太溪妙用.doc
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參見附件(51kb)。
援物比類應(yīng)用太溪 張士杰
本文結(jié)合30種病之實列，試論針灸臨床不僅需要八綱，六經(jīng)，臟腑，，衛(wèi)氣營血及三焦等辯證二論治，尚需援物比類"以起百病之本"，"以治之極于一"。并引 素問。示從容論 之例以明之 。
?nbsp; 蓋中醫(yī)學(xué)乃多學(xué)科之交叉而應(yīng)用整體動態(tài)平衡觀，即覽觀雜學(xué)及于比類，以診治疾病之科學(xué)。而自仲景為傷寒雜病論，以評脈辨證而格物致知。設(shè)六經(jīng)及臟腑等病脈證治，以論疾病，辨證一式及其法見于方技始。辯證遂作為中醫(yī)各科所尊崇乃至作為臨證之典范，惟仲景為該書，雖撰用了 素問九卷 及 八十一難 等等著述。并應(yīng)用了經(jīng)絡(luò)府俞，但總數(shù)側(cè)重方脈之著作，于針灸甚少論及，而針灸有畢竟有其"凡刺之理，經(jīng)脈為始"及"凡刺之道，畢于終始，必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始"等針灸臨床是所必須遵循之法則。不然，象十二經(jīng)是動及六陽之手陽明是主津，足陽明是主血，手太陽是主液，足太陽主筋，手少陽主氣，足少陰主骨及其所生病，以及標(biāo)本根結(jié)，氣街和開闔，樞等生理功能和病理變化，就難以僅用辯證而概括，故診必別異比類實乃針家不可或缺之法。方能避免因辯證分型過細(xì)且不予綜合，或奈難辯證而造成處方配穴之不便，蓋分析與綜合乃互相制約者也，分析的越細(xì)，就越需要高度的綜合是也。
?本文中之俞穴選擇也基于同一道理，而援用了寓比類于其中之"五臟六腑，六府有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟，五臟有疾，當(dāng)取十二原"中腎原太溪，并且認(rèn)為該穴之取法，以 靈樞 所介者更為實際，附帶談了對得氣有如魚吞鉤之體會以及內(nèi)經(jīng)之三部九候于臨證之重要。
〔靈樞。九針十二原〕〕：五臟有疾，應(yīng)出十二原，十二原各有所出。。。。。。陰中之太陰腎也，其原出于太溪。
〔〔靈樞。本輸〕〕：太溪，內(nèi)踝之后，跟骨之上，陷者中也，為輸。
〔〔針灸大成〕〕太溪(一名呂細(xì))足內(nèi)踝后五分，跟骨上動脈陷中。男子婦人病。有此脈則生，無則死。足少陰腎脈所注為俞土。主久虐，咳逆，心痛如椎刺，心脈沉，手足寒至節(jié)，喘息。嘔吐，痰實，口中如膠，善噫，寒疝，熱病汗不出，默默嗜臥，溺黃，消癢，大便難，咽腫垂血，痃癖寒熱，咳嗽不嗜食，腹脅痛，瘦脊，傷寒手足厥冷。
?nbsp; 于茲可見，十二原以及腎原太溪之功用，若援類比物將沖脈者，十二經(jīng)之海也，于少陰之大絡(luò)，起于腎下，出于氣街，其下者，并少陰之經(jīng)至胸中而散等理論參合，則太溪之治療范圍勢必更廣泛。
?nbsp; 蓋中醫(yī)自由方技以來，至仲景為傷寒雜病論，以評脈辨證而格物致知，設(shè)六經(jīng)及臟腑等病脈證并治，以論疾病，辨證一詞始見方書，其法，為中醫(yī)發(fā)展，做出極大貢獻(xiàn)而為后世之楷模。惟仲景為該書，雖撰用了 素問九卷 及 八十一難 等等著述。