防卒中，給頸動脈做個超聲(健康警報)
北京市血管超聲診斷中心主任華揚(yáng)教授提示
在我們的印象中，腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)總是突如其來，在意想不到中奪走我們身邊人的健康甚至生命。實際上，腦卒中是可防可控的，而頸動脈血管超聲能為提前干預(yù)提供重要信息。
近日，《生命時報》記者在跟隨首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科主任、北京市血管超聲診斷中心主任華揚(yáng)教授義診時發(fā)現(xiàn)，在她檢查的11位中年人里，幾乎每個人的檢查結(jié)果都存在異常，使他們對此頗為擔(dān)心�！斑@種緊張情緒在門診中也很常見，不少人拿著報告單看不懂，擔(dān)心自己離腦卒中很近�！比A揚(yáng)教授告訴記者，頸動脈篩查對預(yù)防腦卒中有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)，臨床上大約有20%—30%的腦卒中病人是由頸動脈狹窄或閉塞引起的，他們的腦血管血流供應(yīng)異常。頸動脈狹窄程度如果大于70%，患者在1年內(nèi)發(fā)生腦卒中的幾率是10.5%，5年內(nèi)發(fā)病幾率則增至30%—75%。此外，頸動脈超聲篩查還是一項無創(chuàng)檢查。
頸動脈粥樣硬化超聲檢查的內(nèi)容主要包括：頸動脈內(nèi)—中膜厚度(IMT)測量、斑塊形成與狹窄程度評估以及閉塞病變的發(fā)現(xiàn)�！昂谩钡念i動脈在超聲上顯示為血管壁光滑、血流通暢。一般來說，常見的頸動脈異常主要有血管內(nèi)膜增厚、斑塊形成、狹窄。
內(nèi)膜增厚、有斑塊，別太擔(dān)心。導(dǎo)致頸動脈血管損傷的因素分為“不可控”和“可控”兩大類。前者有年齡、性別、種族等；后者包括抽煙、高血壓、高血糖、高血脂等。拿年齡來講，到了一定歲數(shù)，頸動脈難免會有內(nèi)膜增厚或斑塊形成，這就如同人老了會有白頭發(fā)一樣，無需過分憂慮，但仍應(yīng)嚴(yán)防高危因素，關(guān)注自己的血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，保證它們在正常范圍內(nèi)。
狹窄程度不同，“戰(zhàn)術(shù)”各異。頸動脈狹窄程度可分為輕、中、重3個等級。狹窄70%—99%為重度狹窄，要進(jìn)行外科治療，如頸動脈剝脫術(shù)或支架手術(shù)。頸動脈狹窄50%—69%為中度狹窄，可視具體情況而定。如出現(xiàn)講話口齒不清、一側(cè)面部或肢體麻木、頭暈、跌倒發(fā)作、視力異常等癥狀，則多需手術(shù)治療。如無癥狀，則可用內(nèi)科藥物治療。頸動脈狹窄小于50%為輕度狹窄的，此時不建議手術(shù)治療。此外，中度狹窄者需每年定期檢查一次；重度狹窄或有潰瘍性斑塊者需每半年檢查一次。若病情穩(wěn)定，可延長復(fù)查時間。
7類高危人群要篩查。存在高血壓、高血糖、高血脂、長期吸煙、長期過量飲酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等腦血管病危險因素3種或3種以上者，要到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行頸動脈超聲篩查。發(fā)現(xiàn)狹窄大于50%者，要到二級或三級醫(yī)院就診；發(fā)現(xiàn)狹窄大于70%或有閉塞，且有感覺、運(yùn)動、語言障礙等腦缺血癥狀者，要到三級醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。
生活方式要健康。許多人年紀(jì)輕輕就得了腦卒中，這與生活方式有很大關(guān)系。因此，即便目前的頸動脈狀況良好，也應(yīng)該養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如戒煙限酒，不吃高脂、高鹽、高糖食物，限制熱量的攝入，增強(qiáng)鍛煉等。▲
(江大紅), http://www.www.srpcoatings.com
