平衡針灸治療腰椎間盤(pán)脫出1680例研究.doc
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參見(jiàn)附件(30kb)。
平衡針灸治療腰椎間盤(pán)脫出1680例研究
北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍平衡針灸治療培訓(xùn)中心 王文遠(yuǎn)
腰椎間盤(pán)脫出癥多因腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂或髓核膨出刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生的腰腿串痛所致.亦屬中醫(yī)"痹癥"、"腰腿痛"之范疇。筆者于1988年以來(lái)，運(yùn)用平衡針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥1680例，臨床治愈率63.2%，總有效率95.2%�，F(xiàn)簡(jiǎn)要報(bào)告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組患者為我院門(mén)診及住院病人，其中男性1065例(63.39%)，女性615例(36.61%)。年齡最小16歲，最大62歲，平均年齡43.6 歲。發(fā)病時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)21年。主要臨床表現(xiàn)，腰痛1118例(66.55%)。其中單例腰痛391例(23.27%)，下肢疼痛345例(20.53%)，其中一側(cè)下肢疼痛292例，占84.64%，麻木217例，占12.91%， 其中下肢麻木者185例(85.25%)。
1.2 診斷要點(diǎn)
1.2.1 長(zhǎng)有外傷史或慢性腰痛史，多發(fā)生于青壯年。
1.2.2 腰痛向一側(cè)或兩側(cè)下肢放散至小腿或足背外側(cè)，活動(dòng)或腹壓增加時(shí)加重，臥床則減輕�？捎屑怪鶄�(cè)彎畸形，腰部活動(dòng)受限，壓痛或扣擊痛多發(fā)生于腰4-5或腰5骶1間棘突旁，并向患肢放射。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，部分病人抬高患腿即可引起患側(cè)痛。多有小腿前外，后外、足背或環(huán)跳外側(cè)感覺(jué)障礙。
1.2.3 中央型椎間盤(pán)突出可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢放射痛�？捎写笮”恪⑿怨δ芗鞍皡^(qū)感覺(jué)障礙。馬尾受壓可有雙下肢感覺(jué)喪失及癱瘓(嚴(yán)重者)。
1.2.4 椎管狹窄癥多繼發(fā)于腰椎間盤(pán)突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎等，多有間歇性跛行。蹲下、臥床可緩解。側(cè)隱窩狹窄常有單側(cè)神經(jīng)受壓癥狀，腰4-5多見(jiàn)。必要時(shí)可作椎管造影。
1.2.5 X線拍片一般無(wú)明顯改變，可有脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，偶有椎間隙變窄或椎體骨質(zhì)增生。CT檢查有助于椎管狹窄癥狀的診斷及定位，必要時(shí)做椎管造影。
2 治療方法
2.1 平衡針灸治療組(簡(jiǎn)稱治療組)
2.1.1腰痛穴( )：此穴位于前額正中，局部常規(guī)消毒，采用3寸無(wú)菌一次性毫針，針尖向下平刺1-2寸。針刺手法為三部到位針刺法。針感為局限性針感，強(qiáng)化性針感。療程每日一次，七次為一療程。
2.1.2 臀痛穴( )：此穴位于肩峰到腋后皺襞連線的1/2處�；颊呷∽�，局部常規(guī)消毒，采用3寸無(wú)菌一次性毫針，向腋窩中心斜刺2寸左右。取穴原則：交叉取穴。針刺手法為三部到位針刺法。針感為局限性針感或放射性針感。療程同腰痛穴。
2.1.3 膝痛穴( )：此穴位于上肢肘橫紋終點(diǎn)旁開(kāi)1寸處。局部常規(guī)消毒，采用3寸無(wú)菌一次性毫針，針尖向下直刺2寸左右。取穴原則：交叉取穴。針刺手法為三部到位針刺法。針感為局限性針感或放射性針感。療程同腰痛穴。
2.1.4 踝痛穴( )：此穴位于前臂掌側(cè)，腕橫紋正中央橈側(cè)旁開(kāi)1寸處。局部常規(guī)消毒，采用2寸無(wú)菌一次性毫針，平刺進(jìn)針1-1.5寸左右。取穴原則：交叉取穴。針刺手法為兩部到位針刺法。針感為局限性針感或放射性針感。療程同腰痛穴。
2.2 推拿按摩療法對(duì)照組(簡(jiǎn)稱對(duì)照組)病人取俯臥位，術(shù)者立于患側(cè)，用肘尖點(diǎn)環(huán)跳穴、秩邊穴，用拇指點(diǎn)壓承扶、風(fēng)市、承山穴。然后術(shù)者抱住患側(cè)臀部，用力由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)按揉，致使局部出現(xiàn)發(fā)熱感，繼用捏捺法沿大腿后側(cè)順序捏拿至小腿部。10次為一療程。
3 療效分析
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
3.1.1臨床治愈：臨床癥狀消失，功能恢復(fù)正常，并能參加正常工作。
3.1.2 顯效：臨床癥狀基本消失，功能基本恢復(fù)正常，亦可參加原工作。
3.1.3 有效：疼痛減輕，癥狀改善，功能好轉(zhuǎn)。
3.1.4 無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)變化。
3.2 治療結(jié)果
3.2.1 平衡針灸治療組：臨床治愈1362例(占81.07%)，顯效158例(占9.41%)，進(jìn)步92例(占5.47%)，無(wú)效48例(占4.05%)。