并應(yīng)用了經(jīng)絡(luò)府俞，但總數(shù)側(cè)重方脈之著作，于針灸甚少論及，而針灸有畢竟有其"凡刺之理，經(jīng)脈為始"及"凡刺之道，畢于終始，必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始"等法則，而終始又必經(jīng)脈為紀(jì)，因而〔〔靈樞。終始〕〕指出："必先通十二經(jīng)脈之所生病。而后可得傳于終始矣，故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經(jīng)"此等皆為針灸臨床所必須遵循之根本理論。不然，象十二經(jīng)是動及六陽之手陽明是主津，足陽明是主血，手太陽是主液，足太陽主筋，手少陽主氣，足少陰主骨及其所生病，以及標(biāo)本根結(jié)，氣街和開闔，樞等。寓別異比類于其中之生理功能和病理變化，則難以其他辯證概括或取代，因此，"援物比類，化之冥冥，循上及下何必守經(jīng)"等論述，亦皆為用針者所不可或缺之指南。茲援引〔〔素問。示從容論〕〕之列以說明之。"雷公曰：于此有人，頭痛筋攣，骨重，怯然少氣，歲噫腹?jié)M，時驚，不嗜臥，此何臟之發(fā)也，復(fù)問所以三臟者，以知其比類也"。此例，若不觸類引伸，則易辨為：
一：厥陰根起于打敦，其經(jīng)氣與腎脈上會于巔頂而主筋，頭痛筋攣乃厥經(jīng)氣之為病。
二：少陰根起于涌泉，為生氣之原而主骨，骨重少氣，乃少陰經(jīng)氣之為病。
三：太陰根起于隱白，與胃以膜相連，歲噫腹?jié)M，時驚，不嗜臥，乃太陰經(jīng)氣之為病。
因之就三經(jīng)而施治。而同篇中之皇帝曰卻對雷公之問作了如下之分析："今予所言皆失，八風(fēng)菀熟，五臟消爍，傳邪相受，夫浮而弦者是腎不足也，沉而實者是腎氣內(nèi)著也，怯然少氣者是水道不行，行氣消索也，咳嗽燥冤者是腎氣逆也，一人之氣，病在一臟也，若言三臟俱行，故非法也"。明。張介賓著〔〔類經(jīng)〕〕將注釋為："頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養(yǎng)筋也；骨重者，腎主骨也；歲噫者，腎脈上貫肝膈，陰氣逆也；腹?jié)M者，水邪悔土也，時驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不冥，病本于腎也，而言三臟俱行，故非法也"。這就更清楚地說明此例僅調(diào)腎以治即可，否則，若不比類，倘面臨"若視深淵，若逐浮云'之疾，將若逐浮云而莫知其際，而舍本逐末。因此，"善為脈者，必以比類奇恒，從容知之"，即審視色脈予于分析，在加以綜合，使類者比之，以盡格物致知之道，"以起百病之本'，而"治之極于一"如是則可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到補瀉勿失，用針稀疏，不然，將"不知比類，足以自亂"。
?nbsp; "善言古者，必有合于今"中醫(yī)學(xué)乃多學(xué)科交叉而應(yīng)用整體動態(tài)平衡觀，以辯證論治，亦即，"覽觀雜學(xué)，及于類"的一門科學(xué)。而現(xiàn)代整個科學(xué)領(lǐng)域正在興起的廣泛設(shè)及自然科學(xué)，人文科學(xué)和社會科學(xué)的新科學(xué)思潮，其整體論的思維方式于中醫(yī)思維方式，以及現(xiàn)代全息模式與中醫(yī)之診治方法，卻均極相似，認(rèn)識論也給人以啟示，即分析和綜合是互為制約的，沒有高一級得分析，就不能有高一級的綜合，因此，隨著中醫(yī)辯證分型之越來越細(xì)，和其科學(xué)一樣，高度的綜合也就更加必須，否則，浩如煙海之證型，必為處方配穴之不便。
