調(diào)理手法及其作用機(jī)理.doc
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調(diào)理手法及其作用機(jī)理
在醫(yī)學(xué)實踐中，手法是指醫(yī)生憑借手的指、掌、腕、臂的勁力，靈敏感覺和千變?nèi)f化的動作技巧，對疾病作出診斷和治療的各種方法。因此，手法包括診斷手法和治療手法兩大類�，F(xiàn)在已有人將其稱為手法醫(yī)學(xué)，它是我國勞動人民在長期的生活中與疾病斗爭經(jīng)驗的總結(jié)，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫的重要組成部分，尤其是在中醫(yī)的推拿按摩和骨傷科中，手法有著重要地位。本講義僅就脊柱手法調(diào)衡治療作一介紹。
脊柱手法調(diào)衡是治療脊椎病和脊柱相關(guān)疾病最重要的調(diào)治手段之一，也稱之為整脊療法。它是一種物理療法，也可以說是一種生物信息療法。在治療過程中，術(shù)者通過手力的技巧和手指的變化，刺激或調(diào)整患者體表的特定部位，使該部位的物質(zhì)結(jié)構(gòu)狀態(tài)以及體內(nèi)的信息通道和能量傳遞發(fā)生變化，以實現(xiàn)調(diào)節(jié)平衡，完成治療的作用。
根據(jù)治療作用可分為調(diào)理手法和復(fù)位手法兩大類。
第一節(jié) 調(diào)理手法及其作用機(jī)理
調(diào)理手法是指運用按揉、捏拿、點穴、指壓、分筋、理筋等方法，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為理筋手法。此方法對脊柱周圍組織或肢體軟組織進(jìn)行刺激，使其發(fā)揮由外向內(nèi)的力學(xué)和信息學(xué)效應(yīng)，推動壅滯之氣血運行，調(diào)和營衛(wèi)，緩急解痙，舒筋通絡(luò)等，即對機(jī)體的物質(zhì)、能量和信息進(jìn)行整體的調(diào)節(jié)，使其達(dá)到正常的動態(tài)平衡。脊柱調(diào)理手法的作用機(jī)理為：
1.調(diào)整軟組織結(jié)構(gòu)狀態(tài)
手法治療可以緩解或消除肌緊張或肌痙攣，改善血液循環(huán)，消散氣滯或血瘀，增強(qiáng)新陳代射，以達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、恢復(fù)局部軟組織生物力學(xué)平衡的目的。
2.改善有關(guān)系統(tǒng)的功能
某一系統(tǒng)功能或能量代謝失調(diào)，可導(dǎo)致該系統(tǒng)出現(xiàn)系列病變或癥狀。通過對失調(diào)的系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其恢復(fù)正常，就能起到積極的治療作用。如肌肉痙攣性癥狀，通過手法的調(diào)理作用，使肌肉放松、使變形得到恢復(fù)，痙攣就可解除，血液也因此通暢，相關(guān)系統(tǒng)的功能也隨之改善，相關(guān)的癥狀也得到緩解和治愈。
3.調(diào)整機(jī)體信息及其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
人體的各個臟器都有特定的生物信息，各臟腑之間及各部位肢體之間，總是通過一定的信息通道來聯(lián)系溝通，以傳達(dá)各種生理和病理信號(在脊柱信息網(wǎng)絡(luò)原理一章已有較詳細(xì)的闡述)。當(dāng)臟器發(fā)生病變時，有關(guān)的生物信息就會發(fā)生變化，這種改變可能進(jìn)一步影響到整個系統(tǒng)甚至全身的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和機(jī)能平衡。不同強(qiáng)度、頻率的手法刺激作用于患者體表的特定部位后，將產(chǎn)生特定的生物信息，這些信息通過信息通道傳輸?shù)接嘘P(guān)臟器后，將對失常的生物信息節(jié)律加以調(diào)控，從而對病變臟器起到治療作用。例如用點按背部夾脊穴來治療相關(guān)內(nèi)臟的疾病，就是利用了這種信息的調(diào)節(jié)作用。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其作用機(jī)制歸納為以下幾點：