3.2.2 對(duì)照組：360例，臨床治愈112例(占31.11%)，顯效145例(占40.28%)，進(jìn)步73例(占18.8%)，無(wú)效35例(占9.72%)。
3.3 療效統(tǒng)計(jì)
3.3.1 兩組臨床療效比較
________________________________________
療效分析 ________________________________________
組別 例數(shù) 臨床治愈(%) 顯效(%) 有效(%) 無(wú)效(%)總有效率(%)
________________________________________
治療組 1680 1362 158 92 48 1632
(81.07%) (9.41%) (5.47%) (4.05%) (97.15%)
________________________________________
對(duì)照組 360 112 145 73 35 325
(31.11%) (40.28%) (18.8%) (9.72%) (90.28%)
________________________________________
3.3.2兩組即時(shí)鎮(zhèn)痛臨床療效觀察
________________________________________
疼痛分級(jí) ________________________________________
組別 例數(shù) 時(shí)間 治療前后 劇烈(%) 重度(%) 中度(%) 輕度(%) 無(wú)(%)
________________________________________
治療組 150 3秒 治療前 33(22%) 55(36.7%) 39(26%) 23(15.3%)
________________________________________
治療后 0 5(3.33%) 20(13.33%)50(33.33%)75(50%)
________________________________________
對(duì)照組 150 30分鐘 治療前 32(21.33%) 56(37.34%) 35(23.33%) 27(18%)
________________________________________治療后 12(8%) 30(20%) 38(25.33%) 45(30%) 25(16.67%)
________________________________________
兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理存在顯著差異(P≤0.01)
臨床治愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理存在顯著差異(P<0.01) ......
平衡針灸治療腰椎間盤(pán)脫出1680例研究
北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍平衡針灸治療培訓(xùn)中心 王文遠(yuǎn)
腰椎間盤(pán)脫出癥多因腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂或髓核膨出刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生的腰腿串痛所致.亦屬中醫(yī)"痹癥"、"腰腿痛"之范疇。筆者于1988年以來(lái)，運(yùn)用平衡針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥1680例，臨床治愈率63.2%，總有效率95.2%�，F(xiàn)簡(jiǎn)要報(bào)告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組患者為我院門(mén)診及住院病人，其中男性1065例(63.39%)，女性615例(36.61%)。年齡最小16歲，最大62歲，平均年齡43.6 歲。發(fā)病時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)21年。主要臨床表現(xiàn)，腰痛1118例(66.55%)。其中單例腰痛391例(23.27%)，下肢疼痛345例(20.53%)，其中一側(cè)下肢疼痛292例，占84.64%，麻木217例，占12.91%， 其中下肢麻木者185例(85.25%)。
1.2 診斷要點(diǎn)
1.2.1 長(zhǎng)有外傷史或慢性腰痛史，多發(fā)生于青壯年。
1.2.2 腰痛向一側(cè)或兩側(cè)下肢放散至小腿或足背外側(cè)，活動(dòng)或腹壓增加時(shí)加重，臥床則減輕�？捎屑怪鶄�(cè)彎畸形，腰部活動(dòng)受限，壓痛或扣擊痛多發(fā)生于腰4-5或腰5骶1間棘突旁，并向患肢放射。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，部分病人抬高患腿即可引起患側(cè)痛。多有小腿前外，后外、足背或環(huán)跳外側(cè)感覺(jué)障礙。
1.2.3 中央型椎間盤(pán)突出可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢放射痛�？捎写笮”恪⑿怨δ芗鞍皡^(qū)感覺(jué)障礙。馬尾受壓可有雙下肢感覺(jué)喪失及癱瘓(嚴(yán)重者)。
1.2.4 椎管狹窄癥多繼發(fā)于腰椎間盤(pán)突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎等，多有間歇性跛行。蹲下、臥床可緩解。側(cè)隱窩狹窄常有單側(cè)神經(jīng)受壓癥狀，腰4-5多見(jiàn)。必要時(shí)可作椎管造影。
