養(yǎng)老.doc
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養(yǎng)老
【取法】病人站或坐位，橫肘，掌心向下，在尺骨莖突高點處作一標記，然后掌心向胸，則穴在尺骨莖突的橈側(cè)緣凹陷處。
【主治】⑴落枕 ⑵肩周炎
【機理】養(yǎng)老為小腸經(jīng)郄穴，小腸經(jīng)循行出肩、繞肩胛、交肩上，故養(yǎng)老可治小腸經(jīng)氣痹阻所致的急性病癥。
【刺灸法】斜刺
【治療經(jīng)驗】
◎劉萬成：筆者用此穴治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效甚佳，有時用此穴治療中風后遺癥上肢不能抬舉，亦多獲良效。針感能傳至肩者，立見奇效。出針后病人即可活動自如。若病程較長較重者，應(yīng)連續(xù)多針幾次。
操作：以28號或30號毫針，直刺，催針得氣，停針。醫(yī)生左手向上提拉患者被針之手使臂上舉，右手沿經(jīng)循拍，從腕至肩，再從肩到腕，然后再提插捻轉(zhuǎn)，使痠麻針感在上傳導(dǎo)；如不上傳，可再循拍，復(fù)行針前之法。若仍不上傳則不必勉強。1日1次。
典型病例：李X，男，42歲。1984年10月12日就診。診斷：左肩關(guān)節(jié)周圍炎。病人近1周來連續(xù)夜班運貨，時感左肩部痠痛，逐漸活動受限不能抬舉，得熱則減。舌淡，苔薄白，脈稍緊。針刺養(yǎng)老穴，如前法澡作。針后病人肩部疼痛消失，活動自如，抬舉如常，即告治愈。
注意事項：初診或體弱者，勿刺激太強，以免暈針。
◎陳鳳山：針刺健側(cè)養(yǎng)老穴治療落枕效果甚佳，針1次緩解而愈者占95%以上。對針1次無明顯效果者，于第2次針治時，在頸后壓痛點處拔一火罐，當即可愈。
操作：沿健側(cè)尺骨小頭橈側(cè)緣的骨縫中向上斜刺，采用強刺激，用震顫法使針感持續(xù)加強，并囑患者盡量轉(zhuǎn)動頸部，前、后、左、右活動，一般不留針。
典型病例：王xx，女，28歲。1983年4月7日診。主訴：起床后頸項強疼，自貼傷濕止痛膏，頸部牽疼加重，肩部及上臂活動障礙，無法工作。隨單取健側(cè)養(yǎng)老穴，依法操作。當即疼痛緩解，頸項活動自如。
《針灸穴》:以手掌向胸，當尺骨莖突撓側(cè)骨縫凹陷中。
主治：目視不明；肩背肘臂酸痛。
《實用六解穴位辭典》：屈肘，掌心向胸，尺骨莖突骨縫中。
主治：肩臂肘背疼痛，落枕，目視不明，腰痛，呃逆。
《腧穴學》：側(cè)腕對掌。在前臂背面尺側(cè)，當尺骨小頭近端撓側(cè)凹陷中。
主治：肩背肘臂痛；急性腰痛，頭痛面痛；目視不明。急性腰扭傷，落枕，眼球充血，視力減退，半身不遂。
定位：掌心向胸，尺骨小頭近端撓側(cè)凹陷中。
主治：1，肩背肘臂痛；2，頭痛面痛；3，腰痛；4，落枕；5，眼球充血；6，半身不遂。
養(yǎng)老穴考
我們于2004年做過《糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)治療》的科研課題，曾對養(yǎng)老穴做過研究，結(jié)合下面五方面進行說明：
一小腸的生理功能：《內(nèi)經(jīng)》曰："人受氣于谷。谷入于胃，以傳于肺；五臟六腑，皆以受氣；清者為營，濁者為衛(wèi)；營行脈中，衛(wèi)行脈外。《素問?靈蘭秘典論》云：小腸者，受盛之官，化物出焉，受盛即接受或以器盛物的意思�；铮哂凶兓�、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，并對其作進一步消化，將水谷化為精微。小腸這一功能異常，可導(dǎo)致消化吸收障礙，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。小腸主泌別清濁，小腸將經(jīng)過進一步消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩部分，并將水谷精微吸收，將食物殘渣向大腸輸送，同時，也吸收大量的水液，而無用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而，小腸的泌別清濁功能，還和大便、小便的質(zhì)量有關(guān)。如小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常；反之，則大便稀薄而小便短少。心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛、糖尿病代謝障礙引起各種皮炎、癤等。(《素問.陰陽應(yīng)象大論》)，"病在上者下取之，病在下者高取之"非單指穴之上下如頭痛醫(yī)腳等。
