試論穴位藥物療法的臨床應(yīng)用和作用機(jī)制.rtf
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試論穴位藥物療法的臨床應(yīng)用和作用機(jī)制
編輯：丟oO丟oO 作者：黃守湘 出處：中華醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng) 2003-04-03
穴位藥物療法是一種以穴位、藥物和經(jīng)絡(luò)作用相結(jié)合的綜合療法。它采用少量不同藥物通過(guò)特定穴位的刺激，以增強(qiáng)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，達(dá)到治愈疾病的目的。
穴位藥物療法的歷史和現(xiàn)狀
穴位藥物療法，至今約有3000多年的歷史，與湯劑有異曲同工之妙。是中醫(yī)治病的一種外治方法。在我國(guó)廣大勞動(dòng)人民群眾中久已流傳。晉代醫(yī)學(xué)著作《肘后方》中，有"治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上"。宋代《太平圣惠方》有"治療腰腳風(fēng) 冷痛有風(fēng)"。"川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止"。明代《普濟(jì)方》有"鼻淵腦瀉，生附子末，蔥涎和于泥，罨涌泉穴"。明代李時(shí)珍《本草綱目》有"以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利則腫消"。其他如《外臺(tái)秘要》、《簡(jiǎn)集方》、《經(jīng)驗(yàn)方》、《摘玄方》、《小品方》等書(shū)，都有關(guān)于穴位貼藥的記載。爾后民間又有燈火、天灸、發(fā)泡、點(diǎn)刺等方法治療疾病，收到了滿意的效果。
解放后，隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的不斷深入，穴位藥物療法有了新的發(fā)展。不僅僅是采用中藥粉末在穴位上貼敷了，而且還有了更新的發(fā)展。比如采用葡萄糖穴位注射治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石；小劑量青霉素穴位注射治療大葉性肺炎；維生素B1加普魯卡因穴位注射治療重度休克；化膿灸治療支氣管哮喘等。近年來(lái)，筆者采用不同的藥物穴位注射，治療慢性咽喉炎、支氣管哮喘、急性腰扭傷、急性乳腺炎、急性膽絞痛、急性胃痙攣、頑固性呃逆等，收到了立竿見(jiàn)影的效果。此類療法比30年代前蘇聯(lián)維許聶夫斯基教授創(chuàng)始的奴佛卡因封閉療法又有了一個(gè)飛躍的發(fā)展。這種療法的特殊作用，可稱之為"藥物的穴位效應(yīng)"。由此可見(jiàn)藥物通過(guò)穴位經(jīng)絡(luò)傳入刺激信息，激發(fā)和調(diào)整機(jī)體內(nèi)在的生理功能，使之重建正常的動(dòng)態(tài)平衡，以達(dá)到治愈疾病的目的。
穴位藥物療法的種類及臨床應(yīng)用
2.1貼敷類：
2.1.1散劑：是將多種藥物經(jīng)過(guò)粉碎后，混合均勻而成。劑量可隨意加減，穩(wěn)定性高，儲(chǔ)存方便，療效迅速。一般取藥末用水調(diào)和成團(tuán)，貼于治療穴位，定期更換。如治療腰痛的"腰痛散"，貼敷在"腎俞"上，膠布固定。
2.1.2糊劑：是將粉劑用粘合劑如酒、醋、雞蛋清等，調(diào)勻后涂于穴位，外蓋紗布，膠布固定。這種糊劑可緩緩釋放藥效。如治療虛寒性腹痛的"腹痛散"，婦女月經(jīng)不調(diào)用"調(diào)經(jīng)糊"是將藥末用酒調(diào)后，貼敷穴位。因醋能軟堅(jiān)散結(jié)、祛瘀止痛；酒能活血散瘀，祛風(fēng)除濕，宣經(jīng)通絡(luò)。二者外用，可使人體血管擴(kuò)張、皮膚充血，從而改善血液循環(huán)，有利于藥物的滲透和吸收。
