膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病臨床治療概述.pdf
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甘肅中醫(yī)》2 0 0 3年第 1 6卷第 9期 4 3
燙獻綜述
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病臨床 治療概述
張 凱, 趙冀偉
( 天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院, 天津 3 0 0 1 9 3 )
關(guān)鍵詞: 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎; 中醫(yī)療法; 西醫(yī)療法; 綜述
中圖分類號: R 6 8 4 . 3 文獻標識碼: A 文章編號: 1 0 0 4 — 6 8 5 2 ( 2 0 0 3 ) 0 9 — 0 0 4 3 — 0 3
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病是老年人常見的一種退行
性關(guān)節(jié)疾病,又稱為肥大性關(guān)節(jié)炎和退行性關(guān)節(jié)
炎【 l 一。 其特征是關(guān)節(jié)軟骨破壞或變性產(chǎn)生的關(guān)節(jié)
病變, 正常的軟骨面呈淺蘭色、 光澤、 潤滑、 壓之硬
韌。隨著退變, 變性的軟骨面因軟化、 破裂和脫落
而消失后, 則使軟骨下骨板暴露在關(guān)節(jié)腔內(nèi), 裸露
的軟骨下骨板受到反復沖擊后出現(xiàn)反應性骨質(zhì)增
生, 邊緣有骨刺形成, 象牙樣骨板有許 多裂孔 , 關(guān)
節(jié)運動的壓力波可通過裂孔傳導至骨端松質(zhì)骨的
髓腔內(nèi),使骨小梁受壓而萎縮吸收。多發(fā)于膝關(guān)
節(jié)。X光可見關(guān)節(jié)間隙狹窄, 軟骨下骨板致密, 關(guān)
節(jié)邊緣和關(guān)節(jié)內(nèi)骨性結(jié)構(gòu)尖銳, 并有骨刺形成。 有
量元素可為骨折的修復、愈合提供較多的物質(zhì)基
礎 。
3 . 2 損傷散對血 A L P的影響 現(xiàn) 已證實成骨細
胞有 A K P存在, 其分泌出來的A K P滲入血液, 使血
A K P明顯增加,可作為代表骨重建的活躍性改變
和成骨細胞活動性增加的指征,即可作為一項觀
察骨折愈合的指標 。實驗證明損傷散能夠增加
血 A K P活性, 說明它能夠促進成骨細胞的活動, 加
速骨折愈合 。
3 . 3 損傷散對血鈣、 磷的影響 血中鈣磷是相互
作用的兩個系統(tǒng), 經(jīng)常維持平衡, 血中的鈣磷與骨
中的鈣磷亦維持動態(tài)平衡 , 即成骨作用 ( 鈣鹽在
骨 中沉積 ) 和溶骨作用 ( 骨中鈣鹽溶解 )的正常
進行是維持血中鈣磷含量穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。 反之,血中鈣磷含量的高低又直接影響骨 的鈣化與溶
解 ,它們 是相 互 影 響 ,互相 制約 的 ,并 受 l , 2 5
( o H ) 2 - D甲狀旁腺素及降鈣素等 的調(diào)節(jié)和控制
嘲。 血中鈣磷相互作用,鈣磷乘積維持在一定水
平, 超過一定限度, 則體液中的鈣和磷就在有機質(zhì)
中先形成膠體的磷酸鈣, 再沉淀為骨鹽【 6 ] 。也就是
說鈣磷乘積的升高, 有利于鈣鹽的沉積。 從實驗結(jié)
果分析 ,骨折后 1周三組血鈣均有 不同程 度 的升
高, 實驗組尤甚, 這是骨折早期破骨細胞活動較活
躍, 對骨折端進行溶骨作用, 放鈣入血所致, 損傷
散可能促進了這種作用 。實驗組由于血鈣迅速升
高, 引起甲狀腺分泌降鈣素增加, 促進成骨細胞活
動, 增加鈣鹽沉積 , 降低血鈣。 血鈣升高, 對應血磷
降低; 血鈣降低 , 對應血磷升高。實驗組隨著血鈣
降低, 血磷升高, 鈣磷乘積在骨折后 2周即達到高
峰, 又刺激甲狀腺分泌降鈣素而促進成骨活動 , 降
低血鈣。綜上所述, 損傷散能夠降低血鈣, 升高血
磷, 使鈣磷乘積高峰提前出現(xiàn), 促進鈣鹽沉積。損
傷散具有活血化瘀,接骨續(xù)筋 ,從而促進腫脹消
退, 加速骨折愈合。
參考文獻
1 羅培強. 土鱉蟲促進骨折愈合的試驗研 究… .