二 經(jīng)絡(luò)循行及主治：手太陽小腸經(jīng)經(jīng)脈循行：起于手小指尺側(cè)端(少澤).........至目內(nèi)眥(睛明)，與足太陽膀胱經(jīng)相接。主治概要：本經(jīng)主治頭項、五官病證、熱病、神志疾患及本經(jīng)部位的病變�！夺樉氖慕�(jīng)治療決》云：一十九穴手太陽，主治頭項肩背恙，手臂酸麻及麻痹，循經(jīng)取穴得安康。
三 穴位的命名：《禮記》云：五十非帛不暖，七十非肉不飽，此穴療患，針以補之，灸以溫之，猶衣帛食肉也，故名"養(yǎng)老"�！夺樉拇蟪�.經(jīng)穴歌》云：養(yǎng)老治手麻木、頭昏、目黃、目視不明，肩酸痛，宛如衰翁，凡用本穴，補多瀉少，又宜多灸。《古本循經(jīng)考穴編》云：主肘外廉紅腫，肩臂酸麻、目視不明、冷風疼痛。
四：穴位分類：手太陽小腸經(jīng)養(yǎng)老穴屬郄穴，"郄"有空隙之意，是各經(jīng)之氣血深聚之處，有匯集氣血，調(diào)理氣血的作用，可做診斷與治療用(現(xiàn)代研究郄穴可作為定性穴，俞穴、募穴可作為定位穴進行經(jīng)絡(luò)診斷)，陽經(jīng)郄穴多用于治療氣形兩傷病癥，氣傷痛、形傷腫，即治療腫痛病癥(諸痛屬心，與收手少陰心經(jīng)想表里，與足太陽膀胱經(jīng)同名相應(yīng))，現(xiàn)代是治療頸肩腰背痛的報道較多，較少用于出血癥(陰經(jīng)郄穴多治療血癥，也用于臟腑器官痛證)。
很多老人手腕佩戴玉手鐲，可起到按摩養(yǎng)老穴的保健功能，結(jié)合玉石特殊功效，據(jù)報道能改善老人視力模糊癥狀，也是根據(jù)穴位主治特性而言的。
五 糖尿病是一種慢性全身進行性內(nèi)分泌代謝性疾病(小腸的功能)。由于體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足，形成持續(xù)性的高血糖，導(dǎo)致一些組織器官代謝異常，繼而引起它們的功能障礙及形態(tài)改變，最容易受到危害的是視網(wǎng)膜、腎臟、血管及神經(jīng)系統(tǒng)等�？梢�，糖尿病本身并不可怕，可怕的在于其并發(fā)癥。
(一) 急性并發(fā)癥略(諸痛屬心有關(guān))
(二) 慢性并發(fā)癥
1. 大血管病變 糖尿病可導(dǎo)致大、中動脈粥樣硬化，它主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、和肢體外周動脈，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。
2.微血管病變 微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病變的典型改變，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，糖尿病心肌病可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。
3. 神經(jīng)病變 病變部位以周圍神經(jīng)為主，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢，臨床上先出現(xiàn)肢端感覺異常，分布如襪子或手套狀，伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感，有時伴痛覺過。隨后有肢痛，夜間及寒冷季節(jié)加重，后期可有運動神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌張力減弱，肌力減弱以至肌萎縮和癱瘓。
4.眼的病變 除視網(wǎng)膜病變外,糖尿病還可引起黃斑病、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。
5.糖尿病足 糖尿病患者因末稍神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足，以及細菌感染等多種因素，引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變 ......