1.活血散瘀、消腫止痛
肢體損傷后，由于不同程度血管破裂或組織液滲出，而致氣血瘀滯。手法能舒理肌肉、活血散瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血吸收，利于組織修復(fù)(如關(guān)節(jié)扭傷)。
2.舒筋活絡(luò)、解除痙攣
當(dāng)急性或緩慢損傷后，人體肌肉功能將受到不同程度影響，輕則痙攣，重則功能喪失。通過手法起到放松肌肉筋絡(luò)效應(yīng)，解除損傷所引起的反射性痙攣(如彈筋手法拉長痙攣的肌肉筋腱，以解除痙攣，達(dá)到止痛目的)。
3.順理筋絡(luò)、整復(fù)錯位
由于跌仆閃失外傷造成筋出槽、骨錯縫，也就是臨床上肌腱韌帶滑脫、關(guān)節(jié)半脫位、腰椎間盤突出等，通過手法，整復(fù)錯位，具有順理、整復(fù)、歸位的作用。
4.松解粘連、通利關(guān)節(jié)
能松解軟組織損傷粘連、通利關(guān)節(jié)。因損傷后血腫機(jī)化、組織粘連、關(guān)節(jié)活動障礙，按摩推拿使僵硬的肌筋膜恢復(fù)正常的張力，關(guān)節(jié)功能障礙者經(jīng)手法使關(guān)節(jié)滑利，配合鍛煉恢復(fù)正常功能。
5、通經(jīng)活絡(luò)，驅(qū)風(fēng)散寒
肌體損傷用點穴按摩，循經(jīng)取穴，能發(fā)揮鎮(zhèn)痛、移痛、消痛、止痛之功效。
醫(yī)生在痛處按壓減輕疼謂鎮(zhèn)痛。
在鄰近取穴"得氣"，傷處疼痛輕謂移痛。
陳舊性損傷所致局部疼痛，用強(qiáng)刺激手法致局部疼痛消失謂消痛。
對風(fēng)寒所致經(jīng)絡(luò)不通、氣血不和，產(chǎn)生肢體麻木，疼痛等癥狀，理筋手法可以溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、調(diào)和氣血。
第二節(jié) 復(fù)位手法及其作用機(jī)理
復(fù)位手法又可稱復(fù)正手法，其主要目的是使發(fā)生微小移位或半脫位的關(guān)節(jié)或位置關(guān)系紊亂的軟組織(筋出槽)恢復(fù)正常的解剖位置。運用的方法有牽推、旋轉(zhuǎn)、推扳、頓挫、沖壓、被動屈伸等手法。復(fù)位手法的作用機(jī)理為：
1.糾正解剖位置的失�；謴�(fù)力平衡關(guān)系
急性損傷或慢性勞損均可造成脊柱骨"錯縫、筋出槽"，進(jìn)而引起一系列復(fù)雜的臨床癥狀。有關(guān)組織的這種解剖位置失常所致的疾病，大多可通過手法加以糾正，最終使骨關(guān)節(jié)復(fù)位，筋肌"歸槽"，從而使相應(yīng)的疾病得到治療。
2.糾正解剖位置與轉(zhuǎn)變相應(yīng)系統(tǒng)功能的結(jié)合
任何解剖位置的失常，均可造成系統(tǒng)內(nèi)能的改變，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。比如腰椎后關(guān)節(jié)紊亂，由于關(guān)節(jié)面對應(yīng)關(guān)系失常，滑膜嵌頓，臨床上可出現(xiàn)"痛、僵、凝"等表現(xiàn)。長期肌肉痙攣，意味著大量的能量不能釋放。通過手法復(fù)位，解除嵌頓，就可使局部"松軟、暢通"，使蓄積的能量得以釋放，結(jié)果，相應(yīng)的癥狀也就得到了緩解和消除。
3.糾正解剖位置與調(diào)整信息的結(jié)合
某種原因造成的位置異常可直接影響信息通道的通暢，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。當(dāng)脊柱區(qū)發(fā)生病變時，就會造成信息通道的阻塞或中斷(因脊柱區(qū)是機(jī)體的主干信息網(wǎng)所在地)，致使信息傳遞紊亂(傳遞速度或快或慢，信號不全或錯誤等)或聯(lián)系中斷，從而造成有關(guān)組織器官的病變。用手法糾正脊柱區(qū)軟組織或關(guān)節(jié)的位置紊亂，使信息通道及通訊聯(lián)系恢復(fù)正常，就可使癥狀得到解除。比如頸椎位置異常導(dǎo)致頸椎病時，可使神經(jīng)誘發(fā)電位的傳導(dǎo)速度減慢，從而引起臨床上一系列癥狀。通過手法矯正頸椎，可恢復(fù)正常的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，臨床癥狀也就隨之消失了。
