維生素B1的發(fā)現(xiàn)與腳氣病
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作者：龍哥
近日，@中醫(yī)李劉坤在微博上稱“中醫(yī)認(rèn)為，任何物質(zhì)均由陰陽(yáng)兩個(gè)部分組成，如植物種子的外皮屬陽(yáng)，里面的部分屬陰，二者結(jié)合，方為一物。若我們長(zhǎng)期光吃里面的部分，或光吃外面的部分，就會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不全而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)偏差，進(jìn)而使身體的陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生�！北姸嗑W(wǎng)友指出陰陽(yáng)理論是荒謬的，并批評(píng)李中醫(yī)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果粉飾中醫(yī)歪理。李中醫(yī)辯稱：“我宣傳讓多吃點(diǎn)帶皮的糧食，不知何罪之有，有的人竟然大加打壓，甚至互相串聯(lián)，集體出動(dòng)，加以圍剿�！泵鎸�(duì)網(wǎng)友的強(qiáng)烈批評(píng)，李中醫(yī)不敢再提陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，卻將網(wǎng)友批陰陽(yáng)偷換成打壓“多吃帶皮糧食”，如此構(gòu)陷令人不齒。幾乎所有的中醫(yī)在辯論中都循著同樣的路徑，撒謊、造謠、栽贓、耍賴、扣帽子，可見(jiàn)中醫(yī)最主要的問(wèn)題已經(jīng)不是科學(xué)與否的問(wèn)題，而是道德敗壞的問(wèn)題。
李中醫(yī)所說(shuō)的“多吃帶皮的糧食”有益于健康是被科學(xué)反復(fù)驗(yàn)證的事實(shí)，早已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本知識(shí)，也是很多人都知道的生活常識(shí)。但這個(gè)常識(shí)與中醫(yī)的陰陽(yáng)毫無(wú)關(guān)系，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)之前，無(wú)論是中醫(yī)界還是中國(guó)人從來(lái)都不知道谷物外皮中有什么物質(zhì)，中醫(yī)只能泛泛地說(shuō)外屬陽(yáng)，但究竟什么是陽(yáng)卻從來(lái)說(shuō)不清，有什么好處更是一無(wú)所知。中醫(yī)只不過(guò)是竊取現(xiàn)代科學(xué)的成果來(lái)遮掩自己的愚昧和無(wú)知，許多科學(xué)成果經(jīng)常被編造成幾千年前中醫(yī)就知道，但無(wú)法抵賴的事實(shí)是，某項(xiàng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就進(jìn)入中國(guó)之后，中醫(yī)毫不客氣地拿來(lái)就用，完全無(wú)視祖宗數(shù)千年傳承下來(lái)的“博大精深”。
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所謂“多吃帶皮糧食”的道理并非如李中醫(yī)所言“植物種子的外皮屬陽(yáng)，里面的部分屬陰�！倍且�?yàn)楣任锏耐馄じ缓S生素B1(也稱硫胺素)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有無(wú)可辯駁的證據(jù)表明，維生素B1是體內(nèi)生化反應(yīng)中的一種重要輔酶，參與體內(nèi)的氧化脫羧反應(yīng)，缺乏維生素B1會(huì)影響體內(nèi)糖的有氧分解，從而致使神經(jīng)組織供能不足，最終導(dǎo)致慢性末梢神經(jīng)炎等病變。這些生化和生理過(guò)程絕非陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)所能解釋。而且維生素B1不僅僅存在于谷物外皮中，在肉類、豆類、蔬菜中也有相當(dāng)含量，只有在長(zhǎng)期食用去掉或破壞了外皮成分的谷物和薯類，并且食物較為單一的情況下才會(huì)導(dǎo)致腳氣病。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古人粗淺的認(rèn)識(shí)方法，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解釋食物成分與健康這樣復(fù)雜的生理生化現(xiàn)象。