茲將個人效法援物比類之驗案各舉一例報道如下：
一，足少陰是動病：
姚某某，女，56歲，農(nóng)民，1985年9月來診。訴；六年來晨起至日暮，雙目不于睜而如冥狀，整日胸悶，懸心，短氣，脘痞，嘈雜，進(jìn)食可稍緩解，少傾諸證又加劇，饑則惡心而不欲食，屢治罔效。查：脈浮弦，沉取微滑，舌質(zhì)淡，胎白微厚，蓋陰出于陽，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目內(nèi)，陰氣盛則冥目。陰出乃足少陰之別，腎之陰盛陽衰，脾土不得溫煦，故而嘈雜脘痞，腎不納氣則短氣胸悶，腎足少陰之脈是動則病饑不欲食，心如懸，若饑狀。因而為之針刺骨腎原太溪，得氣有如魚吞鉤狀，諸癥當(dāng)即緩解。共針?biāo)拇�，病衰大半�?br/>
按：此例若不依據(jù)是動及奇經(jīng)等理論而只靠其他辯證責(zé)難以論治。此外陰氣盛，陽氣衰，似應(yīng)補陽氣以治，而刺太溪以調(diào)坎中之陰陽較諸刺陽氣之療效，只有過之而無不及。
二。，不得臥：
陳某某，女，38歲，中醫(yī)。1985年來診�；际呤嗄辏舡h(huán)境欠寧靜，則通宵達(dá)旦不寐，曾多方治療，罔效。查：脈浮弦沉弱，舌體瘦小質(zhì)微紅，苔薄白。診為陰虛不得臥，用壯水之主，以鎮(zhèn)陽光法，為之針雙太溪，得氣有如魚吞鉤，當(dāng)夜即一覺睡至天明。
?按：若僅用臟腑辯證，則不得臥之病因可分為心脾血虧，陰虧火旺，心膽氣虛等等。而其臨床表現(xiàn)也不盡一致。治法亦有所不同。而應(yīng)用比類之法，則不論何臟所發(fā)之不得臥，皆可按："今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽不得入陰，陰虛故目不冥"而調(diào)腎以治 ......
援物比類應(yīng)用太溪 張士杰
本文結(jié)合30種病之實列，試論針灸臨床不僅需要八綱，六經(jīng)，臟腑，，衛(wèi)氣營血及三焦等辯證二論治，尚需援物比類"以起百病之本"，"以治之極于一"。并引 素問。示從容論 之例以明之 。
?nbsp; 蓋中醫(yī)學(xué)乃多學(xué)科之交叉而應(yīng)用整體動態(tài)平衡觀，即覽觀雜學(xué)及于比類，以診治疾病之科學(xué)。而自仲景為傷寒雜病論，以評脈辨證而格物致知。設(shè)六經(jīng)及臟腑等病脈證治，以論疾病，辨證一式及其法見于方技始。辯證遂作為中醫(yī)各科所尊崇乃至作為臨證之典范，惟仲景為該書，雖撰用了 素問九卷 及 八十一難 等等著述。并應(yīng)用了經(jīng)絡(luò)府俞，但總數(shù)側(cè)重方脈之著作，于針灸甚少論及，而針灸有畢竟有其"凡刺之理，經(jīng)脈為始"及"凡刺之道，畢于終始，必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始"等針灸臨床是所必須遵循之法則。不然，象十二經(jīng)是動及六陽之手陽明是主津，足陽明是主血，手太陽是主液，足太陽主筋，手少陽主氣，足少陰主骨及其所生病，以及標(biāo)本根結(jié)，氣街和開闔，樞等生理功能和病理變化，就難以僅用辯證而概括，故診必別異比類實乃針家不可或缺之法。方能避免因辯證分型過細(xì)且不予綜合，或奈難辯證而造成處方配穴之不便，蓋分析與綜合乃互相制約者也，分析的越細(xì)，就越需要高度的綜合是也。