在具體治療時，通常是調(diào)理手法和復(fù)位手法結(jié)合運用。脊柱與內(nèi)臟有著復(fù)雜的聯(lián)系，脊柱自身靠椎間盤、椎間韌帶和周圍附著的肌肉保持動態(tài)平衡，這種平衡又直接影響和維系著脊柱與周圍臟器間的聯(lián)系。脊柱任何一種穩(wěn)定結(jié)構(gòu)、能量代謝過程或信息交換途徑失去平衡，均會導(dǎo)致相應(yīng)癥狀的出現(xiàn)(這將在下篇臨床各疾病中會詳細(xì)論及)。通過各種調(diào)理和復(fù)位手法的治療，可全面恢復(fù)脊柱各種動態(tài)平衡關(guān)系，使其達(dá)到一個新水平的穩(wěn)定，并使一些被破壞或阻斷了的聯(lián)系重新恢復(fù)起來，從而達(dá)到治愈脊椎病及其相關(guān)疾病的目的。
第三節(jié) 手法應(yīng)用治療的原則
一、時間合理
根據(jù)疾病的輕重緩急，選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)施行手法治療，是取得良好療效的關(guān)鍵。比如有些急性的關(guān)節(jié)錯位、肌筋出槽、滑膜嵌頓等。早期進(jìn)行手法治療即可起到手到病除的作用。但對一些肌腱、韌帶斷裂的出血性損傷，就不宜過早地進(jìn)行手法治療，先需外用藥物或固定一段時間，待局部出血滲出停止，再施行手法治療，如此有利于組織修復(fù)及功能恢復(fù)。
二、定位準(zhǔn)確
對病變的解剖部位、移位方向要正確判斷和準(zhǔn)確定位。即其用力需做到定點、定向和定量準(zhǔn)確。
三、穩(wěn)妥輕巧
施行手法治療時，要輕巧靈活，力度適中。依據(jù)局部的解剖位置和特點，利用力學(xué)原理，使手法深沉、穩(wěn)健、有力。切忌盲目施加暴力 ......
調(diào)理手法及其作用機(jī)理
在醫(yī)學(xué)實踐中，手法是指醫(yī)生憑借手的指、掌、腕、臂的勁力，靈敏感覺和千變?nèi)f化的動作技巧，對疾病作出診斷和治療的各種方法。因此，手法包括診斷手法和治療手法兩大類�，F(xiàn)在已有人將其稱為手法醫(yī)學(xué)，它是我國勞動人民在長期的生活中與疾病斗爭經(jīng)驗的總結(jié)，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫的重要組成部分，尤其是在中醫(yī)的推拿按摩和骨傷科中，手法有著重要地位。本講義僅就脊柱手法調(diào)衡治療作一介紹。
脊柱手法調(diào)衡是治療脊椎病和脊柱相關(guān)疾病最重要的調(diào)治手段之一，也稱之為整脊療法。它是一種物理療法，也可以說是一種生物信息療法。在治療過程中，術(shù)者通過手力的技巧和手指的變化，刺激或調(diào)整患者體表的特定部位，使該部位的物質(zhì)結(jié)構(gòu)狀態(tài)以及體內(nèi)的信息通道和能量傳遞發(fā)生變化，以實現(xiàn)調(diào)節(jié)平衡，完成治療的作用。
根據(jù)治療作用可分為調(diào)理手法和復(fù)位手法兩大類。
第一節(jié) 調(diào)理手法及其作用機(jī)理
調(diào)理手法是指運用按揉、捏拿、點穴、指壓、分筋、理筋等方法，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為理筋手法。此方法對脊柱周圍組織或肢體軟組織進(jìn)行刺激，使其發(fā)揮由外向內(nèi)的力學(xué)和信息學(xué)效應(yīng)，推動壅滯之氣血運行，調(diào)和營衛(wèi)，緩急解痙，舒筋通絡(luò)等，即對機(jī)體的物質(zhì)、能量和信息進(jìn)行整體的調(diào)節(jié)，使其達(dá)到正常的動態(tài)平衡。脊柱調(diào)理手法的作用機(jī)理為：
1.調(diào)整軟組織結(jié)構(gòu)狀態(tài)
