“豎橫針刺法”治療腰痛.doc
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"豎橫針刺法"治療腰痛
腰痛，是臨床多發(fā)病、常見病,是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。腰痛，指
腰部的疼痛,是指在胸12椎之下，骶1椎部以上。腰痛,一般呈現(xiàn)腰部肌肉的疼痛,腰部是人體用力最多的部位，為人體提供支持并保護(hù)脊柱。腰部不似胸背部，胸背部有十二根肋骨形成桶狀，結(jié)構(gòu)嚴(yán)緊,腰部因人體活動(dòng)需要，所以只有五個(gè)腰椎與強(qiáng)大的腰肌支撐人體,才能有較大幅度、角度的活動(dòng)，這樣就易產(chǎn)生一系列病癥。腰部又是通向下肢支配下肢神經(jīng)部位，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫"腰叢神經(jīng)"，因此又易產(chǎn)生一系列神經(jīng)痛癥。本章節(jié)只是用"豎橫針刺法"治療腰部病癥，至于腰腿痛請參考相關(guān)各論。
【病因病機(jī)】
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：
《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》："凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二曰風(fēng)脾，風(fēng)寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛"。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰痛大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實(shí)，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復(fù)發(fā)作，宜補(bǔ)腎益氣；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰痛病因病機(jī)不外有三：1. 腎虛 2. 外邪內(nèi)存，經(jīng)氣不通 3. 內(nèi)、外傷 。至于婦女"經(jīng)行纏腰痛"等婦科疾病所致腰痛亦不出以上病因病機(jī)。
以下摘錄傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)精彩論述：
《素問·脈要精微論》："腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣!"
《靈樞·百病始生篇》："虛邪之中人，傳舍四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。"
《素問·熱論》："傷寒一日，巨陽受之，故頭項(xiàng)腰脊強(qiáng)。"
《素問·六元正紀(jì)大論》："凡此太陰司天之政，氣化運(yùn)行后天，終之氣，寒大舉，濕大化，霜乃積，陰乃凝，水堅(jiān)冰，陽光不治，感于寒，則病人關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛，寒濕推于氣反而為疾也。"
《素問·五常政大論》："太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑志水變，埃冒云雨，胸中不利，陰痿，氣大衰而不起不用，當(dāng)其時(shí)，反腰椎痛，功能不便也，厥逆。"
《素問·脈解》："少陰所謂腰痛者，少陰者，腎也，十月萬物陽氣皆傷故腰痛也。"
《素問·臟氣法時(shí)論》："心病者，虛則脅下與腰相引而痛。"
《靈樞·本神篇》："腎盛怒而不止，則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。"
《素問·刺腰痛論》："衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血?dú)w之。"
注：衡，橫也。衡絡(luò)之脈，指帶脈。
《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》："腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腹重如帶五千錢。甘姜苓術(shù)湯主之。甘草干姜茯苓白術(shù)湯方(一名腎著湯)：甘草、白術(shù)各二兩(6克)，干姜、茯苓各四兩(12克)。上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》："虛勞腰痛，小腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。"
《諸病源候論·腰背痛諸候》："腎主腰腳，腎經(jīng)虛損，風(fēng)冷乘之，故腰痛也。又邪客于足太陰之絡(luò)，令人腰痛引少腹，不可以仰息。
診其尺脈沉，立腰背痛，寸口脈弱，腰背痛。尺寸俱浮，直上直下，此為督脈腰強(qiáng)痛。
凡腰痛有五：一曰少陰，少陰中也，七月萬物陽氣傷，是以腰痛。二曰風(fēng)痹，風(fēng)寒著腰，是以痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以痛。四曰腰，墜墮傷腰，是以痛。五曰寢臥濕地，是以痛。其湯熨針石別有正方，補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)，今附于后。"(《腰痛候》)
"卒腰痛候：夫勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰腳，經(jīng)貫?zāi)I絡(luò)脊。風(fēng)邪乘虛卒入腎經(jīng)，故卒然而患腰痛。" "久腰痛候：夫腰痛，皆由傷腎氣所為。腎虛受于風(fēng)邪，風(fēng)邪停積于腎經(jīng)，與血?dú)庀鄵�，久而不散，故久腰痛�?