在了解維生素B1之前，首先需要分清腳氣與腳氣病的區(qū)別。腳氣是常見(jiàn)皮膚病，是真菌感染足部所致，主要表現(xiàn)為瘙癢、水泡、糜爛等。腳氣病，英文名為Beriberi，其名來(lái)自斯里蘭卡最大民族僧伽羅族的語(yǔ)言，也是斯里蘭卡的官方語(yǔ)言，意為“極度虛弱”。中醫(yī)命名為“腳氣病”是粗淺描述癥狀造成的混亂，只知癥狀卻不能歸納成疾病種類是中醫(yī)的典型特征，在這一點(diǎn)上中醫(yī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其它民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。人類對(duì)腳氣病和維生素B1的認(rèn)識(shí)是逐步發(fā)展的，過(guò)程也是漫長(zhǎng)和艱難的，絕不僅僅是古人對(duì)癥狀的含混描述。腳氣病的主要癥狀包括水腫、外周神經(jīng)感覺(jué)缺失并麻痹、長(zhǎng)期活動(dòng)不便、心臟肥大、心力衰竭等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肌肉萎縮和全身性衰竭綜合征直至死亡。
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腳氣病是曾經(jīng)導(dǎo)致人類巨大痛苦和死亡的疾病，是人類醫(yī)學(xué)史上重要的疾病，也是導(dǎo)致亞洲人死亡的首要原因之一。腳氣病主要發(fā)生在長(zhǎng)期以大米為主食的亞洲地區(qū)，以及以木薯為主食的撒哈拉以南的某些非洲人群，此外還常見(jiàn)于飲食單一的囚犯和水手。亞洲的大米文化與腳氣病有著直接的聯(lián)系，經(jīng)過(guò)精細(xì)碾磨的稻谷會(huì)損失大部分維生素B1；烹飪方法也會(huì)造成維生素B1的大量損失，比如反復(fù)淘洗會(huì)損失很多，另外有些地方的人做米飯時(shí)先將大米煮到半熟再撈出來(lái)蒸，而煮米的水卻舍棄不要，這樣的米飯中維生素B1的含量已經(jīng)微乎其微了。維生素B1是水溶性的，在加工和烹飪食品時(shí)很容易損失，在體內(nèi)也很容易排出而不容易貯存，同時(shí)也很少有過(guò)量中毒的現(xiàn)象，這些都不是中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)所能解釋的。
18世紀(jì)初，英國(guó)醫(yī)生記載了在馬來(lái)西亞發(fā)生腳氣病的情形，有12%的人患腳氣病，其中五分之一死亡。1905年的日俄戰(zhàn)爭(zhēng)期間，有2萬(wàn)名日本士兵患腳氣病，使得戰(zhàn)斗力大為減弱。在中國(guó)南方，腳氣病也一直是一種嚴(yán)重威脅人們生命的疾病。與缺乏維生素C導(dǎo)致的壞血病一樣，腳氣病也是不良飲食造成的。但那個(gè)時(shí)候的醫(yī)學(xué)還只知道食物可以提供蛋白質(zhì)和能量，根本不知道存在維生素這類物質(zhì)。當(dāng)然，維生素也不可能被中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)所認(rèn)識(shí)。維生素B1存在于綠色蔬菜、肉類、豆類和種子的外皮及胚芽中，一般情況下只要保持飲食多樣性就不會(huì)缺乏維生素B1。現(xiàn)在腳氣病多發(fā)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，因?yàn)橛行┎溉槠趮D女因各種原因飲食單一，母乳中缺乏維生素B1。此外，長(zhǎng)期飲酒者也經(jīng)常會(huì)缺乏維生素B1導(dǎo)致腳氣病，因?yàn)榫凭珪?huì)妨礙維生素B1的吸收和貯存，并且酒精在體內(nèi)的代謝也會(huì)消耗較多的維生素B1。時(shí)至今日，在東南亞和中國(guó)南方，腳氣病仍然時(shí)有發(fā)生。