手法治療可以緩解或消除肌緊張或肌痙攣，改善血液循環(huán)，消散氣滯或血瘀，增強(qiáng)新陳代射，以達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、恢復(fù)局部軟組織生物力學(xué)平衡的目的。
2.改善有關(guān)系統(tǒng)的功能
某一系統(tǒng)功能或能量代謝失調(diào)，可導(dǎo)致該系統(tǒng)出現(xiàn)系列病變或癥狀。通過對失調(diào)的系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其恢復(fù)正常，就能起到積極的治療作用。如肌肉痙攣性癥狀，通過手法的調(diào)理作用，使肌肉放松、使變形得到恢復(fù)，痙攣就可解除，血液也因此通暢，相關(guān)系統(tǒng)的功能也隨之改善，相關(guān)的癥狀也得到緩解和治愈。
3.調(diào)整機(jī)體信息及其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
人體的各個臟器都有特定的生物信息，各臟腑之間及各部位肢體之間，總是通過一定的信息通道來聯(lián)系溝通，以傳達(dá)各種生理和病理信號(在脊柱信息網(wǎng)絡(luò)原理一章已有較詳細(xì)的闡述)。當(dāng)臟器發(fā)生病變時，有關(guān)的生物信息就會發(fā)生變化，這種改變可能進(jìn)一步影響到整個系統(tǒng)甚至全身的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和機(jī)能平衡。不同強(qiáng)度、頻率的手法刺激作用于患者體表的特定部位后，將產(chǎn)生特定的生物信息，這些信息通過信息通道傳輸?shù)接嘘P(guān)臟器后，將對失常的生物信息節(jié)律加以調(diào)控，從而對病變臟器起到治療作用。例如用點按背部夾脊穴來治療相關(guān)內(nèi)臟的疾病，就是利用了這種信息的調(diào)節(jié)作用。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其作用機(jī)制歸納為以下幾點：
1.活血散瘀、消腫止痛
肢體損傷后，由于不同程度血管破裂或組織液滲出，而致氣血瘀滯。手法能舒理肌肉、活血散瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血吸收，利于組織修復(fù)(如關(guān)節(jié)扭傷)。
2.舒筋活絡(luò)、解除痙攣
當(dāng)急性或緩慢損傷后，人體肌肉功能將受到不同程度影響，輕則痙攣，重則功能喪失。通過手法起到放松肌肉筋絡(luò)效應(yīng)，解除損傷所引起的反射性痙攣(如彈筋手法拉長痙攣的肌肉筋腱，以解除痙攣，達(dá)到止痛目的)。
3.順理筋絡(luò)、整復(fù)錯位
由于跌仆閃失外傷造成筋出槽、骨錯縫，也就是臨床上肌腱韌帶滑脫、關(guān)節(jié)半脫位、腰椎間盤突出等，通過手法，整復(fù)錯位，具有順理、整復(fù)、歸位的作用。
4.松解粘連、通利關(guān)節(jié)
能松解軟組織損傷粘連、通利關(guān)節(jié)。因損傷后血腫機(jī)化、組織粘連、關(guān)節(jié)活動障礙，按摩推拿使僵硬的肌筋膜恢復(fù)正常的張力，關(guān)節(jié)功能障礙者經(jīng)手法使關(guān)節(jié)滑利，配合鍛煉恢復(fù)正常功能。
5、通經(jīng)活絡(luò)，驅(qū)風(fēng)散寒
肌體損傷用點穴按摩，循經(jīng)取穴，能發(fā)揮鎮(zhèn)痛、移痛、消痛、止痛之功效。
醫(yī)生在痛處按壓減輕疼謂鎮(zhèn)痛。
在鄰近取穴"得氣"，傷處疼痛輕謂移痛。
陳舊性損傷所致局部疼痛，用強(qiáng)刺激手法致局部疼痛消失謂消痛。
對風(fēng)寒所致經(jīng)絡(luò)不通、氣血不和，產(chǎn)生肢體麻木，疼痛等癥狀，理筋手法可以溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、調(diào)和氣血。
第二節(jié) 復(fù)位手法及其作用機(jī)理