2.1.3膏劑：是將藥物粉碎過(guò)篩后，取藥末適量，加入蔥、姜或蜂蜜調(diào)和，貼在穴位上。如"咳嗽膏"，用蜂蜜制。因?yàn)榉涿郾旧頎I(yíng)養(yǎng)豐富、有鎮(zhèn)咳、緩下、解毒而和百藥的功效。不僅潤(rùn)滑粘合，并有還原性，可防止某些藥物的氧化變質(zhì)。"哮喘膏"用生姜制成："頭痛膏"用蔥白搗爛、攤貼穴位。姜、蔥可以溫中散寒通陽(yáng)，易于激發(fā)穴位功能，發(fā)揮療效。
2.1.4餅劑：將治療疾病的藥物粉碎過(guò)篩后，加入適量的面粉和拌，做成小餅狀。如治療虛寒性腹泄，貼在神闕穴上的"寶寶一貼靈"。
2.1.5水漬劑：將藥物用水煎熬后，以紗布浸透藥液，放在超短波的墊板上，進(jìn)行離子導(dǎo)入。
2.2發(fā)泡類：
2.2.1燈芯草蘸油燒燃點(diǎn)灸在穴位上。如點(diǎn)灸在太陽(yáng)穴上治療頭痛；點(diǎn)灸頰車、合 穴上治療口眼歪斜；點(diǎn)刺角 穴治療流行性腮腺炎。
2.2.2毛痕搗爛如泥，敷在膝眼穴，讓其發(fā)泡，然后用無(wú)菌針管將滲液抽出治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。貼在內(nèi)關(guān)穴治療黃疸。
2.2.3用艾絨等藥隔姜放在肺俞、天突、哮喘等穴上燒燃，使其發(fā)泡、化膿，名曰"化膿灸"治療支氣管哮喘。
2.2.4用斑蝥、白芥子等藥研末，制成發(fā)泡劑，取肝俞、膈俞為一組；期門、中庭為一組交替貼敷，治療乙型肝炎和乙肝病毒攜帶者。每穴常規(guī)用藥5mg，每周一次。發(fā)泡劑貼敷36小時(shí)左右，穴位可見(jiàn)1cm-3cm大小的灸泡，用無(wú)菌空針抽出淡黃色液體，以消毒紗布復(fù)蓋3-5天，自然結(jié)痂愈合。(此法又名天灸)
2.2.5取白降丹0.2mg，用粘糊劑做成芝麻大小的丸子，先用燈火在"為民"穴上點(diǎn)刺一下，再放上藥丸，膏藥貼上，膠布固定，一日一換。治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、支氣管哮喘、乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者，消化性潰瘍等。
2.3注射類：
2.3.1取魚(yú)腥草、當(dāng)歸、麝香針加強(qiáng)的松龍適量，在天突、中府、手三里穴上注射，治療慢性咽喉炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等。
2.3.2取曲安縮松、維生素B12、普魯卡因穴位注射，治療急性腰扭傷、腰腿痛及骨質(zhì)增生等。
變化的適應(yīng)性增加等，都是通過(guò)本療法激發(fā)精氣，調(diào)整了脾腎的生理功能所取得的顯著效果。也是本療法的作用機(jī)制之一。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，本療法不僅有提高機(jī)體免疫功能的作用，調(diào)整內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能的作用；而且還具有促進(jìn)機(jī)體的能量轉(zhuǎn)化和調(diào)節(jié)水鹽代謝的作用。
3.2"疏導(dǎo)氣血的作用方面：
氣與血同樣是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，在正常情況下是相對(duì)平衡的。血液的循行有賴心氣的推動(dòng)，肺氣的敷布，肝氣的疏泄。所謂"氣行則血行"。在病理上氣的功能障礙，如氣虛或氣滯，皆可引起血行不利，甚至導(dǎo)致血瘀。故在臨床上治療瘀血證時(shí)，不僅需用活血化瘀藥，同時(shí)還要配以行氣導(dǎo)滯之品，才能獲得較好的療效。臨床常見(jiàn)，潰瘍病患者多有胃脘痛，噯氣抑或腸鳴腹脹等癥。因?yàn)闅鈾C(jī)滯澀則噯氣腹脹，血行障礙不通則痛。有關(guān)資料表明：慢性胃炎及潰瘍病病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作。久治不愈則局部病變損傷嚴(yán)重，如局部潰瘍較深，周圍粘膜充血水腫、組織增厚、粘膜皺裂碎亂或疤痕愈合所至畸形。由于局部病變?cè)斐傻难姓系K及出血傾向等，皆為胃脘痛瘀血癥的病理生理。不論辯證屬于哪一型，臨床雖無(wú)瘀血的舌脈見(jiàn)證。但在治療時(shí)亦應(yīng)考慮"瘀"本質(zhì)的存在。