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維生素B1的發(fā)現(xiàn)不是簡(jiǎn)單的事，確定腳氣病并非細(xì)菌感染而是食物中缺乏某種微量營(yíng)養(yǎng)素需要確鑿的證據(jù)，絕非憑空想象和臆測(cè)能完成。1885年，日本海軍軍醫(yī)高木兼寬對(duì)比了歐洲水兵和日本水兵的腳氣病情況，采取調(diào)整飲食的方法，成功降低了日本水兵的腳氣病發(fā)病率。但由于信息不暢，這一成就并未廣泛為人所知。
堪稱偉大的探索始于19世紀(jì)末，最大的功臣是荷蘭軍醫(yī)艾克曼(Christian Eijkman)。艾克曼在印度尼西亞研究亞洲常見(jiàn)的的腳氣病，由于當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為腳氣病是某種神秘毒素或微生物感染所致，此前他的同事一直想分離出這種物質(zhì)或致病微生物，但始終沒(méi)有成功，艾克曼接替了這項(xiàng)工作。他用現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法證明了缺乏某種物質(zhì)才是腳氣病的病因，為此，艾克曼獲得了1929年諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)。
首先，艾克曼用各種方法去感染健康的兔子和猴子，但兔子和猴子卻都沒(méi)有生病，這讓他百思不得其解。艾克曼決定增加實(shí)驗(yàn)樣本的數(shù)量來(lái)進(jìn)一步觀察，他選擇了比較便宜且容易飼養(yǎng)的雞來(lái)做實(shí)驗(yàn)。他將一群雞養(yǎng)在一個(gè)大的雞籠里，不到一個(gè)月，所有的雞都病了。艾克曼理所當(dāng)然地認(rèn)為是攜帶致病微生物的雞傳染所致，但他并沒(méi)有簡(jiǎn)單地做出結(jié)論。艾克曼又買了一批雞，并且將每一只雞隔離開(kāi)飼養(yǎng)，然而這些雞也病了。艾克曼認(rèn)為整個(gè)研究所都被感染了，于是他將這些病雞放到新的地方去飼養(yǎng)。出乎意料的是，所有的雞都好了，這讓艾克曼大惑不解，究竟是什么原因讓病雞痊愈了？
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艾克曼主動(dòng)去了解更全面的情況，通過(guò)與飼養(yǎng)員的交流，他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)特別的信息，患病的雞吃的是精白米，換了飼養(yǎng)地方并痊愈的雞吃的是糙米。這種情況是一個(gè)偶然原因造成的，但是艾克曼非常敏銳地抓住了這一點(diǎn)，推測(cè)雞患病與飼料有關(guān)。現(xiàn)在看起來(lái)這樣的推測(cè)似乎很簡(jiǎn)單，但在當(dāng)時(shí)卻絕非易事。不具有開(kāi)創(chuàng)思想、被傳統(tǒng)所禁錮、只會(huì)循經(jīng)數(shù)典的人不可能突破固有的思維，這樣的機(jī)會(huì)只屬于具有科學(xué)精神的人。
艾克曼開(kāi)始懷疑傳染病假說(shuō)，但是他并未草率地作出結(jié)論，也沒(méi)有在此基礎(chǔ)上做出更多的主觀推測(cè)，他打算用堅(jiān)實(shí)的證據(jù)來(lái)證明腳氣病與飼料的關(guān)系。艾克曼設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)來(lái)確認(rèn)他的推測(cè)，這個(gè)實(shí)驗(yàn)之所以著名不僅僅是因?yàn)榈玫搅舜_鑿的證據(jù)，同時(shí)也是對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的突出貢獻(xiàn)，并且為后來(lái)的維生素營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。或者可以說(shuō)，艾克曼的實(shí)驗(yàn)方法與他的成果同樣偉大。
艾克曼的11只雞實(shí)驗(yàn)
艾克曼的實(shí)驗(yàn)包括四組共11只雞。
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第一組：一只病雞二只健康雞，喂糙米。
第二組：四只健康雞，喂精白米。
第三組：二只注射了細(xì)菌的雞，喂糙米。
第四組：二只對(duì)照的雞，喂糙米。
