經(jīng)絡(luò)科學本質(zhì)與針灸診療規(guī)律及原理.doc
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參見附件(43kb)。
經(jīng)絡(luò)科學本質(zhì)與針灸診療規(guī)律及原理--再論經(jīng)絡(luò)概念剖析和與血管及其神經(jīng)的關(guān)系
袁其倫
(重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院，重慶 400030)
[摘 要] 將經(jīng)絡(luò)的科學本質(zhì)應用于針灸學的理論闡釋和臨床實踐中�？茖W地總結(jié)出一般性(反射性)調(diào)節(jié)、防御性(興奮性)調(diào)節(jié)、交感抑制性(抑制性)調(diào)節(jié)等三大規(guī)律。這些成果涵蓋了傳統(tǒng)針灸學的諸多調(diào)節(jié)法，也指導了現(xiàn)代臨床診療效果的提高。由此又可以合理地將針灸針麻原理歸納為生理應激。總之，通過筆者三十多年的潛心研究和臨床實踐，在本質(zhì)繼承傳統(tǒng)針灸學的基礎(chǔ)上，不僅進一步佐證了血管及其交感性神經(jīng)可以充任經(jīng)絡(luò)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而且還一脈相承地率先創(chuàng)建了科學的現(xiàn)代針灸學體系。
[關(guān)鍵詞] 經(jīng)絡(luò)本質(zhì)；交感神經(jīng)系統(tǒng)，診療規(guī)律，生理應激原理；現(xiàn)代針灸學
眾所周知，經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的揭示及針灸針麻原理的總結(jié)是關(guān)系到中華民族聲望的重大問題，面對國外研究的快速發(fā)展，我國針灸界早就有了空前的緊迫感。因此近數(shù)十年來，我國將其列為重點科研項目。勿庸諱言，盡管投入了大量的人力、物力、財力，可是國家科研隊伍卻至今仍未取得重大突破。筆者認為，其中根本原因就是許多研究者因循守舊，缺少創(chuàng)新思路，因而久久未能開拓出新局面。
筆者不僅認識到了針灸針麻研究中的誤區(qū)，而且以自己三十多年的潛心鉆研，并通過臨床-理論-臨床的反復驗證過程，終于使許多重大難題得以攻克。下面就針灸針麻原理及診療規(guī)律等問題作一闡釋。
1 針灸針麻研究的誤區(qū)和新區(qū)
1.1 研究思路方面
科技現(xiàn)代化的春風早已吹進了傳統(tǒng)醫(yī)學的大門。盡管傳統(tǒng)醫(yī)學有許多精華和經(jīng)驗需要繼承和挖掘，但是也應該看到其中有許多不科學的東西，特別是這些東西越來越與當代概念相碰撞，造成了不必要的混亂和損失。這已經(jīng)明顯影響了中外醫(yī)學的交流，也妨礙了我國新醫(yī)藥學的早日創(chuàng)建。難道傳統(tǒng)醫(yī)學及針灸學的現(xiàn)代化非要遵從古代的框架和術(shù)語嗎？難道本質(zhì)的繼承和科學的創(chuàng)新就不是研究之路嗎？偉大的愛因斯坦說過："事物的任何一次革命性突破，都不是具體方法技術(shù)的積累和改變，而首先是觀念和意識的改變。"由近幾十年經(jīng)絡(luò)及針灸科研的艱難經(jīng)歷，可以反襯出針灸學現(xiàn)代化的創(chuàng)新模式就顯得非常重要了。
另外，可以說眾多的實驗研究已經(jīng)為現(xiàn)代針灸學的總結(jié)奠定了堅實的基礎(chǔ)[1]。當然，面對科研成果的堆積而使人們無所適從的時候，就特別需要有人站在比較客觀的立場上，汲取各學派之長和眾資料之精，歸納和提高科研成果的內(nèi)在價值，從而系統(tǒng)地完成眾多科研的大目標。筆者就是這樣在理論和臨床方面潛心研究堅持了三十多年，在實驗針灸學的基礎(chǔ)之上，努力走出研究誤區(qū)和開拓新區(qū)，從而以創(chuàng)新精神基本完成了針灸學現(xiàn)代化的科學模式[2]。
