按摩推拿手法.rtf
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第一部分： 按摩推拿手法總論
1 成人按摩推拿手法總論 手法就是用手或肢體的某些部位，按特定的技巧作用于患者體表，使產(chǎn)生的力達到防病、治病、保健的目的，我們將這種特定的技巧稱為"手法"。之所以稱為"手"是因為：主要以手著力，故統(tǒng)稱為"手"。之所以稱為"法"是因為：雖然各種手法都來源于日常生活，但又區(qū)別于日常生活中的動作，其區(qū)別點就在于手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的醫(yī)療手段，故稱為"法"。古人稱："法之所施，使患者不知其苦，方稱為法也"。
所有手法都要求持久、有力、均勻、柔和，從而達到深透和滲透的目的。所謂"持久"是指按手法的要求作用一段時間。所謂"有力"是指手法要有一定的力度，達到一定的層次。在用力時應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情選擇適當(dāng)?shù)牧α�，力量是可大可小的，大時力量可達肌肉、骨骼；小時僅達皮膚和皮下。也就是說力量并不是越大越好。所謂"均勻"是指手法的力量、速度及操作幅度要均勻。在操作時力量不可時輕時重，速度不可時快時慢，幅度不可時大時小。在改變力量、速度、幅度時要逐漸地、均勻地改變。所謂"柔和"是指手法要輕柔緩和，不使用蠻力、暴力，做到"輕而不浮，重而不滯，松而不懈，緊而不僵"。所謂"深透"是指每個手法應(yīng)用完之后，均能使該部位淺層組織和深層組織得到充分放松。所謂"滲透"是指一些手法產(chǎn)生的效果是從淺層組織滲透到深層組織，如應(yīng)使按摩法產(chǎn)生的熱逐漸滲透到深層組織，這稱為"透熱"。 手法是防病、治病、保健的關(guān)鍵，因此要達到良好的效果，首先必須熟練掌握每個手法的操作、動作要領(lǐng)、作用及作用層次、手法的特點及手法的注意事項。其次應(yīng)該細(xì)心揣摩練習(xí)，達到由生到熟，由熟到巧，并能得心應(yīng)手地運用。
手法的作用可以概括為：①緩解肌肉痙攣；②放松止痛；③活血祛瘀；④消除腫脹；⑤溫通經(jīng)絡(luò)；⑥疏通狹窄；⑦分解粘連；⑧滑利關(guān)節(jié)；⑨整復(fù)錯位。我們又可把①至④概括為放松作用；⑤可以概括為溫通作用；⑥至⑧可概括為助動作用；⑨可概括為整復(fù)作用。以下成人按摩推拿手法部分按這四種作用，將手法分為放松類手法、溫通類手法、助動類手法、整復(fù)類手法共四類，進行論述
2 小兒按摩推拿手法總論 小兒推拿學(xué)形成于明朝，是按摩推拿學(xué)的重要組成部分。由于小兒具有臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點，同時又具有抵抗力差，容易發(fā)病，傳變較快，易趨康復(fù)的病理特點，因此小兒推拿與成人按摩推拿也有許多不同之處。小兒推拿手法的要求是：輕快，柔和，平穩(wěn)，著實，適達病所，不可竭力攻伐。
小兒推拿還有以下幾個特點 1.推法，揉法次數(shù)較多；摩法時間長；掐法則重快少； 2.小兒推拿的手法常和穴位結(jié)合在一起，如補脾經(jīng)； 3.掐拿捏等重手法多在最后使用 4.小兒推拿在操作時常用一些介質(zhì)，如姜汁，滑石粉以滑潤皮膚，提高療效
5.小兒推拿的穴位有點狀，線狀面狀 6.小兒推拿的穴位一般不分男女，但習(xí)慣上推拿左手；
7.小兒推拿操作順序是先頭面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢。
第二部分：推拿的手法
一、整復(fù)類手法 1 按法
(1)普通按法：以掌著力于一定部位，垂直向下按壓。本法多與其他手法結(jié)合應(yīng)用，如與揉法結(jié)合應(yīng)用稱為按揉；與摩法結(jié)合應(yīng)用稱為按摩。
(2)背部按法：以兩掌重疊置于背部正中，先囑患者用力吸氣，再囑患者用力呼氣，醫(yī)生雙手也隨之向下按壓，至呼氣末，瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。
(3)交叉分壓法：(以棘突向右偏為例)患者取俯臥位。醫(yī)生站于患者的右側(cè)，右手掌根置于脊柱的右側(cè)(靠近脊柱)，左手掌根置于脊柱的左側(cè)(略遠(yuǎn)離脊柱)，兩手交叉，待患者呼氣末，分別向外下方瞬間用力(左手之力大于右手)，聽到彈響即表明復(fù)位。
(4)按動脈法：以拇指或掌按于人體大動脈干上并持續(xù)一段時間，至肢體遠(yuǎn)端有涼感，或麻木感,或蟻走感,或有邪氣下行感時，將拇指或掌輕輕抬起，使熱氣傳至肢體遠(yuǎn)端。