在我們的印象中，腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)總是突如其來，在意想不到中奪走我們身邊人的健康甚至生命。實際上，腦卒中是可防可控的，而頸動脈血管超聲能為提前干預(yù)提供重要信息。
近日，《生命時報》記者在跟隨首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科主任、北京市血管超聲診斷中心主任華揚(yáng)教授義診時發(fā)現(xiàn)，在她檢查的11位中年人里，幾乎每個人的檢查結(jié)果都存在異常，使他們對此頗為擔(dān)心�！斑@種緊張情緒在門診中也很常見，不少人拿著報告單看不懂，擔(dān)心自己離腦卒中很近�！比A揚(yáng)教授告訴記者，頸動脈篩查對預(yù)防腦卒中有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)，臨床上大約有20%—30%的腦卒中病人是由頸動脈狹窄或閉塞引起的，他們的腦血管血流供應(yīng)異常。頸動脈狹窄程度如果大于70%，患者在1年內(nèi)發(fā)生腦卒中的幾率是10.5%，5年內(nèi)發(fā)病幾率則增至30%—75%。此外，頸動脈超聲篩查還是一項無創(chuàng)檢查。
頸動脈粥樣硬化超聲檢查的內(nèi)容主要包括：頸動脈內(nèi)—中膜厚度(IMT)測量、斑塊形成與狹窄程度評估以及閉塞病變的發(fā)現(xiàn)�！昂谩钡念i動脈在超聲上顯示為血管壁光滑、血流通暢。一般來說，常見的頸動脈異常主要有血管內(nèi)膜增厚、斑塊形成、狹窄。
內(nèi)膜增厚、有斑塊，別太擔(dān)心。導(dǎo)致頸動脈血管損傷的因素分為“不可控”和“可控”兩大類。前者有年齡、性別、種族等；后者包括抽煙、高血壓、高血糖、高血脂等。拿年齡來講，到了一定歲數(shù)，頸動脈難免會有內(nèi)膜增厚或斑塊形成，這就如同人老了會有白頭發(fā)一樣，無需過分憂慮，但仍應(yīng)嚴(yán)防高危因素，關(guān)注自己的血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，保證它們在正常范圍內(nèi)。
狹窄程度不同，“戰(zhàn)術(shù)”各異。頸動脈狹窄程度可分為輕、中、重3個等級。狹窄70%—99%為重度狹窄，要進(jìn)行外科治療，如頸動脈剝脫術(shù)或支架手術(shù)。頸動脈狹窄50%—69%為中度狹窄，可視具體情況而定。如出現(xiàn)講話口齒不清、一側(cè)面部或肢體麻木、頭暈、跌倒發(fā)作、視力異常等癥狀，則多需手術(shù)治療。如無癥狀，則可用內(nèi)科藥物治療。頸動脈狹窄小于50%為輕度狹窄的，此時不建議手術(shù)治療。此外，中度狹窄者需每年定期檢查一次；重度狹窄或有潰瘍性斑塊者需每半年檢查一次。若病情穩(wěn)定，可延長復(fù)查時間。
7類高危人群要篩查。存在高血壓、高血糖、高血脂、長期吸煙、長期過量飲酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等腦血管病危險因素3種或3種以上者，要到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行頸動脈超聲篩查。發(fā)現(xiàn)狹窄大于50%者，要到二級或三級醫(yī)院就診；發(fā)現(xiàn)狹窄大于70%或有閉塞，且有感覺、運(yùn)動、語言障礙等腦缺血癥狀者，要到三級醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。
生活方式要健康。許多人年紀(jì)輕輕就得了腦卒中，這與生活方式有很大關(guān)系。因此，即便目前的頸動脈狀況良好，也應(yīng)該養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如戒煙限酒，不吃高脂、高鹽、高糖食物，限制熱量的攝入，增強(qiáng)鍛煉等。▲
(江大紅), http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 神經(jīng)內(nèi)科 > 腦血管病 > 中風(fēng)(腦卒中) > 預(yù)防
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