1.2.5 X線拍片一般無(wú)明顯改變，可有脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，偶有椎間隙變窄或椎體骨質(zhì)增生。CT檢查有助于椎管狹窄癥狀的診斷及定位，必要時(shí)做椎管造影。
2 治療方法
2.1 平衡針灸治療組(簡(jiǎn)稱治療組)
2.1.1腰痛穴( )：此穴位于前額正中，局部常規(guī)消毒，采用3寸無(wú)菌一次性毫針，針尖向下平刺1-2寸。針刺手法為三部到位針刺法。針感為局限性針感，強(qiáng)化性針感。療程每日一次，七次為一療程。
2.1.2 臀痛穴( )：此穴位于肩峰到腋后皺襞連線的1/2處�；颊呷∽�，局部常規(guī)消毒，采用3寸無(wú)菌一次性毫針，向腋窩中心斜刺2寸左右。取穴原則：交叉取穴。針刺手法為三部到位針刺法。針感為局限性針感或放射性針感。療程同腰痛穴。
2.1.3 膝痛穴( )：此穴位于上肢肘橫紋終點(diǎn)旁開(kāi)1寸處。局部常規(guī)消毒，采用3寸無(wú)菌一次性毫針，針尖向下直刺2寸左右。取穴原則：交叉取穴。針刺手法為三部到位針刺法。針感為局限性針感或放射性針感。療程同腰痛穴。
2.1.4 踝痛穴( )：此穴位于前臂掌側(cè)，腕橫紋正中央橈側(cè)旁開(kāi)1寸處。局部常規(guī)消毒，采用2寸無(wú)菌一次性毫針，平刺進(jìn)針1-1.5寸左右。取穴原則：交叉取穴。針刺手法為兩部到位針刺法。針感為局限性針感或放射性針感。療程同腰痛穴。
2.2 推拿按摩療法對(duì)照組(簡(jiǎn)稱對(duì)照組)病人取俯臥位，術(shù)者立于患側(cè)，用肘尖點(diǎn)環(huán)跳穴、秩邊穴，用拇指點(diǎn)壓承扶、風(fēng)市、承山穴。然后術(shù)者抱住患側(cè)臀部，用力由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)按揉，致使局部出現(xiàn)發(fā)熱感，繼用捏捺法沿大腿后側(cè)順序捏拿至小腿部。10次為一療程。
3 療效分析
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
3.1.1臨床治愈：臨床癥狀消失，功能恢復(fù)正常，并能參加正常工作。
3.1.2 顯效：臨床癥狀基本消失，功能基本恢復(fù)正常，亦可參加原工作。
3.1.3 有效：疼痛減輕，癥狀改善，功能好轉(zhuǎn)。
3.1.4 無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)變化。
3.2 治療結(jié)果
3.2.1 平衡針灸治療組：臨床治愈1362例(占81.07%)，顯效158例(占9.41%)，進(jìn)步92例(占5.47%)，無(wú)效48例(占4.05%)。
3.2.2 對(duì)照組：360例，臨床治愈112例(占31.11%)，顯效145例(占40.28%)，進(jìn)步73例(占18.8%)，無(wú)效35例(占9.72%)。
3.3 療效統(tǒng)計(jì)
3.3.1 兩組臨床療效比較
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療效分析 ________________________________________
組別 例數(shù) 臨床治愈(%) 顯效(%) 有效(%) 無(wú)效(%)總有效率(%)
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治療組 1680 1362 158 92 48 1632
(81.07%) (9.41%) (5.47%) (4.05%) (97.15%)
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對(duì)照組 360 112 145 73 35 325
(31.11%) (40.28%) (18.8%) (9.72%) (90.28%)
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3.3.2兩組即時(shí)鎮(zhèn)痛臨床療效觀察
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疼痛分級(jí) ________________________________________
組別 例數(shù) 時(shí)間 治療前后 劇烈(%) 重度(%) 中度(%) 輕度(%) 無(wú)(%)
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治療組 150 3秒 治療前 33(22%) 55(36.7%) 39(26%) 23(15.3%)
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治療后 0 5(3.33%) 20(13.33%)50(33.33%)75(50%)
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對(duì)照組 150 30分鐘 治療前 32(21.33%) 56(37.34%) 35(23.33%) 27(18%)
________________________________________治療后 12(8%) 30(20%) 38(25.33%) 45(30%) 25(16.67%)
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兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理存在顯著差異(P≤0.01)
臨床治愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理存在顯著差異(P<0.01) ......
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