1.2 物質(zhì)基礎(chǔ)方面
作為植物性傳出神經(jīng)的交感神經(jīng)及其相應的內(nèi)臟性(交感性)傳入神經(jīng)是很常見的解剖學生理學名詞�？墒怯捎谒鼈儍烧叱３；旌显谝黄�，更由于內(nèi)臟性傳入神經(jīng)在解剖上與軀體性傳入神經(jīng)"無有差別"，所以人們往往忽略了它的存在。在許多文獻和研究資料中，卻用交感神經(jīng)一詞以概之，違背了神經(jīng)反射弧的基本概念。這種情況在軀體性神經(jīng)占主導地位的針灸研究界，更加重了一些科研的誤導，致使許多人有意或無意地放棄了生物醫(yī)學這條已知結(jié)構(gòu)的已知功能和未知功能的研究之路。
面對這種誤區(qū)，在1986年北京召開的"中國針灸學會經(jīng)絡(luò)研究會第一屆學術(shù)討論會"上，筆者正式宣讀了經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的"血管及其神經(jīng)學說"，和針灸針麻機理的"系統(tǒng)性調(diào)節(jié)學說。"這兩個學說的根本點就是以血管及其交感性神經(jīng)復合結(jié)構(gòu)的物質(zhì)性來認識經(jīng)絡(luò)的主要科學基礎(chǔ)，以血管及其交感性神經(jīng)復合結(jié)構(gòu)的功能性來闡釋針灸針麻原理及診療規(guī)律。這樣就開辟了針灸針麻原理研究的一個新區(qū)，從而取得了從文獻、理論和臨床的一系列重大突破。這些都集中表現(xiàn)在了筆者先后出版的100萬字的中西醫(yī)結(jié)合的專著之中：即《現(xiàn)代針灸學概論》[3]、《現(xiàn)代針灸學的理論與臨床》[4]、《現(xiàn)代針灸學臨床實用手冊》[5]。
2 現(xiàn)代針灸學的五診法
在傳統(tǒng)醫(yī)學的診斷手段中，通過望、聞、問、切而知曉經(jīng)絡(luò)及它所反映的證候，千百年來成功地防治了中華民族的各種疾病。筆者吸取了這些經(jīng)驗，又科學地以血管及其交感性神經(jīng)為基礎(chǔ)，并以占主導的和靈敏的交感性神經(jīng)為重點，提出了以望、問、按、切、檢等五種方法的經(jīng)絡(luò)復合診斷法。通過這種五診法，可以比較準確地反映出機體的各種機能狀態(tài)，以及器官或組織的功能狀況，從而更適用于現(xiàn)代針灸臨床的實際情況 。
2.1 望診
現(xiàn)代針灸學把望診的重點放在精神和形色兩方面，這是因為它們能較好地反映交感神經(jīng)系統(tǒng)及血管系統(tǒng)的機能狀態(tài)，從中也本質(zhì)地反映了經(jīng)絡(luò)的機能狀態(tài)。例如望診中患者性情急躁，易于激動，神經(jīng)過敏，氣粗多言的精神狀態(tài)，以及面紅耳赤，或兩顴潮紅的形色狀態(tài)，也都可以用整體或局部的交感神經(jīng)功能亢進來解釋。
2.2 問診
問診的重點在冷熱、汗、痛3個方面。例如患者告之惡寒怕冷，手足發(fā)涼；身冷少汗或冷汗；機體麻木或痛覺遲鈍，那么就可以用整體的交感神經(jīng)功能低下來解釋。如果局部組織痛覺遲鈍或麻木，則可用該局部的交感神經(jīng)功能低下來解釋。
2.3 按診
按診的重點在局部形態(tài)和感覺方面。例如多個穴段皮下有結(jié)節(jié)或條索狀物，相應部位有溫度升高或痛覺過敏，并且對全身已有明顯影響，那么就可以用該處的交感神經(jīng)功能亢進來解釋。
2.4 切診
現(xiàn)代針灸學認為脈象本質(zhì)是通過血管(如橈動脈)及其血流動力學的變化，可反映心血管以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的變化，進而診測人體生理病理的狀態(tài)。例如數(shù)脈可以用交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進來解釋，并在各種發(fā)熱、心動過速、高血壓等病癥中多見。