2 拔伸法
(一)頸部拔伸法
①頸部拔伸法：患者取坐位。醫(yī)生站在患者側(cè)后方，腹部頂住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夾住患者下頜，反復(fù)用力，緩慢向后上方拔伸患者頸部。
②頸部仰臥位拔伸法：患者取仰臥位。醫(yī)生一手托患者后枕部，另一手置于患者下頜處，兩手用力拔伸患者頸部。
③頸部端提法：患者坐于低凳上，兩腿向前伸直，兩手置于大腿上。醫(yī)生站于患者側(cè)后方，一手托后枕部，用另一肘夾住患者的下頜，先緩慢向上拔伸，并維持一定牽引力，待患者頸部相對放松時，瞬間向上用力，拔伸患者頸部。
(二)腰部拔伸法
患者取俯臥位。一助手固定患者肩部。醫(yī)生雙手托住患者的兩個踝關(guān)節(jié)。醫(yī)生兩臂伸直，身體后仰，與助手相對用力，拔伸患者的腰部。
(三)肩部拔伸法
患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側(cè)的前方，雙手握住患者腕部(患者手掌朝里)，逐漸向上拔伸患肢。拔伸過程中，也可瞬間加大拔伸的力量。
(四)手指拔伸法
醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端，然后迅速地拔伸，并能聽到一聲清脆的響聲。
(五)膝關(guān)節(jié)拔伸法
患者取仰臥位，醫(yī)生一手托患者足跟，另一手握患肢足部。先使患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，然后迅速拔伸，使患膝伸直。如此反復(fù)進行數(shù)次。
3 牽拉法
牽拉法是使肌肉或神經(jīng)根受牽拉的方法。如使頸部極度屈曲牽拉頸肩部肌肉；使膝、髖關(guān)節(jié)極度屈曲對腰背肌進行牽拉；肩關(guān)節(jié)上舉、肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸可牽拉臂叢，分解頸部神經(jīng)根與周圍組織的粘連；使踝關(guān)節(jié)極度背伸、膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)屈曲，可牽拉坐骨神經(jīng)，分解腰部神經(jīng)根與椎間盤的粘連；患者俯臥，將患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲，以牽拉股神經(jīng)及股四頭肌。
4 扳法
(1)頸部扳法
①頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例�；颊呷∽�。醫(yī)生站于患者右后方，用左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，先使患者頭部前屈至要扳動椎骨的棘突開始運動時，再使患者頭向左側(cè)屈、面部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后醫(yī)生用手托住患者下頜，待患者放松后，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，同時左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽到彈響即表明復(fù)位。亦可用肘夾住患者下頜做此扳法。
②頸部側(cè)扳法：以頭向右側(cè)屈受限為例。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，以右肘壓患者的左肩，右手從患者頭后鉤住患者的頸部，左手置于患者頭側(cè)(左耳上方)。先使患者頭右側(cè)屈至最大限度，然后瞬間用力，加大側(cè)屈(5～10)，隨即松手。
③頸部仰臥位扳法：以棘突向左偏歪為例�；颊呷⊙雠P位。醫(yī)生雙手置于患者頸后，以一手食中兩指置于偏歪的棘突，然后使患者頸部前屈，至要扳動的椎骨棘突開始運動時，再使患者的頸部向左旋轉(zhuǎn)至最大限度時，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，聽到彈響即表明復(fù)位。
(2)胸部扳法
①擴胸牽引扳法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，用兩手托住患者兩肘。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩手向后上托至最大限度，囑患者頭后伸，待患者放松后 ......