?本文中之俞穴選擇也基于同一道理，而援用了寓比類于其中之"五臟六腑，六府有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟，五臟有疾，當(dāng)取十二原"中腎原太溪，并且認(rèn)為該穴之取法，以 靈樞 所介者更為實際，附帶談了對得氣有如魚吞鉤之體會以及內(nèi)經(jīng)之三部九候于臨證之重要。
〔靈樞。九針十二原〕〕：五臟有疾，應(yīng)出十二原，十二原各有所出。。。。。。陰中之太陰腎也，其原出于太溪。
〔〔靈樞。本輸〕〕：太溪，內(nèi)踝之后，跟骨之上，陷者中也，為輸。
〔〔針灸大成〕〕太溪(一名呂細(xì))足內(nèi)踝后五分，跟骨上動脈陷中。男子婦人病。有此脈則生，無則死。足少陰腎脈所注為俞土。主久虐，咳逆，心痛如椎刺，心脈沉，手足寒至節(jié)，喘息。嘔吐，痰實，口中如膠，善噫，寒疝，熱病汗不出，默默嗜臥，溺黃，消癢，大便難，咽腫垂血，痃癖寒熱，咳嗽不嗜食，腹脅痛，瘦脊，傷寒手足厥冷。
?nbsp; 于茲可見，十二原以及腎原太溪之功用，若援類比物將沖脈者，十二經(jīng)之海也，于少陰之大絡(luò)，起于腎下，出于氣街，其下者，并少陰之經(jīng)至胸中而散等理論參合，則太溪之治療范圍勢必更廣泛。
?nbsp; 蓋中醫(yī)自由方技以來，至仲景為傷寒雜病論，以評脈辨證而格物致知，設(shè)六經(jīng)及臟腑等病脈證并治，以論疾病，辨證一詞始見方書，其法，為中醫(yī)發(fā)展，做出極大貢獻(xiàn)而為后世之楷模。惟仲景為該書，雖撰用了 素問九卷 及 八十一難 等等著述。并應(yīng)用了經(jīng)絡(luò)府俞，但總數(shù)側(cè)重方脈之著作，于針灸甚少論及，而針灸有畢竟有其"凡刺之理，經(jīng)脈為始"及"凡刺之道，畢于終始，必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始"等法則，而終始又必經(jīng)脈為紀(jì)，因而〔〔靈樞。終始〕〕指出："必先通十二經(jīng)脈之所生病。而后可得傳于終始矣，故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經(jīng)"此等皆為針灸臨床所必須遵循之根本理論。不然，象十二經(jīng)是動及六陽之手陽明是主津，足陽明是主血，手太陽是主液，足太陽主筋，手少陽主氣，足少陰主骨及其所生病，以及標(biāo)本根結(jié)，氣街和開闔，樞等。寓別異比類于其中之生理功能和病理變化，則難以其他辯證概括或取代，因此，"援物比類，化之冥冥，循上及下何必守經(jīng)"等論述，亦皆為用針者所不可或缺之指南。茲援引〔〔素問。示從容論〕〕之列以說明之。"雷公曰：于此有人，頭痛筋攣，骨重，怯然少氣，歲噫腹?jié)M，時驚，不嗜臥，此何臟之發(fā)也，復(fù)問所以三臟者，以知其比類也"。此例，若不觸類引伸，則易辨為：
一：厥陰根起于打敦，其經(jīng)氣與腎脈上會于巔頂而主筋，頭痛筋攣乃厥經(jīng)氣之為病。
二：少陰根起于涌泉，為生氣之原而主骨，骨重少氣，乃少陰經(jīng)氣之為病。
三：太陰根起于隱白，與胃以膜相連，歲噫腹?jié)M，時驚，不嗜臥，乃太陰經(jīng)氣之為病。