《三因極一病證方論·腰痛病論》："夫腰痛屬腎虛，亦涉三因所致；在外則臟腑經(jīng)絡(luò)受邪，在內(nèi)則憂思恐怒，以至房勞墮墜，皆能使痛。"
《仁齋直指方·腰痛》："腎虛為腰痛之本，腎氣有虛，凡中風(fēng)、受濕、傷冷、蓄熱、血瀝、氣滯、水積、墜傷，與夫失志、作勞，種種腰痛，遞見而層出矣"。
《丹溪心法·腰痛》："凡諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥；諸痛不可用參，補(bǔ)氣則疼痛愈甚。"
《景岳全書·腰痛》"凡積而漸至者皆不足；暴痛甚者多有余；內(nèi)傷稟弱者皆不足；外感邪實(shí)者多有余。"
《醫(yī)學(xué)入門·腰痛》："腰新痛宜疏外邪，清濕熱；久則補(bǔ)腎，兼理氣血。"
《證治匯補(bǔ)·腰痛》："治惟補(bǔ)腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本。初痛宜疏邪滯、理經(jīng)隧，久痛宜補(bǔ)真元、養(yǎng)血?dú)狻?
《七松巖集》："然痛有虛實(shí)之分，所謂腎虛者，皆兩腎之精神氣血虛也，凡言腎虛者，是兩腎自病耳。所謂實(shí)者，非腎家自實(shí)，是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中，為風(fēng)寒濕所侵，閃肭銼氣之所礙，腰內(nèi)空腔之中，為濕痰瘀血凝滯不通而為痛，當(dāng)依據(jù)脈證辨悉而分治之。"
《沈氏遵生書》：" 帶脈橫圍于腰，狀如束帶"。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué) :
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在表述腰痛只是一個(gè)癥狀,是個(gè)癥候群,可以發(fā)生腰痛的疾病非常多，但是總體來說，不外乎以下兩類疾�。�
1，炎癥性疾病，包括泌尿系統(tǒng)感染，生殖器系統(tǒng)感染等內(nèi)科疾病。
2，物理機(jī)械性損傷：這類疾病包括我們常見到的腰肌勞損，急慢性腰扭傷，風(fēng)濕類風(fēng)濕，椎間盤突出，腰椎骨質(zhì)增生等。這些疾病，可引起腰部肌肉缺血，缺鈣，受涼，腰肌韌帶纖維過度拉伸。或者椎間盤突出或者骨質(zhì)增生、腰椎病變引發(fā)腰部神經(jīng)壓迫，從而導(dǎo)致腰部肌肉無力，疼痛。
豎橫針刺法 :
豎橫針刺認(rèn)為一切腰痛的表現(xiàn)為腰部肌肉的疼痛,無論什么病因病機(jī)所致的腰痛,腰肌的疼痛是表現(xiàn)形式。其表現(xiàn)形式就是腰部肌肉的功能失調(diào)，即收縮功能失調(diào)、放松功能失調(diào)、延展功能失調(diào)。臨床上如能恢復(fù)疼痛腰肌功能失調(diào)，腰痛則止，則逝，腰則安。
腰痛，看起來非常復(fù)雜，其實(shí)較簡單。復(fù)雜往往在無數(shù)個(gè)簡單之中，大道易簡。
腰痛，看起來無規(guī)律而言，其實(shí)有其較強(qiáng)的特點(diǎn)。
臨床上的腰痛患者，或者我們身邊曾經(jīng)有過腰痛經(jīng)歷的人，無論他是按中醫(yī)分型去治療(中醫(yī)一般分為：1. 腎虛 2. 外邪內(nèi)存，經(jīng)氣不通 3. 內(nèi)、外傷 。)，還是按西醫(yī)脊柱理論，或勞損原因去治療，他們都是不管其疼痛方式，唯一是"治痛"，"止痛"。所以只是治的標(biāo)，治的臨時(shí)的疼痛。
古人在研究，在傳統(tǒng)針刺法中就有"九刺"、"十二刺"、"五刺"。并提出"刺分肉"、"治筋痹"等論述，對(duì)治腰痛，治痛癥有長遠(yuǎn)的實(shí)際的指導(dǎo)意義。
現(xiàn)代人在研究，從化學(xué)、肌結(jié)構(gòu)上、微觀上研究腰痛的基理，治療上仍停止在封閉治療、藥物止痛、物理治療(光、電、磁、聲)、牽引、小針刀、針灸鈄刺法等，不是有副作用，就是有后遺癥，或者療效還不是多理想。
腰痛，普遍存在的共同特點(diǎn)：
1 .腰肌放松功能失調(diào)。攣急而不能松馳，緊縮而不能延展。這叫"不松則痛 ......