中國骨傷, 1 9 9 2 , 5 ( 6 ) : 6
2 丁繼華. 試談中醫(yī)骨傷科理論的研 究—— 腎主
骨【 J 】 . 中醫(yī)骨傷科學報, 1 9 8 5 , 3 ( 2) : 8
3 鐘銳球, 章崇儀, 王志煜. 應用扦扦活酊滲透加
速骨折愈合的初步臨床觀察及實驗研究 【 J ] .
中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1 9 8 5 , 7 ( 5 ) : 4 0 4
4 Guac ci DU L tr ast r uct u ra1 as p ect o f hu -
ma n no n uni on Hi at o —Hi St o pat hol ,1 99 1, 6:
87
5 張昌穎. 生物化學【 M 】 . 北京: 人 民衛(wèi)生出版社,1 98 7 .58 9
6 北京醫(yī)學院. 生物化學 【 M 】 . 北京: 人 民衛(wèi)生出
版 社 , 1 9 7 8 . 4 9 7 — 4 9 8
( 收稿 日期 2 0 0 3 - 0 6 - 1 8)
維普資訊 http://www.cqvip.com 4 4 ( < 甘肅中醫(yī)》2 0 0 3 年第 1 6卷第 9期
囊腫樣 改變 , 還有骨質(zhì) 疏松和 軟組織腫脹 , 有 時可
見游 離體 。筆者就近 5年來 中西醫(yī)診治此病經(jīng) 驗
綜 述如下 。
1 中醫(yī)療法
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病屬于中醫(yī) “ 痹證”的范疇,目前主要采用針灸、 推拿、 內(nèi)服及外敷中藥治療。
1 . 1 針灸推拿療法 利用針刺, 辨證取穴, 鎮(zhèn)痛
通絡。中醫(yī)認為本病為肝腎陰虛, 氣滯血瘀, 挾痰
濕, 基本穴位為梁丘、 血海、 陽陵泉、 膝眼、 懸鐘 、 足
三里、 三陰交, 局部可用艾條灸或熱療 1 0分鐘 。 推
拿是醫(yī)生運用對患膝進行各種被動運動,以達到
疏通經(jīng)絡, 溫經(jīng)散寒, 松解粘連 , 恢復肌肉肌腱彈
性, 促進軟組織修復的一種療法, 張獻文等跚運用
按摩痛點、 撫肢按摩、 彈筋拔絡、 屈膝屈伸四法治
療此病 : 宏樹 臣 運用輕度捏拿法 ......
燙獻綜述
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病臨床 治療概述
張 凱, 趙冀偉
( 天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院, 天津 3 0 0 1 9 3 )
關(guān)鍵詞: 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎; 中醫(yī)療法; 西醫(yī)療法; 綜述
中圖分類號: R 6 8 4 . 3 文獻標識碼: A 文章編號: 1 0 0 4 — 6 8 5 2 ( 2 0 0 3 ) 0 9 — 0 0 4 3 — 0 3
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病是老年人常見的一種退行
性關(guān)節(jié)疾病,又稱為肥大性關(guān)節(jié)炎和退行性關(guān)節(jié)
炎【 l 一。 其特征是關(guān)節(jié)軟骨破壞或變性產(chǎn)生的關(guān)節(jié)
病變, 正常的軟骨面呈淺蘭色、 光澤、 潤滑、 壓之硬
韌。隨著退變, 變性的軟骨面因軟化、 破裂和脫落
而消失后, 則使軟骨下骨板暴露在關(guān)節(jié)腔內(nèi), 裸露
的軟骨下骨板受到反復沖擊后出現(xiàn)反應性骨質(zhì)增
生, 邊緣有骨刺形成, 象牙樣骨板有許 多裂孔 , 關(guān)
節(jié)運動的壓力波可通過裂孔傳導至骨端松質(zhì)骨的
髓腔內(nèi),使骨小梁受壓而萎縮吸收。多發(fā)于膝關(guān)
節(jié)。X光可見關(guān)節(jié)間隙狹窄, 軟骨下骨板致密, 關(guān)
節(jié)邊緣和關(guān)節(jié)內(nèi)骨性結(jié)構(gòu)尖銳, 并有骨刺形成。 有
量元素可為骨折的修復、愈合提供較多的物質(zhì)基
礎 。
3 . 2 損傷散對血 A L P的影響 現(xiàn) 已證實成骨細
胞有 A K P存在, 其分泌出來的A K P滲入血液, 使血