養(yǎng)老
【取法】病人站或坐位，橫肘，掌心向下，在尺骨莖突高點處作一標記，然后掌心向胸，則穴在尺骨莖突的橈側(cè)緣凹陷處。
【主治】⑴落枕 ⑵肩周炎
【機理】養(yǎng)老為小腸經(jīng)郄穴，小腸經(jīng)循行出肩、繞肩胛、交肩上，故養(yǎng)老可治小腸經(jīng)氣痹阻所致的急性病癥。
【刺灸法】斜刺
【治療經(jīng)驗】
◎劉萬成：筆者用此穴治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效甚佳，有時用此穴治療中風后遺癥上肢不能抬舉，亦多獲良效。針感能傳至肩者，立見奇效。出針后病人即可活動自如。若病程較長較重者，應(yīng)連續(xù)多針幾次。
操作：以28號或30號毫針，直刺，催針得氣，停針。醫(yī)生左手向上提拉患者被針之手使臂上舉，右手沿經(jīng)循拍，從腕至肩，再從肩到腕，然后再提插捻轉(zhuǎn)，使痠麻針感在上傳導(dǎo)；如不上傳，可再循拍，復(fù)行針前之法。若仍不上傳則不必勉強。1日1次。
典型病例：李X，男，42歲。1984年10月12日就診。診斷：左肩關(guān)節(jié)周圍炎。病人近1周來連續(xù)夜班運貨，時感左肩部痠痛，逐漸活動受限不能抬舉，得熱則減。舌淡，苔薄白，脈稍緊。針刺養(yǎng)老穴，如前法澡作。針后病人肩部疼痛消失，活動自如，抬舉如常，即告治愈。
注意事項：初診或體弱者，勿刺激太強，以免暈針。
◎陳鳳山：針刺健側(cè)養(yǎng)老穴治療落枕效果甚佳，針1次緩解而愈者占95%以上。對針1次無明顯效果者，于第2次針治時，在頸后壓痛點處拔一火罐，當即可愈。
操作：沿健側(cè)尺骨小頭橈側(cè)緣的骨縫中向上斜刺，采用強刺激，用震顫法使針感持續(xù)加強，并囑患者盡量轉(zhuǎn)動頸部，前、后、左、右活動，一般不留針。
典型病例：王xx，女，28歲。1983年4月7日診。主訴：起床后頸項強疼，自貼傷濕止痛膏，頸部牽疼加重，肩部及上臂活動障礙，無法工作。隨單取健側(cè)養(yǎng)老穴，依法操作。當即疼痛緩解，頸項活動自如。
《針灸穴》:以手掌向胸，當尺骨莖突撓側(cè)骨縫凹陷中。
主治：目視不明；肩背肘臂酸痛。
《實用六解穴位辭典》：屈肘，掌心向胸，尺骨莖突骨縫中。
主治：肩臂肘背疼痛，落枕，目視不明，腰痛，呃逆。
《腧穴學》：側(cè)腕對掌。在前臂背面尺側(cè)，當尺骨小頭近端撓側(cè)凹陷中。
主治：肩背肘臂痛；急性腰痛，頭痛面痛；目視不明。急性腰扭傷，落枕，眼球充血，視力減退，半身不遂。
定位：掌心向胸，尺骨小頭近端撓側(cè)凹陷中。
主治：1，肩背肘臂痛；2，頭痛面痛；3，腰痛；4，落枕；5，眼球充血；6，半身不遂。
養(yǎng)老穴考
我們于2004年做過《糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)治療》的科研課題，曾對養(yǎng)老穴做過研究，結(jié)合下面五方面進行說明：
一小腸的生理功能：《內(nèi)經(jīng)》曰："人受氣于谷。谷入于胃，以傳于肺；五臟六腑，皆以受氣；清者為營，濁者為衛(wèi)；營行脈中，衛(wèi)行脈外。《素問?靈蘭秘典論》云：小腸者，受盛之官，化物出焉，受盛即接受或以器盛物的意思�；铮哂凶兓�、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，并對其作進一步消化，將水谷化為精微。小腸這一功能異常，可導(dǎo)致消化吸收障礙，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。小腸主泌別清濁，小腸將經(jīng)過進一步消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩部分，并將水谷精微吸收，將食物殘渣向大腸輸送，同時，也吸收大量的水液，而無用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而，小腸的泌別清濁功能，還和大便、小便的質(zhì)量有關(guān)。如小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常；反之，則大便稀薄而小便短少。心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛、糖尿病代謝障礙引起各種皮炎、癤等。(《素問.陰陽應(yīng)象大論》)，"病在上者下取之，病在下者高取之"非單指穴之上下如頭痛醫(yī)腳等。