2.5 檢診
現(xiàn)代針灸學吸取了現(xiàn)代醫(yī)學中的各種進步和新穎技術(shù)，如多種物理檢測、化驗、X線、CT、內(nèi)窺鏡等都可積極應用，并用來為針灸學的診斷和治療服務。例如現(xiàn)代針灸的經(jīng)絡(luò)檢診，由于穴溫和穴電都能及時和細微地反映出血管系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)的機能狀態(tài)，因此應該是比較好的經(jīng)絡(luò)診斷法，這在臨床已有較多應用。
3 現(xiàn)代針灸的調(diào)節(jié)規(guī)律
對于國內(nèi)外幾十年來的大量研究成果，筆者認真作了梳理和歸納，并以在經(jīng)絡(luò)復合結(jié)構(gòu)中占主導地位的交感性神經(jīng)為紅線，從而獲得了針灸眾多調(diào)節(jié)效應的規(guī)律性認識。這些科學認識揭示了針灸調(diào)節(jié)機理，使傳統(tǒng)針灸學中的醫(yī)理和治則等得到了合理地說明。
3.1 一般性(反射性)調(diào)節(jié)規(guī)律
在針灸的實驗研究和臨床治療中，筆者把通過比較局限的神經(jīng)節(jié)段性反射活動為主要調(diào)節(jié)作用的一類規(guī)律歸納為一般性調(diào)節(jié)規(guī)律。例如比較典型的例子可以舉如河北董承統(tǒng)教授對"燒火山"和"透天涼"的研究。他們認為在燒山火手法作用下，針下可出現(xiàn)溫熱感，同時肢體容積曲線上升，反映了末梢血管呈舒張反應；在透天涼手法作用下，針下出現(xiàn)寒涼感，同時引起肢體容積曲線下降，反映了末梢血管呈收縮反應。另外在臨床治療中，如以局部艾灸治療凍瘡，以輕揉按摩治療局部皮膚痛，以針刺阿是穴治療網(wǎng)球肘等。這些基本上都是通過比較小的或中等刺激量，又以局部穴位或患處(阿是穴)為主要刺激對象的針灸方法 ......
經(jīng)絡(luò)科學本質(zhì)與針灸診療規(guī)律及原理--再論經(jīng)絡(luò)概念剖析和與血管及其神經(jīng)的關(guān)系
袁其倫
(重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院，重慶 400030)
[摘 要] 將經(jīng)絡(luò)的科學本質(zhì)應用于針灸學的理論闡釋和臨床實踐中�？茖W地總結(jié)出一般性(反射性)調(diào)節(jié)、防御性(興奮性)調(diào)節(jié)、交感抑制性(抑制性)調(diào)節(jié)等三大規(guī)律。這些成果涵蓋了傳統(tǒng)針灸學的諸多調(diào)節(jié)法，也指導了現(xiàn)代臨床診療效果的提高。由此又可以合理地將針灸針麻原理歸納為生理應激。總之，通過筆者三十多年的潛心研究和臨床實踐，在本質(zhì)繼承傳統(tǒng)針灸學的基礎(chǔ)上，不僅進一步佐證了血管及其交感性神經(jīng)可以充任經(jīng)絡(luò)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而且還一脈相承地率先創(chuàng)建了科學的現(xiàn)代針灸學體系。
[關(guān)鍵詞] 經(jīng)絡(luò)本質(zhì)；交感神經(jīng)系統(tǒng)，診療規(guī)律，生理應激原理；現(xiàn)代針灸學
眾所周知，經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的揭示及針灸針麻原理的總結(jié)是關(guān)系到中華民族聲望的重大問題，面對國外研究的快速發(fā)展，我國針灸界早就有了空前的緊迫感。因此近數(shù)十年來，我國將其列為重點科研項目。勿庸諱言，盡管投入了大量的人力、物力、財力，可是國家科研隊伍卻至今仍未取得重大突破。筆者認為，其中根本原因就是許多研究者因循守舊，缺少創(chuàng)新思路，因而久久未能開拓出新局面。