復(fù)位手法又可稱復(fù)正手法，其主要目的是使發(fā)生微小移位或半脫位的關(guān)節(jié)或位置關(guān)系紊亂的軟組織(筋出槽)恢復(fù)正常的解剖位置。運用的方法有牽推、旋轉(zhuǎn)、推扳、頓挫、沖壓、被動屈伸等手法。復(fù)位手法的作用機(jī)理為：
1.糾正解剖位置的失�；謴�(fù)力平衡關(guān)系
急性損傷或慢性勞損均可造成脊柱骨"錯縫、筋出槽"，進(jìn)而引起一系列復(fù)雜的臨床癥狀。有關(guān)組織的這種解剖位置失常所致的疾病，大多可通過手法加以糾正，最終使骨關(guān)節(jié)復(fù)位，筋肌"歸槽"，從而使相應(yīng)的疾病得到治療。
2.糾正解剖位置與轉(zhuǎn)變相應(yīng)系統(tǒng)功能的結(jié)合
任何解剖位置的失常，均可造成系統(tǒng)內(nèi)能的改變，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。比如腰椎后關(guān)節(jié)紊亂，由于關(guān)節(jié)面對應(yīng)關(guān)系失常，滑膜嵌頓，臨床上可出現(xiàn)"痛、僵、凝"等表現(xiàn)。長期肌肉痙攣，意味著大量的能量不能釋放。通過手法復(fù)位，解除嵌頓，就可使局部"松軟、暢通"，使蓄積的能量得以釋放，結(jié)果，相應(yīng)的癥狀也就得到了緩解和消除。
3.糾正解剖位置與調(diào)整信息的結(jié)合
某種原因造成的位置異常可直接影響信息通道的通暢，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。當(dāng)脊柱區(qū)發(fā)生病變時，就會造成信息通道的阻塞或中斷(因脊柱區(qū)是機(jī)體的主干信息網(wǎng)所在地)，致使信息傳遞紊亂(傳遞速度或快或慢，信號不全或錯誤等)或聯(lián)系中斷，從而造成有關(guān)組織器官的病變。用手法糾正脊柱區(qū)軟組織或關(guān)節(jié)的位置紊亂，使信息通道及通訊聯(lián)系恢復(fù)正常，就可使癥狀得到解除。比如頸椎位置異常導(dǎo)致頸椎病時，可使神經(jīng)誘發(fā)電位的傳導(dǎo)速度減慢，從而引起臨床上一系列癥狀。通過手法矯正頸椎，可恢復(fù)正常的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，臨床癥狀也就隨之消失了。
在具體治療時，通常是調(diào)理手法和復(fù)位手法結(jié)合運用。脊柱與內(nèi)臟有著復(fù)雜的聯(lián)系，脊柱自身靠椎間盤、椎間韌帶和周圍附著的肌肉保持動態(tài)平衡，這種平衡又直接影響和維系著脊柱與周圍臟器間的聯(lián)系。脊柱任何一種穩(wěn)定結(jié)構(gòu)、能量代謝過程或信息交換途徑失去平衡，均會導(dǎo)致相應(yīng)癥狀的出現(xiàn)(這將在下篇臨床各疾病中會詳細(xì)論及)。通過各種調(diào)理和復(fù)位手法的治療，可全面恢復(fù)脊柱各種動態(tài)平衡關(guān)系，使其達(dá)到一個新水平的穩(wěn)定，并使一些被破壞或阻斷了的聯(lián)系重新恢復(fù)起來，從而達(dá)到治愈脊椎病及其相關(guān)疾病的目的。
第三節(jié) 手法應(yīng)用治療的原則
一、時間合理
根據(jù)疾病的輕重緩急，選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)施行手法治療，是取得良好療效的關(guān)鍵。比如有些急性的關(guān)節(jié)錯位、肌筋出槽、滑膜嵌頓等。早期進(jìn)行手法治療即可起到手到病除的作用。但對一些肌腱、韌帶斷裂的出血性損傷，就不宜過早地進(jìn)行手法治療，先需外用藥物或固定一段時間，待局部出血滲出停止，再施行手法治療，如此有利于組織修復(fù)及功能恢復(fù)。
二、定位準(zhǔn)確
對病變的解剖部位、移位方向要正確判斷和準(zhǔn)確定位。即其用力需做到定點、定向和定量準(zhǔn)確。
三、穩(wěn)妥輕巧
施行手法治療時，要輕巧靈活，力度適中。依據(jù)局部的解剖位置和特點，利用力學(xué)原理，使手法深沉、穩(wěn)健、有力。切忌盲目施加暴力 ......
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