二 經(jīng)絡(luò)循行及主治：手太陽小腸經(jīng)經(jīng)脈循行：起于手小指尺側(cè)端(少澤).........至目內(nèi)眥(睛明)，與足太陽膀胱經(jīng)相接。主治概要：本經(jīng)主治頭項、五官病證、熱病、神志疾患及本經(jīng)部位的病變�！夺樉氖慕�(jīng)治療決》云：一十九穴手太陽，主治頭項肩背恙，手臂酸麻及麻痹，循經(jīng)取穴得安康。
三 穴位的命名：《禮記》云：五十非帛不暖，七十非肉不飽，此穴療患，針以補之，灸以溫之，猶衣帛食肉也，故名"養(yǎng)老"�！夺樉拇蟪�.經(jīng)穴歌》云：養(yǎng)老治手麻木、頭昏、目黃、目視不明，肩酸痛，宛如衰翁，凡用本穴，補多瀉少，又宜多灸。《古本循經(jīng)考穴編》云：主肘外廉紅腫，肩臂酸麻、目視不明、冷風疼痛。
四：穴位分類：手太陽小腸經(jīng)養(yǎng)老穴屬郄穴，"郄"有空隙之意，是各經(jīng)之氣血深聚之處，有匯集氣血，調(diào)理氣血的作用，可做診斷與治療用(現(xiàn)代研究郄穴可作為定性穴，俞穴、募穴可作為定位穴進行經(jīng)絡(luò)診斷)，陽經(jīng)郄穴多用于治療氣形兩傷病癥，氣傷痛、形傷腫，即治療腫痛病癥(諸痛屬心，與收手少陰心經(jīng)想表里，與足太陽膀胱經(jīng)同名相應(yīng))，現(xiàn)代是治療頸肩腰背痛的報道較多，較少用于出血癥(陰經(jīng)郄穴多治療血癥，也用于臟腑器官痛證)。
很多老人手腕佩戴玉手鐲，可起到按摩養(yǎng)老穴的保健功能，結(jié)合玉石特殊功效，據(jù)報道能改善老人視力模糊癥狀，也是根據(jù)穴位主治特性而言的。
五 糖尿病是一種慢性全身進行性內(nèi)分泌代謝性疾病(小腸的功能)。由于體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足，形成持續(xù)性的高血糖，導(dǎo)致一些組織器官代謝異常，繼而引起它們的功能障礙及形態(tài)改變，最容易受到危害的是視網(wǎng)膜、腎臟、血管及神經(jīng)系統(tǒng)等�？梢�，糖尿病本身并不可怕，可怕的在于其并發(fā)癥。
(一) 急性并發(fā)癥略(諸痛屬心有關(guān))
(二) 慢性并發(fā)癥
1. 大血管病變 糖尿病可導(dǎo)致大、中動脈粥樣硬化，它主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、和肢體外周動脈，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。
2.微血管病變 微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病變的典型改變，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，糖尿病心肌病可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。
3. 神經(jīng)病變 病變部位以周圍神經(jīng)為主，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢，臨床上先出現(xiàn)肢端感覺異常，分布如襪子或手套狀，伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感，有時伴痛覺過。隨后有肢痛，夜間及寒冷季節(jié)加重，后期可有運動神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌張力減弱，肌力減弱以至肌萎縮和癱瘓。
4.眼的病變 除視網(wǎng)膜病變外,糖尿病還可引起黃斑病、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。
5.糖尿病足 糖尿病患者因末稍神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足，以及細菌感染等多種因素，引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變 ......
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