筆者不僅認識到了針灸針麻研究中的誤區(qū)，而且以自己三十多年的潛心鉆研，并通過臨床-理論-臨床的反復驗證過程，終于使許多重大難題得以攻克。下面就針灸針麻原理及診療規(guī)律等問題作一闡釋。
1 針灸針麻研究的誤區(qū)和新區(qū)
1.1 研究思路方面
科技現(xiàn)代化的春風早已吹進了傳統(tǒng)醫(yī)學的大門。盡管傳統(tǒng)醫(yī)學有許多精華和經(jīng)驗需要繼承和挖掘，但是也應該看到其中有許多不科學的東西，特別是這些東西越來越與當代概念相碰撞，造成了不必要的混亂和損失。這已經(jīng)明顯影響了中外醫(yī)學的交流，也妨礙了我國新醫(yī)藥學的早日創(chuàng)建。難道傳統(tǒng)醫(yī)學及針灸學的現(xiàn)代化非要遵從古代的框架和術(shù)語嗎？難道本質(zhì)的繼承和科學的創(chuàng)新就不是研究之路嗎？偉大的愛因斯坦說過："事物的任何一次革命性突破，都不是具體方法技術(shù)的積累和改變，而首先是觀念和意識的改變。"由近幾十年經(jīng)絡(luò)及針灸科研的艱難經(jīng)歷，可以反襯出針灸學現(xiàn)代化的創(chuàng)新模式就顯得非常重要了。
另外，可以說眾多的實驗研究已經(jīng)為現(xiàn)代針灸學的總結(jié)奠定了堅實的基礎(chǔ)[1]。當然，面對科研成果的堆積而使人們無所適從的時候，就特別需要有人站在比較客觀的立場上，汲取各學派之長和眾資料之精，歸納和提高科研成果的內(nèi)在價值，從而系統(tǒng)地完成眾多科研的大目標。筆者就是這樣在理論和臨床方面潛心研究堅持了三十多年，在實驗針灸學的基礎(chǔ)之上，努力走出研究誤區(qū)和開拓新區(qū)，從而以創(chuàng)新精神基本完成了針灸學現(xiàn)代化的科學模式[2]。
1.2 物質(zhì)基礎(chǔ)方面
作為植物性傳出神經(jīng)的交感神經(jīng)及其相應的內(nèi)臟性(交感性)傳入神經(jīng)是很常見的解剖學生理學名詞�？墒怯捎谒鼈儍烧叱３；旌显谝黄�，更由于內(nèi)臟性傳入神經(jīng)在解剖上與軀體性傳入神經(jīng)"無有差別"，所以人們往往忽略了它的存在。在許多文獻和研究資料中，卻用交感神經(jīng)一詞以概之，違背了神經(jīng)反射弧的基本概念。這種情況在軀體性神經(jīng)占主導地位的針灸研究界，更加重了一些科研的誤導，致使許多人有意或無意地放棄了生物醫(yī)學這條已知結(jié)構(gòu)的已知功能和未知功能的研究之路。
面對這種誤區(qū)，在1986年北京召開的"中國針灸學會經(jīng)絡(luò)研究會第一屆學術(shù)討論會"上，筆者正式宣讀了經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的"血管及其神經(jīng)學說"，和針灸針麻機理的"系統(tǒng)性調(diào)節(jié)學說。"這兩個學說的根本點就是以血管及其交感性神經(jīng)復合結(jié)構(gòu)的物質(zhì)性來認識經(jīng)絡(luò)的主要科學基礎(chǔ)，以血管及其交感性神經(jīng)復合結(jié)構(gòu)的功能性來闡釋針灸針麻原理及診療規(guī)律。這樣就開辟了針灸針麻原理研究的一個新區(qū)，從而取得了從文獻、理論和臨床的一系列重大突破。這些都集中表現(xiàn)在了筆者先后出版的100萬字的中西醫(yī)結(jié)合的專著之中：即《現(xiàn)代針灸學概論》[3]、《現(xiàn)代針灸學的理論與臨床》[4]、《現(xiàn)代針灸學臨床實用手冊》[5]。
2 現(xiàn)代針灸學的五診法