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第一部分： 按摩推拿手法總論
1 成人按摩推拿手法總論 手法就是用手或肢體的某些部位，按特定的技巧作用于患者體表，使產(chǎn)生的力達到防病、治病、保健的目的，我們將這種特定的技巧稱為"手法"。之所以稱為"手"是因為：主要以手著力，故統(tǒng)稱為"手"。之所以稱為"法"是因為：雖然各種手法都來源于日常生活，但又區(qū)別于日常生活中的動作，其區(qū)別點就在于手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的醫(yī)療手段，故稱為"法"。古人稱："法之所施，使患者不知其苦，方稱為法也"。
所有手法都要求持久、有力、均勻、柔和，從而達到深透和滲透的目的。所謂"持久"是指按手法的要求作用一段時間。所謂"有力"是指手法要有一定的力度，達到一定的層次。在用力時應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情選擇適當(dāng)?shù)牧α�，力量是可大可小的，大時力量可達肌肉、骨骼；小時僅達皮膚和皮下。也就是說力量并不是越大越好。所謂"均勻"是指手法的力量、速度及操作幅度要均勻。在操作時力量不可時輕時重，速度不可時快時慢，幅度不可時大時小。在改變力量、速度、幅度時要逐漸地、均勻地改變。所謂"柔和"是指手法要輕柔緩和，不使用蠻力、暴力，做到"輕而不浮，重而不滯，松而不懈，緊而不僵"。所謂"深透"是指每個手法應(yīng)用完之后，均能使該部位淺層組織和深層組織得到充分放松。所謂"滲透"是指一些手法產(chǎn)生的效果是從淺層組織滲透到深層組織，如應(yīng)使按摩法產(chǎn)生的熱逐漸滲透到深層組織，這稱為"透熱"。 手法是防病、治病、保健的關(guān)鍵，因此要達到良好的效果，首先必須熟練掌握每個手法的操作、動作要領(lǐng)、作用及作用層次、手法的特點及手法的注意事項。其次應(yīng)該細(xì)心揣摩練習(xí)，達到由生到熟，由熟到巧，并能得心應(yīng)手地運用。
手法的作用可以概括為：①緩解肌肉痙攣；②放松止痛；③活血祛瘀；④消除腫脹；⑤溫通經(jīng)絡(luò)；⑥疏通狹窄；⑦分解粘連；⑧滑利關(guān)節(jié)；⑨整復(fù)錯位。我們又可把①至④概括為放松作用；⑤可以概括為溫通作用；⑥至⑧可概括為助動作用；⑨可概括為整復(fù)作用。以下成人按摩推拿手法部分按這四種作用，將手法分為放松類手法、溫通類手法、助動類手法、整復(fù)類手法共四類，進行論述
2 小兒按摩推拿手法總論 小兒推拿學(xué)形成于明朝，是按摩推拿學(xué)的重要組成部分。由于小兒具有臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點，同時又具有抵抗力差，容易發(fā)病，傳變較快，易趨康復(fù)的病理特點，因此小兒推拿與成人按摩推拿也有許多不同之處。小兒推拿手法的要求是：輕快，柔和，平穩(wěn)，著實，適達病所，不可竭力攻伐。
小兒推拿還有以下幾個特點 1.推法，揉法次數(shù)較多；摩法時間長；掐法則重快少； 2.小兒推拿的手法常和穴位結(jié)合在一起，如補脾經(jīng)； 3.掐拿捏等重手法多在最后使用 4.小兒推拿在操作時常用一些介質(zhì)，如姜汁，滑石粉以滑潤皮膚，提高療效
5.小兒推拿的穴位有點狀，線狀面狀 6.小兒推拿的穴位一般不分男女，但習(xí)慣上推拿左手；
7.小兒推拿操作順序是先頭面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢。
第二部分：推拿的手法
一、整復(fù)類手法 1 按法
(1)普通按法：以掌著力于一定部位，垂直向下按壓。本法多與其他手法結(jié)合應(yīng)用，如與揉法結(jié)合應(yīng)用稱為按揉；與摩法結(jié)合應(yīng)用稱為按摩。
(2)背部按法：以兩掌重疊置于背部正中，先囑患者用力吸氣，再囑患者用力呼氣，醫(yī)生雙手也隨之向下按壓，至呼氣末，瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。
(3)交叉分壓法：(以棘突向右偏為例)患者取俯臥位。醫(yī)生站于患者的右側(cè)，右手掌根置于脊柱的右側(cè)(靠近脊柱)，左手掌根置于脊柱的左側(cè)(略遠(yuǎn)離脊柱)，兩手交叉，待患者呼氣末，分別向外下方瞬間用力(左手之力大于右手)，聽到彈響即表明復(fù)位。
(4)按動脈法：以拇指或掌按于人體大動脈干上并持續(xù)一段時間，至肢體遠(yuǎn)端有涼感，或麻木感,或蟻走感,或有邪氣下行感時，將拇指或掌輕輕抬起，使熱氣傳至肢體遠(yuǎn)端。
