(jìn)局部血
液供應(yīng),打破惡性循環(huán),從而獲得療效.
在治療中筆者發(fā)現(xiàn),反阿是穴常位子肌肉中肌纖維最
緊張的部位,反阿是穴下�？捎|及緊張甚或條索狀的肌纖
維,提示肌肉中所有或部分肌纖維的過度緊張,痙拿是導(dǎo)致
疼痛的!要原因,因?yàn)榧∪獬掷m(xù)過度緊張會(huì)報(bào)傷肌肉中不耐
牽拉的薄弱部分而導(dǎo)致疼痛.而疼痛又刺激肌肉更加緊張;
另一方面,肌肉緊張使肌肉產(chǎn)生更多的代謝產(chǎn)物又使血液
供應(yīng)大幅度減少,局部的度物無法送走,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)又進(jìn)不來,這種惡性循環(huán)使病情加重或慢性化.而通過在反阿是穴上 ......
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