根據(jù)西醫(yī)膽汁返流學(xué)說(shuō)，潰瘍病與胃炎往往合并存在，胃內(nèi)炎癥和胃分泌功能及動(dòng)力學(xué)的紊亂，是潰瘍病的形成和久治不愈的重要原因。因此，新近研究潰瘍病的治療，既注意保護(hù)胃粘膜屏障，避免傷害胃粘膜因素的干擾，又注意改變胃腸分泌與動(dòng)力學(xué)的紊亂；既要注意潰瘍病的局部病變，又要從整體觀念出發(fā)注意到中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)的功能狀態(tài)，調(diào)動(dòng)一切積極因素促進(jìn)康復(fù)。筆者從數(shù)例潰瘍病患者，經(jīng)白降丹貼穴治療后的臨床效果觀察，大多睡眠時(shí)間顯著延長(zhǎng)，由每晚2-4小時(shí)，增加至4-6小時(shí)，個(gè)別患者長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)以上。一星期以后疼痛緩解，于是食納相應(yīng)增加，腸鳴腹泄止，消化吸收功能顯著改善。半月后血色素由原來(lái)的8g上升于12.5g，患者情緒轉(zhuǎn)佳，噯氣腹脹等氣滯現(xiàn)象亦隨之消除。氣順則脹解，血行則痛止。由于血行暢通，局部炎癥慢慢消失，潰瘍面逐漸愈合。臨床效果亦獲得證實(shí)。綜觀本療法的治療機(jī)理，就是通過(guò)藥物作用于穴位，傳入刺激信息，影響高級(jí)神經(jīng)中樞的機(jī)能，調(diào)整并增加皮層中樞和植物神經(jīng)功能的興奮過(guò)程和抑制過(guò)程，使之恢復(fù)正常的生理平衡。
4.穴位藥物療法對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)整作用：
疾病與健康是相對(duì)而言的。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)和生理功能活動(dòng)正常，氣血、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡 ......
試論穴位藥物療法的臨床應(yīng)用和作用機(jī)制
編輯：丟oO丟oO 作者：黃守湘 出處：中華醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng) 2003-04-03
穴位藥物療法是一種以穴位、藥物和經(jīng)絡(luò)作用相結(jié)合的綜合療法。它采用少量不同藥物通過(guò)特定穴位的刺激，以增強(qiáng)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，達(dá)到治愈疾病的目的。
穴位藥物療法的歷史和現(xiàn)狀
穴位藥物療法，至今約有3000多年的歷史，與湯劑有異曲同工之妙。是中醫(yī)治病的一種外治方法。在我國(guó)廣大勞動(dòng)人民群眾中久已流傳。晉代醫(yī)學(xué)著作《肘后方》中，有"治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上"。宋代《太平圣惠方》有"治療腰腳風(fēng) 冷痛有風(fēng)"。"川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止"。明代《普濟(jì)方》有"鼻淵腦瀉，生附子末，蔥涎和于泥，罨涌泉穴"。明代李時(shí)珍《本草綱目》有"以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利則腫消"。其他如《外臺(tái)秘要》、《簡(jiǎn)集方》、《經(jīng)驗(yàn)方》、《摘玄方》、《小品方》等書(shū)，都有關(guān)于穴位貼藥的記載。爾后民間又有燈火、天灸、發(fā)泡、點(diǎn)刺等方法治療疾病，收到了滿意的效果。