A K P明顯增加,可作為代表骨重建的活躍性改變
和成骨細胞活動性增加的指征,即可作為一項觀
察骨折愈合的指標 。實驗證明損傷散能夠增加
血 A K P活性, 說明它能夠促進成骨細胞的活動, 加
速骨折愈合 。
3 . 3 損傷散對血鈣、 磷的影響 血中鈣磷是相互
作用的兩個系統(tǒng), 經(jīng)常維持平衡, 血中的鈣磷與骨
中的鈣磷亦維持動態(tài)平衡 , 即成骨作用 ( 鈣鹽在
骨 中沉積 ) 和溶骨作用 ( 骨中鈣鹽溶解 )的正常
進行是維持血中鈣磷含量穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。 反之,血中鈣磷含量的高低又直接影響骨 的鈣化與溶
解 ,它們 是相 互 影 響 ,互相 制約 的 ,并 受 l , 2 5
( o H ) 2 - D甲狀旁腺素及降鈣素等 的調(diào)節(jié)和控制
嘲。 血中鈣磷相互作用,鈣磷乘積維持在一定水
平, 超過一定限度, 則體液中的鈣和磷就在有機質(zhì)
中先形成膠體的磷酸鈣, 再沉淀為骨鹽【 6 ] 。也就是
說鈣磷乘積的升高, 有利于鈣鹽的沉積。 從實驗結(jié)
果分析 ,骨折后 1周三組血鈣均有 不同程 度 的升
高, 實驗組尤甚, 這是骨折早期破骨細胞活動較活
躍, 對骨折端進行溶骨作用, 放鈣入血所致, 損傷
散可能促進了這種作用 。實驗組由于血鈣迅速升
高, 引起甲狀腺分泌降鈣素增加, 促進成骨細胞活
動, 增加鈣鹽沉積 , 降低血鈣。 血鈣升高, 對應血磷
降低; 血鈣降低 , 對應血磷升高。實驗組隨著血鈣
降低, 血磷升高, 鈣磷乘積在骨折后 2周即達到高
峰, 又刺激甲狀腺分泌降鈣素而促進成骨活動 , 降
低血鈣。綜上所述, 損傷散能夠降低血鈣, 升高血
磷, 使鈣磷乘積高峰提前出現(xiàn), 促進鈣鹽沉積。損
傷散具有活血化瘀,接骨續(xù)筋 ,從而促進腫脹消
退, 加速骨折愈合。
參考文獻
1 羅培強. 土鱉蟲促進骨折愈合的試驗研 究… .
中國骨傷, 1 9 9 2 , 5 ( 6 ) : 6
2 丁繼華. 試談中醫(yī)骨傷科理論的研 究—— 腎主
骨【 J 】 . 中醫(yī)骨傷科學報, 1 9 8 5 , 3 ( 2) : 8
3 鐘銳球, 章崇儀, 王志煜. 應用扦扦活酊滲透加
速骨折愈合的初步臨床觀察及實驗研究 【 J ] .
中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1 9 8 5 , 7 ( 5 ) : 4 0 4
4 Guac ci DU L tr ast r uct u ra1 as p ect o f hu -
ma n no n uni on Hi at o —Hi St o pat hol ,1 99 1, 6:
87
5 張昌穎. 生物化學【 M 】 . 北京: 人 民衛(wèi)生出版社,1 98 7 .58 9
6 北京醫(yī)學院. 生物化學 【 M 】 . 北京: 人 民衛(wèi)生出
版 社 , 1 9 7 8 . 4 9 7 — 4 9 8
( 收稿 日期 2 0 0 3 - 0 6 - 1 8)
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囊腫樣 改變 , 還有骨質(zhì) 疏松和 軟組織腫脹 , 有 時可
見游 離體 。筆者就近 5年來 中西醫(yī)診治此病經(jīng) 驗
綜 述如下 。
1 中醫(yī)療法
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病屬于中醫(yī) “ 痹證”的范疇,目前主要采用針灸、 推拿、 內(nèi)服及外敷中藥治療。
1 . 1 針灸推拿療法 利用針刺, 辨證取穴, 鎮(zhèn)痛
通絡。中醫(yī)認為本病為肝腎陰虛, 氣滯血瘀, 挾痰
濕, 基本穴位為梁丘、 血海、 陽陵泉、 膝眼、 懸鐘 、 足
三里、 三陰交, 局部可用艾條灸或熱療 1 0分鐘 。 推
拿是醫(yī)生運用對患膝進行各種被動運動,以達到
疏通經(jīng)絡, 溫經(jīng)散寒, 松解粘連 , 恢復肌肉肌腱彈
性, 促進軟組織修復的一種療法, 張獻文等跚運用
按摩痛點、 撫肢按摩、 彈筋拔絡、 屈膝屈伸四法治
療此病 : 宏樹 臣 運用輕度捏拿法 ......
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