五個(gè)星期以后，吃糙米的健康雞、細(xì)菌雞、對(duì)照雞都很健康，并且吃糙米的病雞也痊愈了；然而，喂精白米的四只健康雞卻都病了。隨后，他給這四只病雞喂糙米，結(jié)果也都痊愈了。重復(fù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果依然如此，腳氣病并非是細(xì)菌感染而是精白米所致這一客觀事實(shí)就這樣被艾克曼的實(shí)驗(yàn)證實(shí)了。
艾克曼通過(guò)進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明，正是因?yàn)榫酌撞缓卓?谷皮)才導(dǎo)致了腳氣病，米糠中應(yīng)該含有某種物質(zhì)，艾克曼稱之為抗腳氣病因子(anti-beriberi factor)。艾克曼還證明，吃精白米的雞如果同時(shí)吃生肉也不會(huì)生病，后來(lái)有人證明牛奶與生肉有同樣效果。如果按照中醫(yī)“外屬陽(yáng)，內(nèi)屬陰，陰陽(yáng)平衡”的所謂理論，恐怕只能把米糠奉為神物了。艾克曼的貢獻(xiàn)不僅僅是發(fā)現(xiàn)了米糠與腳氣病的關(guān)系，在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的意義上，艾克曼顛覆了以往的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，即腳氣病是因?yàn)槎嗔四撤N物質(zhì)(毒素或致病微生物)。他用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)證明，腳氣病恰恰是缺了某種物質(zhì)，這是具有非凡意義的科學(xué)創(chuàng)新。
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此后，除了艾克曼以外還有多位科學(xué)家開(kāi)展了進(jìn)一步研究，1926年，這種存神秘物質(zhì)被純化，命名為硫胺素或維生素B1。1936年，化學(xué)家威廉姆斯成功地合成了維生素B1，這意味著腳氣病將徹底被人類征服。二戰(zhàn)期間，美國(guó)開(kāi)始在面包中添加合成維生素。然而在腳氣病發(fā)病率最高的東南亞地區(qū)，添加合成維生素的倡議卻遇到了強(qiáng)大的阻力。與現(xiàn)在某些人反對(duì)轉(zhuǎn)基因金大米如出一轍，一些人制造謠言妖魔化合成維生素，過(guò)度夸大合成維生素的商業(yè)目的。然而，隨著動(dòng)力碾磨技術(shù)的不斷普及，腳氣病在東南亞地區(qū)有增無(wú)減。直至20世紀(jì)70年代，泰國(guó)政府才頂著巨大壓力投入大量資金在稻米中添加合成維生素，隨后周圍其它國(guó)家紛紛效仿，肆虐千百年的惡魔終于被戰(zhàn)勝，腳氣病不再是嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病。
現(xiàn)在的中醫(yī)編造謊言企圖證明維生素B1是中醫(yī)老祖宗早就知道的，諸如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的描述和孫思邈的藥方等等，但除了對(duì)腳氣病的混亂描述以外，中醫(yī)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)程與實(shí)驗(yàn)方法等證據(jù)。至于生拉硬拽地用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)解釋維生素在人體內(nèi)的作用就更加荒誕可笑。發(fā)現(xiàn)維生素的榮譽(yù)不屬于中醫(yī)，這是必須要承認(rèn)的事實(shí)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)截然不同的是，中醫(yī)總是在故紙堆中翻檢片言只語(yǔ)，然后硬生生套在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果上，而不是努力去推翻舊有的認(rèn)識(shí)，探索新的知識(shí)。這或許不僅僅是中醫(yī)的悲哀，而是我們這個(gè)民族的不幸。, 百拇醫(yī)藥
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