因之就三經(jīng)而施治。而同篇中之皇帝曰卻對雷公之問作了如下之分析："今予所言皆失，八風(fēng)菀熟，五臟消爍，傳邪相受，夫浮而弦者是腎不足也，沉而實者是腎氣內(nèi)著也，怯然少氣者是水道不行，行氣消索也，咳嗽燥冤者是腎氣逆也，一人之氣，病在一臟也，若言三臟俱行，故非法也"。明。張介賓著〔〔類經(jīng)〕〕將注釋為："頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養(yǎng)筋也；骨重者，腎主骨也；歲噫者，腎脈上貫肝膈，陰氣逆也；腹?jié)M者，水邪悔土也，時驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不冥，病本于腎也，而言三臟俱行，故非法也"。這就更清楚地說明此例僅調(diào)腎以治即可，否則，若不比類，倘面臨"若視深淵，若逐浮云'之疾，將若逐浮云而莫知其際，而舍本逐末。因此，"善為脈者，必以比類奇恒，從容知之"，即審視色脈予于分析，在加以綜合，使類者比之，以盡格物致知之道，"以起百病之本'，而"治之極于一"如是則可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到補瀉勿失，用針稀疏，不然，將"不知比類，足以自亂"。
?nbsp; "善言古者，必有合于今"中醫(yī)學(xué)乃多學(xué)科交叉而應(yīng)用整體動態(tài)平衡觀，以辯證論治，亦即，"覽觀雜學(xué)，及于類"的一門科學(xué)。而現(xiàn)代整個科學(xué)領(lǐng)域正在興起的廣泛設(shè)及自然科學(xué)，人文科學(xué)和社會科學(xué)的新科學(xué)思潮，其整體論的思維方式于中醫(yī)思維方式，以及現(xiàn)代全息模式與中醫(yī)之診治方法，卻均極相似，認(rèn)識論也給人以啟示，即分析和綜合是互為制約的，沒有高一級得分析，就不能有高一級的綜合，因此，隨著中醫(yī)辯證分型之越來越細(xì)，和其科學(xué)一樣，高度的綜合也就更加必須，否則，浩如煙海之證型，必為處方配穴之不便。
茲將個人效法援物比類之驗案各舉一例報道如下：
一，足少陰是動病：
姚某某，女，56歲，農(nóng)民，1985年9月來診。訴；六年來晨起至日暮，雙目不于睜而如冥狀，整日胸悶，懸心，短氣，脘痞，嘈雜，進(jìn)食可稍緩解，少傾諸證又加劇，饑則惡心而不欲食，屢治罔效。查：脈浮弦，沉取微滑，舌質(zhì)淡，胎白微厚，蓋陰出于陽，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目內(nèi)，陰氣盛則冥目。陰出乃足少陰之別，腎之陰盛陽衰，脾土不得溫煦，故而嘈雜脘痞，腎不納氣則短氣胸悶，腎足少陰之脈是動則病饑不欲食，心如懸，若饑狀。因而為之針刺骨腎原太溪，得氣有如魚吞鉤狀，諸癥當(dāng)即緩解。共針?biāo)拇�，病衰大半�?br/>
按：此例若不依據(jù)是動及奇經(jīng)等理論而只靠其他辯證責(zé)難以論治。此外陰氣盛，陽氣衰，似應(yīng)補陽氣以治，而刺太溪以調(diào)坎中之陰陽較諸刺陽氣之療效，只有過之而無不及。
二。，不得臥：
陳某某，女，38歲，中醫(yī)。1985年來診�；际呤嗄辏舡h(huán)境欠寧靜，則通宵達(dá)旦不寐，曾多方治療，罔效。查：脈浮弦沉弱，舌體瘦小質(zhì)微紅，苔薄白。診為陰虛不得臥，用壯水之主，以鎮(zhèn)陽光法，為之針雙太溪，得氣有如魚吞鉤，當(dāng)夜即一覺睡至天明。
?按：若僅用臟腑辯證，則不得臥之病因可分為心脾血虧，陰虧火旺，心膽氣虛等等。而其臨床表現(xiàn)也不盡一致。治法亦有所不同。而應(yīng)用比類之法，則不論何臟所發(fā)之不得臥，皆可按："今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽不得入陰，陰虛故目不冥"而調(diào)腎以治 ......
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