解放后，隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的不斷深入，穴位藥物療法有了新的發(fā)展。不僅僅是采用中藥粉末在穴位上貼敷了，而且還有了更新的發(fā)展。比如采用葡萄糖穴位注射治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石；小劑量青霉素穴位注射治療大葉性肺炎；維生素B1加普魯卡因穴位注射治療重度休克；化膿灸治療支氣管哮喘等。近年來(lái)，筆者采用不同的藥物穴位注射，治療慢性咽喉炎、支氣管哮喘、急性腰扭傷、急性乳腺炎、急性膽絞痛、急性胃痙攣、頑固性呃逆等，收到了立竿見(jiàn)影的效果。此類療法比30年代前蘇聯(lián)維許聶夫斯基教授創(chuàng)始的奴佛卡因封閉療法又有了一個(gè)飛躍的發(fā)展。這種療法的特殊作用，可稱之為"藥物的穴位效應(yīng)"。由此可見(jiàn)藥物通過(guò)穴位經(jīng)絡(luò)傳入刺激信息，激發(fā)和調(diào)整機(jī)體內(nèi)在的生理功能，使之重建正常的動(dòng)態(tài)平衡，以達(dá)到治愈疾病的目的。
穴位藥物療法的種類及臨床應(yīng)用
2.1貼敷類：
2.1.1散劑：是將多種藥物經(jīng)過(guò)粉碎后，混合均勻而成。劑量可隨意加減，穩(wěn)定性高，儲(chǔ)存方便，療效迅速。一般取藥末用水調(diào)和成團(tuán)，貼于治療穴位，定期更換。如治療腰痛的"腰痛散"，貼敷在"腎俞"上，膠布固定。
2.1.2糊劑：是將粉劑用粘合劑如酒、醋、雞蛋清等，調(diào)勻后涂于穴位，外蓋紗布，膠布固定。這種糊劑可緩緩釋放藥效。如治療虛寒性腹痛的"腹痛散"，婦女月經(jīng)不調(diào)用"調(diào)經(jīng)糊"是將藥末用酒調(diào)后，貼敷穴位。因醋能軟堅(jiān)散結(jié)、祛瘀止痛；酒能活血散瘀，祛風(fēng)除濕，宣經(jīng)通絡(luò)。二者外用，可使人體血管擴(kuò)張、皮膚充血，從而改善血液循環(huán)，有利于藥物的滲透和吸收。
2.1.3膏劑：是將藥物粉碎過(guò)篩后，取藥末適量，加入蔥、姜或蜂蜜調(diào)和，貼在穴位上。如"咳嗽膏"，用蜂蜜制。因?yàn)榉涿郾旧頎I(yíng)養(yǎng)豐富、有鎮(zhèn)咳、緩下、解毒而和百藥的功效。不僅潤(rùn)滑粘合，并有還原性，可防止某些藥物的氧化變質(zhì)。"哮喘膏"用生姜制成："頭痛膏"用蔥白搗爛、攤貼穴位。姜、蔥可以溫中散寒通陽(yáng)，易于激發(fā)穴位功能，發(fā)揮療效。
2.1.4餅劑：將治療疾病的藥物粉碎過(guò)篩后，加入適量的面粉和拌，做成小餅狀。如治療虛寒性腹泄，貼在神闕穴上的"寶寶一貼靈"。
2.1.5水漬劑：將藥物用水煎熬后，以紗布浸透藥液，放在超短波的墊板上，進(jìn)行離子導(dǎo)入。
2.2發(fā)泡類：
2.2.1燈芯草蘸油燒燃點(diǎn)灸在穴位上。如點(diǎn)灸在太陽(yáng)穴上治療頭痛；點(diǎn)灸頰車、合 穴上治療口眼歪斜；點(diǎn)刺角 穴治療流行性腮腺炎。
2.2.2毛痕搗爛如泥，敷在膝眼穴，讓其發(fā)泡，然后用無(wú)菌針管將滲液抽出治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。貼在內(nèi)關(guān)穴治療黃疸。
2.2.3用艾絨等藥隔姜放在肺俞、天突、哮喘等穴上燒燃，使其發(fā)泡、化膿，名曰"化膿灸"治療支氣管哮喘。
2.2.4用斑蝥、白芥子等藥研末，制成發(fā)泡劑，取肝俞、膈俞為一組；期門、中庭為一組交替貼敷，治療乙型肝炎和乙肝病毒攜帶者。每穴常規(guī)用藥5mg，每周一次。發(fā)泡劑貼敷36小時(shí)左右，穴位可見(jiàn)1cm-3cm大小的灸泡，用無(wú)菌空針抽出淡黃色液體，以消毒紗布復(fù)蓋3-5天，自然結(jié)痂愈合。(此法又名天灸)
2.2.5取白降丹0.2mg，用粘糊劑做成芝麻大小的丸子，先用燈火在"為民"穴上點(diǎn)刺一下，再放上藥丸，膏藥貼上，膠布固定，一日一換。治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、支氣管哮喘、乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者，消化性潰瘍等。
2.3注射類：
2.3.1取魚(yú)腥草、當(dāng)歸、麝香針加強(qiáng)的松龍適量，在天突、中府、手三里穴上注射，治療慢性咽喉炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等。