2 拔伸法
(一)頸部拔伸法
①頸部拔伸法：患者取坐位。醫(yī)生站在患者側(cè)后方，腹部頂住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夾住患者下頜，反復(fù)用力，緩慢向后上方拔伸患者頸部。
②頸部仰臥位拔伸法：患者取仰臥位。醫(yī)生一手托患者后枕部，另一手置于患者下頜處，兩手用力拔伸患者頸部。
③頸部端提法：患者坐于低凳上，兩腿向前伸直，兩手置于大腿上。醫(yī)生站于患者側(cè)后方，一手托后枕部，用另一肘夾住患者的下頜，先緩慢向上拔伸，并維持一定牽引力，待患者頸部相對放松時，瞬間向上用力，拔伸患者頸部。
(二)腰部拔伸法
患者取俯臥位。一助手固定患者肩部。醫(yī)生雙手托住患者的兩個踝關(guān)節(jié)。醫(yī)生兩臂伸直，身體后仰，與助手相對用力，拔伸患者的腰部。
(三)肩部拔伸法
患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側(cè)的前方，雙手握住患者腕部(患者手掌朝里)，逐漸向上拔伸患肢。拔伸過程中，也可瞬間加大拔伸的力量。
(四)手指拔伸法
醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端，然后迅速地拔伸，并能聽到一聲清脆的響聲。
(五)膝關(guān)節(jié)拔伸法
患者取仰臥位，醫(yī)生一手托患者足跟，另一手握患肢足部。先使患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，然后迅速拔伸，使患膝伸直。如此反復(fù)進行數(shù)次。
3 牽拉法
牽拉法是使肌肉或神經(jīng)根受牽拉的方法。如使頸部極度屈曲牽拉頸肩部肌肉；使膝、髖關(guān)節(jié)極度屈曲對腰背肌進行牽拉；肩關(guān)節(jié)上舉、肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸可牽拉臂叢，分解頸部神經(jīng)根與周圍組織的粘連；使踝關(guān)節(jié)極度背伸、膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)屈曲，可牽拉坐骨神經(jīng)，分解腰部神經(jīng)根與椎間盤的粘連；患者俯臥，將患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲，以牽拉股神經(jīng)及股四頭肌。
4 扳法
(1)頸部扳法
①頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例�；颊呷∽�。醫(yī)生站于患者右后方，用左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，先使患者頭部前屈至要扳動椎骨的棘突開始運動時，再使患者頭向左側(cè)屈、面部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后醫(yī)生用手托住患者下頜，待患者放松后，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，同時左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽到彈響即表明復(fù)位。亦可用肘夾住患者下頜做此扳法。
②頸部側(cè)扳法：以頭向右側(cè)屈受限為例。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，以右肘壓患者的左肩，右手從患者頭后鉤住患者的頸部，左手置于患者頭側(cè)(左耳上方)。先使患者頭右側(cè)屈至最大限度，然后瞬間用力，加大側(cè)屈(5～10)，隨即松手。
③頸部仰臥位扳法：以棘突向左偏歪為例�；颊呷⊙雠P位。醫(yī)生雙手置于患者頸后，以一手食中兩指置于偏歪的棘突，然后使患者頸部前屈，至要扳動的椎骨棘突開始運動時，再使患者的頸部向左旋轉(zhuǎn)至最大限度時，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，聽到彈響即表明復(fù)位。
(2)胸部扳法
①擴胸牽引扳法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，用兩手托住患者兩肘。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩手向后上托至最大限度，囑患者頭后伸，待患者放松后 ......
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