在傳統(tǒng)醫(yī)學的診斷手段中，通過望、聞、問、切而知曉經(jīng)絡(luò)及它所反映的證候，千百年來成功地防治了中華民族的各種疾病。筆者吸取了這些經(jīng)驗，又科學地以血管及其交感性神經(jīng)為基礎(chǔ)，并以占主導的和靈敏的交感性神經(jīng)為重點，提出了以望、問、按、切、檢等五種方法的經(jīng)絡(luò)復合診斷法。通過這種五診法，可以比較準確地反映出機體的各種機能狀態(tài)，以及器官或組織的功能狀況，從而更適用于現(xiàn)代針灸臨床的實際情況 。
2.1 望診
現(xiàn)代針灸學把望診的重點放在精神和形色兩方面，這是因為它們能較好地反映交感神經(jīng)系統(tǒng)及血管系統(tǒng)的機能狀態(tài)，從中也本質(zhì)地反映了經(jīng)絡(luò)的機能狀態(tài)。例如望診中患者性情急躁，易于激動，神經(jīng)過敏，氣粗多言的精神狀態(tài)，以及面紅耳赤，或兩顴潮紅的形色狀態(tài)，也都可以用整體或局部的交感神經(jīng)功能亢進來解釋。
2.2 問診
問診的重點在冷熱、汗、痛3個方面。例如患者告之惡寒怕冷，手足發(fā)涼；身冷少汗或冷汗；機體麻木或痛覺遲鈍，那么就可以用整體的交感神經(jīng)功能低下來解釋。如果局部組織痛覺遲鈍或麻木，則可用該局部的交感神經(jīng)功能低下來解釋。
2.3 按診
按診的重點在局部形態(tài)和感覺方面。例如多個穴段皮下有結(jié)節(jié)或條索狀物，相應部位有溫度升高或痛覺過敏，并且對全身已有明顯影響，那么就可以用該處的交感神經(jīng)功能亢進來解釋。
2.4 切診
現(xiàn)代針灸學認為脈象本質(zhì)是通過血管(如橈動脈)及其血流動力學的變化，可反映心血管以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的變化，進而診測人體生理病理的狀態(tài)。例如數(shù)脈可以用交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進來解釋，并在各種發(fā)熱、心動過速、高血壓等病癥中多見。
2.5 檢診
現(xiàn)代針灸學吸取了現(xiàn)代醫(yī)學中的各種進步和新穎技術(shù)，如多種物理檢測、化驗、X線、CT、內(nèi)窺鏡等都可積極應用，并用來為針灸學的診斷和治療服務。例如現(xiàn)代針灸的經(jīng)絡(luò)檢診，由于穴溫和穴電都能及時和細微地反映出血管系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)的機能狀態(tài)，因此應該是比較好的經(jīng)絡(luò)診斷法，這在臨床已有較多應用。
3 現(xiàn)代針灸的調(diào)節(jié)規(guī)律
對于國內(nèi)外幾十年來的大量研究成果，筆者認真作了梳理和歸納，并以在經(jīng)絡(luò)復合結(jié)構(gòu)中占主導地位的交感性神經(jīng)為紅線，從而獲得了針灸眾多調(diào)節(jié)效應的規(guī)律性認識。這些科學認識揭示了針灸調(diào)節(jié)機理，使傳統(tǒng)針灸學中的醫(yī)理和治則等得到了合理地說明。
3.1 一般性(反射性)調(diào)節(jié)規(guī)律
在針灸的實驗研究和臨床治療中，筆者把通過比較局限的神經(jīng)節(jié)段性反射活動為主要調(diào)節(jié)作用的一類規(guī)律歸納為一般性調(diào)節(jié)規(guī)律。例如比較典型的例子可以舉如河北董承統(tǒng)教授對"燒火山"和"透天涼"的研究。他們認為在燒山火手法作用下，針下可出現(xiàn)溫熱感，同時肢體容積曲線上升，反映了末梢血管呈舒張反應；在透天涼手法作用下，針下出現(xiàn)寒涼感，同時引起肢體容積曲線下降，反映了末梢血管呈收縮反應。另外在臨床治療中，如以局部艾灸治療凍瘡，以輕揉按摩治療局部皮膚痛，以針刺阿是穴治療網(wǎng)球肘等。這些基本上都是通過比較小的或中等刺激量，又以局部穴位或患處(阿是穴)為主要刺激對象的針灸方法 ......
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