第七脊柱關(guān)節(jié)松動手法（燕鐵斌-廣西講義）.ppt
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黃強民肌筋膜觸發(fā)點的濕針療法,廣西民族醫(yī)院學習班講義
參見附件(2241kb)。
脊柱關(guān)節(jié)松動手法
(Joint Mobilization)
關(guān)節(jié)松動基礎
基本概念
? 關(guān)節(jié)松動手法/技術(shù)(joint mobilization)
? 治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)
? 屬于被動運動范疇
? 利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動
? 特點
? 針對性強，見效快
? 實用、有效
? 病人容易接受
? 治療
? 關(guān)節(jié)功能障礙如活動受限或疼痛
生理運動(physiological movement)
? 關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運動
? 如屈、 伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等
? 可以由病人主動完成，也可以由治療者被動完成
附屬運動(accessory movement)
? 關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運動
? 不能主動完成，需要由其他人幫助才能完成，如：
? 脊柱關(guān)節(jié)的分離
? 相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)
? 維持關(guān)節(jié)正�；顒硬豢扇鄙�
生理運動與附屬運動的關(guān)系
? 當關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動
? 生理運動和附屬運動均受到影響
? 生理運動恢復后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運動尚未完全恢復正常
? 在改善生理運動之前，先改善附屬運動
? 附屬運動的改善，可以促進生理運動的改善
與我國傳統(tǒng)醫(yī)學手法的區(qū)別
? 類似于傳統(tǒng)醫(yī)學中的手法治療
? 傳統(tǒng)醫(yī)學中
? 推拿(manipulation)又稱按摩(massage)
? 西方手法治療
? Massage
? Joint mobilization
? Manipulation
西方按摩術(shù)(massage)
? 作用于
? 皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織
? 手法
? 比較簡單，主要有
? 揉法、推法、扣擊法、振顫法
? 適用于
? 軟組織損傷，如燒傷后的皮膚疤痕
? 肌腱移植或縫合術(shù)后的組織粘連和疤痕
西方推拿術(shù)(manipulation)
? 作用于
? 脊柱及四肢關(guān)節(jié)的一種快速、小范圍的手法操作
? 多在關(guān)節(jié)活動的終末端發(fā)力
? 種類
? 快速推拿術(shù)
? 麻醉下推拿術(shù)
? 主要用于治療
? 脊柱小關(guān)節(jié)紊亂
? 椎間盤突出
? 四肢關(guān)節(jié)脫位后的復位
關(guān)節(jié)松動技術(shù)
? 廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇
? 近20-30年來發(fā)展很快，形成了獨立的體系
? 與按摩術(shù)、推拿術(shù)共同構(gòu)成了治療運動器官疾患的三大基本操作技術(shù)
? Maitland對這一技術(shù)的發(fā)展貢獻很大，故此也有將其稱為?°麥特蘭德手法 ?±或?°澳式手法?±
手法等級
Ⅰ、Ⅱ級 治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；
Ⅲ級 治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ級 治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。
手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)可動范圍的大小而變化。
手法等級隨治療而變化
治療作用
? 緩解疼痛
? 力學作用
? 促進關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營養(yǎng)
? 防止因活動減少引起的關(guān)節(jié)退變
? 神經(jīng)作用
? 抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾
治療作用
? 改善關(guān)節(jié)活動范圍
? 關(guān)節(jié)不活動
? 組織纖維增生
? 關(guān)節(jié)內(nèi)粘連
? 肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮
? Ⅲ、Ⅳ級手法
? 直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織
* 保持或增加其伸展性
? 增加本體反饋
? 提供下列本體感覺信息
? 關(guān)節(jié)的靜止位置和運動速度及其變化
? 關(guān)節(jié)運動的方向
? 肌肉張力及其變化
臨床應用：適應證
? 力學因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙
? 關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣
? 可逆性關(guān)節(jié)活動降低
? 進行性關(guān)節(jié)活動受限/功能性關(guān)節(jié)制動
? 維持現(xiàn)有的活動范圍
? 延緩病情發(fā)展
? 預防因不活動引起的其它不良影響
臨床應用：禁忌證
? 關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度
? 關(guān)節(jié)滲出增加
? 關(guān)節(jié)
? 感染性炎癥(急性期)
? 惡性疾病
? 未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
操作程序
病人體位
? 舒適、放松、無疼痛的體位
? 通常為臥位或坐位 ......