"豎橫針刺法"治療腰痛
腰痛，是臨床多發(fā)病、常見病,是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。腰痛，指
腰部的疼痛,是指在胸12椎之下，骶1椎部以上。腰痛,一般呈現(xiàn)腰部肌肉的疼痛,腰部是人體用力最多的部位，為人體提供支持并保護(hù)脊柱。腰部不似胸背部，胸背部有十二根肋骨形成桶狀，結(jié)構(gòu)嚴(yán)緊,腰部因人體活動(dòng)需要，所以只有五個(gè)腰椎與強(qiáng)大的腰肌支撐人體,才能有較大幅度、角度的活動(dòng)，這樣就易產(chǎn)生一系列病癥。腰部又是通向下肢支配下肢神經(jīng)部位，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫"腰叢神經(jīng)"，因此又易產(chǎn)生一系列神經(jīng)痛癥。本章節(jié)只是用"豎橫針刺法"治療腰部病癥，至于腰腿痛請參考相關(guān)各論。
【病因病機(jī)】
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：
《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》："凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二曰風(fēng)脾，風(fēng)寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛"。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰痛大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實(shí)，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復(fù)發(fā)作，宜補(bǔ)腎益氣；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰痛病因病機(jī)不外有三：1. 腎虛 2. 外邪內(nèi)存，經(jīng)氣不通 3. 內(nèi)、外傷 。至于婦女"經(jīng)行纏腰痛"等婦科疾病所致腰痛亦不出以上病因病機(jī)。
以下摘錄傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)精彩論述：
《素問·脈要精微論》："腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣!"
《靈樞·百病始生篇》："虛邪之中人，傳舍四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。"
《素問·熱論》："傷寒一日，巨陽受之，故頭項(xiàng)腰脊強(qiáng)。"
《素問·六元正紀(jì)大論》："凡此太陰司天之政，氣化運(yùn)行后天，終之氣，寒大舉，濕大化，霜乃積，陰乃凝，水堅(jiān)冰，陽光不治，感于寒，則病人關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛，寒濕推于氣反而為疾也。"
《素問·五常政大論》："太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑志水變，埃冒云雨，胸中不利，陰痿，氣大衰而不起不用，當(dāng)其時(shí)，反腰椎痛，功能不便也，厥逆。"
《素問·脈解》："少陰所謂腰痛者，少陰者，腎也，十月萬物陽氣皆傷故腰痛也。"
《素問·臟氣法時(shí)論》："心病者，虛則脅下與腰相引而痛。"
《靈樞·本神篇》："腎盛怒而不止，則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。"
《素問·刺腰痛論》："衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血?dú)w之。"
注：衡，橫也。衡絡(luò)之脈，指帶脈。
《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》："腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腹重如帶五千錢。甘姜苓術(shù)湯主之。甘草干姜茯苓白術(shù)湯方(一名腎著湯)：甘草、白術(shù)各二兩(6克)，干姜、茯苓各四兩(12克)。上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》："虛勞腰痛，小腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。"
《諸病源候論·腰背痛諸候》："腎主腰腳，腎經(jīng)虛損，風(fēng)冷乘之，故腰痛也。又邪客于足太陰之絡(luò)，令人腰痛引少腹，不可以仰息。
診其尺脈沉，立腰背痛，寸口脈弱，腰背痛。尺寸俱浮，直上直下，此為督脈腰強(qiáng)痛。
凡腰痛有五：一曰少陰，少陰中也，七月萬物陽氣傷，是以腰痛。二曰風(fēng)痹，風(fēng)寒著腰，是以痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以痛。四曰腰，墜墮傷腰，是以痛。五曰寢臥濕地，是以痛。其湯熨針石別有正方，補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)，今附于后。"(《腰痛候》)
"卒腰痛候：夫勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰腳，經(jīng)貫?zāi)I絡(luò)脊。風(fēng)邪乘虛卒入腎經(jīng)，故卒然而患腰痛。" "久腰痛候：夫腰痛，皆由傷腎氣所為。腎虛受于風(fēng)邪，風(fēng)邪停積于腎經(jīng)，與血?dú)庀鄵�，久而不散，故久腰痛�?