2.3.2取曲安縮松、維生素B12、普魯卡因穴位注射，治療急性腰扭傷、腰腿痛及骨質(zhì)增生等。
變化的適應(yīng)性增加等，都是通過(guò)本療法激發(fā)精氣，調(diào)整了脾腎的生理功能所取得的顯著效果。也是本療法的作用機(jī)制之一。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，本療法不僅有提高機(jī)體免疫功能的作用，調(diào)整內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能的作用；而且還具有促進(jìn)機(jī)體的能量轉(zhuǎn)化和調(diào)節(jié)水鹽代謝的作用。
3.2"疏導(dǎo)氣血的作用方面：
氣與血同樣是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，在正常情況下是相對(duì)平衡的。血液的循行有賴心氣的推動(dòng)，肺氣的敷布，肝氣的疏泄。所謂"氣行則血行"。在病理上氣的功能障礙，如氣虛或氣滯，皆可引起血行不利，甚至導(dǎo)致血瘀。故在臨床上治療瘀血證時(shí)，不僅需用活血化瘀藥，同時(shí)還要配以行氣導(dǎo)滯之品，才能獲得較好的療效。臨床常見(jiàn)，潰瘍病患者多有胃脘痛，噯氣抑或腸鳴腹脹等癥。因?yàn)闅鈾C(jī)滯澀則噯氣腹脹，血行障礙不通則痛。有關(guān)資料表明：慢性胃炎及潰瘍病病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作。久治不愈則局部病變損傷嚴(yán)重，如局部潰瘍較深，周圍粘膜充血水腫、組織增厚、粘膜皺裂碎亂或疤痕愈合所至畸形。由于局部病變?cè)斐傻难姓系K及出血傾向等，皆為胃脘痛瘀血癥的病理生理。不論辯證屬于哪一型，臨床雖無(wú)瘀血的舌脈見(jiàn)證。但在治療時(shí)亦應(yīng)考慮"瘀"本質(zhì)的存在。根據(jù)西醫(yī)膽汁返流學(xué)說(shuō)，潰瘍病與胃炎往往合并存在，胃內(nèi)炎癥和胃分泌功能及動(dòng)力學(xué)的紊亂，是潰瘍病的形成和久治不愈的重要原因。因此，新近研究潰瘍病的治療，既注意保護(hù)胃粘膜屏障，避免傷害胃粘膜因素的干擾，又注意改變胃腸分泌與動(dòng)力學(xué)的紊亂；既要注意潰瘍病的局部病變，又要從整體觀念出發(fā)注意到中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)的功能狀態(tài)，調(diào)動(dòng)一切積極因素促進(jìn)康復(fù)。筆者從數(shù)例潰瘍病患者，經(jīng)白降丹貼穴治療后的臨床效果觀察，大多睡眠時(shí)間顯著延長(zhǎng)，由每晚2-4小時(shí)，增加至4-6小時(shí)，個(gè)別患者長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)以上。一星期以后疼痛緩解，于是食納相應(yīng)增加，腸鳴腹泄止，消化吸收功能顯著改善。半月后血色素由原來(lái)的8g上升于12.5g，患者情緒轉(zhuǎn)佳，噯氣腹脹等氣滯現(xiàn)象亦隨之消除。氣順則脹解，血行則痛止。由于血行暢通，局部炎癥慢慢消失，潰瘍面逐漸愈合。臨床效果亦獲得證實(shí)。綜觀本療法的治療機(jī)理，就是通過(guò)藥物作用于穴位，傳入刺激信息，影響高級(jí)神經(jīng)中樞的機(jī)能，調(diào)整并增加皮層中樞和植物神經(jīng)功能的興奮過(guò)程和抑制過(guò)程，使之恢復(fù)正常的生理平衡。
4.穴位藥物療法對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)整作用：
疾病與健康是相對(duì)而言的。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)和生理功能活動(dòng)正常，氣血、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡 ......
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