脊柱關(guān)節(jié)松動手法
(Joint Mobilization)
關(guān)節(jié)松動基礎
基本概念
? 關(guān)節(jié)松動手法/技術(shù)(joint mobilization)
? 治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)
? 屬于被動運動范疇
? 利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動
? 特點
? 針對性強，見效快
? 實用、有效
? 病人容易接受
? 治療
? 關(guān)節(jié)功能障礙如活動受限或疼痛
生理運動(physiological movement)
? 關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運動
? 如屈、 伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等
? 可以由病人主動完成，也可以由治療者被動完成
附屬運動(accessory movement)
? 關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運動
? 不能主動完成，需要由其他人幫助才能完成，如：
? 脊柱關(guān)節(jié)的分離
? 相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)
? 維持關(guān)節(jié)正�；顒硬豢扇鄙�
生理運動與附屬運動的關(guān)系
? 當關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動
? 生理運動和附屬運動均受到影響
? 生理運動恢復后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運動尚未完全恢復正常
? 在改善生理運動之前，先改善附屬運動
? 附屬運動的改善，可以促進生理運動的改善
與我國傳統(tǒng)醫(yī)學手法的區(qū)別
? 類似于傳統(tǒng)醫(yī)學中的手法治療
? 傳統(tǒng)醫(yī)學中
? 推拿(manipulation)又稱按摩(massage)
? 西方手法治療
? Massage
? Joint mobilization
? Manipulation
西方按摩術(shù)(massage)
? 作用于
? 皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織
? 手法
? 比較簡單，主要有
? 揉法、推法、扣擊法、振顫法
? 適用于
? 軟組織損傷，如燒傷后的皮膚疤痕
? 肌腱移植或縫合術(shù)后的組織粘連和疤痕
西方推拿術(shù)(manipulation)
? 作用于
? 脊柱及四肢關(guān)節(jié)的一種快速、小范圍的手法操作
? 多在關(guān)節(jié)活動的終末端發(fā)力
? 種類
? 快速推拿術(shù)
? 麻醉下推拿術(shù)
? 主要用于治療
? 脊柱小關(guān)節(jié)紊亂
? 椎間盤突出
? 四肢關(guān)節(jié)脫位后的復位
關(guān)節(jié)松動技術(shù)
? 廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇
? 近20-30年來發(fā)展很快，形成了獨立的體系
? 與按摩術(shù)、推拿術(shù)共同構(gòu)成了治療運動器官疾患的三大基本操作技術(shù)
? Maitland對這一技術(shù)的發(fā)展貢獻很大，故此也有將其稱為?°麥特蘭德手法 ?±或?°澳式手法?±
手法等級
Ⅰ、Ⅱ級 治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；
Ⅲ級 治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ級 治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。
手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)可動范圍的大小而變化。
手法等級隨治療而變化
治療作用
? 緩解疼痛
? 力學作用
? 促進關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營養(yǎng)
? 防止因活動減少引起的關(guān)節(jié)退變
? 神經(jīng)作用
? 抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾
治療作用
? 改善關(guān)節(jié)活動范圍
? 關(guān)節(jié)不活動
? 組織纖維增生
? 關(guān)節(jié)內(nèi)粘連
? 肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮
? Ⅲ、Ⅳ級手法
? 直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織
* 保持或增加其伸展性
? 增加本體反饋
? 提供下列本體感覺信息
? 關(guān)節(jié)的靜止位置和運動速度及其變化
? 關(guān)節(jié)運動的方向
? 肌肉張力及其變化
臨床應用：適應證
? 力學因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙
? 關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣
? 可逆性關(guān)節(jié)活動降低
? 進行性關(guān)節(jié)活動受限/功能性關(guān)節(jié)制動
? 維持現(xiàn)有的活動范圍
? 延緩病情發(fā)展
? 預防因不活動引起的其它不良影響
臨床應用：禁忌證
? 關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度
? 關(guān)節(jié)滲出增加
? 關(guān)節(jié)
? 感染性炎癥(急性期)
? 惡性疾病
? 未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
操作程序
病人體位
? 舒適、放松、無疼痛的體位
? 通常為臥位或坐位 ......
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