《三因極一病證方論·腰痛病論》："夫腰痛屬腎虛，亦涉三因所致；在外則臟腑經(jīng)絡(luò)受邪，在內(nèi)則憂思恐怒，以至房勞墮墜，皆能使痛。"
《仁齋直指方·腰痛》："腎虛為腰痛之本，腎氣有虛，凡中風(fēng)、受濕、傷冷、蓄熱、血瀝、氣滯、水積、墜傷，與夫失志、作勞，種種腰痛，遞見而層出矣"。
《丹溪心法·腰痛》："凡諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥；諸痛不可用參，補(bǔ)氣則疼痛愈甚。"
《景岳全書·腰痛》"凡積而漸至者皆不足；暴痛甚者多有余；內(nèi)傷稟弱者皆不足；外感邪實(shí)者多有余。"
《醫(yī)學(xué)入門·腰痛》："腰新痛宜疏外邪，清濕熱；久則補(bǔ)腎，兼理氣血。"
《證治匯補(bǔ)·腰痛》："治惟補(bǔ)腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本。初痛宜疏邪滯、理經(jīng)隧，久痛宜補(bǔ)真元、養(yǎng)血?dú)狻?
《七松巖集》："然痛有虛實(shí)之分，所謂腎虛者，皆兩腎之精神氣血虛也，凡言腎虛者，是兩腎自病耳。所謂實(shí)者，非腎家自實(shí)，是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中，為風(fēng)寒濕所侵，閃肭銼氣之所礙，腰內(nèi)空腔之中，為濕痰瘀血凝滯不通而為痛，當(dāng)依據(jù)脈證辨悉而分治之。"
《沈氏遵生書》：" 帶脈橫圍于腰，狀如束帶"。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué) :
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在表述腰痛只是一個(gè)癥狀,是個(gè)癥候群,可以發(fā)生腰痛的疾病非常多，但是總體來說，不外乎以下兩類疾�。�
1，炎癥性疾病，包括泌尿系統(tǒng)感染，生殖器系統(tǒng)感染等內(nèi)科疾病。
2，物理機(jī)械性損傷：這類疾病包括我們常見到的腰肌勞損，急慢性腰扭傷，風(fēng)濕類風(fēng)濕，椎間盤突出，腰椎骨質(zhì)增生等。這些疾病，可引起腰部肌肉缺血，缺鈣，受涼，腰肌韌帶纖維過度拉伸。或者椎間盤突出或者骨質(zhì)增生、腰椎病變引發(fā)腰部神經(jīng)壓迫，從而導(dǎo)致腰部肌肉無力，疼痛。
豎橫針刺法 :
豎橫針刺認(rèn)為一切腰痛的表現(xiàn)為腰部肌肉的疼痛,無論什么病因病機(jī)所致的腰痛,腰肌的疼痛是表現(xiàn)形式。其表現(xiàn)形式就是腰部肌肉的功能失調(diào)，即收縮功能失調(diào)、放松功能失調(diào)、延展功能失調(diào)。臨床上如能恢復(fù)疼痛腰肌功能失調(diào)，腰痛則止，則逝，腰則安。
腰痛，看起來非常復(fù)雜，其實(shí)較簡單。復(fù)雜往往在無數(shù)個(gè)簡單之中，大道易簡。
腰痛，看起來無規(guī)律而言，其實(shí)有其較強(qiáng)的特點(diǎn)。
臨床上的腰痛患者，或者我們身邊曾經(jīng)有過腰痛經(jīng)歷的人，無論他是按中醫(yī)分型去治療(中醫(yī)一般分為：1. 腎虛 2. 外邪內(nèi)存，經(jīng)氣不通 3. 內(nèi)、外傷 。)，還是按西醫(yī)脊柱理論，或勞損原因去治療，他們都是不管其疼痛方式，唯一是"治痛"，"止痛"。所以只是治的標(biāo)，治的臨時(shí)的疼痛。
古人在研究，在傳統(tǒng)針刺法中就有"九刺"、"十二刺"、"五刺"。并提出"刺分肉"、"治筋痹"等論述，對(duì)治腰痛，治痛癥有長遠(yuǎn)的實(shí)際的指導(dǎo)意義。
現(xiàn)代人在研究，從化學(xué)、肌結(jié)構(gòu)上、微觀上研究腰痛的基理，治療上仍停止在封閉治療、藥物止痛、物理治療(光、電、磁、聲)、牽引、小針刀、針灸鈄刺法等，不是有副作用，就是有后遺癥，或者療效還不是多理想。
腰痛，普遍存在的共同特點(diǎn)：
1 .腰肌放松功能失調(diào)。攣急而不能松馳，緊縮而不能延展。這叫"不松則痛 ......
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