感悟經(jīng)方的魅力(下)
方藥,方證的科學(xué)內(nèi)涵,方證對應(yīng)不是對號入座
方證的科學(xué)內(nèi)涵評價(jià)一門醫(yī)學(xué)理論是否科學(xué)，主要看其理論是否能正確指導(dǎo)臨床，是否療效確切，而經(jīng)方、《傷寒》的科學(xué)性為世界共認(rèn)，應(yīng)當(dāng)指出的是，其中的方證是決定療效的關(guān)鍵。有人懷疑中醫(yī)不科學(xué)，經(jīng)方的方證不過是經(jīng)驗(yàn)之方而已，不具科學(xué)性，其主要原因是對中醫(yī)，尤其是經(jīng)方發(fā)展史缺乏認(rèn)識，對經(jīng)方理論缺乏認(rèn)識，這里首先要解讀方證的科學(xué)內(nèi)涵。
1.方證本八綱之理：方證體現(xiàn)了八綱辨證，從《本經(jīng)》和《湯液》及《傷寒》看，可知經(jīng)方的每一方證，不同于一般的方劑，它既代表了該方藥物的組成，亦包括了該方的適應(yīng)證候。更值得注意的是，標(biāo)明方藥功用性能者為“本草石之寒溫”，即以八綱為基礎(chǔ)理論，標(biāo)明證候特點(diǎn)者為“量疾病的淺深”，亦以八綱為理論。經(jīng)方實(shí)踐者通過臨床反復(fù)觀察，把有效方證記錄下來，每一個(gè)方證都是經(jīng)過幾代、幾十代反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)驗(yàn)證取得的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其科學(xué)性通過了歷史的考驗(yàn)�？芍阶C之方，是經(jīng)歷史考驗(yàn)之方，證是經(jīng)歷史考證之證，方證既涵方藥，亦涵相適應(yīng)的證，既有理，亦有法，故吉益東洞在《方極》自序中云：“夫仲景之為方也有法，方證相對也�！睂Α胺ā钡母拍�，胡希恕先生解釋到：“所謂法者，別陰陽、明六經(jīng)、辨證辨脈、適宜的制裁方藥之謂”。由此可知方證對應(yīng)本身即是特有的理論，且有深刻的科學(xué)內(nèi)涵。這里說明了方證即涵方證對應(yīng)、方證相應(yīng)、方證相對之理。這里順便要提到的是，有人看到吉益東洞在《方極》提出方證相對，因謂方證相對是吉益東洞首先提出；又有人謂孫思邈先提出……這亦是對方證的認(rèn)識不清所致，我們已知方證的起源為神農(nóng)時(shí)代，自然可知，方證相對即始于神農(nóng)時(shí)代。同時(shí)還要注意的是，有些人，凡謂中醫(yī)理論，必以五行六氣、經(jīng)絡(luò)臟腑等籠罩貫穿，《傷寒》、日本的方證對應(yīng)派無是說，因謂“沒有理論”；或見《傷寒》有六經(jīng)名，則認(rèn)為其理論來自于《內(nèi)經(jīng)》……這主要是不懂得中醫(yī)有不同的學(xué)術(shù)派系，經(jīng)方之祖為八綱，以五行六氣解《傷寒》，恰是楊紹伊所稱“不數(shù)伊尹而數(shù)岐黃，何異家乘不系祖禰而譜牒東鄰也”，造成誤解的原因不止一端，但最主要是對方證認(rèn)識不足。
2.方證是辨證的尖端：學(xué)習(xí)《傷寒》的主要功夫，重在掌握各個(gè)方證，后世許多經(jīng)方家對此皆有論述，如陳修園在《長沙方歌括》指出：“大抵入手功夫，即以伊圣之方為據(jù)，有此病，必用此方……論中桂枝證、麻黃證、柴胡證、承氣證等以方名證 ......
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